新規(guī)范解讀20170503課件

1、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）修訂說明解讀2017年5月4日2009版規(guī)范 中醫(yī)藥健康管理衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管結(jié)核病患者管理2011版規(guī)范 第三版規(guī)范 居民健康檔案管理健康教育預(yù)防接種0-6歲兒童健康管理孕產(chǎn)婦健康管理老年人健康管理高血壓患者健康管理 2型糖尿病患者健康管理嚴(yán)重精神障礙患者管理肺結(jié)核患者健康管理中醫(yī)藥健康管理傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目十三類45項(xiàng)1. 各地在執(zhí)行過程中積累了許多經(jīng)驗(yàn)，提出了許多很好的意見和建議。2. 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和信息化的快速發(fā)展，近年來相關(guān)行業(yè)組織和部門陸續(xù)制（修）訂了與部分基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有關(guān)的專業(yè)領(lǐng)域行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

2、或技術(shù)指南，對相關(guān)名詞也進(jìn)行了調(diào)整。3. 當(dāng)前家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、分級診療制度等醫(yī)改重點(diǎn)工作正在穩(wěn)步推進(jìn)，這與基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目密切相關(guān)。修訂背景總體進(jìn)一步明確服務(wù)對象為常住人口將原版中的“考核指標(biāo)”改為“工作指標(biāo)”考核指標(biāo)37個，工作指標(biāo)28個三個規(guī)范合并在一起一、居民健康檔案管理一、服務(wù)對象：增加重精患者、肺結(jié)核患者二、建檔的概念：封面、個人基本信息，不用體檢。三、流程圖進(jìn)一步完善。四、填表說明進(jìn)一步完善。五、檔案更新：與醫(yī)療記錄相關(guān)聯(lián)。二、健康教育根據(jù)目前的健康教育重點(diǎn)內(nèi)容、重點(diǎn)人群和健康教育新媒體對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行修改和調(diào)整。播放音像材料中刪除錄像帶。宣傳普及中國公民健康素養(yǎng)基本知識與技能

3、（2015年版）。健康教育活動記錄表增加“主講人”。二、健康教育（一）發(fā)放健康教育印刷資料的種類和數(shù)量（二）播放健康教育音像資料的種類、次數(shù)和時間（三）健康教育宣傳欄設(shè)置和內(nèi)容更新情況（四）舉辦健康教育講座和健康教育咨詢活動的次數(shù)和參加人數(shù)指標(biāo)未修改。三、預(yù)防接種一、保障疫苗接種的安全性，在“服務(wù)內(nèi)容”部分增加“三查七對”的內(nèi)容。二、刪除預(yù)防接種卡，避免重復(fù)勞動和出現(xiàn)表單要求不一致的情況。三、用國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序表替換原有的疫苗免疫程序表。8類疫苗 的接種率。五、孕產(chǎn)婦健康管理一、服務(wù)對象：居住改為常住。二、服務(wù)內(nèi)容：孕早期由12周前改為孕13周前。增加健康教育和指導(dǎo)。產(chǎn)后訪視時間由

4、產(chǎn)后3-7天改為產(chǎn)婦出院后1周內(nèi)。五、孕產(chǎn)婦健康管理三、服務(wù)要求：孕中期和孕晚期健康管理。由必做內(nèi)容改為有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展，沒有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的督促孕產(chǎn)婦前往有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)隨訪。五、孕產(chǎn)婦健康管理（一）早孕建冊率=轄區(qū)內(nèi)孕13周之前建冊并進(jìn)行第一次產(chǎn)前檢查的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100（二）產(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦出院后28天內(nèi)接受過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100修訂說明：刪除孕婦健康管理率指標(biāo)。該指標(biāo)反映的是一個區(qū)域內(nèi)的孕婦保健工作情況，服務(wù)不完全由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)；修改早孕建冊率指標(biāo)定義，由孕12周改為孕13周。六、老年人健康管理 在服

5、務(wù)內(nèi)容中輔助檢查部分增加：腹部B超（肝膽胰脾）血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）八、糖尿病患者健康管理（一）2型糖尿病患者規(guī)范管理率=按照規(guī)范要求進(jìn)行2型糖尿病患者健康管理的人數(shù)/年內(nèi)已管理的2型糖尿病患者人數(shù)100（二）管理人群血糖控制率=年內(nèi)最近一次隨訪空腹血糖達(dá)標(biāo)人數(shù)/年內(nèi)已管理的2型糖尿病患者人數(shù)100注：最近一次隨訪血糖指的是按照規(guī)范要求最近一次隨訪的血糖，若失訪則判斷為未達(dá)標(biāo)，空腹血糖達(dá)標(biāo)是指空腹血糖7mmol/L。修訂說明：刪除糖尿病患者健康管理率指標(biāo)，該指標(biāo)的分母不易獲得，同時引導(dǎo)基層從注重服務(wù)數(shù)量向注重服務(wù)質(zhì)量轉(zhuǎn)變。完善管理人群血糖控制率指標(biāo)定

6、義。九、嚴(yán)重精神障礙患者管理一、名稱：“重性精神疾病患者”改為“嚴(yán)重精神障礙患者”。九、嚴(yán)重精神障礙患者管理嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率=年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求進(jìn)行管理的嚴(yán)重精神障礙患者人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)登記在冊的確診嚴(yán)重精神障礙患者人數(shù)100修訂說明：刪除重性精神疾病患者管理率指標(biāo)，該指標(biāo)的分母不易獲得，同時引導(dǎo)基層從注重服務(wù)數(shù)量向注重服務(wù)質(zhì)量轉(zhuǎn)變；刪除重性精神疾病患者穩(wěn)定率指標(biāo)，該指標(biāo)的影響因素很多，不能準(zhǔn)確反映基層工作實(shí)際。十、肺結(jié)核患者健康管理（一）肺結(jié)核患者管理率=已管理的肺結(jié)核患者人數(shù)/轄區(qū)同期內(nèi)經(jīng)上級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并通知基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的肺結(jié)核患者人數(shù)100%（二）肺結(jié)核患者規(guī)

7、則服藥率=按照要求規(guī)則服藥的肺結(jié)核患者人數(shù)/同期轄區(qū)內(nèi)已完成治療的肺結(jié)核患者人數(shù)100%規(guī)則服藥：在整個療程中，患者在規(guī)定的服藥時間實(shí)際服藥次數(shù)占應(yīng)服藥次數(shù)的90%以上。指標(biāo)未修改。十一、中醫(yī)藥健康管理一、增加體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表填表說明，不用納入健康檔案，強(qiáng)調(diào)體質(zhì)辨識結(jié)果的準(zhǔn)確性取決于接受服務(wù)者回答問題準(zhǔn)確程度。二、兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表從3個變?yōu)?個618月齡兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表2436月齡兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表十一、中醫(yī)藥健康管理（一）老年人中醫(yī)藥健康管理率年內(nèi)接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)65歲及以上居民數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)100注：接受中醫(yī)藥健康管理是指建立了健

8、康檔案、接受了中醫(yī)體質(zhì)辨識、中醫(yī)藥保健指導(dǎo)、服務(wù)記錄表填寫完整。（二）036個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的036個月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的036個月兒童數(shù)100修訂說明：刪除老年人中醫(yī)藥健康管理記錄表完整率指標(biāo)，原指標(biāo)內(nèi)容融入到老年人中醫(yī)藥健康管理率指標(biāo)中。十二、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理一、在“傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記”部分增加有關(guān)電子病歷和電子健康檔案自動生成的有關(guān)工作記錄、報告的內(nèi)容。二、在報告時限部分增加“埃博拉出血熱、人感染禽流感、寨卡病毒病、黃熱病、拉沙熱、裂谷熱、西尼羅病毒等新發(fā)輸入傳染病人和疑似病人”內(nèi)容。十二、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理（一）傳染病疫情報告率網(wǎng)絡(luò)報告的傳染病病例數(shù)/登記傳染病病例數(shù)100（二）傳染病疫情報告及時率報告及時的病例數(shù)/報告?zhèn)魅静〔±龜?shù)100（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告率及時報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)/報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)100修訂說明：修改傳染病疫情報告率指標(biāo)定義，分