HC3i-天健電子病歷管理用戶手冊(cè)6.0版本

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)文檔編號(hào)：天健文檔編號(hào)：天健OUTP0104USM天健-醫(yī)院信息系統(tǒng)電子病歷管理 用戶手冊(cè)版本：6.0版本作者： 北京天健源達(dá)科技有限公司目 錄 TOC o 1-3 h z u 系統(tǒng)介紹電子病歷管理系統(tǒng)協(xié)助質(zhì)控醫(yī)生準(zhǔn)確、標(biāo)準(zhǔn)、快捷查看醫(yī)生書寫病歷,對(duì)醫(yī)生所寫病歷進(jìn)行維護(hù)、問題審查和評(píng)分。且集成了電子病歷模板制作功能。方便病案室醫(yī)生對(duì)電子病歷的管理。系統(tǒng)組成病歷維護(hù)實(shí)現(xiàn)對(duì)病歷的瀏覽查閱，修改、歸檔病歷回退到未歸檔狀態(tài)、以及學(xué)習(xí)病歷申請(qǐng)數(shù)據(jù)的審批功能。病歷審查與評(píng)分實(shí)現(xiàn)對(duì)在

2、院或出院病人的病歷、醫(yī)囑、檢查記錄、處方的查閱、一鍵打印，以及對(duì)發(fā)現(xiàn)的病歷問題的填寫，通過這些填寫質(zhì)控問題進(jìn)行評(píng)分。病歷模板主要進(jìn)行電子病歷模板的制作，制作完成通過審核后，醫(yī)生便可以對(duì)此模板板進(jìn)行調(diào)用，使用此模板對(duì)病人的診療過程進(jìn)行病歷填寫。電子模板由內(nèi)可以調(diào)用時(shí)候，可以插入關(guān)鍵字，宏命令，圖像，多選，單選等內(nèi)容來方便醫(yī)生進(jìn)行電子病歷的書寫與應(yīng)用。電子病歷的制作模板與常用辦公軟件WORD相似，容易上手和使用。數(shù)據(jù)字典維護(hù)審查問題字典、監(jiān)控字典的數(shù)據(jù)維護(hù)參數(shù)配置系統(tǒng)安裝與運(yùn)行系統(tǒng)安裝前提硬件設(shè)備：486/66以上微機(jī)，16兆以上內(nèi)存，540兆以上硬盤。系統(tǒng)軟件：中文WINDOWS 98以上，SQ

3、L*NET及相關(guān)環(huán)境。應(yīng)用軟件：住院登記系統(tǒng) 護(hù)士工作站系統(tǒng) 住院醫(yī)生工作站系統(tǒng) 操作說明通用使用規(guī)則對(duì)不可用的按紐都采用灰色，不可點(diǎn)?？蛇x項(xiàng)采用下拉菜單或按F9調(diào)用的方式。輔助輸入窗口退出可以按ESC鍵病歷維護(hù)病歷可以對(duì)在院或已出院病人（醫(yī)生的管轄科室或全部病人（查看全部病人 z）的病歷進(jìn)行修改，（修改在院的s；修改已出院t）。打開“病歷”窗口，選擇病人列表，選擇某病人的“病程”項(xiàng)目，找到要處理的病歷項(xiàng)目，雙擊，打開病歷維護(hù)（或?yàn)g覽）窗口，有修改權(quán)限的操作員可以修改病歷。病歷召回已出院病人病歷提交后，若發(fā)現(xiàn)病歷尚未完成，可以通過此功能將病人狀態(tài)改為為提交狀態(tài)，再對(duì)病歷進(jìn)行完善。輸入病人的ID

4、號(hào)和住院次數(shù)，經(jīng)治醫(yī)生信息系統(tǒng)默認(rèn)取MR_INDEX.REQUEST_DOCTOR_ID字段的值，如值為空則，經(jīng)治醫(yī)生工號(hào)需要手動(dòng)指定。點(diǎn)擊“病歷召回”按鈕即可。病歷借閱審批針對(duì)EMR3.0程序中電子病歷借閱功能的審批功能，由EMR3.0程序進(jìn)行申請(qǐng)，有MRMANAGER6.0程序?qū)徟?，再由EMR3.0程序?qū)ι暾?qǐng)病歷的瀏覽。病歷審查病歷瀏覽與審查對(duì)在院（或已出院）病人的病程記錄、醫(yī)囑、檢查記錄、處方的瀏覽和審查。（權(quán)限2）對(duì)發(fā)現(xiàn)的病歷問題進(jìn)行填寫提醒對(duì)審核的問題進(jìn)行審批（權(quán)限3）指定病人病歷的一鍵打印功能按審查問題評(píng)分對(duì)已經(jīng)出院的病人，按照質(zhì)控員填寫的病歷問題進(jìn)行評(píng)分。選中要評(píng)分的病人，點(diǎn)擊“

5、評(píng)分”按鈕計(jì)算分?jǐn)?shù)即可。按審查問題評(píng)分匯總按問題評(píng)分匯總模板管理模板制作本功能為醫(yī)生進(jìn)行電子病歷的模板使用，點(diǎn)擊模板制作后，進(jìn)入電子模板制作界面，如4-10 圖：4-10模板樹維護(hù) 點(diǎn)擊門診樹維護(hù)按鈕，如圖4-11 圖4-11如圖，可以進(jìn)行各個(gè)審核好的模板進(jìn)行修改和維護(hù)。可以修改模板的科室名稱，項(xiàng)目大類，項(xiàng)目代碼等選項(xiàng)。模板清單 點(diǎn)擊模板清單，可以將所有審核和未審核的模板調(diào)出來，如圖4-12 圖 4-12此功能界面，可以對(duì)本人，本科室，已經(jīng)全院的模板都可以進(jìn)行調(diào)用查看。點(diǎn)擊查看模板內(nèi)容，則能夠?qū)⒛０逭{(diào)出來進(jìn)行查看：如圖4-13 圖4-13已經(jīng)審核模板修改 此功能用來對(duì)已經(jīng)通過審核的模板進(jìn)行修改

6、，點(diǎn)擊已審核模板修改按鈕將會(huì)出現(xiàn)病歷模板界面，此界面左邊為樹狀圖，用來查找已經(jīng)審核的病歷模板，雙擊一個(gè)模板，右側(cè)界面將顯示待修改模板，如圖4-14。 圖4-14 然后可以通過模板工具界面和工具欄，對(duì)已經(jīng)審核的模板進(jìn)行再編輯，編輯完成后點(diǎn)擊保存按鈕，就可修改完成。已審核模板一覽 此功能主要方便醫(yī)生觀看已經(jīng)審核的模板的各個(gè)屬性，如項(xiàng)目名稱，科室代碼等等。點(diǎn)擊已經(jīng)審核模板一覽按鈕，則彈出一覽界面，左邊為所有模板樹狀圖，右邊為所選中科室的屬性表，如圖4-15。注意的是這里是無法修改內(nèi)部屬性的。數(shù)據(jù)字典維護(hù)審查類型字典病歷審查字典對(duì)各類型的審查問題細(xì)項(xiàng)目，進(jìn)行維護(hù)，填寫病程的“反饋信息”、“單項(xiàng)分類”、“扣分”，為質(zhì)控員填寫病歷問題基礎(chǔ)提供項(xiàng)目。參數(shù)配置參數(shù)說明：MR_MRMANAGER_CASE_TYPE：電子病歷管理程序病歷過濾方式，0、原來無授權(quán)管理，1、增加授權(quán)管理（只能查看三天內(nèi)授權(quán)的病歷）MR_MRMANAGER_MRCLSFY_INTERFACE：電子病歷調(diào)用病案首頁的參數(shù)配置，調(diào)用的病案首頁接口程序相對(duì)路徑及執(zhí)行文件名，如果沒有可