2021四川副高（內(nèi)科學(xué)）考試模擬卷

1、第 頁(yè)2021四川副高（內(nèi)科學(xué)）考試模擬卷本卷共分為2大題50小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最符合題意） 1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡肺部受累最嚴(yán)重的病變是A.胸腔積液B.狼瘡肺炎C.肺間質(zhì)病變D.彌漫性肺泡內(nèi)出血E.肺動(dòng)脈高壓2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動(dòng)度指數(shù)(SLE- DAI)中分值最高的是A.腎臟病變B.神經(jīng)系統(tǒng)損傷C.皮膚病變D.化驗(yàn)指標(biāo)E.血細(xì)胞減少3.男性進(jìn)行性膀胱炎患者，根據(jù)下列檢查可以診斷為泌尿系結(jié)核的是A.身體其他部位存在結(jié)核病灶B.有結(jié)核中毒癥狀，血沉塊C.鏡下血尿，尿中找到抗酸桿菌D.腎盂尿中查到抗酸

2、桿菌E.附睪捫及結(jié)節(jié)4.腎結(jié)核患者早期唯一重要的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)是A.尿內(nèi)有少量的紅細(xì)胞和膿細(xì)胞B.KUB可見(jiàn)鈣化灶C.IVU可見(jiàn)空洞破壞D.腰部捫及包塊E.腎區(qū)疼痛5.某女青年，尿頻、尿急、尿痛反復(fù)發(fā)作3年，一般抗生素治療無(wú)效，目前每次尿量?jī)H45ml左右。尿液檢查呈何種結(jié)果時(shí)，應(yīng)該考慮為腎結(jié)核A.尿呈酸性，有膿細(xì)胞，普通培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)B.尿呈堿性，有膿細(xì)胞，普通培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)C.尿呈酸性，有膿細(xì)胞，普通培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)D.尿呈堿性，有膿細(xì)胞，普通培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)E.尿呈中性，有膿細(xì)胞，普通培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)6.患者女。反復(fù)尿頻、尿急和血尿，尿結(jié)核菌培養(yǎng)陽(yáng)性，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)有腎積膿。最好的治療方法是A.抗感染

3、治療B.抗結(jié)核治療C.抗結(jié)核+病灶切除D.抗結(jié)核+右腎切除E.抗結(jié)核+腎部分切除7.有關(guān)腎結(jié)核的診斷，下列分析錯(cuò)誤的是A.尿沉渣中查到抗酸桿菌不一定是結(jié)核B.尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)陰性，不能排除尿路結(jié)核C.排泄性尿路造影可以不顯影D.男性患者的原發(fā)病灶在附睪E.捫及腫大的腎臟不一定是結(jié)核腎8.腎結(jié)核病灶局限在腎臟下極，與腎盂相通，經(jīng)抗結(jié)核治療2年，病灶不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。下一步應(yīng)該A.繼續(xù)抗結(jié)核治療B.腎切除術(shù)C.病灶清除術(shù)D.切開(kāi)引流術(shù)E.腎部分切除術(shù)9.結(jié)核性腹膜炎治療中最重要的措施是A.腹腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，防止腹膜粘連B.大量抽腹水C.手術(shù)清除腹腔淋巴結(jié)核及干酪樣病變D.全身聯(lián)合強(qiáng)化抗結(jié)核藥物治療E.營(yíng)

4、養(yǎng)和休息10.結(jié)核菌素試驗(yàn)對(duì)下列人群有較大診斷價(jià)值的是A.3歲以下的嬰幼兒B.慢性消耗性疾病患者C.腫瘤患者D.城鎮(zhèn)的中、青年人E.白血病患者11.結(jié)核菌侵入人體后48周，身體組織對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物發(fā)生的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)( DTH)可致A.致敏的T淋巴細(xì)胞減少B.外源性細(xì)菌感染C.局部真菌感染D.易引起干酪性壞死，空洞形成及病灶播散E.局部大量的白細(xì)胞浸潤(rùn)12.結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果判定下列錯(cuò)誤的是A.5mm為陰性B.59mm為弱陽(yáng)性C.1019mm為中度陽(yáng)性D.20mm為陽(yáng)性E.局部多發(fā)水泡與壞死為強(qiáng)陽(yáng)性13.關(guān)于結(jié)核變態(tài)反應(yīng)引起的全身過(guò)敏反應(yīng)，下列不常見(jiàn)的是A.皮膚的結(jié)節(jié)性紅斑B.類(lèi)白塞病C.濾

5、泡性結(jié)膜、角膜炎D.眼部色素膜炎E.皮膚出血點(diǎn)及瘀斑14.符合結(jié)核性胸膜炎的是A.LDH低于正常B.ADA450U/LC.中性粒細(xì)胞為主D.CEA明顯增高E.蛋白質(zhì)含量小于30g/L15.能夠預(yù)防瘧疾復(fù)發(fā)的藥物是A.氯喹B.伯氨喹C.蒿甲醚D.甲氟喹E.乙胺嘧啶16.下列不是鉤體病腦膜腦炎型特點(diǎn)的是A.為流行中少見(jiàn)的類(lèi)型B.可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽(yáng)性等腦膜炎表現(xiàn)C.可出現(xiàn)意識(shí)障礙、癱瘓、抽搐等腦炎表現(xiàn)D.單純表現(xiàn)為腦膜炎者預(yù)后較差E.腦脊液中分離到鉤體的陽(yáng)性率較高17.鉤體病最多見(jiàn)的臨床類(lèi)型是A.肺出血型B.腎衰竭型C.流感傷寒型D.黃疸出血型E.腦膜腦炎型18.預(yù)防和控制傷寒流行的最重

6、要措施是A.早期隔離和治療患者B.檢出帶菌者并進(jìn)行隔離C.傷寒菌苗預(yù)防接種D.切斷傳播途徑E.疫區(qū)消毒19.急性菌痢臨床類(lèi)型中最為兇險(xiǎn)的類(lèi)型是A.急性典型B.急性中毒性菌痢休克型C.急性中毒性菌痢腦型D.急性中毒性菌痢混合型E.急性非典型20.下列是確診細(xì)菌性痢疾依據(jù)的是A.發(fā)熱、腹痛、里急后重B.排黏液膿血便C.血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高D.便常規(guī)WBC15個(gè)/HP，少許紅細(xì)胞E.便培養(yǎng)志賀菌生長(zhǎng)21.感染腦膜炎球菌后，最常見(jiàn)的感染類(lèi)型是A.暴發(fā)型休克型B.出血點(diǎn)型C.上呼吸道感染型D.典型化膿性腦膜炎E.帶菌者22.目前國(guó)內(nèi)流腦流行的主要菌群是A.A群B.B群C.C群D.D群E.W135

7、群23.關(guān)于腦膜炎球菌的特性，下列正確的是A.屬奈瑟菌屬，革蘭染色陽(yáng)性B.能產(chǎn)生毒力較強(qiáng)的外毒素C.在腦脊液及瘀點(diǎn)涂片中，該菌多在中性粒細(xì)胞外，少數(shù)在細(xì)胞內(nèi)D.抵抗力弱，在體外能產(chǎn)生自溶酶而易于自溶E.在含膽汁的培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好24.HIV抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療的藥物不包括A.核苷類(lèi)反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑B.非核苷類(lèi)反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑C.蛋白酶抑制劑D.進(jìn)入和融合抑制劑E.轉(zhuǎn)錄酶抑制劑25.“紗廠熱”的主要致病物質(zhì)為A.二氧化硅B.棉紗C.細(xì)菌內(nèi)毒素D.蛋白酶E.鞣酸二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，有多個(gè)符合題意） 1.患者女，51歲，因“甲狀腺腫大10年，發(fā)熱1周”來(lái)診。查體：T 37.5

8、38.0 ；咽充血，甲狀腺度腫大，表面不平，結(jié)節(jié)感，質(zhì)地中等，觸痛（），雜音（）；HR 心率85次/min?？赡艿脑\斷是A.Graves病B.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎C.亞急性甲狀腺炎D.單純性甲狀腺腫E.上呼吸道感染2.關(guān)于甲狀腺腫大，敘述正確的有A.甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)多數(shù)有甲狀腺腫大B.甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)如有甲狀腺腫大，即可聞及血管雜音C.甲狀腺腫大不一定伴隨甲狀腺激素分泌增多D.甲狀腺激素增多一定有甲狀腺腫大E.甲狀腺峽部腫大，尤其是錐體葉腫大，懷疑慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎3.甲狀腺B超檢查提示結(jié)節(jié)，可能為惡性的征象有A.結(jié)節(jié)周?chē)袝?，呈彗星尾狀B.結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富C.結(jié)節(jié)內(nèi)有點(diǎn)狀鈣化D.結(jié)節(jié)周?chē)?/p>

9、有殼樣鈣化E.結(jié)節(jié)邊界不規(guī)則4.關(guān)于甲狀腺癌，敘述正確的有A.髓樣癌需要進(jìn)行甲狀腺全切B.濾泡癌不需要常規(guī)進(jìn)行淋巴結(jié)清掃C.分化型甲狀腺癌全切和中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃后不需要監(jiān)測(cè)甲狀腺蛋白水平變化D.甲狀腺球蛋白抗體可使甲狀腺球蛋白水平降低E.131I全身掃描陰性提示無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)5.關(guān)于甲狀腺癌，敘述錯(cuò)誤的有A.甲狀腺癌發(fā)病率增加，死亡率也增加B.各種分化型甲狀腺癌術(shù)后隨診和治療模式相同C.有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者死亡危險(xiǎn)性一定高于沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者D.懷疑分化型甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移時(shí)，增強(qiáng)肺CT的準(zhǔn)確性不如131I全身掃描E.分化型甲狀腺癌患者術(shù)后需要甲狀腺素治療6.關(guān)于甲狀腺癌的治療，敘述錯(cuò)誤的有A.甲狀腺髓

10、樣癌和甲狀腺分化型癌性別比相同B.不同類(lèi)型甲狀腺癌預(yù)后差別不大C.一旦確診甲狀腺癌不論大小均需要做甲狀腺全切D.所有甲狀腺癌術(shù)后都需要131I治療E.甲狀腺癌患者都需要甲狀腺素治療7.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括A.骨痛、骨畸形B.泌尿系結(jié)石C.食欲減退、便秘D.手足搐搦E.消化性潰瘍8.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥常規(guī)生化檢查項(xiàng)目包括A.血鈣或游離鈣B.血磷C.血堿性磷酸酶D.血PTHE.血降鈣素9.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)因素包括A.低體重B.吸煙C.骨折家族史D.性激素缺乏E.消化性潰瘍10.骨質(zhì)疏松癥的常規(guī)生化檢查項(xiàng)目包括A.血鈣和血磷B.PTHC.血骨源性堿性磷酸酶D.CTX或N

11、TXE.尿鈣、尿磷11.皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)包括A.向心性肥胖B.結(jié)膜水腫C.青光眼D.腎結(jié)石E.肝硬化12.ACTH依賴(lài)性皮質(zhì)醇增多癥的病因鑒別診斷的試驗(yàn)方法包括A.CTHB.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)C.RH興奮試驗(yàn)D.胰島素低血糖興奮試驗(yàn)E.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)和CRH興奮試驗(yàn)聯(lián)合試驗(yàn)13.Addison病較常見(jiàn)的病因有A.腎上腺結(jié)核B.嚴(yán)重腦膜炎球菌感染C.嚴(yán)重?cái)⊙YD.自身免疫性腎上腺炎E.惡性腫瘤轉(zhuǎn)移14.關(guān)于Addison病的治療，敘述正確的有A.應(yīng)終生使用激素替代治療B.平時(shí)采用腎上腺皮質(zhì)激素替代治療，有感染等應(yīng)激狀態(tài)時(shí)適當(dāng)增加劑量C.模擬激素生理分泌周期，8 AM時(shí)口服每日總

12、量的2/3，4 PM時(shí)口服每日總量的1/3D.食鹽的攝入量應(yīng)充分，部分患者需加用鹽皮質(zhì)激素E.對(duì)有活動(dòng)性結(jié)核患者，應(yīng)積極抗結(jié)核治療，同時(shí)適當(dāng)減少替代的腎上腺皮質(zhì)激素量15.關(guān)于腺垂體功能減退癥，敘述錯(cuò)誤的有A.腺垂體功能減退癥時(shí)，血皮質(zhì)醇濃度降低，節(jié)律可能正常B.腺垂體功能減退癥時(shí)，血清總T、游離T均降低，而總T、游離T可正?；蚪档虲.腺垂體功能減退癥致腎上腺功能減退，除可出現(xiàn)疲乏無(wú)力、食欲減退、惡心、嘔吐的癥狀外，還可出現(xiàn)皮膚色素沉著D.腺垂體功能減退癥采用相應(yīng)靶腺激素替代治療能取得滿(mǎn)意效果，但需長(zhǎng)期乃至終身服用E.進(jìn)行ACTH興奮試驗(yàn)可以明確診斷16.腎上腺球狀帶合成的激素不包括A.醛固酮

13、B.18-羥皮質(zhì)酮C.17-羥孕酮D.11-去氧皮質(zhì)醇E.脫氫表雄酮17.正常生理狀態(tài)下，直接調(diào)節(jié)體內(nèi)醛固酮水平的因素有A.血鈉水平B.情緒C.ACTHD.皮質(zhì)醇E.有效血容量18.腎上腺腺瘤所致原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷試驗(yàn)不包括A.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)B.Captopril試驗(yàn)C.鈉負(fù)荷試驗(yàn)D.ACTH興奮試驗(yàn)E.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)19.原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.高醛固酮水平B.低腎素活性C.低鉀血癥D.正常皮質(zhì)醇水平E.代謝性堿中毒20.影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)水平測(cè)定的藥物有A.安體舒通B.-受體阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑D.噻嗪類(lèi)利尿劑E.血管緊張素受體拮抗劑21.臨床上可以導(dǎo)致高血壓低血鉀的疾病包括A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.皮質(zhì)醇增多癥C.Liddle綜合征D.Bartter綜合征E.先天性腎上腺增生癥（CAH）22.先天性腎上腺皮質(zhì)增生的原因包括A.21-羥化酶缺乏B.類(lèi)固醇5-還原酶-2缺乏C.17-羥化酶缺乏D.11-羥類(lèi)固醇脫氫酶缺