新生兒胎糞吸入綜合征的護理精編ppt

1、新生兒胎糞吸入綜合征護(Hu)理第一頁，共二十一頁。概(Gai)述：胎兒在宮內或娩出過程中吸入被胎糞污染的羊水，導致呼吸道和肺泡機械性阻塞及化學性炎癥。由于胎兒缺氧，出生后常伴缺氧缺血性腦病、顱內出血等多系統(tǒng)損害。第二頁，共二十一頁。概(Gai)述：多見于足月兒和過期產兒。 活產兒中胎糞污染羊水的發(fā)生率約為12%21.9%。第三頁，共二十一頁。高危因(Yin)素 ：過期產母親高血壓母親糖尿病胎兒異常心率宮內發(fā)育遲緩羊水過少母親過度吸煙，慢性呼吸或心血管疾病第四頁，共二十一頁。病理生理（1）：胎糞(Fen)吸入窒息、缺氧不規(guī)則呼吸變喘息樣呼吸胎糞排出 腸壁缺血痙攣肛門括約肌松弛胎糞吸入刺激呼吸中

2、樞第五頁，共二十一頁。病理(Li)生理(Li)（2）： 氣道阻塞有效呼吸胎糞入肺肺氣腫、肺不張氣道機械性梗阻急性呼吸衰竭第六頁，共二十一頁。病理生理（3） ： 繼發(fā)(Fa)性炎癥胎糞內膽酸、膽鹽、膽綠素、胰酶、腸酸等的刺激繼發(fā)感染肺組織化學性、感染性炎癥反應低氧血癥、酸中毒第七頁，共二十一頁。病理(Li)生理(Li)（4） ： 肺動脈高壓宮內慢性缺氧，血管平滑肌增生低氧血癥、酸中毒致血管痙攣第八頁，共二十一頁。臨(Lin)床表現(xiàn)：呼吸窘迫患兒病情輕重差異很大，吸入較少者出生時可無癥狀；大量吸入胎糞可致死胎或生后不久死亡。多數(shù)患兒常在生后出現(xiàn)呼吸急促（呼吸頻率60次/分）、呼吸困難、發(fā)紺、鼻翼扇

3、動、呻吟、三凹征、胸廓前后徑增加。第九頁，共二十一頁。臨床表(Biao)現(xiàn)：肺部體征兩肺先常有鼾音、粗濕啰音，以后出現(xiàn)中、細濕啰音，如臨床癥狀突然惡化則應懷疑發(fā)生氣胸，其發(fā)生率在20%50%,胸攝片可確診。第十頁，共二十一頁。臨(Lin)床表現(xiàn)：其他持續(xù)性動脈高壓因有大量右向左分流，除引起嚴重青紫外，還可出現(xiàn)心臟擴大、肝大等心衰表現(xiàn)。嚴重胎糞吸入和急性缺氧患兒常有意識障礙、顱壓增高、驚厥等中樞神經系統(tǒng)癥狀及紅細胞增多癥、低血糖、低鈣血癥和肺出血等。第十一頁，共二十一頁。輔助(Zhu)檢查實驗室檢查：血氣分析：pH值、PO2，PCO2血常規(guī)、血糖、血生化、血液培養(yǎng)等X線檢查第十二頁，共二十一頁。

4、護(Hu)理診斷清理呼吸道無效 與胎糞吸入有關氣體交換受損 與氣道阻塞、通氣障礙有關體溫過低 與缺氧有關有感染的危險 與胎糞吸入、抵抗力降低有關第十三頁，共二十一頁。護理措(Cuo)施1、保持呼吸道通暢 及時有效清除吸入物，維持正常通氣功能。 洗胃是徹底清除胃內胎糞羊水的有效法， 常規(guī)洗胃，預防生后出現(xiàn)嘔吐而誤吸。 第十四頁，共二十一頁。護理措(Cuo)施2、合理用氧 選擇與病情相適應的用氧方式，維持正常的通氣功能。鼻導管給氧，氧流量一般為12L/min。頭罩給氧，氧流量一般為5L/min。足月兒：Spo293%-95%早產兒： Spo288%-93%第十五頁，共二十一頁。護理措(Cuo)施3

5、、加強保暖 室溫保持24-26，相對濕度55%-65%，放入暖箱保暖（33），隨時監(jiān)測體溫并根據(jù)體溫調節(jié)箱溫。或置于輻射臺中，使新生兒皮膚溫度3637攝氏度。第十六頁，共二十一頁。護(Hu)理措施4、維持足夠能量 洗胃后禁食24小時，嚴重者則需要禁食6-12小時，禁食期間，監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑靜脈補液，采用輸液泵均衡輸入，防止血糖過低引起低血糖，輸液量過快過量造成腦水腫。 第十七頁，共二十一頁。護理(Li)措施5、合理喂養(yǎng) 胎糞吸入患兒的喂養(yǎng)應遵循少量多次的原則，開始喂奶時宜少量糖水試喂，2-3次后無嘔吐，方可喂奶，少量多餐，逐漸遞增，不宜過飽，喂奶后輕輕拍打寶寶背部使胃內氣體排出，并保持頭高腳低的斜坡右側位可減少嘔吐發(fā)生。重者可鼻飼喂養(yǎng)。第十八頁，共二十一頁。護理(Li)措施6、預防感染，嚴格消毒隔離制度 新生兒由于免疫功能低下，易發(fā)生感染，進行各項治療、護理操作時嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，遵守無菌操作規(guī)程，加強患兒皮膚、口腔、臍部的護理，遵醫(yī)囑及時應用抗生素，防止感染。第十九頁，共二十一頁。護理(Li)措施7、嚴密觀察病情 如患兒出現(xiàn)煩躁不安，心率加快、呼吸急促、肝臟在短期內迅速增大時，提示心力衰竭。立即遵醫(yī)囑給予強心劑、利尿藥，控制補液量和補液速度；如患兒突然出現(xiàn)氣促、呼吸困難、青紫加重時，有合并氣胸或縱膈氣腫的可能，應立即做好胸