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1、wwl護理職業(yè)危害與防護學(xué)習(xí)目的認識到護理職業(yè)的職業(yè)危害提高護理人員的職業(yè)防護意識護理人員能夠針對各種職業(yè)危害采取防護措施，避免職業(yè)暴露，保障自己的人身安全。 學(xué)習(xí)內(nèi)容什么是職業(yè)暴露？護士常見的職業(yè)危害有哪些？針對各類常見職業(yè)危害如何采取有效防護措施？標準預(yù)防概念及預(yù)防措施高危情況下的防護職業(yè)暴露定義：職業(yè)暴露是指因職業(yè)原因暴露在某種危險因 素中，有感染或引發(fā)某種疾病的潛在危險。高危人群：實驗室、醫(yī)護、預(yù)防保健人員以及有關(guān) 的監(jiān)管工作人員。護理人員位居高危之首。護理人員常見的職業(yè)危害 生物性因素：包括各種經(jīng)血液傳播的疾病及呼吸道傳播的疾病； 物理性因素：包括輻射損傷、銳器傷； 化學(xué)性因素：包括

2、細胞毒性藥物、化學(xué)消毒劑；心理社會性因素：工作緊張、倒班、心理壓力超負荷等。護理人員常見的職業(yè)危害生物性因素： 護士在臨床工作中不可避免的接觸患者血液、體液排泄物及分泌物，因針刺傷、銳器傷、粘膜或破損皮膚接觸各種經(jīng)血液傳播或呼吸道傳播疾病病人的血液、體液都可能受到感染。 目前在血液傳播疾病中最具危害的是“乙肝”、“丙肝”、“人類免疫缺陷綜合癥(HIV)”護士常見的職業(yè)危害物理性因素：銳器傷： 針刺傷是造成護士職業(yè)危害的主要危險因素。我 國是HBV、HCV感染高發(fā)區(qū)，銳器傷后發(fā)生血液體 液傳播疾病的危險性高。 被有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次，其感 染率是630；被含有丙肝病毒的針頭刺傷或

3、銳器割傷的感染率是310%；被含有 HIV的針 頭刺傷后，平均感染率 0.3。護士常見的職業(yè)危害化學(xué)性因素：2.細胞毒性藥物：腫瘤化療藥物大多具有細胞毒性，在化療操作中，注射器稀釋藥物、排氣、換液、拔針等操作，藥物可通過呼吸道、皮膚被人體直接吸收，對人體正常細胞或組織具有殺傷作用?？梢鸺毎蛔冎掳┘白匀涣鳟a(chǎn)。護士常見的職業(yè)危害心理社會性因素： 護理人員不但要完成倒班的繁重護理工作，還要面對錯綜復(fù)雜的人際關(guān)系，生活不規(guī)律，工作負荷重，巨大的壓力給身心健康帶來了一定的影響常見職業(yè)危害的預(yù)防措施感染血液傳播疾病的途徑： 皮膚刺傷（80%），皮膚接觸（27%43%），黏膜接觸（10%）。 容易出現(xiàn)銳

4、器傷的情況：1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷；2、將靜脈注射器與針頭分離；3、搶救病人、配合手術(shù)時傳送 器械，清洗手術(shù)后器械。接觸化學(xué)消毒劑的防護措施使用戊二醛時，容器要加蓋，室內(nèi)要有良好的通風(fēng)設(shè)施。工作人員要采取相應(yīng)的防護措施。如不慎將消毒劑濺到皮膚或眼睛里應(yīng)立即用水沖洗干凈。用甲醛對室內(nèi)空氣進行消毒應(yīng)禁止人員進入，關(guān)好門窗，消毒后必須開窗通風(fēng)2小時，夾取消毒物品時也應(yīng)做好個人防護。接觸感染血液后該做什么？ 1、即時處理：用清水沖洗被血濺的口、鼻腔、皮膚；用生理鹽水或者其他消毒沖洗液沖洗被血濺到的皮膚或粘膜;工作服或各種私有物品染上病人血液或體液時，應(yīng)及時用3過氧化氫溶液消毒并除去血漬。接觸感染血

5、液后該做什么？ 2、 向有關(guān)部門（職業(yè)健康、感染控制）報告被刺、被割或接觸到血液的事件。 與提供補救治療的醫(yī)務(wù)人員討論你被感染的可能性。 做好跟蹤復(fù)查及治療。3、廢棄物處理 將垃圾、污物、組織和敷料等放入雙層抓不破的袋子。并將袋口封好。 污染被服處理：污染被服在送去洗衣房之前應(yīng)在雙層的被服袋中。 體液或血液溢濺處理，當(dāng)發(fā)生體液或血液溢濺時，用消毒液，如1：1000漂白水灑在溢濺液體上。15分鐘后再戴手套擦凈。接觸細胞毒性藥物的防護措施接觸大劑量抗癌藥時，嚴格遵守接觸抗癌藥物操作規(guī)程：配藥前洗手，穿隔離衣、褲、戴口罩、帽子；戴聚乙烯手套后再戴一副乳膠手套，操作中一旦手套破損應(yīng)立即更換；割安剖前應(yīng)

6、輕彈其頸部。使附著的藥物降至瓶底，打開安培時應(yīng)墊以紗布，以防劃破手套 。配藥瓶裝藥物抽取藥液時，在瓶內(nèi)進行排氣和排液后再拔針，不使藥液排于空氣中。使用針腔較大的針頭，以防注射器內(nèi)壓力過大，使藥液外溢；在完成全部藥物配備后，需用75%酒精擦拭操作柜內(nèi)部和操作臺表面；備藥后所用一切污染物應(yīng)放于污物專用袋集中封閉處理；操作完畢脫去手套后用肥皂及流動水徹底洗手。標準預(yù)防原則標準預(yù)防操作原則：在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴具有防滲透性的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性的隔離衣或者圍裙。醫(yī)務(wù)

7、人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸患者血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。戴手套操作過程中，要避免已經(jīng)污染的手套觸摸清潔區(qū)域或物品。標準預(yù)防原則標準預(yù)防操作原則：醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷、劃傷。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。護士在高危環(huán)境下的自我防護 1、護理人員對接觸性細菌傳染疾病的防護：洗手和手消毒是預(yù)防感染最簡單、最有效、最重要的一項措施，連續(xù)操作中使用快速手消毒劑，減少感染機會。 掌握洗

8、手的規(guī)范方法:七步洗手法護士在高危環(huán)境下的自我防護2、護士對病區(qū)空氣飛沫傳播疾病的自身防護：戴好口罩，須注意的是正確使用和保存口罩。3、戴手套：戴手套可以防止感染污物接觸皮膚，也是防止血液意外接觸的防護措施之一，還能減少暴露時進入傷口的血液量。有研究表明：如果一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套時可能減少50%以上 護理人員要正確戴手套不同手套的用途：1、塑膠手套：大部分常規(guī)性操作、清潔衛(wèi)生、清潔血清。2、橡膠手套：需手指靈活度高的操作、靜脈穿刺。3、化療操作時特殊手套：特殊操作要求下使用。4、無菌手套：嚴格無菌操作時；手術(shù)、接產(chǎn)、換藥、插尿管、特殊病人護理操作時。護士在高危環(huán)境下的自我防護 4、樹立全面預(yù)防的觀念，加強自我防護意識：切記，只需 0.004毫升帶乙肝病毒的血液就足以使護士感染。 因此在操作中應(yīng)牢固樹主自我保護意識。 5、注意飲食結(jié)構(gòu)，保持樂觀情緒，加強鍛煉，增強自身抵抗力，并按規(guī)定的免疫