PICC置管并發(fā)癥及處理課件

1、PICC置管并發(fā)癥及處理常見并發(fā)癥穿刺失敗靜脈炎導(dǎo)管堵塞并發(fā)癥1穿刺失敗在臨床工作中，我們通常沒有將穿刺失敗列為并發(fā)癥。嚴(yán)格來講，穿刺失敗對(duì)病人造成了局部損傷，潛在的危險(xiǎn)因素及后果也很嚴(yán)重。 穿刺技術(shù)不嫻熟或操作手法不正確都可以造成穿刺失敗。穿刺失敗的預(yù)防穿刺前認(rèn)真評(píng)估患者雙上肢穿刺部位情況（首選右側(cè)上肢），包括血管走向、彈性、靜脈瓣及皮膚狀況等。穿刺時(shí)注意動(dòng)作輕柔，避免穿刺針的外套管卷邊及損傷血管壁內(nèi)膜層，如果一次穿刺不成功不可在皮下反復(fù)找血管。選擇合適的病人及穿刺前全面的評(píng)估。做好病人的心理護(hù)理，消除緊張情緒，配合操作順利完成。醫(yī)護(hù)人員精湛的操作技術(shù)。并發(fā)癥2 靜脈炎機(jī)械性靜脈炎細(xì)菌性靜脈

2、炎化學(xué)性靜脈炎血栓性靜脈炎拔針后靜脈炎靜脈炎分級(jí)1級(jí)：疼痛、紅或腫。2級(jí)：疼痛、紅、紅腫、穿刺點(diǎn)上房沿靜 脈走向見紅色條紋。3級(jí)：疼痛、紅、 紅腫、穿刺點(diǎn)上方沿 靜脈走向見紅色條紋、靜脈變硬、 條索狀。靜脈炎的癥狀及體征紅、腫、熱、痛滴速減慢沿靜脈走向出現(xiàn)紅色條紋靜脈呈條索狀穿刺點(diǎn)膿性分泌物血栓性靜脈炎-1原因：靜脈內(nèi)形成血栓所致相關(guān)因素：1 反復(fù)穿刺，損傷外套管前端。 2 操作不當(dāng)損傷靜脈內(nèi)膜。 3 封管技術(shù)不正確。癥狀：沿靜脈走向紅、腫（上臂腫脹，臂圍增 加）、熱、痛，嚴(yán)重可導(dǎo)致靜脈硬化。處理：停止在此輸液。局部熱敷，必要 時(shí)進(jìn)行溶栓處理（尿激酶）。預(yù)防：1 熟練操作技術(shù)，提高一次穿刺 成

3、功率。 2 掌握進(jìn)針?biāo)俣扰c角度，避免損 傷靜脈內(nèi)膜。 3 理解并正確掌握封管技術(shù)。血栓性靜脈炎-2拔針后靜脈炎-1原因：感染所致相關(guān)因素：1 老年人皮下組織松弛，拔 針后穿刺點(diǎn)不能馬上愈合。 2 拔針后傷口處理不當(dāng)造成 感染。癥狀：穿刺點(diǎn)紅、痛，嚴(yán)重可見分泌物。處理：穿刺點(diǎn)嚴(yán)格消毒并覆蓋無菌敷料，涂抗 生素軟膏。導(dǎo)管堵塞癥狀：無法沖管、有阻力、滴注困難（滴速減慢或停 止）、不能抽回血。處理：拔管或溶栓處理。預(yù)防：1 嚴(yán)格遵守封管原則 2 輸液泵應(yīng)用 3 掌握藥物配伍禁忌 4 多種藥物輸注 S 藥物 A 生理鹽水 S 藥物 A 生理鹽水 H 肝素 5 置管后及每日輸液前觀察并記錄滴速靜脈輸液并發(fā)癥的相關(guān)因素病人因素 - 不可變因素靜脈狀況皮膚狀況疾病狀況免疫狀況已往輸液史并發(fā)癥 - 可變因素穿刺失敗靜脈炎滲出/組織壞死堵塞醫(yī)護(hù)人員因素 -