百日咳的癥狀及治療

1、百日咳，百日咳的癥狀，百日咳治療【專業(yè)知識(shí)】疾病簡(jiǎn)介百日咳(pertussis , whooping cough)是小兒常見的急性呼吸道傳染病，百日咳桿菌是本病的致病 菌。其特征為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳嗽末伴有特殊的吸氣吼聲，病程較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)周甚至3個(gè)月左右，故有百日咳之稱。幼嬰患本病時(shí)易有窒息、肺炎、腦病等并發(fā)癥，病死率高。近年來(lái)幼嬰及成 人發(fā)病有增多趨勢(shì)。疾病病因一、發(fā)病原因病原菌是鮑特菌屬(Bordetella)中的百日咳鮑特菌(B.pertussis)，常稱百日咳桿菌。 已知鮑特菌屬有四種桿菌，除百日咳鮑特菌外還有副百日咳鮑特菌(B.parapertussis)、支氣管敗血鮑特菌(B.b

2、ronchiseptica)和鳥型鮑特菌(B.avium)。鳥型鮑特菌一般不引起人類致病，僅引起鳥類感染。百日咳桿菌長(zhǎng)約 1.01.5m，寬約0.30.5m，有莢膜，不能運(yùn)動(dòng)， 革蘭染色陰性，需氧，無(wú)芽抱，無(wú)鞭毛，用甲苯胺藍(lán)染色兩端著色較深。細(xì)菌培養(yǎng)需要大量(15%25%解血才能繁殖良好，故常以鮑-金(Border-Gengous)培養(yǎng)基(即血液、甘油、馬鈴薯)分離菌落。 百日咳桿菌生長(zhǎng)緩慢，在3537c潮濕的環(huán)境中37天后，一種細(xì)小的，不透明的菌落生長(zhǎng)。初 次菌落隆起而光滑，為光滑(S)型，又稱I相細(xì)菌，形態(tài)高低一致，有莢膜和較強(qiáng)的毒力及抗原性， 致病力強(qiáng)。如將分離菌落在普通培養(yǎng)基中繼續(xù)培養(yǎng)

3、，菌落由光滑型變?yōu)榇植?R)型，稱IV相細(xì)菌，無(wú)莢膜，毒力及抗原性丟失，并失去致病力。R相、田相為中間過(guò)渡型。百日咳桿菌能產(chǎn)生許多毒 性因子，已知有五種毒素：百日咳外毒素(PT);是存在百日咳桿菌細(xì)胞壁中一種蛋白質(zhì)，過(guò)去稱 作為白細(xì)胞或淋巴細(xì)胞增多促進(jìn)因子 (leukocytosis or lymphocyte promoting factor , LPE),組 胺致敏因子(histamin sensitizing factor , HSF)、胰島素分泌活性蛋白(insulin activating protein , IAP)。百日咳外毒素由五種非共價(jià)鏈亞單位 (S1S5)所組成。亞單位(S

4、2S5)為無(wú)毒性 單位，能與宿主細(xì)胞膜結(jié)合，通過(guò)具有酶活力的亞單位S1介導(dǎo)毒性作用。S1能通過(guò)腺甘二磷酸（ADP）-核糖轉(zhuǎn)移酶的活力，催化部分 ADP核糖從煙酰胺腺喋吟二核甘酸（NAD）中分離出來(lái)，轉(zhuǎn)移至 細(xì)胞膜抑制鳥甘三磷酸（CTP）結(jié)合即G蛋白合成，導(dǎo)致細(xì)胞變生。同時(shí)還能促使淋巴細(xì)胞增高，活 化胰島細(xì)胞及增強(qiáng)免疫應(yīng)答。耐熱的內(nèi)毒素（endotoxin , ET）, 100c 60min只能部分破壞，180c 才能滅活。此毒素能引起機(jī)體發(fā)熱及痙咳。不耐熱毒素 （HLT）這種毒素加熱55c 30min后能破壞 其毒性作用，此毒素抗體對(duì)百日咳桿菌感染無(wú)保護(hù)作用。氣管細(xì)胞毒素（TCT）:能損害宿主

5、呼吸道纖毛上皮細(xì)胞，使之變性、壞死。腺甘環(huán)化酶毒素（ACT）:存在百日咳桿菌細(xì)胞表面的一種酶， 此酶進(jìn)入吞噬細(xì)胞后被調(diào)鈣蛋白所激活，催化cAMP勺生成，干擾吞噬作用，并抑制中性粒細(xì)胞的趨化和吞噬細(xì)胞殺菌能力，使其能持續(xù)感染。ACT也是一種溶血素，能起溶血作用。百日咳的重要抗原是百日咳菌的兩種血凝活性抗原。一種為絲狀血凝素filamentous hemagglutinin , FHA）,因來(lái)自菌體表面菌毛故又稱菌毛抗原。FHA在百日咳桿菌黏附于呼吸道上皮細(xì)胞的過(guò)程中起決定作用，為致病的主要原因。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)HA免疫小鼠能對(duì)抗百日咳桿菌致死性攻擊，因此FHA為保護(hù)性抗原。另一種凝集原（agglug

6、inogens , AGG溝百日咳桿菌外膜及菌毛中的一種蛋白質(zhì)成分，主要含1、2、3三種血清型凝血因子。AGG-1具有種特異性；AGG-2、3具有型特異性。通過(guò)檢測(cè)凝集原 的型別來(lái)了解當(dāng)?shù)亓餍星闆r。目前認(rèn)為這兩種血凝素抗原相應(yīng)抗體是保護(hù)性抗體。百日咳桿菌根據(jù)不耐熱凝集原抗原性不同分為七型凝集原，1型凝集原為所有百日咳桿菌均具備。7型凝集原為鮑 特菌屬（包括副百日咳桿菌、支氣管敗血性桿菌）所共有。26型以不同的配合將百日咳桿菌分為 不同血清型。測(cè)定血清型主要是研究流行時(shí)菌株的血清型和選擇特殊血清型菌株生產(chǎn)菌苗。止匕外，副百日咳桿菌與百日咳桿菌無(wú)交叉免疫，亦可引起流行。百日咳桿菌對(duì)外界理化因素抵抗

7、力弱。55 C 經(jīng)30min即被破壞，干燥數(shù)小時(shí)即可殺滅。對(duì)一般消毒劑敏感，對(duì)紫外線抵抗力弱。但在010c存活較長(zhǎng)。二、發(fā)病機(jī)制1.發(fā)病機(jī)制百日咳發(fā)病機(jī)制不甚清楚，很可能是百日咳毒素對(duì)機(jī)體綜合作用的結(jié)果。當(dāng)細(xì)菌隨空氣飛沫浸入易感者的呼吸道后，細(xì)菌的絲狀血凝素黏附于咽喉至細(xì)支氣管黏膜的纖毛上皮細(xì)胞表面；繼之，細(xì)菌在局部繁殖并產(chǎn)生多種毒素如百日咳外毒素、腺甘環(huán)化酶等引起上皮細(xì)胞纖毛麻痹和細(xì)胞變性，使其蛋白合成降低，上皮細(xì)胞壞死脫落，以及全身反應(yīng)。由于上皮細(xì)胞的病變發(fā)生和纖毛麻痹使小支氣管中黏液及 壞死上皮堆聚潴留，分泌物排出受阻，不斷刺激呼吸道的周圍神經(jīng)，傳入大腦皮質(zhì)及延髓咳嗽中樞， 反射性引起痙

8、攣性咳嗽，由于長(zhǎng)期刺激使咳嗽中樞形成興奮灶，以致非特異性刺激，如進(jìn)食、咽部檢查、冷風(fēng)、煙霧以及注射疼痛等，均可引起反射性的痙咳?；謴?fù)期間亦可因哭泣及其他感染，誘 發(fā)百日咳樣痙咳。近來(lái)研究表明百日咳發(fā)生機(jī)制與百日咳桿菌毒素類物質(zhì)損害宿主細(xì)胞免疫功能有 關(guān)，CD4+TS胞和Th1細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子所介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，在百日咳桿菌感染中起重要作用。2.病理解剖 百日咳桿菌侵犯鼻咽、喉、氣管、支氣管黏膜，可見黏膜充血、上皮細(xì)胞的基底部有 多核白細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤(rùn)及部分細(xì)胞壞死。支氣管及肺泡周圍間質(zhì)除炎癥浸潤(rùn)外， 可見上皮細(xì)胞 胞質(zhì)空泡形成，甚至核膜破裂溶解、壞死、脫落，但極少波及肺泡，若分泌物阻塞可引起

9、肺不張、 支氣管擴(kuò)張。有繼發(fā)感染者，易發(fā)生支氣管肺炎，有時(shí)可有間質(zhì)性肺炎。若發(fā)生百日咳腦病，鏡檢 或肉眼可見腦組織充血水月中、點(diǎn)狀出血、皮質(zhì)萎縮、神經(jīng)細(xì)胞變性、腦水月中等改變。此時(shí)常可見到 肝臟脂肪浸潤(rùn)等變化。癥狀體征一、癥狀：根據(jù)接觸史及典型的痙咳期表現(xiàn)，如無(wú)典型痙咳者可結(jié)合典型血象改變，均可作出臨床診斷。病原學(xué)診斷有賴于細(xì)菌培養(yǎng)和特異的血清學(xué)檢查。對(duì)各年齡組不明原因的持續(xù)性咳嗽， 特別有痙咳癥狀者，均需考慮本病的可能，作進(jìn)一步的檢測(cè)。潛伏期321天，平均710天，典型臨床經(jīng)過(guò)分3期。.卡他期或稱痙咳前期 起病時(shí)有咳嗽、打噴嚏、流涕、流淚，有低熱或中度發(fā)熱，類似感冒癥狀。34天后癥狀消失，熱

10、退，但咳嗽逐漸加重，尤以夜間為重。此期傳染性最強(qiáng)，可持續(xù)710天,若及時(shí)治療，能有效地控制本病的發(fā)展。.痙咳期 卡他期未能控制，患者出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣性咳嗽，其特點(diǎn)是頻繁不間斷的短咳10余聲，如呼氣狀態(tài)，最后深長(zhǎng)呼氣，此時(shí)由于咳嗽而造成胸腔內(nèi)負(fù)壓，加之吸氣時(shí)，聲帶仍處于緊張狀態(tài)， 空氣氣流快速地通過(guò)狹窄的聲門而發(fā)出一種雞鳴樣高音調(diào)的吸氣聲，接著又是一連串陣咳。如此反復(fù)發(fā)作，一次比一次加劇，直至咳出大量黏稠痰液和嘔吐胃內(nèi)容物而止。痙咳發(fā)作前有誘因，發(fā)作時(shí)常有喉癢、胸悶等不適預(yù)兆?；純侯A(yù)感痙咳來(lái)臨時(shí)，表現(xiàn)恐懼，痙咳發(fā)作時(shí)表情是痛苦的。痙咳 時(shí)由于胸腔內(nèi)壓力增加，上腔靜脈回流受阻，頸靜脈怒張，眼瞼及顏面

11、充血水月中，口唇發(fā)綱，眼結(jié) 膜充血，如毛細(xì)血管破裂可引起球結(jié)膜下出血及鼻出血。有的患者舌向齒外伸，與門齒摩擦，常見有舌系帶潰瘍。有的患者因陣咳，腹壓增高使大小便失禁及出現(xiàn)疝癥。此期如無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，一般持續(xù)26周，也有長(zhǎng)達(dá)2個(gè)月或以上。嬰幼兒和新生兒百日咳癥狀比較特殊，無(wú)典型痙咳，由于 聲門較小可因聲帶痙攣和黏稠分泌物的堵塞而發(fā)生呼吸暫停，因缺氧而出現(xiàn)發(fā)綱，甚至于抽搐，亦可因窒息而死亡。成人或年長(zhǎng)兒童，百日咳癥狀輕，而且不典型，主要表現(xiàn)為干咳，無(wú)陣發(fā)性痙咳， 白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞增加不明顯，大多被誤診為支氣管炎或上呼吸道感染。.恢復(fù)期 陣發(fā)性痙咳次數(shù)逐漸減少至消失，持續(xù) 23周好轉(zhuǎn)痊愈。若有并發(fā)肺炎

12、，肺不張等常 遷延不愈，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)周之久。支氣管肺炎是常見的并發(fā)癥，多發(fā)生在痙咳期。還可并發(fā)百日咳腦病，患者意識(shí)障礙、驚厥，但 腦脊液無(wú)變化。二、診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷依據(jù) 根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍星闆r，有無(wú)百日咳患者接觸史。若患兒曾有發(fā)熱，但熱退 后咳嗽癥狀反而加重，特別在晚間咳嗽劇烈， 且無(wú)明顯肺部陽(yáng)性體征，應(yīng)作為疑似診斷。若有明顯 痙咳，外周血計(jì)數(shù)白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞分類均明顯增高則根據(jù)這些特點(diǎn)可作出百日咳臨床診斷。加之細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性或血清學(xué)免疫學(xué)、PCR僉查陽(yáng)性可以確診百日咳。用藥治療一、癥狀：根據(jù)接觸史及典型的痙咳期表現(xiàn)，如無(wú)典型痙咳者可結(jié)合典型血象改變，均可作出臨床診斷。病原學(xué)診斷有賴于細(xì)菌培養(yǎng)和特異的血清學(xué)

13、檢查。對(duì)各年齡組不明原因的持續(xù)性咳嗽， 特別有痙咳癥狀者，均需考慮本病的可能，作進(jìn)一步的檢測(cè)。潛伏期321天，平均710天，典型臨床經(jīng)過(guò)分3期。.卡他期或稱痙咳前期 起病時(shí)有咳嗽、打噴嚏、流涕、流淚，有低熱或中度發(fā)熱，類似感冒癥狀。34天后癥狀消失，熱退，但咳嗽逐漸加重，尤以夜間為重。此期傳染性最強(qiáng)，可持續(xù) 710天, 若及時(shí)治療，能有效地控制本病的發(fā)展。.痙咳期 卡他期未能控制，患者出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣性咳嗽，其特點(diǎn)是頻繁不間斷的短咳10余聲，如呼氣狀態(tài)，最后深長(zhǎng)呼氣，此時(shí)由于咳嗽而造成胸腔內(nèi)負(fù)壓，加之吸氣時(shí)，聲帶仍處于緊張狀態(tài)， 空氣氣流快速地通過(guò)狹窄的聲門而發(fā)出一種雞鳴樣高音調(diào)的吸氣聲，接著又

14、是一連串陣咳。如此反復(fù)發(fā)作，一次比一次加劇，直至咳出大量黏稠痰液和嘔吐胃內(nèi)容物而止。痙咳發(fā)作前有誘因，發(fā)作時(shí)常有喉癢、胸悶等不適預(yù)兆。患兒預(yù)感痙咳來(lái)臨時(shí)，表現(xiàn)恐懼，痙咳發(fā)作時(shí)表情是痛苦的。痙咳 時(shí)由于胸腔內(nèi)壓力增加，上腔靜脈回流受阻，頸靜脈怒張，眼瞼及顏面充血水月中，口唇發(fā)綱，眼結(jié) 膜充血，如毛細(xì)血管破裂可引起球結(jié)膜下出血及鼻出血。有的患者舌向齒外伸，與門齒摩擦，常見有舌系帶潰瘍。有的患者因陣咳，腹壓增高使大小便失禁及出現(xiàn)疝癥。此期如無(wú)并發(fā)癥發(fā)生， 一般 持續(xù)26周，也有長(zhǎng)達(dá)2個(gè)月或以上。嬰幼兒和新生兒百日咳癥狀比較特殊，無(wú)典型痙咳，由于 聲門較小可因聲帶痙攣和黏稠分泌物的堵塞而發(fā)生呼吸暫停，

15、因缺氧而出現(xiàn)發(fā)綱，甚至于抽搐，亦可因窒息而死亡。成人或年長(zhǎng)兒童，百日咳癥狀輕，而且不典型，主要表現(xiàn)為干咳，無(wú)陣發(fā)性痙咳， 白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞增加不明顯，大多被誤診為支氣管炎或上呼吸道感染。.恢復(fù)期 陣發(fā)性痙咳次數(shù)逐漸減少至消失，持續(xù) 23周好轉(zhuǎn)痊愈。若有并發(fā)肺炎，肺不張等常 遷延不愈，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)周之久。支氣管肺炎是常見的并發(fā)癥，多發(fā)生在痙咳期。還可并發(fā)百日咳腦病，患者意識(shí)障礙、驚厥，但 腦脊液無(wú)變化。二、診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷依據(jù) 根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍星闆r，有無(wú)百日咳患者接觸史。若患兒曾有發(fā)熱，但熱退 后咳嗽癥狀反而加重，特別在晚間咳嗽劇烈， 且無(wú)明顯肺部陽(yáng)性體征，應(yīng)作為疑似診斷。若有明顯 痙咳，外周血計(jì)數(shù)白細(xì)胞

16、及淋巴細(xì)胞分類均明顯增高則根據(jù)這些特點(diǎn)可作出百日咳臨床診斷。加之細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性或血清學(xué)免疫學(xué)、PCR僉查陽(yáng)性可以確診百日咳。預(yù)防和護(hù)理一、預(yù)防預(yù)防：1、控制傳染源 在流行季節(jié)，凡確診的患者應(yīng)立即隔離至病后 40天，或隔離至痙咳后30天。對(duì) 接觸者應(yīng)密切觀察至少3周，若有前驅(qū)癥狀應(yīng)及早抗生素治療。2、切斷傳播途徑 由于百日咳桿菌對(duì)外界抵抗力較弱，無(wú)需消毒處理，但應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)，衣物 在陽(yáng)光下曝曬，對(duì)痰液及口鼻分泌物則應(yīng)進(jìn)行消毒處理。3、提高人群免疫力 目前已用于預(yù)防接種的百日咳菌苗有全細(xì)胞菌苗和無(wú)細(xì)胞菌苗，全細(xì)胞菌苗 為常規(guī)菌苗；即百日咳、白喉、破傷風(fēng)（DTP）制劑，用量每0.5ml內(nèi)含百日咳4個(gè)

17、保護(hù)單位。36 個(gè)月嬰兒進(jìn)行基礎(chǔ)免疫，皮下0.5, 1.0, 1.0ml,共3次，每次間隔4周。流行期時(shí)1個(gè)月嬰兒即 可接受疫苗，12歲時(shí)再加強(qiáng)肌內(nèi)注射。DTP菌苗亦有人提倡正常嬰兒和兒童 2月齡進(jìn)行第1次, 4月齡第2次，6月齡第3次，15個(gè)月第4次，46歲第5次。由于年長(zhǎng)兒或成人免疫力降低仍可 感染百日咳，7歲以后每10年進(jìn)行1次。該菌苗對(duì)出生時(shí)有外傷史、過(guò)敏史、家族中有精神神經(jīng) 病史、本人有驚厥史、進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病及存在急性感染時(shí)禁忌接種百日咳菌苗。一般接種后在局部注射處有疼痛，輕度或中等度發(fā)熱等癥狀，極少者在接種后數(shù)日至數(shù)周后出現(xiàn)驚厥等腦部癥狀。 國(guó)內(nèi)外近年來(lái)一直在研制百日咳新菌苗，

18、現(xiàn)已報(bào)道無(wú)細(xì)胞菌苗含有淋巴細(xì)胞增多促進(jìn)因子（LPF）與絲狀血凝素（FHA）中單一種抗原成分或全部，其效力似乎與 DTP劑相當(dāng)，已在日本、瑞士進(jìn)行了 現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)，認(rèn)為該疫苗安全、有效，但須深入系列研究證實(shí)。除此外，意大利研制出新型DNA1組百日咳菌苗，目前正進(jìn)行R期試驗(yàn)，認(rèn)為可能為百日咳提供安全、有效菌苗。我國(guó)于1985年后對(duì)無(wú)細(xì)胞百日咳菌苗進(jìn)行了系統(tǒng)試驗(yàn)，已獲得有效的百日咳菌苗制劑。4、藥物預(yù)防 對(duì)嬰幼兒及體弱小兒，未經(jīng)預(yù)防接種而與百日咳患者密切接觸者，可選用百日咳免 疫球蛋白2.5ml肌內(nèi)注射，或恢復(fù)期血清1020ml肌內(nèi)注射，57天重復(fù)注射1次，連續(xù)3次， 可使其暫不發(fā)病。近來(lái)證實(shí)紅霉素對(duì)百

19、日咳接觸者進(jìn)行預(yù)防可降低百日咳的感染率，劑量3050mg/kg體重，分4次口服，連服57天，有助于控制百日咳傳播。亦有人選用復(fù)方磺胺甲嗯唾， 半歲內(nèi)嬰兒可選用該藥乳劑 5ml（含TMP40mg SMZ200mg） 2次/d ,連續(xù)710天。二、護(hù)理一、 忌關(guān)門閉戶，空氣不暢。有的家長(zhǎng)見孩子咳嗽，怕孩子著涼，把門戶關(guān)得嚴(yán)嚴(yán)的。其實(shí)這樣并不好。 百日咳的孩子由于頻繁劇烈的咳嗽，肺部過(guò)度換氣，易造成氧氣不足，一氧化碳潴留，應(yīng)有較多的氧氣補(bǔ)充，讓孩子多在戶外活動(dòng)，在室內(nèi)也盡量保持空氣新鮮流通，對(duì)孩子有益無(wú)害。二、忌煙塵刺激。家中如有吸煙的人，在孩子病期最好不要吸煙，或到戶外去吸煙。此外，生爐 子、炒菜

20、等，一定要設(shè)法到室外進(jìn)行。三、忌臥床不動(dòng)。有的家長(zhǎng)以為活動(dòng)會(huì)加重孩子咳嗽，這是一種誤解。百日咳的咳嗽是陣發(fā)性的， 讓孩子在空氣新鮮的地方適當(dāng)做些活動(dòng)和游戲往往會(huì)減輕咳嗽。四、忌飲食過(guò)飽。過(guò)飽會(huì)加重胃腸功能的負(fù)擔(dān)，心臟要輸出過(guò)多的血液維持胃腸功能的需要，勢(shì) 必造成呼吸系統(tǒng)供血供氧不足，不利于身體的康復(fù)。目前國(guó)外盛行一種“羊吃草”的方法，很適合百日咳的患兒。此即我們常說(shuō)的少吃多餐，易消化，富營(yíng)養(yǎng)，以利吸 收，增加抗病能力。故不能一次吃得過(guò)飽。五、忌和別種病兒接觸，以免感染，引起別的并發(fā)癥，因此時(shí)抵抗力、免疫力都比較低下。六、忌疲勞過(guò)度。百日咳病期長(zhǎng)，對(duì)孩子的身體消耗很大，所以既不可不讓孩子活動(dòng)，又

21、不可放縱不管，要有足夠的營(yíng)養(yǎng)及休息，所以活動(dòng)必須適度。并發(fā)病癥一、并發(fā)病癥多見于小兒，成人中少見。1、支氣管肺炎為最常見的并發(fā)癥，多為繼發(fā)感染所致，可發(fā)生在病程中任何時(shí)期，但以痙咳期 多見。發(fā)生支氣管肺炎時(shí)，陣發(fā)性痙咳可暫時(shí)消失，而體溫突然升高，呼吸淺而快，口唇發(fā)甜，肺 部出現(xiàn)啰音，外周血白細(xì)胞升高，以中性粒細(xì)胞升高為主， X線胸片檢查可見肺炎病變。2、肺不張肺不張是由支氣管或細(xì)支氣管被黏稠分泌物部分堵塞，多見于肺中葉和下葉，可能與 中葉分泌物引流不暢有關(guān)。3、肺氣月中及皮下氣月中 由于痙咳及分泌物阻塞，可導(dǎo)致肺氣月中，當(dāng)肺泡高壓，肺泡破裂可引起肺 問(wèn)質(zhì)氣月中，通過(guò)氣管筋膜下產(chǎn)生頸部皮下氣月中

22、， 通過(guò)肺門可引起縱隔氣月中，通過(guò)胸膜臟層可產(chǎn)生氣 胸。4、百日咳腦病這是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)生率 2%- 3%主要發(fā)生于痙咳期，表現(xiàn)為反復(fù)抽搐，意 識(shí)障礙，高熱，甚至出現(xiàn)腦水月中、腦疝而危及生命。發(fā)生機(jī)制是由于痙咳而引起腦血管痙攣，導(dǎo)致 腦缺氧，腦出血所致。5、其他 原有較嚴(yán)重心血管疾病可引起心力衰竭。原有結(jié)核病可致活動(dòng)。止匕外，由于長(zhǎng)期經(jīng)常性 嘔吐、厭食造成營(yíng)養(yǎng)不良。舌系帶與下切齒磨擦而致舌系帶潰瘍，由于劇咳時(shí)腹腔壓力增高，可致臍疝、腹股溝疝、直腸脫垂等。飲食保健一、飲食一、百日咳食療方：.初咳期：1）大蒜白糖飲：大蒜 克，白糖糖克。大蒜搗爛，加糖置杯中，開水沖滿浸泡小時(shí)，每天天劑，分次服，

23、連服4天。2）季芹甘蔗飲：季芹 克、甘蔗 克，洗凈絞碎榨汁，加水適量。雪梨只，冰糖隔水蒸，熟后吃梨飲汁，每日一劑。3）綠豆羹：綠豆 克，魚腥草烘克，冰糖糖克。綠豆浸 1小時(shí)，魚腥草洗凈煎水取汁患毫升，與 綠豆冰糖共煮，成糊狀即可，每日劑，分次服完，連服三天。.痙咳期：1）牛膽粉：牛膽粉，淀粉，白糖糖。研粉，淀粉炒熟，與白糖混合。膽方：雞膽、白糖。雞膽置碗內(nèi)刺破加白糖適量。隔水蒸猛分鐘即可。歲以下天服完；歲以下兩天服完；歲以上天服完。因味苦 可分?jǐn)?shù)次服完。2）羅漢果茶：羅漢果個(gè)，生橄欖祥只洗凈同蒸，熟后去渣入冰糖克當(dāng)茶飲。每日劑，分次服。7天為1個(gè)療程。.恢復(fù)期：1）雞蛋羹：雞蛋個(gè)，冰糖糖克。雞

24、蛋打碎攪勻，合冰糖加水適量，隔水蒸熟，一次食完，每日次。五汁飲 季芹汁、雪梨汁、紅蘿卜汁、白蘿卜汁、鮮芹菜汁各10.毫升。將以上食物洗凈取汁，混合后隔水蒸隔分鐘，飲用，每日劑，分次服完。2）百合燉排骨湯：甜百合，豬排骨。洗凈，排骨斬成小塊，共入砂鍋，文火燉爛，即可食用。每日次。二、百日咳吃哪些食物對(duì)身體好：宜選擇細(xì)、軟、爛易消化吸收，且宜吞咽的半流質(zhì)或軟食。因病程較長(zhǎng)，注意選擇熱能高，含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。三、百日咳患者最好不要吃哪些食物：.辛辣油膩食物姜、蒜、辣椒、胡椒等辛辣食物對(duì)氣管黏膜有刺激作用，可加重炎性改變；肥肉、油炸食品等油膩食物易損傷脾胃，使其受納運(yùn)化功能失常，可使病隋加重。故本病患兒應(yīng)食清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。.海鮮發(fā)物百口咳對(duì)海腥、河鮮之類食物特別敏感，咳嗽期間食人海腥之物，會(huì)導(dǎo)致哆嗽加劇，這類食物包括海蝦、梭