醫(yī)學第三季度質(zhì)量分析課件

1、第三季度護理質(zhì)量分析解放軍第273醫(yī)院01病人滿意率02護理安全03護理工作質(zhì)量04優(yōu)化護理早交班 05正確認識護理質(zhì)量管控 Contents目錄1地方住院患者滿意率調(diào)查2軍隊住院患者滿意率調(diào)查3非臨床科室滿意率調(diào)查一、護理服務質(zhì)量-滿意率調(diào)查 地方住院患者滿意率調(diào)查本季度共發(fā)放問卷調(diào)查表150份，有效份數(shù)150份，各科室滿意率均達標，全院平均滿意率為98.6%，環(huán)比上升1個百分點，大部分科室滿意率均呈上升趨勢，其中內(nèi)二科上升幅度顯著。軍隊住院病人滿意率調(diào)查本季度共發(fā)放問卷調(diào)查表80份，有效份數(shù)80份，各科室滿意率均達標，全院平均滿意率為99.3%，環(huán)比上升2.5個百分點 ，各科室滿意率均大幅

2、度提升。非臨床科室滿意率調(diào)查本季度共發(fā)放非臨床科室問卷調(diào)查表44份，有效份數(shù)44份，各科室滿意率均達標，全院平均滿意率為99.1% ，環(huán)比上升0.6個百分點，主要反映的問題是個別科室工作人員服務態(tài)度不好，缺乏耐心。滿意率調(diào)查總體情況分析本季度軍隊、地方患者及非臨床科室滿意率均達標，同比、環(huán)比均呈上升趨勢，其中，軍隊患者滿意率上升顯著。非懲罰性護理不良事件上報剖件析采血事件2例事 事例： 血標本試管與化驗單上患者姓名不符，導致標本退回重抽 原因分析：護士未認真落實查對制度整改：落實采血過程中關鍵環(huán)節(jié)的核查床號姓名住院號采血類別采血試管12345采血核查關鍵因素電腦信息化驗單試管信息患者信息一致一

3、致一致01未認真落實醫(yī)囑查對制度02輸血無雙人核對簽名03藥品避光措施不到位04約束帶使用不當Contents護理安全慎用約束帶，松緊適宜，放置內(nèi)襯，及時觀察局部皮膚及血運情況做好避光措施，防止藥物失效，條件允許時使用避光輸液器全院管道總數(shù)665例其它（胸腔閉式引流管、T型管等）25例 氣管切開5例深靜脈置管53例導尿管572例 氣管插管10例管道小組 會診例數(shù):0整改：組織全院護理人員學習管道護理相關知識，制作管道宣傳冊，使各級護理人員充分認識管道護理的重要性，提高管道護理會診率，避免并發(fā)癥發(fā)生。Part1Part2Part3CONTENTS管道小組原因分析：護理人員對管道護理重視程度不夠，

4、缺乏深入的認識。護理指標合格率1234護理記錄填寫不完整，無手簽名 轉(zhuǎn)科、術后醫(yī)囑未封 ，皮試無結果體溫單錄入不完整，缺項、漏項病歷不完整，存在缺頁現(xiàn)象，如體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單 歸檔病歷主要問題科室歸檔病歷質(zhì)控把關不嚴護士工作責任心不強，馬虎大意分析加強歸檔病歷的質(zhì)量控制，層層把關加強護士責任心教育整改原因分析與整改護理文書主要問題病情觀察記錄缺乏連續(xù)性護理措施描述少?？谱o理特點不突顯皮試結果勾簽不及時分析護士缺乏專業(yè)理論知識及臨床經(jīng)驗護士對護理文書書寫規(guī)范要求未掌握護士缺乏護理文書相關法律安全意識整改加強護理人員專業(yè)理論知識的學習組織護理人員系統(tǒng)學習護理文書書寫規(guī)范增強護理人員法律意識

5、，認識到護理文書的重要性分析與整改操作中缺乏人文關懷 1操作前后解釋不到位2無菌觀念欠缺，存在隨意性3操作技術水平有待提高 4操作技術主要問題原因分析與整改分析缺乏護患溝通交流護理人員人文關懷意識淡薄護士自律性不強，未嚴格按操作規(guī)程進行A整改加強護理人員人文關懷教育培養(yǎng)，樹立以人為本“的服務宗旨加強護理操作技術的督導檢查力度，嚴格要求B 教育方法、時間不當宣教內(nèi)容停留于表面，不系統(tǒng) 深入，缺乏個體化宣教內(nèi)容各類評估單評估不及時，前后不一致，有錯評、漏評現(xiàn)象健康教育主要問題原因分析及整改 護理人員對健康宣教重視程度不夠，流于形式，應付檢查，不深入宣教方式方法存在問題分析組織護理人員進行健康宣教相關知識學習，改變陳舊思想觀念，增強認識擴充健康宣教內(nèi)涵，深化優(yōu)質(zhì)護理服務健康教育貫穿護理工作全過程，適時宣教，點滴滲透，時間不定整改04 優(yōu)化護理早交班儀容儀表檢查工作交接知識共享互勉互勵提升團隊精神，深化優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵，讓我們以飽滿的熱情迎接嶄新的一天！五、護理質(zhì)量管理理念質(zhì)量不是檢查出來的質(zhì)量不是靠檢查保證的質(zhì)量是制造改進出來的