醫(yī)院精巧圈-品管圈QCC匯報(bào)課件

1、精 巧 圈山東省立醫(yī)院保健內(nèi)分泌病房 QCC成果匯報(bào) 成立日期：2012年06月01日 圈 長: 魏文婧輔 導(dǎo) 員: 葛秀榮圈 員: 趙樹娥 范桂英 孫 平 陳 林 潘翠真 朱 彤 邱 曉圈的組成成員名單職 稱學(xué)歷年齡性別分 工葛秀榮副主任護(hù)師本科47女監(jiān)督、 指導(dǎo)、培訓(xùn)魏文婧護(hù)師本科29女計(jì)劃 、 領(lǐng)導(dǎo)、組織 、培訓(xùn)趙樹娥主管護(hù)師本科40女記錄 、整理、交流范桂英護(hù)師本科37女協(xié)調(diào)、配合其他成員 孫 平護(hù)師本科30女協(xié)調(diào)、配合其他成員潘翠真護(hù)士本科28女協(xié)調(diào)、配合其他成員朱 彤護(hù)士本科26女文字輸入邱 曉護(hù)士本科26女文字輸入陳 林護(hù)士研究生27女資料整理、幻燈制作圈的組成精巧圈成員陳林魏文

2、靖范桂英朱彤趙樹娥孫平潘翠真葛秀榮邱曉圈名的形成候選圈名得票數(shù)排名結(jié)果晨曦圈 13精巧圈41溫馨圈04精細(xì)圈22點(diǎn)滴圈04愛心圈13天使圈04本次共征集8個(gè)候選圈名，經(jīng)全體護(hù)理人員投票后，精巧圈得票最高，故確定精巧圈為本次QCC圈名。圈名的意義涵義代表精心細(xì)致、心靈手巧。以患者為中心倡導(dǎo)知行合一注重細(xì)節(jié)管理護(hù)理理念圈徽及意義1心：患者心、護(hù)士心，護(hù)患同心。2手：服務(wù)之手。3朝陽之彩：溫馨環(huán)境；朝陽之意：質(zhì)量管理。主題選定理由對(duì)患者而言提高患者對(duì)胰島素注射的依從性，保證患者的用藥安全及治療效果。對(duì)科室而言增加團(tuán)隊(duì)凝聚力，增強(qiáng)相互協(xié)作能力，減少差錯(cuò)的發(fā)生。對(duì)護(hù)士而言提高病情觀察能力、與患者的溝通能

3、力及自我管理能力。活動(dòng)擬定計(jì)劃表（甘特圖） 月份周期活動(dòng)項(xiàng)目2012年6月2012年7月2012年8月2012年9月負(fù)責(zé)人123412345123412345選出圈名及圈徽一魏文婧1、主題選定一趙樹娥2、活動(dòng)計(jì)劃擬定一范桂英3、現(xiàn)狀把握一一孫平4、目標(biāo)選定一潘翠真5、解析一魏文婧6、對(duì)策擬定一朱彤7、對(duì)策實(shí)施核定一一一一一一一趙樹娥8、效果確認(rèn)一一范桂英9、標(biāo)準(zhǔn)化一一孫平10、檢討與改進(jìn)一魏文婧11、資料整理與發(fā)表一潘翠真患者住院醫(yī)生開具醫(yī)囑護(hù)士接收、核對(duì)、處理醫(yī)囑打印治療單發(fā)送數(shù)據(jù)藥房取藥護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑、治療單及藥物健康宣教飯前給患者注射胰島素執(zhí)行后簽字開 始結(jié) 束 與主題相關(guān)的工作流程圖改善

4、前柏拉圖圖表顯示未按時(shí)治療的主要原因是老年人容易遺忘，故將本圈的改善重點(diǎn)定位為如何加強(qiáng)對(duì)患者的健康指導(dǎo)。目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值累計(jì)百分比圈員能力)目標(biāo)值=18-(1889.5%0.62) = 8.02改善幅度為9.98%根因分析對(duì)策擬定問題點(diǎn) 主要因素 對(duì)策方案 提案人 實(shí)施計(jì) 劃時(shí)間 責(zé)任者 協(xié)助者 提高住院患者胰島素注射的準(zhǔn)時(shí)率 健康宣教不到位完善材料，使宣教方式多元化，促進(jìn)患者及家屬對(duì)疾病治療的認(rèn)知。魏文婧 7月8月趙樹娥全體護(hù)士思想重視不足加強(qiáng)責(zé)任心，增強(qiáng)主動(dòng)觀察意識(shí)，增加巡視次數(shù)。范桂英7月8月魏文婧全體護(hù)士交接班不嚴(yán)格應(yīng)用交接班備忘表，對(duì)外出檢查患者做好交接班，責(zé)任護(hù)士及時(shí)

5、提醒。朱彤7月8月范桂英全體護(hù)士患者年齡大、記憶力減退獲取家屬的幫助，利用提示卡片提醒患者。潘翠真7月8月孫平全體護(hù)士胰島素注射操作不當(dāng)規(guī)范胰島素注射方法及程序陳林7月7月魏文婧全體護(hù)士對(duì)策四對(duì)策名稱降低因患者年齡大，記憶力減退導(dǎo)致的漏執(zhí)行率改善前：患者經(jīng)常忘記告知護(hù)士吃飯時(shí)間對(duì)策內(nèi)容：1.做好患者及家屬的治療提醒，對(duì)糖尿病胰島素治療病人每餐前進(jìn)行提醒。2.與病人家屬及時(shí)溝通，取得患者家屬的幫助。對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人：邱曉 陳林實(shí)施時(shí)間：2012.08 實(shí)施地點(diǎn)：保健內(nèi)分泌科病房對(duì)策處置：1.經(jīng)由效果確認(rèn)，該對(duì)策有效。2.床頭卡應(yīng)用列入工作規(guī)范中。 效果確認(rèn)：1.懸掛提示牌后患者的主動(dòng)提示次數(shù)增多；

6、2.患者家屬對(duì)護(hù)士的提示明顯增多。3.因患者以往導(dǎo)致的不準(zhǔn)時(shí)性明顯改善。對(duì)策五對(duì)策名稱提高胰島素注射方法規(guī)范性主因分析胰島素注射部位更換不規(guī)律，注射手法不恰當(dāng)改善前：胰島素注射部位更換不規(guī)律、注射手法不規(guī)范導(dǎo)致患者疼痛明顯對(duì)策內(nèi)容：1.完善胰島素注射操作流程，確保規(guī)范用藥。2.對(duì)胰島素注射方法進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，提高護(hù)理人員操作規(guī)范性 。對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人：陳林 魏文婧實(shí)施時(shí)間：2012.08 實(shí)施地點(diǎn)：保健內(nèi)分泌科病房對(duì)策處置：1.經(jīng)由效果確認(rèn)，該對(duì)策有效。2.胰島素注射操作規(guī)范納入科室標(biāo)準(zhǔn)操作流程。 效果確認(rèn)：實(shí)施效果明顯，患者所述疼痛明顯減少。調(diào)查時(shí)間: 2012年09月10日9月24日調(diào)查地點(diǎn):

7、 保健內(nèi)分泌科調(diào)查方式: 自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄未按時(shí)注射 胰島素的原因調(diào) 查 者: 全體圈員調(diào)查次數(shù): 262次缺陷次數(shù): 18 次缺 陷 率: 7%改善后數(shù)據(jù)收集缺失項(xiàng)目缺失次數(shù)百分率累積百分比老年人容易遺忘633.33%33.33%患者外出未歸422.22%55.55%護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)316.67%72.22%交接班不完善316.67%88.89%溝通交流不到位211.01%100%改善后數(shù)據(jù)收集改善后柏拉圖效果確認(rèn) 改善前-改善后 目標(biāo)達(dá)標(biāo)率= 100% 改善前-目標(biāo)值 18%- 7% 目標(biāo)達(dá)標(biāo)率= 100% =110% 18%-8.02% 效果確認(rèn) 改善前-改善后 進(jìn)步率= 100

8、% 改善前 18%- 7% 進(jìn)步率= 100% =61% 18%無形成果雷達(dá)圖類別 管理辦法作業(yè)名稱：提高住院患者胰島素注射的準(zhǔn)時(shí)率作業(yè)書 編號(hào)：QCC-1 主辦部門：山東省立醫(yī)院保健內(nèi)分泌病房 一、目的：提高住院患者胰島素注射的準(zhǔn)時(shí)率二、適用范圍：病房所有護(hù)理人員三、作業(yè)內(nèi)容1、新入院患者（1）向新入院糖尿病患者主動(dòng)介紹注射胰島素的常規(guī)時(shí)間；（2）利用卡片等宣傳材料為患者做好健康宣教，使患者了解按時(shí)注射胰島素的意義。2、住院患者（1）對(duì)需注射胰島素患者做好評(píng)估，了解患者就餐時(shí)間，主動(dòng)巡視、詢問。（2）注射胰島素后治療單簽字，每日餐前檢查注射單簽字情況，對(duì)未簽字的治療及時(shí)詢問患者是否進(jìn)餐，是否

9、已經(jīng)注射胰島素，保證治療的完成。（3）應(yīng)用“交接班備忘表”，每位責(zé)任護(hù)士下班前，將未完成的護(hù)理工作及注意事項(xiàng)在備忘表上注明，交接給下一班的護(hù)士，雙方簽字確認(rèn)，保證治療安全。3、外出檢查未歸患者做好交接班，患者回病房后及時(shí)于飯前注射胰島素。四、附則1、實(shí)施日期：2012年10月1日起全面實(shí)施2、修訂依據(jù)：本標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)工作情況隨時(shí)修訂 修訂次數(shù)：核定審核主辦人修訂日期：制定日期：2012.09.25標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目優(yōu) 點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定 結(jié)合實(shí)際問題，有針對(duì)性繼續(xù)運(yùn)用品管圈管理，提升護(hù)理質(zhì)量活動(dòng)計(jì)劃擬定 每個(gè)階段有專人負(fù)責(zé)，提高了全員的能動(dòng)性加強(qiáng)計(jì)劃設(shè)計(jì)中具體時(shí)間跨度的合理性現(xiàn)況把

10、握 收集數(shù)據(jù)齊全有效收集數(shù)據(jù)方法有待完善目標(biāo)設(shè)定 目標(biāo)設(shè)定符合本圈實(shí)際情況希望第二圈有更高的挑戰(zhàn)解 析 對(duì)問題的各環(huán)節(jié)有細(xì)致分析，強(qiáng)調(diào)工作細(xì)節(jié)，施行可執(zhí)行的對(duì)策加強(qiáng)對(duì)品管工具的使用對(duì)策擬訂 圈員集思廣益，對(duì)策的針對(duì)性強(qiáng)需進(jìn)一步開拓思路，完善實(shí)施對(duì)策對(duì)策實(shí)施與檢討 對(duì)于制定的對(duì)策，圈員們認(rèn)真實(shí)施實(shí)施對(duì)策過程中需要患者的配合，與患者的溝通需加強(qiáng)效果確認(rèn) 根據(jù)數(shù)據(jù)的顯示，目標(biāo)達(dá)成鞏固現(xiàn)有效果，并持續(xù)標(biāo) 準(zhǔn) 化 制定詳細(xì)流程，使工作標(biāo)準(zhǔn)化還處于開始階段，有待于進(jìn)一步完善圈會(huì)運(yùn)作情形 大家利用自己休息時(shí)間每次圈會(huì)氣氛活躍，討論愉快圈會(huì)的形式單一，需多樣化殘留問題 圈員QCC知識(shí)掌握不夠，應(yīng)用手法不靈活體會(huì) 品管圈活動(dòng)，很好的解決了工作中的實(shí)際問題，培養(yǎng)了圈員的責(zé)任心和解決問題的能力、提高了圈員的工作積極性和和諧度，增加了團(tuán)隊(duì)凝聚力和個(gè)體自信心。真正感受到了參與感、滿足感、成就感。 通過“品管圈”的運(yùn)行，大家體會(huì)到運(yùn)用該模式管理的優(yōu)勢，見證了運(yùn)用品管圈思想管理的成效。下一期主題選定題目（問題點(diǎn)）迫切性圈能力上級(jí)政策可行性總分順序選定提高護(hù)理評(píng)估單書寫正確率4.22.73.23.013.12降低痰標(biāo)本漏檢率4.52.853.63.714