手術切口感染課件

1、手術(shush)部位感染SSI第一頁，共十七頁。手術切口感染手術部位感染(gnrn)的概述SSI 是指圍術期發(fā)生在手術切口或手術深部器官或腔隙的感染。SSI的病原微生物 主要(zhyo)是細菌。 最常見的是G+球菌和G-桿菌。第二頁，共十七頁。手術切口感染手術切口(qi ku)分類類切口(qi ku)類切口(qi ku)類切口類切口四類第三頁，共十七頁。手術切口感染傷口(shngku)的愈合分級1 甲級愈合(yh) 正確對合兩側傷緣，愈合(yh)良好。 2 已級愈合 愈合處有炎癥反應，但未化 膿 。 3 丙級愈合 切口有化膿。 第四頁，共十七頁。手術切口感染SSI的相關(xinggun)因素

2、（一） 外源性感染源的相關因素1 手術組人員的手.頭發(fā).上呼吸道.無菌操作。 2 環(huán)境(hunjng) （1）不合理的布局 （2）空氣 700-1800cfu/m （3）儀器.手術器材.敷料.藥液等。 第五頁，共十七頁。手術切口感染（二）內源性感染源的相關因素(yn s)1.患者自身因素（1）年齡 嬰幼兒和高齡病人（2）營養(yǎng)狀況 營養(yǎng)不良和肥胖（BMI30) (3) 基礎疾病 如惡性腫瘤.糖尿病等。第六頁，共十七頁。手術切口感染2 手術治療相關因素（1）手術切口類型（2）手術區(qū)皮膚準備（3）手術時間（4）手術醫(yī)生的操作技能（5）手術衣和消毒蓋布（6）術中病人體溫(twn)控制第七頁，共十七頁。

3、手術切口感染手術部位感染(gnrn)預防與控制一 手術前（1）盡量縮短患者術前住院時間。擇期手術患者應當盡可能待手術部位以外感染治愈后再行手術。（2）有效控制糖尿病患者的血糖水平。（3）正確準備手術部位皮膚，徹底清除手術切口部位和周圍皮膚的污染。術前備皮應當在手術當日進行，確需去除手術部位毛發(fā)時，應當使用不損傷皮膚的方法，避免(bmin)使用刀片刮除毛發(fā)。第八頁，共十七頁。手術切口感染（4）消毒前要徹底清除手術切口和周圍皮膚的污染，采用衛(wèi)生行政部門批準的合適的消毒劑以適當?shù)姆绞较臼中g部位皮膚，皮膚消毒范圍應當符合手術要求，（5）如需預防用抗菌藥物時，手術患者皮膚切開前30分鐘2小時內或麻醉誘

4、導期給予(jy)合理種類和合理劑量的抗菌藥物。第九頁，共十七頁。手術切口感染（6）有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶(xidi)或感染多重耐藥菌的醫(yī)務人員，在未治愈前不應當參加手術。（7）手術人員要嚴格按照醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范進行外科手消毒。（8）重視術前患者的抵抗力，糾正水電解質的不平衡、貧血、低蛋白血癥等。第十頁，共十七頁。手術切口感染2.手術中（1）保證手術室門關閉，盡量保持手術室正壓通氣，環(huán)境表面清潔，最大限度減少人員數(shù)量和流動。（2）保證使用的手術器械、器具及物品等達到滅菌水平。（3）手術中醫(yī)務人員要嚴格遵循無菌技術原則(yunz)和手衛(wèi)生規(guī)范。第十一頁，共十七頁。手

5、術切口感染（4）若手術時間超過3小時，或者手術時間長于所用抗菌藥物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手術中應當對患者追加合理劑量(jling)的抗菌藥物。（5）手術人員盡量輕柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限度地減少組織損傷，徹底去除手術部位的壞死組織，避免形成死腔。第十二頁，共十七頁。手術切口感染6）術中保持患者體溫正常，防止低體溫。 需要局部降溫的特殊手術執(zhí)行具體專業(yè)要 求。（7）沖洗手術部位時，應當使用溫度為37的無菌生理鹽水等液體。（8）對于需要引流的手術切口，術中應當首選密閉負壓引流，并盡量選擇遠離手術切口、位置(wi zhi)合適的部位進行置管引流，確保引流充分。 第十三頁

6、，共十七頁。手術切口感染6）術中保持患者體溫正常，防止低體溫。需要局部降溫的特殊手術執(zhí)行(zhxng)具體專業(yè)要求。（7）沖洗手術部位時，應當使用溫度為37的無菌生理鹽水等液體。（8）對于需要引流的手術切口，術中應當首選密閉負壓引流，并盡量選擇遠離手術切口、位置合適的部位進行置管引流，確保引流充分。 第十四頁，共十七頁。手術切口感染3.手術后 （1）醫(yī)務人員接觸患者手術部位或者更換手術切口敷料前后應當進行(jnxng)手衛(wèi)生。（2）為患者更換切口敷料時，要嚴格遵守無菌技術操作原則及換藥流程。（3）術后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。第十五頁，共十七頁。手術切口感染手術過程中患者(hunzh)保溫 1、保溫(bown)意義 術中低體溫導致氧攝入降低損害中性粒細胞的殺菌能力，氧攝入降低可降低膠原蛋白的沉積，導致傷口的愈合延遲。2、保溫措施 手術室溫度控制，室溫控制在22-25 ；腸道正常體溫術前30分鐘患者預熱；盡量減少暴露部位；采用熱灌洗溶液。第十六頁，共十七頁。手術切口感染內容(nirng)總結手術部位感染SSI。（3）儀器.手術器材.敷料.藥液等。（2）營養(yǎng)狀況 營養(yǎng)不良和肥胖（BMI30)。擇期手術患者應當盡可能待手術部位以外感染治愈后再行手術。（7）手術