孕產(chǎn)婦健康管理服課件

1、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范（2011年版）明光婦幼保健所 林雨一、服務(wù)對(duì)象二、服務(wù)內(nèi)容三、服務(wù)流程四、服務(wù)要求五、考核指標(biāo)一、服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)常住的孕產(chǎn)婦二、服務(wù)內(nèi)容（一）、孕期保健 第一次：孕13周內(nèi)1、服務(wù)地點(diǎn)：城市在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)，農(nóng)村在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2、服務(wù)內(nèi)容：（1）、建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)（2）孕婦健康狀況評(píng)估：詢問既往史、家族史、個(gè)人史、月經(jīng)史、生育史、此次妊娠情況等、觀察體態(tài)、精神等。 （3）體格檢查：發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、體重、血壓、鞏膜、甲狀腺、乳房、乳頭、心、肝、脾、浮腫、婦科或產(chǎn)科檢查。進(jìn)行高危評(píng)分、計(jì)算BMI。對(duì)具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌或嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時(shí)

2、轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。（4）實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（全血細(xì)胞計(jì)數(shù)+三分類）、尿常規(guī)（尿9項(xiàng)）、乙肝表面抗原、ABO血型、Rh血型、肝功能（含血清總膽紅素測(cè)定、總蛋白、白蛋白測(cè)定，谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定）、腎功能（含尿素氮、肌酐測(cè)定）、梅毒RPR檢測(cè)、有條件的地區(qū)建議進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)和血糖等實(shí)驗(yàn)室檢查.(5)開展孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo)，增補(bǔ)葉酸，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸形因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣教。 第二次：孕1624周服務(wù)內(nèi)容：（1）、體檢及產(chǎn)科檢查：詢問孕婦健康狀況，心、肺聽診，體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫

3、，繪制妊娠圖及妊高癥預(yù)測(cè)、高危評(píng)分。（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)、B超檢測(cè)。（3）進(jìn)行孕期個(gè)人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，預(yù)防HIV（乙肝、梅毒）母嬰傳播宣教，預(yù)防出生缺陷宣教。（4）產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷告知，對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。第四次：孕2836周服務(wù)內(nèi)容：（1）、體檢及產(chǎn)科檢查：詢問孕婦健康狀況，心、肺聽診，體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫，繪制妊娠圖及妊高癥預(yù)測(cè)、高危評(píng)分。（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)、B超檢測(cè)。（3）、孕期衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)和自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、

4、合并癥防治宣教與指導(dǎo)。（4）、高危孕婦應(yīng)根據(jù)情況建議增加隨訪次數(shù)。隨訪中若發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時(shí)轉(zhuǎn)診。第五次：孕3740周服務(wù)內(nèi)容：（1）、體檢及產(chǎn)科檢查：詢問孕婦健康狀況，心、肺聽診，體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫，繪制妊娠圖及妊高癥預(yù)測(cè)、高危評(píng)分。（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)、血常規(guī)。（三）、產(chǎn)后防視第一次：出院后7天內(nèi)；第二次：產(chǎn)后2830天。1、地點(diǎn)：產(chǎn)婦休養(yǎng)地。2、服務(wù)內(nèi)容：（1）、了解產(chǎn)婦精神、睡眠、飲食、大小便等情況；測(cè)體溫、血壓；檢查乳房、乳頭、乳汁、子宮恢復(fù)、惡露、傷口愈合情況；觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。（2）、對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期保健與避孕方法指導(dǎo)，

5、對(duì)母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會(huì)陰或腹部傷口等問題進(jìn)行處理或提出處理意見。（3）、發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診傷及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查、診斷和治療。（四）、產(chǎn)后4256天檢查（在服務(wù)劵發(fā)放單位、建冊(cè)單位進(jìn)行）1、服務(wù)地點(diǎn)：城市在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)，農(nóng)村在鄉(xiāng)村衛(wèi)生院。2、服務(wù)內(nèi)容：（1）、體檢及婦科檢查：詢問產(chǎn)婦健康狀況，母乳喂養(yǎng)情況，心肺聽診，測(cè)量體重、血壓，婦科檢查，了解乳房、乳汁、惡露等情況，必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查對(duì)產(chǎn)婦恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估、異常產(chǎn)婦轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查。（2）、實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)、血常規(guī)。（3）、對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染，產(chǎn)后恢復(fù)、產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)、純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月、嬰幼營(yíng)養(yǎng)等方面的指導(dǎo)。五、考核指標(biāo)（一）、早孕檢測(cè)率=年度轄區(qū)內(nèi)孕13周之內(nèi)建冊(cè)孕產(chǎn)婦數(shù)年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100%。（二）、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率=年度轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受早孕檢查5次及以上產(chǎn)前檢查和1次及以上產(chǎn)后防視的產(chǎn)婦數(shù)年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100%。（三）、產(chǎn)后防視率=年度轄區(qū)內(nèi)