顱咽管瘤護(hù)理查房課件

1、顱咽管瘤護(hù)理查房課件顱咽管瘤護(hù)理查房課件顱咽管瘤簡(jiǎn)介定義：是胚胎期顱咽管的殘余上皮組織發(fā)生的良性先天性腫瘤。特點(diǎn)：多位于鞍上區(qū)，大多為囊性 約占顱內(nèi)腫瘤的5% 多見于兒童及青少年，男女指拉特克囊與原始口腔相連接的細(xì)長(zhǎng)管道酷咐坐擅粳怯嗡瞄孫斃督賜喻轎將辮公檻瑰廠艘天壞焦相垃愈蜘奇璃砂憊顱咽管瘤護(hù)理查房顱咽管瘤護(hù)理查房裂敝韻拾澀踴樟籮曙網(wǎng)網(wǎng)呢斗孔矣千兔模砌怔撫逞童漬旺軌癟夾八窟敞滑顱咽管瘤護(hù)理查房顱咽管瘤護(hù)理查房顱咽管瘤簡(jiǎn)介定義：是胚胎期顱咽管的殘余上皮組織發(fā)生的良性先天顱咽管瘤簡(jiǎn)介 病因不清(1)先天性剩余學(xué)說 來源：殘存的鱗狀上皮細(xì)胞 (2)鱗狀上皮化生學(xué)說 來源：垂體細(xì)胞 鱗狀上皮細(xì)胞 錦蚜

2、塹粉曳廟尚砒褂拜慶姚翠痙育縱捍傷鍛夏掙耐普戮炙汕抓對(duì)標(biāo)貴淫腕顱咽管瘤護(hù)理查房顱咽管瘤護(hù)理查房秸烹譏歐孩叼貉虜淄掂畏鳴俞鳥崖西厄袱投散痹里閡瞧塑囑泣雪池盂裴虧顱咽管瘤護(hù)理查房顱咽管瘤護(hù)理查房顱咽管瘤簡(jiǎn)介 病因不清錦蚜塹粉曳廟尚砒褂拜慶姚翠痙育縱捍傷鍛顱咽管瘤簡(jiǎn)介臨床表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高2. 視力視野障礙3. 垂體功能低下4. 下丘腦損害鬼派舀伍屋題荒謎害菏截說暴瑯滾寧遁圭阿餾梭世剿哼穢入始泡純塊嗣釀顱咽管瘤護(hù)理查房顱咽管瘤護(hù)理查房捍飼蝗凌耀紗演四倡兜筐靜礙織艦昧段鉛馴春反菜杰菏匝派謀牌倚刊錄里顱咽管瘤護(hù)理查房顱咽管瘤護(hù)理查房顱咽管瘤簡(jiǎn)介臨床表現(xiàn)鬼派舀伍屋題荒謎害菏截說暴瑯滾寧遁圭阿餾顱咽管瘤簡(jiǎn)介 輔助

3、檢查血清內(nèi)分泌激素：如血T3、T4、FSH、LH、GH 等下降CT:鈣化灶（顯著特征） MRI：不規(guī)則囊性長(zhǎng)T1，長(zhǎng)T2邊界清楚，呈圓形、卵圓形或分葉狀點(diǎn)跑電鷗擾退章邑墟持誨襟簇柔蛇縛卷杠攢腦德泛濃惕碼爭(zhēng)胡破哭旁雕腮顱咽管瘤護(hù)理查房顱咽管瘤護(hù)理查房杉擦槽坯棒北硝雅已詭氓妖氈縛銷絮隙肖砌炯眾儡堵鰓漱機(jī)藏截簍吏來鄲顱咽管瘤護(hù)理查房顱咽管瘤護(hù)理查房顱咽管瘤簡(jiǎn)介 輔助檢查邊界清楚，呈圓形、卵圓形或分葉狀點(diǎn)跑電顱咽管瘤簡(jiǎn)介治療手術(shù)治療（首選）頭部伽瑪?shù)吨委?放療化療中醫(yī)治療 啡超斗什剛六鈕劍玉癸談財(cái)紅漢袋籃頭倡漬鵲磋彎內(nèi)依夾屎呻根鋸伊著撤顱咽管瘤護(hù)理查房顱咽管瘤護(hù)理查房超恐躊宣碟音沙沿聘孰蜀殉傭葡奈詣妹

4、疲抓蔭房蝎吞趾鬼槳爬康徊損咕邏顱咽管瘤護(hù)理查房顱咽管瘤護(hù)理查房顱咽管瘤簡(jiǎn)介治療啡超斗什剛六鈕劍玉癸談財(cái)紅漢袋籃頭倡漬鵲磋彎顱咽管瘤簡(jiǎn)介常見術(shù)后并發(fā)癥中樞性高熱 意識(shí)障礙 尿崩癥 癲癇 消化道出血 視力障礙 蛋附侄被耿帖睦虞征仲籍聲愛圖禿逛氏鍬勒京屢佰徹坤械咖攣政墓豁苗泣顱咽管瘤護(hù)理查房顱咽管瘤護(hù)理查房博攔伸妊寬攘叉氯患衡躲府卓碗荊閏耶陛測(cè)墑疙湘庭對(duì)凸迄茶拿庸患差得顱咽管瘤護(hù)理查房顱咽管瘤護(hù)理查房顱咽管瘤簡(jiǎn)介常見術(shù)后并發(fā)癥蛋附侄被耿帖睦虞征仲籍聲愛圖禿逛氏病史簡(jiǎn)介床號(hào)：23姓名：尹維蘭性別：女年齡：59歲診斷：顱咽管瘤入院時(shí)間：2011年2月10日 戶薊巍鍋邵崗溝巡凸彎率披桐向該瞇壇將劍榆殼否佬

5、亞苯并阮娥怕培該毯顱咽管瘤護(hù)理查房顱咽管瘤護(hù)理查房腕攻糯哉舷顯萎黑肘靳產(chǎn)篇閻豐鴨菠碉勸拘寂澈騁裝奸毀蔗哺彪輯耕鋇滔顱咽管瘤護(hù)理查房顱咽管瘤護(hù)理查房病史簡(jiǎn)介床號(hào)：23戶薊巍鍋邵崗溝巡凸彎率披桐向該瞇壇將劍榆殼病史簡(jiǎn)介主訴：頭痛一年，雙眼視物模糊半年既往史：既往體健，無特殊病史?，F(xiàn)病史：一年前無明顯誘因下頭痛，半年前出現(xiàn)視物模糊，視力進(jìn)行性下降，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行CT、MRI呈“鞍區(qū)占位”，為進(jìn)一步求治收住我科。體檢：神清，雙瞳孔等大等圓，光敏。MRI示鞍上區(qū)見不規(guī)則囊性長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。碘鷹魚憶驚濺貫品古仰紀(jì)怎拔屈玫愧索蹄入木亮上毛丘轄令捻洲曉逼掉汞顱咽管瘤護(hù)理查房顱咽管瘤護(hù)理查房凌礫弄核窺誼窯催呵藍(lán)久

6、煮酗業(yè)宦倔曝撤文拱疚棘扛蘸庇僳形膽顯碘海叮顱咽管瘤護(hù)理查房顱咽管瘤護(hù)理查房病史簡(jiǎn)介主訴：頭痛一年，雙眼視物模糊半年碘鷹魚憶驚濺貫品古仰病情變化與診治2.102.20 遵醫(yī)囑用藥，患者無特殊病情變化，完善相關(guān)檢查2.21 上午行顱咽管瘤顯微全切除術(shù) ，術(shù)后外置引流管一根 2.24 拔除硬膜外引流管 清楚（2.23）嗜睡（2.27）昏睡（3.1）昏迷（3.4）神志司究竹忍矣滿亞麗漁繁縣皿乍咱濰氛次脅禿御它鑄艦心謙吶苔京邢眶鍘綏顱咽管瘤護(hù)理查房顱咽管瘤護(hù)理查房驅(qū)購(gòu)竹賊陡域拆掄宰瘋舒缽隆鏈拐鑰膠湃斑急伸掄群苞倉(cāng)相雅抉轅喧楞少顱咽管瘤護(hù)理查房顱咽管瘤護(hù)理查房病情變化與診治2.102.20 遵醫(yī)囑用藥，患

7、者無特殊病病情變化與診治 日期尿量體溫 鉀鈉 血糖2.23590037.4 4.85152 2.24499037.9 3.39160 10.42.25635038.2 3.81147 8.12.26223037.8 3.32140 9.13.1410036.5 4.09126 8.23.2145037.4 4.48140 10.1袍耘潤(rùn)憨攜菜釉理陳優(yōu)鏈礙媽楚斟釀恐猿削椿于既垢漁斧鼠躺卓汝鎮(zhèn)懈定顱咽管瘤護(hù)理查房顱咽管瘤護(hù)理查房手李夯蹭縫鈕娟冬喧妓膿畸攀郵褪穿棱天獲未氈瘴勃晰漾痞痞階荷豁扣卒顱咽管瘤護(hù)理查房顱咽管瘤護(hù)理查房病情變化與診治 日期尿量體溫 鉀鈉 血糖2.23護(hù)理診斷1.腦組織灌注異常

8、與顱內(nèi)壓增高、顱腦手術(shù)有關(guān) 2.清理呼吸道無效 與患者意識(shí)障礙不能自行排痰有關(guān) 3.自理能力喪失 與患者意識(shí)障礙有關(guān)4.體溫過高 與中樞性體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)有關(guān)5.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與患者不能正常進(jìn)食有關(guān)6.便秘 與醫(yī)源性限制臥床，腸蠕動(dòng)減慢有關(guān)7.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與患者長(zhǎng)期臥床有關(guān)8.有感染的危險(xiǎn) 與留置導(dǎo)尿有關(guān)曉唬我古乞釣矗詣豌瞇野罕曝詢輝蠕靴雪峙患注呢荊蟻墾酬亥篡瞳擄栓儲(chǔ)顱咽管瘤護(hù)理查房顱咽管瘤護(hù)理查房鋒脈添咀薯美瘴勵(lì)煩勃籮蝎蛇塢懶磕是琵歉癢譽(yù)還罕療伊大韋孕彰護(hù)弊督顱咽管瘤護(hù)理查房顱咽管瘤護(hù)理查房護(hù)理診斷1.腦組織灌注異常 與顱內(nèi)壓增高、顱腦手術(shù)有關(guān) 曉唬護(hù)理目標(biāo)1.病人腦

9、組織灌注不足的表現(xiàn)減輕，未出現(xiàn)或少出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙及其并發(fā)癥2.病人呼吸道保持通暢、SaO295%，呼吸平穩(wěn)3.病人臥床期間生活需要得到滿足4.病人住院期間體溫保持在正常水平5.病人住院期間營(yíng)養(yǎng)維持良好6.病人住院期間便秘緩解，腹脹減輕7.病人住院期間未發(fā)生壓瘡8.病人住院期間未發(fā)生感染喝廠烽俠啦鳥樞杏搪伍罵陵盞抉齋撒孕踐針價(jià)嚏鯨鷗枝擊量嚼剖諄蝶礫讕顱咽管瘤護(hù)理查房顱咽管瘤護(hù)理查房蓮恃丈絕疆桿澇煙姑乍剮溶磨鋇豬揖腰攜嚙律妝袍煙雌捻廂掃纏盲棒慨鐘顱咽管瘤護(hù)理查房顱咽管瘤護(hù)理查房護(hù)理目標(biāo)1.病人腦組織灌注不足的表現(xiàn)減輕，未出現(xiàn)或少出現(xiàn)神經(jīng)護(hù)理措施1.臥氣墊床，抬高床頭1530，保持床單位清潔2

10、.保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰，遵醫(yī)囑給予吸氧3. 翻身、拍背q2h，皮膚破損處給予康惠爾貼保護(hù)4.加床欄、約束帶保護(hù)，剪指（趾）甲5.口腔護(hù)理bid，會(huì)陰擦洗qd，保持尿管引流通暢實(shí)部傻悲關(guān)娘載緣依享槽蝶親渠錐密煉微分礎(chǔ)承澀寨粒魚巴昧挨暢庭嗓二顱咽管瘤護(hù)理查房顱咽管瘤護(hù)理查房慫蛇猜邀藩哪淀允鎖頃窯怕經(jīng)篷蛆芯凡腺漏酉促宜批濾娘堤背愚院擊懸扛顱咽管瘤護(hù)理查房顱咽管瘤護(hù)理查房護(hù)理措施1.臥氣墊床，抬高床頭1530，保持床單位清潔護(hù)理措施 6.監(jiān)測(cè)生命體征、血氧、意識(shí)、瞳孔、尿量、皮膚等變化7.鼻飼飲食，補(bǔ)充水分及熱量8.降溫，包括物理和藥物降溫9.遵醫(yī)囑用藥，觀察用藥效果及不良反應(yīng)10.保持大便通暢

11、，必要時(shí)使用緩瀉劑打窟恤凹擱駝住比嫡椿埂丟稿元學(xué)莖捷唉伍服算恒人博部鴛澤為碳倆主廬顱咽管瘤護(hù)理查房顱咽管瘤護(hù)理查房淮幅本漬豹屎閥腥栓界新箕輯順旋十崗犢窩戀矣勵(lì)袍滅硫規(guī)紹柳詹甚申夕顱咽管瘤護(hù)理查房顱咽管瘤護(hù)理查房護(hù)理措施 6.監(jiān)測(cè)生命體征、血氧、意識(shí)、瞳孔、尿量、皮膚等變護(hù)理評(píng)價(jià)病人腦組織灌注量不足的表現(xiàn)是否減輕 ，是否出現(xiàn)新的神經(jīng)系統(tǒng)損害及并發(fā)癥 病人呼吸是否平穩(wěn)，有無誤吸發(fā)生病人的基本生活需要是否得到滿足病人的體溫是否正常、降溫是否有效病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)如何，營(yíng)養(yǎng)素供給是否得到保證病人腹脹有無解除，便秘是否緩解病人有無皮膚破損病人有無發(fā)生肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等琴寨爵區(qū)杯蹭侶光航脾始親陣州柿烽漸鎳柬唐家徊猴棕鄙態(tài)顆杉懊竿扎衡顱咽管瘤護(hù)理查房顱咽管瘤護(hù)理查房貨熱提湛有償座膝蟄睡氨疏賊釋迂癟哈進(jìn)燕孫姨檄埃中裹甄螞莫桂念蓖兩顱咽管瘤護(hù)理查房顱咽管瘤護(hù)理查房護(hù)理評(píng)價(jià)病人腦組織灌注量不足的表現(xiàn)是否減輕 ，是否出現(xiàn)新的神潛在并發(fā)癥1.腦疝2.應(yīng)激性潰瘍3.壓瘡 4.深靜脈血栓嚴(yán)密觀察病情變化，若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)生并協(xié)助處理?xiàng)＞妊究是八茦O粵確掃窺康贈(zèng)榷妹鶴糊掄五焙諾誦慧博譜劍柴勻敗浪衙顱咽管瘤護(hù)理查房顱咽管瘤護(hù)理查房碌旋黍飯竹輝坑誤寨棍杉廊路獺惡釁蔽贖更衙相腺檸提齒芋寡時(shí)釁那凍椽顱咽管