2022年二級(jí)心理咨詢技能知識(shí)點(diǎn)匯總

1、二級(jí)咨詢技能知識(shí)點(diǎn)匯總1、系統(tǒng)脫敏法適用對(duì)象：治療求助者對(duì)特定事件、人、物體或泛化對(duì)象的恐懼和焦慮。工作程序：（1）學(xué)習(xí)放松技巧（2）構(gòu)建焦慮等級(jí)（3）系統(tǒng)脫敏基本原理：讓一個(gè)原可引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前反復(fù)暴露，同時(shí)求助者以全身放松予以對(duì)抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用。（交互抑制的作用）注意事項(xiàng)：1、如果引發(fā)求助者焦慮與恐懼的情境不止一種，可以針對(duì)不同情境建立幾個(gè)不同的焦慮等級(jí)表。然后對(duì)每個(gè)焦慮等級(jí)表實(shí)施脫敏訓(xùn)練。 2、系統(tǒng)脫敏時(shí)求助者想象的次數(shù)多少，依個(gè)體不同和情景不同而不同。 3、在系統(tǒng)脫敏過(guò)程中，當(dāng)一開始焦慮分?jǐn)?shù)超過(guò)50，僅靠重復(fù)放松就很能降低了。此時(shí)，表明焦慮等級(jí)

2、設(shè)計(jì)的不夠合理，應(yīng)該當(dāng)焦慮等級(jí)劃分得細(xì)一些，使每個(gè)等級(jí)之間跨度不要太大。 4、有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦慮水平，可考慮改用其他方法。2、沖擊療法（滿灌療法） 適用對(duì)象：治療一些過(guò)度的恐懼，也被用來(lái)治療一些與焦慮有關(guān)的障礙、強(qiáng)迫性障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙以及廣場(chǎng)恐懼癥等。分類 1、現(xiàn)實(shí)沖擊療法 不允許求助者采取不適應(yīng)行為2、想像沖擊療法 更符合倫理，適應(yīng)現(xiàn)實(shí)不方便工作程序：（一）篩選確定治療對(duì)象（二）簽訂治療協(xié)議：（三）治療準(zhǔn)備工作：1、確定刺激物：2、選定治療室：3、準(zhǔn)備必要的藥物（四）實(shí)施沖擊治療基本原理：只要持久地讓被試者暴漏在刺激因素面前，驚恐反應(yīng)終究將自行耗盡。（消退性抑制）注

3、意事項(xiàng)：1、從倫理角度說(shuō)，要讓求助者對(duì)沖擊療法有足夠的了解，理解這種用于減輕焦慮的方法在治療過(guò)程中會(huì)引起焦慮。經(jīng)求助者同意，簽訂協(xié)議，方可采用此法。2、在沖擊療法實(shí)施過(guò)程中，求助者會(huì)因無(wú)法忍受而提出中止，這是求助者應(yīng)酌情而為，雖然簽訂了協(xié)議，如果求助者反復(fù)要求或者家屬提出取消治療，經(jīng)咨詢師勸說(shuō)無(wú)效時(shí)，應(yīng)立即停止治療，切不可一意孤行。3、治療中如果出現(xiàn)下列情況，也應(yīng)停止治療，并對(duì)癥處理：通氣過(guò)度綜合癥。這是由于二氧化碳呼出過(guò)多引起了呼吸性堿中毒，應(yīng)立即讓求助者平臥，用一個(gè)紙袋罩于求助者的口鼻，使其吸回呼出的二氧化碳?；柝驶蛐菘耍瑧?yīng)讓求助者平臥、給予氨水刺激、吸氧及皮下注射0.1%腎上腺素0.5-

4、1毫升。與系統(tǒng)脫敏的不同：程序、原理、效果和時(shí)間3、厭惡療法適用對(duì)象：用于戒煙戒酒，以及治療強(qiáng)迫癥，各種性變態(tài)行為和精神分裂癥等適應(yīng)不良行為工作程序：（1）確定靶癥狀（2）選用厭惡刺激 選用的方法：電刺激、藥物刺激、想象刺激：又叫內(nèi)隱致敏法。其他刺激：比如憋氣（可以用來(lái)治療強(qiáng)迫思維）、羞辱（治療異裝癖、窺陰癖、露陰癖等）、強(qiáng)烈的光線、尖銳的噪音及針刺等。（3）把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激基本原理： 通過(guò)附加某種刺激的方法，使求助者在進(jìn)行不適行為時(shí)同時(shí)產(chǎn)生令人厭惡的或生理反應(yīng)，如 此反復(fù)使求助者不得不終止或放棄原來(lái)不適行為。（經(jīng)典條件反射）注意事項(xiàng)：1、不具備使用條件的咨詢機(jī)構(gòu)和個(gè)人，不可采用厭惡療法。

5、2、如果采用厭惡療法，求助者與咨詢師一定要簽訂知情同意書。3、靶癥狀要單一和具體。4、模仿法（示范法）適用對(duì)象：主要用于各種行為障礙，適應(yīng)障礙工作程序（1）、選擇適合的治療對(duì)象（2）、設(shè)計(jì)示范行為（3）、強(qiáng)化正確的模仿行為，鞏固結(jié)果具體模仿方式：1、生活示范：觀察示范者行為。2、象征性示范（看錄相、聽錄音、觀察示范情境）。 上述兩種方法，屬于被動(dòng)學(xué)習(xí)。3、角色扮演法4、參與示范 模仿學(xué)習(xí)、行為排演、參與，相當(dāng)于角色扮演。 上述兩種方法，屬于主動(dòng)學(xué)習(xí)。5、內(nèi)隱示范基本原理：向求助者呈現(xiàn)某種榜樣，以引起他從事相似行為。（班杜拉社會(huì)學(xué)習(xí)理論）注意事項(xiàng)1、年齡對(duì)模仿法有影響，更適于年輕的求助者。2、示

6、范者的選擇、感染力等，也會(huì)影響效果。3、強(qiáng)化應(yīng)適時(shí)、恰當(dāng)5、生物反饋運(yùn)用程序:以肌電生物反饋為例1、治療前準(zhǔn)備(1)專門的治療室；(2)咨詢師熟練掌握反饋儀的使用方法；(3)向?qū)Ψ街v解原理、方法、特點(diǎn)和功效。促動(dòng)對(duì)方主動(dòng)參與治療。2、診室訓(xùn)練(1)餐后30分開始，之前不飲用刺激性飲料；(2)姿勢(shì)或仰臥或放松坐下；(3)安放電極；(4)測(cè)量肌電水平的基線值；(5)反饋訓(xùn)練；(6)繼續(xù)治療前進(jìn)行5分鐘左右的座談；(7)初步掌握放松技巧后，可變換體位進(jìn)行雙向訓(xùn)練；(8)療程安排。每次30分鐘，第一周1-2天一次，第二周起每周兩次，共約4-8周。3、家庭訓(xùn)練：次數(shù)漸增加，時(shí)間漸縮短。逐漸做到數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)

7、到診室訓(xùn)練后的水平和狀態(tài)。注意事項(xiàng)1、正確選擇儀器及其適應(yīng)癥、禁忌癥。、適應(yīng)癥：各種睡眠障礙各種伴緊張、焦慮、恐懼的神經(jīng)癥，心因性精神障礙某些心身疾病，如原發(fā)性高血壓、支氣管哮喘、經(jīng)前期緊張癥、緊張型頭痛、書寫痙攣等兒童多動(dòng)癥（伴社會(huì)功能受損）禁忌癥：各類急性精神病求醫(yī)者有自傷、自殺觀念、沖動(dòng)、毀物、興奮不合作的求助者訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、血壓升高、失眠、幻覺、妄想等癥狀的求助者2、并不是每個(gè)求助者都可以取得好的療效。基本原理：讓求助者根據(jù)反饋信號(hào)的變化了解并學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī)能，達(dá)到防治疾病的目的。（植物神經(jīng)通過(guò)訓(xùn)練也能被個(gè)體隨意控制）臨床常用的生物反饋儀

8、的分類1、肌電生物反饋儀2、皮膚電反饋儀3、皮膚溫度生物反饋儀4、腦電生物反饋儀5、其他6、認(rèn)知行為療法是一組通過(guò)改變思維和行為的方法來(lái)改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法。認(rèn)知行為療法特點(diǎn)：（1）、求助者與咨詢師是合作關(guān)系；（2）、假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過(guò)程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果；（3）、強(qiáng)調(diào)認(rèn)知改變，從而帶動(dòng)情感、行為的改變；（4）、通常是一種針對(duì)具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問(wèn)題的短期和教育性的治療貝克和雷米的認(rèn)知療法（CT）工作程序（1）、建立咨詢關(guān)系（2）、確定咨詢目標(biāo)（3）、確定問(wèn)題：提問(wèn)和自我審查的技術(shù)（4）、檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念：建議、演示、模仿（5）、糾正核心錯(cuò)誤觀

9、念：災(zāi)變祛除、重新歸因、認(rèn)知重建、語(yǔ)義分析技術(shù)（6）、發(fā)展、進(jìn)一步改變認(rèn)知：行為矯正技術(shù)（7）、鞏固新觀念：認(rèn)知復(fù)習(xí)梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正工作程序：1面臨引發(fā)焦慮的情境2評(píng)價(jià)焦慮水平（自我觀察）3察覺引發(fā)焦慮的認(rèn)知（察覺自我對(duì)話）4重新評(píng)價(jià)自我陳述和檢查想法（開始一種新的內(nèi)部對(duì)話）5注意重新評(píng)價(jià)后的焦慮水平壓力接種訓(xùn)練三階段模型：（1）、概念階段。關(guān)注點(diǎn)是與求助者建立一種工作關(guān)系。（2）、技能獲得和復(fù)述階段。關(guān)注點(diǎn)是教給求助者各種行為和認(rèn)知應(yīng)對(duì)技術(shù)以應(yīng)用于不同的壓力環(huán)境。（3）、應(yīng)用和完成階段。關(guān)注的是將治療情境中發(fā)生的改變遷移到現(xiàn)實(shí)生活中，并將之維持下去。貝克認(rèn)知療法七種錯(cuò)誤假設(shè)：（1）、主

10、觀推斷（2）、選擇性概括(3)、過(guò)度概括(4)、夸大和縮小(5)、個(gè)性化(6)、貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽(7)、極端思維貝克提出五種具體的認(rèn)知治療技術(shù)：（1）、識(shí)別自動(dòng)性思維（2）、識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤（3）、真實(shí)性驗(yàn)證（4）、去中心化（5）、憂郁或焦慮水平的監(jiān)控雷米的認(rèn)知治療理論“中心邊緣”模型。認(rèn)知治療 的目的是要揭示出那些處于中心位置的錯(cuò)誤觀念，而治療的手段則應(yīng)從邊緣、表層的錯(cuò)誤觀念入手，逐步靠近中心，挖掘深層并最終予以改正。梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)第一階段：自我觀察。第二階段：開始一種新的內(nèi)部對(duì)話。第三階段：學(xué)習(xí)新的技能?；驹恚涸摨煼ㄕJ(rèn)為該療法認(rèn)為，認(rèn)知過(guò)程決定著行為的產(chǎn)生和情緒的變化；不適應(yīng)

11、行為和不良情緒應(yīng)從認(rèn)知中找原因；行為的改變也可以引起認(rèn)知的改變；認(rèn)知和行為的惡性循環(huán)，會(huì)使心理問(wèn)題變得越發(fā)嚴(yán)重；認(rèn)知行為療法，是在認(rèn)知和行為及情緒之間建立一種良性循環(huán)的過(guò)程。7、求助者中心療法 羅杰斯 三種技術(shù)：1、促進(jìn)設(shè)身處地的理解的技術(shù)。（1）、關(guān)注。（2）、用言語(yǔ)交流設(shè)身處地的理解。（3）、非言語(yǔ)交流設(shè)身處地的理解。（4）、沉默作為交流設(shè)身處地的理解的一種方式。2、坦誠(chéng)交流的技術(shù)。（1）、并不固定角色。（2）、自發(fā)性。（3）、無(wú)防御反應(yīng)。（4）、一致性。（5）、自我的交流。3、表達(dá)無(wú)條件積極關(guān)注的技術(shù)咨詢過(guò)程七階段的特點(diǎn)和規(guī)律第一階段：求助者對(duì)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)持僵化和疏遠(yuǎn)態(tài)度階段，第二階段：求助

12、者開始“有所動(dòng)”階段。第三階段：求助者能夠較為流暢地、自由地表達(dá)客觀的自我。第四階段：求助者能更自由地表達(dá)個(gè)人情感，但在表達(dá)當(dāng)時(shí)情感時(shí)還有顧慮。第五階段：求助者能夠自由表達(dá)當(dāng)時(shí)的個(gè)人情感，接受自己的感受，但仍然帶有一些遲疑第六階段：求助者能夠完全接受過(guò)去那些被阻礙、被否認(rèn)的情感，他的自我與情感變得協(xié)調(diào)一致。第七階段：變化是不可逆轉(zhuǎn)的，因此在此階段，求助者對(duì)治療條件的作用，例如關(guān)注、接納等已不再看得那么重要。他幾乎可以不需要咨詢師的幫助，就可以繼續(xù)自由地表達(dá)自己。 基本原理：幫助求助者去掉那些由于價(jià)值條件作用，而使人用來(lái)應(yīng)付生活的面具或角色，把別人的自我當(dāng)成自我的成分，使其恢復(fù)成真正的自我。1求

13、助者中心療法對(duì)人性的看法。(1)人有自我實(shí)現(xiàn)的傾向。 (2)人擁有有機(jī)體的評(píng)價(jià)過(guò)程。(3)人是可以信任的。 2自我理論。該理論強(qiáng)調(diào)自我實(shí)現(xiàn)是人格結(jié)構(gòu)中的唯一動(dòng)機(jī)。 (1)經(jīng)驗(yàn)、(2)自我概念、(3)價(jià)值的條件化 。3心理失調(diào)的實(shí)質(zhì)及治療。(1)心理失調(diào)的實(shí)質(zhì)是自我概念與經(jīng)驗(yàn)之間的不協(xié)調(diào)。(2)心理治療的實(shí)質(zhì)是重建個(gè)體在自我概念與經(jīng)驗(yàn)之間的和諧，或者是說(shuō)達(dá)到個(gè)體人格的重建運(yùn)用程序1、確定咨詢目標(biāo)：促進(jìn)個(gè)體自我成長(zhǎng)，幫助其成為一個(gè)自我實(shí)現(xiàn)的人。不僅僅在于解決眼前的問(wèn)題，而在于支持求助者的成長(zhǎng)過(guò)程，以至他們能更好地解決他們目前甚至是將來(lái)的問(wèn)題。其實(shí)質(zhì)是幫助對(duì)方去掉那些由于價(jià)值條件作用，而使人用來(lái)應(yīng)付

14、生活的面具或角色，把別人的自我當(dāng)成自我的成分，使其恢復(fù)成真正的自我的過(guò)程。是一個(gè)通過(guò)建立良好的咨詢關(guān)系，協(xié)助求助者尋找迷失的自我、探索真正的自我、重新建立自我的過(guò)程，也是求助者學(xué)習(xí)與改變自我的過(guò)程。求助者可能發(fā)生的變化：自我變得較為開放、較為協(xié)調(diào)、更加信任自己、更適應(yīng)、愿意使其生命成為一個(gè)變化的過(guò)程2、掌握主要咨詢技術(shù)：以關(guān)系為導(dǎo)向（1）促進(jìn)設(shè)身處地的理解的技術(shù)：關(guān)注；用言語(yǔ)交流設(shè)身處地的理解；非言語(yǔ)交流設(shè)身處地的理解；沉默。（2）坦誠(chéng)交流的技術(shù)：真實(shí)而不角色化；自發(fā)性；無(wú)防御反應(yīng)；一致性；自我的交流。（3）表達(dá)無(wú)條件積極關(guān)注的技術(shù)：對(duì)求助者者的問(wèn)題和情感表示關(guān)注；把求助者作為一個(gè)坦誠(chéng)的人來(lái)對(duì)待，且持有一種非評(píng)價(jià)性的態(tài)度；對(duì)求助者的反應(yīng)要伴有準(zhǔn)確的共情以及對(duì)其參考框架的理解；培養(yǎng)求助者的潛力，并以此向求助者表明他們本身的潛力以及行為的能力。3、把握咨詢過(guò)程七階段的特點(diǎn)和規(guī)律8、遠(yuǎn)期療效評(píng)估工作程序（一）、社會(huì)接納程度評(píng)估1、評(píng)估內(nèi)容：包括跟人的交往，學(xué)習(xí)或