醫(yī)囑組套(一個實(shí)習(xí)醫(yī)生嘔心瀝血之作-希望大家共同努力-共同提高)

1、QID 每日4，Q8H 每8小時1次；QN 每晚睡前1次QOD 隔日1次；QW 每周1次；BIW 兩周1次PRN和SOS是必要時和需要時，一般是指疼時吃或發(fā)熱時AC 飯前；PC飯后；PM下午；每晨；每晚；HS 睡時；耳用；PRIM.VIC.NO2首劑倍量ID 皮內(nèi)注射；IH 皮下注射；IM 肌肉注射；IV靜脈注射休克休克是機(jī)體由于受到各種嚴(yán)重致病因素（感染性、創(chuàng)傷性、低血容量性、心源性、過敏性等因素）刺激引起的神經(jīng)-體液因子失調(diào)與急性微循環(huán)障礙，并直接（或）與間接導(dǎo)致以生命攸關(guān)器官廣泛細(xì)胞受損為特征的綜合征。其主要臨床表現(xiàn)為血壓下降、脈壓減小、面色蒼白、脈搏細(xì)數(shù)、皮膚濕冷、肢端發(fā)紺、淺表靜脈萎

2、陷、尿量減少、煩躁不安、神志迷糊，直至昏迷等。心源性休克的主要原因心室充盈障礙：急性心包填塞、各種快速性心律失常（如室上速、室速）、嚴(yán)重的左或右房室瓣狹窄，左心房粘液瘤嵌頓在房室口、血栓等。心室射血障礙（心外梗阻性休克）：急性肺動脈栓塞、乳頭肌或腱索斷裂、室間隔穿孔、嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全、嚴(yán)重主動脈瓣或肺動脈瓣狹窄、左室流出道梗阻等。心肌收縮力降低（心肌病變）：最長發(fā)生于大面積心肌梗死、急性重癥心肌炎、心臟收縮的各種抑制因子（缺氧、酸中毒）、擴(kuò)張型心肌病的晚期及各種心肌病的終末期等。高熱急性高熱感染性疾病急性傳染病早期，各系統(tǒng)急性感染性疾病。非感染疾?。菏顭岚Y、新生兒脫水熱、顱內(nèi)損傷、驚厥及癲癇

3、大發(fā)作等。變態(tài)反應(yīng)過敏，異體血清，疫苗接種反應(yīng)，輸液、輸血反應(yīng)等。長期高熱（發(fā)熱時間超過兩周為長期發(fā)熱。）常見病：敗血癥、沙門氏菌屬感染、結(jié)核、風(fēng)濕熱、幼年類風(fēng)濕癥等。少見病：惡性腫瘤（白血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞增生癥）、結(jié)締組織病。高熱是一些疾病的前驅(qū)癥狀，引起發(fā)熱的病因可分為急性感染性疾病和急性非感染性疾病兩大類。前者最為多見，如細(xì)菌、病毒引起的呼吸道、消化道、尿路及皮膚感染等，后者主要由變態(tài)反應(yīng)性疾病如（藥物熱、血清?。┮约爸参锷窠?jīng)功能紊亂和代謝疾病所引起。發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，可能是肺炎、急性膽囊炎、急性腎盂腎炎、流行性腦脊髓膜炎或敗血癥等。發(fā)熱伴咳嗽、咳痰、胸痛、氣喘等，可能是肺炎、胸膜

4、炎、肺結(jié)核或肺膿腫。發(fā)熱伴頭痛、嘔吐，可能是上呼吸道感染、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎等。發(fā)熱伴上腹痛、惡心、嘔吐，可能是急性胃炎、急性膽囊炎等。發(fā)熱伴下腹痛、腹瀉、里急后重膿血便等，可能是細(xì)菌性痢疾。發(fā)熱伴右上腹痛、厭食或黃疸等可以是病毒性肝炎或膽囊炎。發(fā)熱伴關(guān)節(jié)腫痛，可能是風(fēng)濕熱或敗血癥等。發(fā)熱伴腰痛、尿急、尿刺激，可能是尿路感染、腎結(jié)核等。發(fā)熱伴有局部紅腫、壓痛，可能是膿腫、軟組織感染等。間歇性發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、畏寒、大汗等，可能是瘧疾或傷寒等病。發(fā)熱伴皮下出血及粘膜出血，可能是流行性出血熱、重癥病毒性肝炎、敗血癥或急性白血病等。藥物熱非那雄胺片（保列治）功能主治：本品適用于已有癥狀的良性

5、前列腺增生癥（BPH）：改善癥狀降低發(fā)生急性尿潴留的危險(xiǎn)性。降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺（TUPP）和前列腺切除術(shù)的危險(xiǎn)性。奧美拉唑鎂片（洛賽克）功能主治：用于胃酸過多引起的燒心和反酸癥狀的短期緩解。奧扎格雷鈉氯化鈉氯雷他定糖漿（開瑞坦）功能主治：本品用于緩解過敏性鼻炎的癥狀，如打噴嚏、流涕和鼻癢以及眼部過敏瘙癢和燒灼感。也用于緩解慢性蕁麻疹及其他過敏性皮膚病的癥狀。撲爾敏腎炎四味膠囊功能主治活血化瘀，抗炎解毒，利尿消腫，激活腎單位，恢復(fù)腎功能，專治慢性腎炎，全面預(yù)防尿毒癥。尿毒清顆粒功能主治本品用于慢性腎功能衰竭，氮質(zhì)血癥期和尿毒癥期。中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁證者?？山档图◆⒛蛩氐?，穩(wěn)定腎功能，延

6、緩?fù)肝鰰r間。對改善腎性貧血、提高血鈣、降低血磷也有一定的作用。復(fù)方a-酮酸片（開同、科羅迪）功能主治:本品配合低蛋白飲食，預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球率過濾低于每分鐘25cm(25cm)的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40g或40g以下。禁忌高鈣血癥和氨基酸代謝紊亂。遺傳性苯丙酮尿患者使用本品時，須注意本品含有苯丙氨酸。硫酸阿托品注射液1ml:0.5mg功能主治各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。但對膽絞痛、腎絞痛的療效較差。全身麻醉前給藥、嚴(yán)重盜汗和流涎癥。迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常，也可用于繼發(fā)于竇房結(jié)

7、功能低下而出現(xiàn)的室性異位節(jié)律?？剐菘恕＝饩扔袡C(jī)磷酸酯類中毒。禁忌青光眼及前列腺肥大者、高熱者禁用。注意事項(xiàng)鹽酸異丙腎上腺素注射液2ml:1mg功效主治治療心源性或感染性休克。治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯。用法用量救治心臟驟停，心腔內(nèi)注射0.51mg.III度房室傳導(dǎo)阻滯，心率每分鐘不及40次時，可以鹽酸異丙腎上腺素注射液加在5%葡萄糖注射液200300內(nèi)緩慢靜滴。禁忌：心絞痛、心肌梗死、甲狀腺功能亢進(jìn)及嗜鉻細(xì)胞瘤患者禁用。常見的不良反應(yīng)：口咽發(fā)干、心悸不安；少見的不良反應(yīng)有：頭暈、目眩、面潮紅、惡心、心率增速、震顫、多汗、乏力等。注意事項(xiàng)去乙酰毛花苷注射液（西地蘭）2ml:0.4mg功能主治主要用于

8、心力衰竭。由于其作用較快，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率。終止室上性心動過速起效慢，已少用。利尿合劑葡萄糖注射液（250ml:5%)塑瓶250ml:5%250ml 氯化鉀注射液10ml:1g*5支7ml 硫酸鎂注射液10ml:2.5g10ml 硝酸甘油注射液1ml:5mg5mg 甲磺酸酚妥拉明注射液1ml:10mg10mg硫酸特布他林片功能主治：本品為平喘藥。適用于支氣管哮喘，慢性支氣管炎，肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。磷酸可待因片功能主治鎮(zhèn)咳，用于較劇的頻繁干咳，如痰液量較多宜并用祛痰藥。鎮(zhèn)痛，用于中度以上

9、的疼痛。鎮(zhèn)靜，用于局麻或全麻時。藥理作用對延髓的咳嗽中樞有選擇性地抑制，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速。也有鎮(zhèn)痛作用，其鎮(zhèn)痛作用約為嗎啡的1/121/7，但強(qiáng)于一般解熱鎮(zhèn)痛藥。能抑制支氣管腺體的分泌，可使痰液粘稠，難以咳出，故不宜用于多痰粘稠的患者。鹽酸曲馬多緩釋片50mg*10功能主治：本品適用于中度至重度疼痛。尼可地爾片功能主治本品適用于冠心病，心絞痛的治療。對于勞力型、自發(fā)型、梗死后或混合型心絞痛均有效。對伴有心房顫動、心臟擴(kuò)大的心絞痛、對其他抗心絞痛藥物需慎用的患者，可選用本品。禁忌青光眼患者禁用。嚴(yán)重肝、腎疾病患者禁用。不良反應(yīng)常見有頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等反應(yīng)，服用阿司匹林可減輕癥狀，否則應(yīng)停藥

10、；出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)時應(yīng)停藥。胃腸癥狀：腹痛、腹瀉、食欲不振、消化不良、惡心、嘔吐、便秘等，偶見口角炎，可有氨基轉(zhuǎn)移酶升高。心血管系統(tǒng)：心悸、乏力、顏面潮紅、下肢浮腫，還可引起反射性心率加快，嚴(yán)重低血壓等反應(yīng)。別嘌醇片0.1g*100功能主治原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥。反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)者。痛風(fēng)石。尿酸性腎結(jié)石和（或）尿酸性腎病。有腎功能不全的高尿酸血癥。苯扎貝特分散片功能主治：治療高甘油三脂血癥、高膽固醇血癥、混合性高脂血癥。西地碘含片（華素片）功能主治：本品用于慢性咽喉炎、口腔潰瘍、慢性牙齦炎、牙周炎。禁忌：對本品過敏者或?qū)ζ渌庵苿┻^敏者禁用。孟魯司特

11、咀嚼片(順爾寧）5mg*610mg,QD功能主治過敏性鼻炎,10mg,PRN支氣管哮喘,10mg,QN蚓激酶腸溶膠囊功能主治適用于纖維蛋白原增高和血小板凝集率增高的缺血性腦血管病患者。注意事項(xiàng)本品必須飯前服用。有出血傾向者慎用。華佗再造丸80mg HYPERLINK /spsms-baiyunshanqixinghuazaizaowan80ke-gongxiao.htm 【功能主治】活血化瘀化痰通絡(luò)行氣止痛用于痰瘀阻絡(luò)之中風(fēng)恢復(fù)期和后遺癥癥見半身不遂拘攣麻木口眼歪斜言語不清 HYPERLINK /spsms-baiyunshanqixinghuazaizaowan80ke-chengfen.h

12、tm 【主要成分】川芎吳茱萸冰片等 HYPERLINK /spsms-baiyunshanqixinghuazaizaowan80ke-zhuyishixiang.htm 【注意事項(xiàng)】. 孕婦忌服. 服藥期間如有燥熱感,可用白菊花蜜糖水送服或減半服用必要時暫停服用-天. 常用量每次克(約-粒丸)早晚各服次連服天停藥天天為一療程可連服個療程預(yù)防量與維持量每次克早晚各服次硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑（萬托林）100ug*200BID,噴入功能主治本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患（可逆性氣道阻塞疾病）患者得支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。鹽酸嗎啡注射液功能主治本品為

13、強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，適用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛。心肌梗死而血壓尚正常者，應(yīng)用本品可使病人鎮(zhèn)靜，并減輕心臟負(fù)擔(dān)。應(yīng)用于心源性哮喘可使肺水腫癥狀暫時有所緩解。麻醉和手術(shù)前給藥可保持病人寧靜進(jìn)入嗜睡。因本品對平滑肌的興奮作用較強(qiáng)，故不能單獨(dú)用于內(nèi)臟絞痛（如膽絞痛等），而應(yīng)與阿托品等有效的解痙藥合用。本品不適宜慢性重度癌痛病人的長期使用。 HYPERLINK /spsms-shinikang1ml10mg-yongfa.htm 【用法用量】. 皮下注射成人常用量一次mg一日mg;極量一次mg一日mg . 靜脈注射成人鎮(zhèn)痛時常用量mg;用作靜脈全麻按體重不得超過 mg

14、/kg不夠時加用作用時效短的本類鎮(zhèn)痛藥以免蘇醒遲延術(shù)后發(fā)生血壓下降和長時間呼吸抑制 . 手術(shù)后鎮(zhèn)痛注入硬膜外間隙成人自腰脊部位注入一次極限mg胸脊部位應(yīng)減為mg按一定的間隔可重復(fù)給藥多次注入蛛網(wǎng)膜下腔一次.mg原則上不再重復(fù)給藥 . 對于重度癌痛病人首次劑量范圍較大每日次以預(yù)防癌痛發(fā)生及充分緩解癌痛腎上腺色腙片5mg*100功能主治本品適用于因毛細(xì)血管損傷及通透性增加所致的出血、如鼻衄、視網(wǎng)膜出血、咯血、胃腸出血、血尿、痔瘡及子宮出血等。也用于血小板減少性紫癜，但止血效果不十分理想。禁忌對水楊酸過敏者禁用。用癲癇史及精神病史的患者慎用。注意事項(xiàng)服用腎上腺色腙片可引起高血糖。不良反應(yīng)本品毒性低，

15、可產(chǎn)生水楊酸樣反應(yīng)，如惡心、嘔吐、頭暈、耳鳴、視力減退等。對癲癇病人可引起異常腦電活動。甲鈷胺片0.5mg*10片*2板胸腺肽腸溶片功能主治用于慢性乙型肝炎患者。各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病。某些自身免疫性疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等）。各種細(xì)胞免疫功能低下的疾病。（如：病毒性肝炎，預(yù)防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等）。腫瘤的輔助治療。氯化鉀緩釋片（補(bǔ)達(dá)秀）0.5*48片1.0g,TID,PO功能主治治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥，如進(jìn)食不足嘔吐嚴(yán)重腹瀉應(yīng)用排鉀利尿藥低鉀性家族周期性麻痹長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖等 預(yù)防低鉀血癥 當(dāng)患者

16、存在失鉀情況尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時（如洋地黃化的患者）需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽如進(jìn)食很少嚴(yán)重或慢性腹瀉長期服用腎上腺皮質(zhì)激素失鉀性腎病以及Bartters綜合征等洋地黃中毒引起頻發(fā)多源性早搏或快速性心律失常 HYPERLINK /spsms-zllhjhsp05g24s-buliangfanying.htm 【不良反應(yīng)】1.口服偶可有胃腸道刺激癥狀如惡心嘔吐咽部不適胸痛（食道刺激）腹痛腹瀉甚至消化性潰瘍及出血在空腹劑量較大及原有胃腸道疾病者更易發(fā)生 2.高鉀血癥應(yīng)用過量或原有腎功能損害時易發(fā)生表現(xiàn)為軟弱乏力手足口唇麻木不明原因的焦慮意識模糊呼吸困難心率減慢心律失常傳導(dǎo)阻滯甚至心臟驟停心

17、電圖表現(xiàn)為高而尖的波并逐漸出現(xiàn)間期延長波消失波變寬出現(xiàn)正弦波一旦出現(xiàn)高鉀血癥應(yīng)立即處理：立即停止補(bǔ)鉀避免應(yīng)用含鉀飲食藥物及保鉀利尿藥（）靜脈輸注高濃度葡萄糖注射液和胰島素以促進(jìn)K+進(jìn)入細(xì)胞%葡萄糖注射液每小時ml每g葡萄糖加正規(guī)胰島素單位 若存在代謝性酸中毒應(yīng)立即使用%碳酸氫鈉注射液無酸中毒者可使用.%乳酸鈉注射液特別是QRS波增寬者 應(yīng)用鈣劑對抗K+的心臟毒性當(dāng)心電圖提示P波缺乏QRS波變寬心律失常而不應(yīng)用洋地黃類藥物時可給予%葡萄糖酸鈣注射液ml靜脈注射分鐘必要時間隔分鐘重復(fù)使用 （）口服降鉀樹脂以阻滯腸道K+的吸收促進(jìn)腸道排K+（）伴有腎功能衰竭的嚴(yán)重高鉀血癥可行血液透析或腹膜透析而以血

18、透清除K+效果好速度快 （）應(yīng)用袢利尿藥必要時同時補(bǔ)充生理鹽水 HYPERLINK /spsms-zllhjhsp05g24s-zhuyishixiang.htm 【注意事項(xiàng)】中聯(lián) 氯化鉀緩釋片應(yīng)吞服不得咬碎 1、下列情況慎用 代謝性酸中毒伴有少尿時 腎上腺皮質(zhì)功能減弱者 急慢性腎功能衰竭急性脫水因嚴(yán)重時可致尿量減少尿K+排泄減少 家族性周期性麻痹低鉀性麻痹應(yīng)予補(bǔ)鉀但須鑒別高鉀性或正常血鉀性周期性麻痹慢性或嚴(yán)重腹瀉可致低鉀血癥但同時可致脫水和低鈉血癥引起腎前性少尿胃腸道梗阻慢性胃炎潰瘍病食道狹窄憩室腸張力缺乏以及潰瘍性腸炎者不宜口服補(bǔ)鉀因此時鉀對胃腸道的刺激增加可加重病情傳導(dǎo)阻滯性心律失常尤其

19、是應(yīng)用洋地黃類藥物時 大面積燒傷肌肉創(chuàng)傷嚴(yán)重感染大手術(shù)后小時內(nèi)和嚴(yán)重溶血上述情況本身可引起高鉀血癥 先天性腎上腺皮質(zhì)增生伴鹽皮質(zhì)激素分泌不足 （）用藥期間需作以下隨訪檢查血鉀心電圖血鎂鈉鈣酸堿平衡指標(biāo)腎功能和尿量 HYPERLINK /spsms-zllhjhsp05g24s-jinji.htm 【禁忌】高鉀血癥尿量很少和尿閉患者 HYPERLINK /spsms-zllhjhsp05g24s-laorenyongyaotishi.htm 【老年用藥】老年人腎臟清除K+能力下降應(yīng)用鉀鹽時較易發(fā)生高鉀血癥用藥期間應(yīng)隨訪檢查血鉀穩(wěn)心顆粒功能主治本品益氣養(yǎng)陰，定悸復(fù)脈，活血化瘀。主治氣陰兩虛兼心脈淤

20、阻所致的心悸不寧、氣短乏力、頭暈心悸、胸悶胸痛，適用于心律失常，室性早搏，房性早搏等屬上述證候者。不良反應(yīng)偶見輕度頭暈，惡心，一般不影響用藥。主要成分本品主要成分為黨參、黃精、三七、琥珀、甘松。復(fù)方甲氧那明膠囊（阿斯美）60粒/瓶功能主治本品用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其他呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。雙嘧達(dá)莫片（潘生?。?5mg*10025mg50mg,TID,PO,飯前服 HYPERLINK /spsms-lishengshuangmidamopian25mg100pian-gongxiao.htm 【功能主治】主要用于抗血小板聚集，用于預(yù)防血栓形成 HYPERLINK

21、 /spsms-lishengshuangmidamopian25mg100pian-buliangfanying.htm 【不良反應(yīng)】治療劑量時不良反應(yīng)輕而短暫長期服用最初的副作用多消失常見的不良反應(yīng)有頭暈頭痛嘔吐腹瀉臉紅皮疹和瘙癢罕見心絞痛和肝功能不全不良反應(yīng)持續(xù)或不能耐受者少見停藥后可消除上市后的臨床報(bào)告中罕見不良反應(yīng)有喉頭水腫疲勞不適肌痛關(guān)節(jié)炎惡心消化不良感覺異常肝炎禿頭膽石癥心悸和心動過速 HYPERLINK /spsms-lishengshuangmidamopian25mg100pian-zhuyishixiang.htm 【注意事項(xiàng)】力生制藥 雙嘧達(dá)莫片與抗凝劑抗血小板聚集劑及

22、溶栓劑合用時應(yīng)注意出血傾向 HYPERLINK /spsms-lishengshuangmidamopian25mg100pian-xianghuzuoyong.htm 【藥物相互作用】與阿司匹林有協(xié)同作用與阿司匹林合用時劑量可減至一日-mg雙嘧達(dá)莫片與雙香豆素抗凝藥同用時出血并不增多或增劇鹽酸異丙嗪片（非那根）功能主治皮膚粘膜的過敏:適用于長期的、季節(jié)性的 HYPERLINK /search/ganmao/guominxingbiyan/ 過敏性鼻炎,血管舒縮性鼻炎,接觸過敏源或食物而致的過敏性結(jié)膜炎, HYPERLINK /search/mianyi/xunmazhen/ 蕁麻疹,血管神經(jīng)

23、性水腫,對血液或血漿制品的過敏反應(yīng),皮膚劃痕癥.必要時可與腎上腺素合用,作為本藥的輔助劑。 暈動病:防治暈車、暈船、暈飛機(jī)。 HYPERLINK /search/shenjing/zhenjing/ 鎮(zhèn)靜、催眠:適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科.此外,也可用于減輕成人及兒童的恐懼感,呈淺睡眠狀態(tài)。 HYPERLINK /search/ganmao/exin/ 惡心、 HYPERLINK /search/ganmao/outu/ 嘔吐的治療：適用于一些麻醉和手術(shù)后的 HYPERLINK /search/ganmao/exin/ 惡心、 HYPERLINK /search/ganmao/outu/ 嘔吐，也

24、用于防治放射病性或藥源性 HYPERLINK /search/ganmao/exin/ 惡心、 HYPERLINK /search/ganmao/outu/ 嘔吐。 5.術(shù)后疼痛；可與止痛藥合用，作為輔助用藥用法用量1.用于防止暈動癥時要及早服藥； 2.脫水或少尿時用量酌減，以免出現(xiàn)毒性反應(yīng)； 3.口服時，可與食物或牛奶同時服，以減少對胃粘膜.富馬酸比索洛爾片（康忻、蘇萊樂）功能主治本品用于原發(fā)性高血壓、冠心?。ㄐ慕g痛）的治療。伴有左心室收縮功能減退（射血分?jǐn)?shù)25%前列腺酸性磷酸酶（PAP） 0.051-2nL風(fēng)濕因子 0,1-IUmL類風(fēng)濕因子 0,1-IUmLC反應(yīng)蛋白（CRP） 0-mg

25、L 電解質(zhì)鉀 3.5-5.2 mmol/L鈉 135-146 mmol/L氯 96-110 mmol/L鈣 2.08-2.6 mmol/L磷 0.8-1.62 mmol/L 肺炎支原體血清學(xué)試驗(yàn)肺炎支原體抗體（）陰性肺炎支原體抗體（）陰性肺炎衣原體抗體（）陰性檢測目的：痰培養(yǎng)+藥敏 鑒定結(jié)果：銅綠假單胞菌 計(jì)數(shù)+抗生素名稱 敏感度阿米卡星 中介頭孢吡肟 耐藥頭孢他啶 耐藥氯霉素 耐藥頭孢哌酮/舒巴坦 敏感氧氟沙星/環(huán)丙沙星 耐藥亞胺培南 敏感氨曲南 耐藥 頭孢噻肟 耐藥頭孢呋辛鈉 耐藥慶大霉素 耐藥哌拉西林 耐藥復(fù)方新諾明 耐藥胸腔穿刺 鹽酸利多卡因注射液5ml:0.1g 胸腹水常規(guī) 胸腔積液

26、生化組套 體液細(xì)胞學(xué)檢查與診斷胸腹水（常規(guī).生化.細(xì)胞學(xué)）胸腹水總蛋白（XFS-TP） 0.1-30gl胸腹水糖（XFS-GLU） 2.6-4.6mmolL3.胸腹水氯化物（XFS-Cl） 100-120mmolL4.腺苷脫氨酶（ADA） 4-22UL1.外觀（WG） 輕微渾濁2.顏色 黃色3.蛋白定性 陽性（+）4.中性粒細(xì)胞百分率（NEUT%） 50-70%5.淋巴細(xì)胞百分率（LYMPH%）6.有核細(xì)胞（YHXB）凝血檢查I組套凝血酶原時間（）秒國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（PT.INR）活化部分凝血酶原時間（APTT） 秒纖維蛋白原（Fib） gL甲狀腺免疫項(xiàng)組套 參考值（女性）游離三碘甲狀腺原氨酸（

27、血清游離T3） 2.39-6.79pgml 游離甲狀腺素（血清游離T4） 0.58-1.64pgml血清促甲狀腺激素（TSH） 0.34-5.6pgml 心肌酶譜組套天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶 AST 1-40U/L乳酸脫氫酶 LDH 90-265U/L肌酸激酶 CK 1-190U/L肌酸激酶同工酶 CK-MB 1-25U/L肌鈣蛋白I組套（）血漿D-二聚體測定（D-Dimer) ugml 糖化血紅蛋白（HbAlc） 3-6%空腹血糖（GLa） 3.9-6.1mmol/L型鈉尿肽（）測定腦自然肽N端前體蛋白（NT-proBNP） 0-96.5pgml 頭部CT所見：雙側(cè)大腦半球?qū)ΨQ，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見明顯局灶

28、性密度異常，幕上腦室系統(tǒng)輕中度擴(kuò)大，中線結(jié)構(gòu)居中，腦溝、腦池蛛網(wǎng)膜下腔稍增寬，腦回變小。印象：腦萎縮胸部CT（1）肺窗示雙肺紋理清晰，走行自然，肺野透光度良好，雙肺未見異常實(shí)變影，雙肺門不大?？v隔窗示縱膈無偏移，縱膈內(nèi)未見腫塊及腫大淋巴結(jié)，無胸腔積液及胸膜肥厚，心影及大血管形態(tài)正常。 印象：胸部未見異常（2）左上肺舌段心膈角處見片狀空洞影，其大小約3.86*2.59cm,其壁厚薄較均勻，內(nèi)壁尚光整，內(nèi)見線狀分隔，左側(cè)胸腔背側(cè)見條帶狀水樣密度影，余肺及縱膈內(nèi)未見明顯異常，心包稍增厚。 印象：左上肺感染性病變（空洞形成），倂左側(cè)胸腔少量積液。肺窗：雙肺紋理紊亂，上肺局限性紋理稀疏，雙肺內(nèi)彌漫性條索

29、狀，結(jié)片狀增高密度灶，雙肺下葉呈網(wǎng)格狀影?？v膈窗：雙側(cè)后胸腔胸膜肥厚，主動脈弓鈣化，心影不大。印象：雙肺慢支并感染并局限性肺氣腫； 雙肺間質(zhì)纖維化； 雙側(cè)胸膜肥厚。（心臟+主動脈）彩超床邊心臟超聲所見：右室流出道不增寬（內(nèi)徑），主動脈根部不增寬（內(nèi)徑31），升主動脈近端不增寬（內(nèi)徑33），主動脈瓣瓣膜無增粗，活動可。肺動脈主干不寬（內(nèi)徑）肺動脈瓣瓣膜無增粗，活動可。左房飽滿（內(nèi)徑36），左室飽滿（內(nèi)徑54），右房不擴(kuò)大，右室不擴(kuò)大。二、三尖瓣瓣膜無增粗，活動可。室間隔不增厚（11），左室后壁不增厚（10），二者呈逆向運(yùn)動，未見明顯節(jié)段性室壁運(yùn)動異常。多普勒血流頻譜（I）：各瓣膜口未見異常血流信

30、號及湍流頻譜。肺動脈瓣口收縮期血流頻譜測值：.，：二尖瓣口舒張期血流頻譜測值：峰：，峰：左心收縮功能測值：，：.升主動脈稍增寬內(nèi)經(jīng)36cm,主動脈弓內(nèi)徑24cm,降主動脈內(nèi)經(jīng)19cm,胸主動脈內(nèi)徑20cm,腹主動脈上、中、下段內(nèi)徑分別為19cm、16cm、11cm,顯示段內(nèi)均未見明顯剝離光帶回聲，腹主動脈后壁可見4.8+2.1mm強(qiáng)光斑回聲附著。超聲提示：升主動脈稍增寬。 肺動脈瓣輕度返流 左室舒張功能減低 腹主動脈粥樣斑塊形成 主動脈內(nèi)未見明顯剝離光帶。雙下肢血管彩超超聲所見：雙下肢深靜脈掃查： 右側(cè)股總靜脈內(nèi)徑9.6mm,右側(cè)大隱靜脈根部內(nèi)徑3.8mm,右側(cè)股淺靜脈內(nèi)徑6.7mm,右側(cè)腘靜

31、脈內(nèi)徑13.3mm,右側(cè)肌間靜脈擴(kuò)張，其中一支內(nèi)徑為5.4mm. 左側(cè)股總靜脈內(nèi)徑7.6mm,左側(cè)大隱靜脈根部內(nèi)徑3.8mm,左側(cè)股淺靜脈內(nèi)徑7.1mm,左側(cè)腘靜脈內(nèi)徑6.5mm。 上述靜脈管壁光滑，官腔無局限性狹窄及擴(kuò)張，內(nèi)均未見異?；芈暋DFI：右側(cè)腘靜脈-肌間靜脈內(nèi)未見明顯血流信號。雙側(cè)大隱靜脈瓣作valsavlva動作時未見返流血流信號。超聲提示：右側(cè)腘靜脈-肌間靜脈段靜脈曲張，回流不暢。氯化鈉注射液（100ml:0.9%)塑瓶100ml:0.9g50ml 硝酸甘油注射液1ml:5mg5mg患者，朱啟明，男，68歲主訴：間斷咳嗽，咳痰10年，再發(fā)伴喘息4月，加重4天現(xiàn)病史：患者近10

32、年來每于天氣變冷或季節(jié)變化時感間斷咳嗽，咳痰，咳白色泡沫樣痰，無發(fā)熱、胸悶心慌等癥，曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院治療好轉(zhuǎn)。今年6月初上述癥狀再發(fā)伴喘息，共4次嚴(yán)重發(fā)作，在當(dāng)?shù)剌斠褐委?，主要為抗感染治療后好轉(zhuǎn)。4天前患者再次因受涼后出現(xiàn)喘息，遂來我院，門診以“呼吸困難查因”收治我科。起病以來，精神體力差，納差，大小便如常，體重?zé)o明顯改變。既往史：吸煙史30年余，每日1-2包，1998年右上肺結(jié)核病史，治療好轉(zhuǎn)，否認(rèn)嗜酒史、糖尿病、高血壓，藥物過敏史。PE：T 38，P 80bpm,R 23bpm,BP 160/100mmHg,Bs6.0mmol/L,SPO2 93%.神清，精神差，極度消瘦貌，頸軟，唇紺，雙側(cè)

33、頸靜脈怒張，淺表淋巴結(jié)不大，HR126bpm,律齊，心音尚有力，無雜音，雙肺呼吸音弱，可聞及哮鳴音，腹軟，無壓痛反跳痛，肝脾肋下未及，雙下肢凹陷性水腫。門資：EKG示竇性心動過速，肺型P波；肺部CT示慢支并雙下肺感染，肺心病可能診斷及鑒別診斷：慢性阻塞性肺病急性發(fā)作，慢性肺心病，心衰III度肺結(jié)核待排診療計(jì)劃：1.完善相關(guān)輔檢（胸片、胸部CT、血生化、細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏）2.抗感染（頭孢呋辛、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦鈉、阿奇霉素）3.糖皮質(zhì)激素（甲潑尼龍琥珀酸鈉、氫化可的松琥珀酸鈉）4.解痙平喘（多索茶堿、氨茶堿霧化）4.祛痰（鹽酸氨溴索、溴己新）5.抑酸護(hù)胃（奧美拉唑）6.吸氧（低流量2L/

34、min35%）7.擴(kuò)管（銀杏達(dá)莫、長春西汀）8.對癥支持治療(補(bǔ)充電解質(zhì)）持續(xù)氧氣吸入（） 滅菌注射用水500ml氯化鈉注射液（100ml:0.9%）塑瓶100ml：0.9g 注射用多索茶堿0.10.3g或 葡萄糖注射液（100ml:5%)塑瓶100ml:5%100ml 氨茶堿注射液2ml:250mg250mg氨茶堿注射液2ml:250mg250mg 氯化鈉注射液（100ml:0.9%）塑瓶100ml：0.9g100ml氯化鈉注射液（100ml:0.9%）塑瓶100ml：0.9g 注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（國產(chǎn)）40mg鹽酸氨溴索注射液2ml:15mg45mg60mg，QD 氯化鈉注射液（100

35、ml:0.9%）塑瓶100ml：0.9g100ml氯化鈉注射液（10ml:0.9g）10ml:90mg2ml,BID,霧化吸入 吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液2.5ml*10支2.5ml 吸入用布地奈德混懸液2ml:1mg2ml或 注射用鹽酸氨溴索15mg30mg，BID 葡萄糖注射液（100ml:5%)塑瓶100ml:5%100ml或 注射用鹽酸氨溴索15mg15mg 氯化鈉注射液（10ml:0.9g）10ml:90mg2ml,BID,霧化吸入 吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液2.5ml*10支2.5ml 吸入用布地奈德混懸液2ml:1mg2ml氯化鈉注射液（100ml:0.9%）塑瓶100ml：0.9g

36、 注射用泮托拉唑納40mg氯化鈉注射液（100ml:0.9%）塑瓶100ml：0.9g 注射用還原型谷胱甘肽納0.6g1.2g氯化鉀注射液：支 氯化鈉注射液（500ml:0.9%）塑瓶500ml:0.9% 注射用水溶性維生素復(fù)方2支氯化鉀注射液0：支10ml 維生素B6注射液2：0.10.2g 維生素注射液2：0.53g 葡萄糖注射液（500：10）塑瓶500：10500ml氯化鈉注射液（10ml:0.9g）10ml:90mg 注射用青霉素鈉80萬單位（需皮試）氯化鈉注射液（10ml:0.9g）10ml:90mg10ml 注射用青霉素鈉80萬單位80萬單位,QD,IH氯化鈉注射液（100ml:

37、0.9%）塑瓶100ml：0.9g100ml 注射用哌拉西林他唑巴坦鈉1.1253.375g4.5g,BID氯化鈉注射液（250ml:0.9%）塑瓶250ml：0.9g250ml 注射用乳糖酸阿奇霉素0.250.5g葡萄糖注射液（250ml:5%)塑瓶250ml:5%250ml 注射用核黃素磷酸鈉20mg40mg注射用甲磺酸左氧氟沙星0.2g0.4 葡萄糖注射液（250ml:5%)塑瓶250ml:5%250ml甲磺酸左氧氟沙星氯化鈉注射液100ml:0.3g0.6g葡萄糖注射液（250ml:5%)塑瓶250ml:5%250ml 注射用二乙酰氨乙酸乙二胺0.4g維生素C注射液2ml:0.5g 氨

38、甲苯酸注射液10ml:0.1g 酚磺乙胺注射液2ml:0.5g（止血） 葡萄糖注射液（250ml:5%)塑瓶250ml:5%250ml氧氟沙星氯化鈉注射液100ml:0.3g100ml葡萄糖注射液（250ml:5%)塑瓶250ml:5%250ml 注射用奧硝唑0.25g0.5g氯化鈉注射液（100ml:0.9%）塑瓶100ml：0.9g 注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉3.03.0g氯化鈉注射液（0ml:0.9g）0ml:90mg10ml 注射用頭孢哌酮鈉1g*10支1g,QD.IH氯化鈉注射液（10ml:0.9g）10ml:90mgPRN,皮試 注射用頭孢呋辛鈉3.0g（需皮試）注射用頭孢呋辛鈉3.0

39、g3.0g 氯化鈉注射液（100ml:0.9%）塑瓶100ml：或 氯化鈉注射液（10ml:0.9g）10ml:90mg10mlPRN,皮試 注射用頭孢呋辛鈉2.25g2.25g（需皮試）氯化鈉注射液（100ml:0.9%）100ml:0.9%100ml 注射用頭孢呋辛鈉2.25g4.5g，2支氯化鈉注射液（250ml:0.9%）塑瓶250ml：0.9% 銀杏達(dá)莫注射液10ml*5支20ml氯化鈉注射液（250ml:0.9%）塑瓶250ml：0.9% 長春西汀注射液2ml:10mg20mg注射用氨曲南1.0g2.0g 氯化鈉注射液（100ml:0.9%）塑瓶100ml：氯化鈉注射液（100ml

40、:0.9%）塑瓶100ml：0.9g 注射用鹽酸頭孢吡肟1.0g2.0g Q8H注射用阿奇霉素0.5g0.5g 維生素B6注射液2ml:0.1g0.2g 氯化鈉注射液（500ml:0.9%）塑瓶500ml：0.9%葡萄糖注射液（250ml:5%)塑瓶250ml:5% 硫酸阿米卡星注射液2ml:0.2g0.4g硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑100ug*2001ug,BID,噴入沙美特羅替卡松粉吸入劑吸入氯化鉀注射液:支 復(fù)方氨基酸注射液（）250ml：8.7硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑100ug*200京都念慈庵蜜煉川貝枇杷膏300ml孟魯司特咀嚼片5mg*610mg,QD,嚼服阿莫西林克拉維酸鉀分散片0.2258g

41、*240.456g,BID葡萄糖注射液（250ml:5%)塑瓶250ml:5% 注射用利福霉素250mg每次量750mg氯化鈉注射液（：）塑瓶： 注射用阿莫西林納克拉維酸鉀0.6g1.2g注射用鹽酸氨溴索15mg30mg,BID,IV葡萄糖注射液（250：）塑瓶250：250ml 胰島素注射液（普通）10ml:400IU0.03IU 氯化鉀注射液：支7 硫酸鎂注射液：10葡萄糖注射液（250：）塑瓶250： 注射用氫化可的松琥珀酸鈉50mg200mg或 葡萄糖注射液（100：）塑瓶100：100ml 注射用氫化可的松琥珀酸鈉0.1g*5支0.2g,BID氯化鉀注射液：支 硫酸鎂注射液： 維生素

42、注射液： 葡萄糖注射液（：）塑瓶：或 氯化鉀注射液：支15 硫酸鎂注射液： 維生素注射液：2.0 葡萄糖注射液（00：）塑瓶00：500ml氯化鉀注射液：支 硫酸鎂注射液： 維生素注射液： 氯化鈉注射液（250ml:0.9%）塑瓶250ml:0.9%復(fù)方氯化鈉注射液500ml氯化鉀注射液10ml：支10ml 維生素注射液： 葡萄糖注射液（500ml:5%)塑瓶500ml:5%500ml硫酸慶大霉素注射液2ml:8萬2ml 氯化鈉注射液（0：0.9g）0：90mg10ml 地塞米松磷酸鈉注射液1ml:5mg5mg 注射用糜蛋白酶4000單位0.4萬單位 BID,霧化吸入或 硫酸慶大霉素注射液2m

43、l:8萬2ml，PRN霧化吸入 氯化鈉注射液（0：0.9g）0：90mg2ml 地塞米松磷酸鈉注射液1ml:5mg5mg或 硫酸慶大霉素注射液2ml:8萬單位6ml 氯化鈉注射液（500ml:0.9%）塑瓶500ml:0.9%500ml 鹽酸利多卡因注射液5ml:0.1g0.2g，TID漱口葡萄糖注射液（00：）塑瓶00： 濃氯化鈉注射液10ml:1g20ml 氯化鉀注射液：支15 硫酸鎂注射液：20葡萄糖注射液（100：）塑瓶100： 注射用法莫替丁20mg*10支40mg葡萄糖注射液（250：）塑瓶250： 紅花注射液20ml*5支20ml氯化鈉注射液（250ml:0.9%）塑瓶250ml

44、:0.9% 注射用鹽酸川芎嗪80mg160mg氯化鈉注射液（250ml:0.9%）塑瓶250ml:0.9%沖管用免疫球蛋白注射劑50ml:2.5g靜滴 15滴/分2.結(jié)核性滲出性胸膜炎的治療血沉（ES）C反應(yīng)蛋白（CRP）血培養(yǎng)及鑒定血清降鈣素原組套（PCT）結(jié)核抗體組套（TB-Ab）癌胚抗原測定（）鐵蛋白（）脫落細(xì)胞學(xué)檢查與診斷細(xì)胞角蛋白片段測定（）胸腹水超檢查及穿刺定位組套胸腺肽腸溶片片每次量，彩超（肝膽脾、雙腎）組套彩超（心臟、心功能）組套肺部平掃（單部位）胸腔穿刺術(shù) 鹽酸利多卡因注射液5ml:0.1g， 胸腹水常規(guī)檢查 胸腔積液生化組套 體液細(xì)胞學(xué)檢查與診斷復(fù)方氯化鈉注射液（沖洗留置導(dǎo)

45、管）葡萄糖注射液（250ml:5%)塑瓶250ml:5% 注射用核黃素磷酸鈉20mg每次量40mg葡萄糖注射液（500ml:5%)塑瓶500ml:5% 利福霉素鈉注射液5ml:250mg每次量750mg葡萄溏注射液（250ml:5%)塑瓶250ml:5g(5%) 注射用還原型谷胱甘肽納0.6g每次量1.2g葡萄溏注射液（250ml:5%)塑瓶250ml:5g(5%) 甘草酸二銨注射液10ml:150mg 門冬氨酸鉀鎂注射液10ml*5支復(fù)方甘草酸單銨S氯化鈉注射液100ml:80mg氯化鈉注射液（100ml:0.9%)塑瓶100ml:0.9g 注射用泮托拉唑80mg每次量80mg葡萄糖注射液（

46、250ml:5%)塑瓶250ml:5% 注射用甲磺酸左氧氟沙星0.2g每次量0.4g甲磺酸左氧氟沙星氯化鈉注射液：每次量.胸腔留置導(dǎo)管常規(guī)護(hù)理留置膽管t管引流接引流袋阿魏酸鈉注射液每次量. 葡萄糖注射液（250ml:5%)塑瓶250ml:5%氯化鈉注射液（100ml:0.9%)塑瓶100ml:0.9g 注射用泮托拉唑鈉40mg每次量80mg利福平膠囊每次量.，異煙肼片100mg*100每次量300mg，鹽酸乙胺丁醇片0.25g*100片每次量0.75g，吡嗪酰胺片0.25g*100每次量0.5g，益肝靈分散片每次量.，護(hù)肝片片，蘭索拉唑腸溶片每次量，妥布霉素地塞米松滴眼液（進(jìn)口），點(diǎn)雙眼甲磺酸

47、左氧氟沙星氯化鈉注射液100ml:0.3g每次量0.6mg支氣管哮喘急性發(fā)作的治療 吸氧（2升/分）鹽酸氨溴索注射液（沐舒坦）：45mg 氯化鈉注射液（：）塑瓶：0.9g氯化鈉注射液（：）塑瓶：0.9g 注射用多索茶堿.1每次量.，葡萄糖注射液（250ml:5%)塑瓶250ml:5% 注射用核黃素磷酸鈉20mg每次量40mg氯化鈉注射液（10ml:0.9g）10ml:90mg10mlPRN,皮試 注射用青霉素鈉80萬單位(需皮試），氯化鈉注射液（：）塑瓶：0.9g 注射用哌拉西林他唑巴坦鈉每次量. ，注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（國產(chǎn)）40mg 氯化鈉注射液（：）塑瓶：0.9g氯化鈉注射液（：）：

48、吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液支 吸入用布地奈德混懸液：霧化吸入，氯化鈉注射液（：）塑瓶：0.9g 注射用泮托拉唑納80mg氯化鉀注射液：支每次量 維生素B6注射液2：01每次量02g 維生素注射液：每次量 葡萄糖注射液（00：10）塑瓶0：10葡萄糖注射液（250：5）塑瓶250：5 氯化鉀注射液：支每次量 肌苷注射液2ml:100mg12ml硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑（萬托林）100ug*200BID,噴入復(fù)方甲氧那明膠囊（阿斯美）粒瓶粒，京都念慈庵蜜煉枇杷膏孟魯司特咀嚼片5mg*610mg,QD氯化鉀緩釋片0.5*48片1.0g,TID,PO氯化鈉注射液(10ml:0.9g)10ml:90mg 注射用

49、頭孢呋辛鈉1.5g(需皮試）氯化鈉注射液(100ml:0.9%)塑瓶100ml:0.9g 注射用頭孢呋辛鈉3.0g葡萄糖注射液（250：5）塑瓶250：5 注射用三磷酸腺苷二鈉氯化鎂100mg:32mg主訴：冠心病，急性心肌梗死，行冠脈造影（SCA）及介入治療（PCI術(shù)）既往史：高血壓病史，糖尿病史彩超（心臟、心功能）組套彩超（雙側(cè)頸動脈）組套DR數(shù)字化攝影成人（一次曝光）輸血前四項(xiàng)組套凝血檢查I組套ABO血型鑒定葡萄糖測定血脂II組套糞便隱血試驗(yàn)（OB）糖化血紅蛋白（HbAlc)鹽酸貝那普利片10mg*14每次量100g,QD單硝酸異山梨酯緩釋片40mg*24片每次量40g阿托伐他汀鈣片（進(jìn)

50、口分裝）20mg*7片20g,QN拜阿司匹林腸溶片25mg*10075mg,QN硫酸氫氯吡格雷片（波立維）25mg*20片75mg,QD鹽酸二甲雙胍片0.25g*48片0.25g,BID格列齊特片（II）80mg*60片每次量80mg,BIDSCA術(shù)后常規(guī)護(hù)理PCI術(shù)術(shù)后常規(guī)護(hù)理造影皮試液（泛影葡胺）氧氟沙星眼膏3.5g每次量35g,QD,外用氯化鈉注射液（100ml:0.9%)塑瓶100ml:0.9g50ml 硝酸甘油注射液1ml:5mg10mg,QD,微量泵泵入氯化鈉注射液（250ml:0.9%)塑瓶250ml:0.9%250ml 注射用鹽酸替羅非斑12.5mg12.5mg,QD,輸液泵泵

51、入氯化鈉注射液（500ml:0.9%)塑瓶500ml:0.9% 氯化鉀注射液10ml:1g*5支1支 注射用水溶性維生素復(fù)方1支術(shù)側(cè)肢體制動12小時右橈動脈壓迫止血6小時（每2小時松解一次）雙氯芬酸納栓50mg*10粒1粒地西泮注射液2ml:10mg5mg,im氯化鈉注射液（100ml:0.9%)塑瓶100ml:0.9g50ml 硝酸甘油注射液1ml:5mg20mg,QD,微量泵泵入呋塞米注射液2ml:20mg1支，QD，iv氯化鈉注射液（500ml:0.9%)塑瓶500ml:0.9% 氯化鉀注射液10ml:1g*5支10ml測血糖三餐前餐后2小時臨睡前SCA術(shù)后常規(guī)護(hù)理PCI術(shù)術(shù)后常規(guī)護(hù)理注

52、意滲血，觀察術(shù)側(cè)肢體末梢血運(yùn)循環(huán)5.患者，王清華，男，58歲冠心病，心肌梗死，行冠脈造影（SCA）及介入治療（PCI術(shù)）【囑托長囑】阿托伐他汀鈣片（進(jìn)口分裝）20mg*7片20.0g,QN阿司匹林腸溶片25mg*100100mg,QN硫酸氫氯吡格雷片（波立維）25mg*20片75mg,QD氯化鈉注射液（：0.9）塑瓶： 長春西汀注射液5ml:30mg30mg氯化鈉注射液（：0.9）塑瓶： 注射用血塞通（凍干）400mg*2支400mgSCA+PCI術(shù)后醫(yī)囑心電監(jiān)測吸氧2L/min硫酸氫氯吡格雷片（波立維）25mg*20片150mg,QD【臨時醫(yī)囑】三大常規(guī)肝腎功能電解質(zhì)、血糖血脂彩超（心臟、心

53、功能）組套彩超（雙側(cè)頸動脈）組套DR數(shù)字化攝影成人（一次曝光）輸血前四項(xiàng)組套凝血檢查I組套糞便隱血試驗(yàn)（OB）SCA+PCI術(shù)后常規(guī)護(hù)理術(shù)側(cè)肢體制動12小時床邊心電圖組套右橈動脈壓迫止血6小時（每2小時松解一次）注意滲血，觀察術(shù)側(cè)肢體末梢血運(yùn)循環(huán)氯化鈉注射液（250ml:0.9%)塑瓶250ml:0.9g250ml，PRN 硝酸甘油注射液1ml:5mg5mg,PRN,微量泵泵入6.患者，劉順民，男，69歲冠心病，急性下壁心肌梗死，killp 2級，高血壓病史，痛風(fēng)病史阿司匹林腸溶片25mg*100（抗血小板聚集）瑞舒伐他汀鈣片5mg*14（調(diào)脂）鹽酸貝那普利片10mg*14（降壓）苯磺酸氨氯地

54、平片5mg*7（擴(kuò)管降壓）便乃通茶，袋鋁碳酸鎂咀嚼片片低分子量肝素鈣注射液1ml:5000IU（抗凝）皮下注射 IH硫酸氫氯吡格雷片75mg*7片（波立維）硝酸甘油微量泵調(diào)整為主動脈平掃（排除主動脈夾層）長春西汀注射液：每次量 葡萄糖注射液（：）塑瓶： 艾司唑侖片（舒樂安定）片板 硝酸甘油微量泵調(diào)整為2葡萄糖注射液（：）塑瓶：硝酸甘油注射液：（療程3天）葡萄糖注射液（：）塑瓶：氯化鉀注射液：支每次量銀杏達(dá)莫注射液每次量，葡萄糖注射液（：）塑瓶：氯化鉀注射液：支每次量參麥注射液支每次量酒石酸美托洛爾片每次量6.25mg,BID三九感冒靈顆粒（退熱）袋每次量一袋，芬太尼透皮貼劑片（緩解患者痛風(fēng)導(dǎo)致

55、的疼痛） 硫酸鎂粉包，外用濕敷 多飲水 碳酸氫鈉片每次量.，氯化鉀緩釋片片每次量.，氯化鈉注射液（10ml:0.9g)皮試 注射用青霉素鈉80萬單位-氯化鈉注射液（100ml:0.9%)塑瓶100ml:0.9g 注射用青霉素鈉400萬單位(需皮試）800萬單位 地塞米松磷酸鈉注射液1ml:5mg10mg葡萄糖注射液（：）塑瓶： 注射用核黃素磷酸鈉20mg每次量4g氯化鈉注射液（：）塑瓶： 注射用果糖二磷酸鈉10g每次量1g極化液（GIK） 葡萄糖注射液（：）塑瓶： 氯化鉀注射液：支每次量硫酸鎂注射液：每次量胰島素注射液（普通）10：400IU每次量IU肌苷注射液2：00mg每次量8l三磷酸腺苷

56、二納注射液2：20m每次量4維生素注射液：每次量葡萄糖注射液（：）塑瓶：， 葡萄糖注射液（500：5%）塑瓶500：5 利福霉素鈉注射液5ml:250mg甲磺酸左氧氟沙星氯化鈉注射液100ml:0.30.6 葡萄糖注射液（100：5）塑瓶100：5g(5) 注射用還原型谷胱甘肽納0.6g1.2g 注射用泮托拉唑納40mg40mg 氯化鈉注射液（00l：0.9）塑瓶00：0.9g 葡萄糖注射液（250l：5）塑瓶250：5 阿魏酸鈉注射液0.15g0.3 胸腔留置導(dǎo)管常規(guī)護(hù)理葡萄糖注射液（：）塑瓶：銀杏達(dá)莫注射液支每次量.， 葡萄糖注射液（：）塑瓶： 注射用核黃素磷酸鈉20mg ，腎上腺色腙片每

57、次量.，酚磺乙胺注射液：每次量.氨甲苯酸注射液：每次量.葡萄糖注射液（：）塑瓶：，葡萄糖注射液（：）塑瓶：注射用二乙酰氨乙酸乙二胺每次量.，氨甲環(huán)酸注射液：每次量.葡萄糖注射液（：）塑瓶：，注射用醋酸奧曲肽（國產(chǎn)）葡萄糖注射液（：）塑瓶：每次量.，復(fù)方氨酚烷胺片復(fù)方7.由肺部感染引起的全心衰，心臟瓣膜?。ǘ獍觋P(guān)閉不全）的治療 持續(xù)氧氣吸入 阿司匹林腸溶片 酒石酸美托洛爾片 螺內(nèi)酯片 長春西汀注射液：每次量 葡萄糖注射液（：）塑瓶： 鹽酸甲氧氯普胺注射液1ml:10mg 藥用炭片 阿魏酸哌嗪片氯化鈉注射液（0：%）0： 注射用頭孢哌酮鈉1g*10支葡萄糖注射液（：）塑瓶： 氯化鉀注射液10ml

58、:1g*5支每次量7ml銀杏達(dá)莫注射液5l每次量.， 注射用鹽酸氨溴索 氯化鉀緩釋片 酒石酸美托洛爾片 地高辛片0.25mg*100片0.125mg,QD 呋塞米片20mg*100片20mg,QD氯化鈉注射液（：）：注射用青霉素鈉萬單位（需皮試） 葡萄糖注射液塑瓶100ml:5g(5%)20ml 去乙酰毛花苷（西地蘭）注射液2ml:0.4mg0.2mg0.4mg 呋塞米注射液2ml*20mg20mg,QD， 氯化鉀緩釋片 便乃通茶 呋塞米注射液2ml*20mg20mg,QD， 地高辛片0.25mg*100片0.125mg,QD 呋塞米片20mg*100片20mg,QD 體外排痰 尼莫地平片20

59、mg*50片40mg,TID,PO 螺內(nèi)酯片20mg*100片20mg,QD,PO 馬來酸曲美布汀片0.1*200.1g,TID,PO 硝苯地平緩釋片20mg*30每次量20，PO 復(fù)方甲氧那明膠囊（阿斯美）60粒瓶 每次量2粒，TI，PO 注射用氫化可的松琥珀酸鈉50mg4支 葡萄溏注射液塑瓶100ml:5g(5%) 每次量200mg,， 鹽酸異丙嗪注射液*2ml:50mg 每次量25mg,， 枸櫞酸莫沙必利片5mg*36片每次量5，TI，PO8、患者，徐建仿，男，77歲。病史：腦梗塞；高血壓病史2年，2級，極高危；心律失常，房顫，偶發(fā)室早二聯(lián)率，起搏器植入術(shù)后。阿司匹林腸溶片25mg*10

60、0100mg,QD辛伐他汀咀嚼片10mg*1220mg,QN硝苯地平緩釋片（II）20mg*3020mg,BID，PO氯化鈉注射液（：0.9）塑瓶：銀杏達(dá)莫注射液支每次量.，D葡萄糖注射液（：）塑瓶： 注射用血塞通（凍干）200mg400mg,QD 紅花注射液10ml20ml 氯化鈉注射液（：0.9）塑瓶：葡萄糖注射液（100：）塑瓶100： 注射用奧美拉唑納40mg40mg 紅花注射液10ml20ml 葡萄糖注射液（：）塑瓶：葡萄糖注射液（50：）塑瓶50:2.550ml 硝酸甘油注射液1ml:5mg5mg 甲磺酸酚妥拉明注射液1ml:10mg40mg，QD,微量泵入葡萄糖注射液（50：）塑