婦產(chǎn)科護理教學教案-高危妊娠管理

1、延邊大學教案【首頁】注：表中（）選項請打“ J”延邊大學教案課程名稱婦產(chǎn)科護理學授課對象2013級護理學授課教師崔英善職稱副高授課時間20152016學年一學期課程類別專業(yè)課授課方式講授考核方式考試（V ）；考查（）課程教學 總學時數(shù)48學分數(shù)3學時分配總學時80：其中理論講授48學時；實驗課28學時；課間實習4學 時教科書教科書名稱婦產(chǎn)科護理學第五版作者鄭修霞出版社及 出版時間人民衛(wèi)生出版社2012年6月參 考 資 料婦產(chǎn)科學 第七版 樂杰婦產(chǎn)科護理實習指導及習題集劉文娜日川30丁交科I刊5城笈丁立科0唱3%丁豆衛(wèi)科叁圉俱周次第五 周，第9次課節(jié)稱 章名第七章高危妊娠管理第一節(jié)高危妊娠婦女的

2、監(jiān)護；第二節(jié)高危妊娠婦女的護理課式 授方理論講授教學 時數(shù)2教學 目的 要求1、掌握高危妊娠婦女的護理評估及護理措施2、理解高危妊娠的監(jiān)護措施及處理原那么3、了解高危妊娠的概念、范疇4、運用所學知識能在妊娠期護理評估中發(fā)現(xiàn)高危妊娠5、關心高危妊娠婦女，減少焦慮與恐懼教學 重點 難點高危妊娠婦女的評估和護理措施學法段 教方手教學方法：講授法 教學手段：多媒體教學教學基本內容、 業(yè)過程、學時分配；課堂討論、練習、作備注病理產(chǎn)科的內容包括：妊娠期異常出血、妊娠并發(fā)癥及 合并癥、分娩期異常(難產(chǎn))、分娩期并發(fā)癥、產(chǎn)褥感 染。我國孕產(chǎn)婦死亡的四大疾?。寒a(chǎn)后出血、妊娠期高血壓 疾病、妊娠合并心臟病、產(chǎn)褥感

3、染簡單概括病理產(chǎn)科的學習內容5分鐘一、概念高危妊娠(high risk pregnancy)是指妊娠期有某種并發(fā) 癥或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或導致難產(chǎn) 者。具有高危妊娠因素的孕婦稱高危孕婦。二、妊娠的危險因素：1、社會經(jīng)濟因素及個人因素：年齡、體重、身高、 婚姻、職業(yè)、知識程度、經(jīng)濟條件等2、疾病因素：既往有產(chǎn)科不良病史、各種妊娠合并 征及并發(fā)癥講授高危妊娠的概念，高危妊娠對 妊娠及分娩帶來的危險10分鐘三、護理評估（一）病史了解年齡、生育史、疾病史，早期妊娠有無病毒感染史。（二）身體評估（1）病癥：了解有無并發(fā)癥的相應病癥。（2）體征：了解身高、步態(tài)、體重；測量宮底高 度；了解胎

4、位有無異常；測血壓、評估心臟雜音及 心功能；估計孕齡，繪妊娠圖；勤聽胎心音、計胎 動。（3）輔助檢查：實驗室檢查；B超檢查；電子 胎心監(jiān)護；胎兒心電圖；羊膜鏡檢查等。心理社會評估四、監(jiān)護措施（一）人工監(jiān)護確定孕齡、測定宮底高度及腹圍、高危妊娠評分、胎動 計數(shù)估計胎兒發(fā)育胎兒發(fā)育指數(shù)=宮底高度（cm）-（月份+1） X3計算結果V3,表示胎兒發(fā)育不良；一33之間，表 示胎兒發(fā)育正常；5可能為雙胎、羊水過多或巨大兒。 孕周二0.239 X胎兒雙頂徑-0.349=0.236 X胎兒股骨長度-1.488（二）妊娠圖（三）儀器監(jiān)護1、B超2、胎心聽診3、電子胎心監(jiān)護監(jiān)測胎心率：PFHR BHR預測胎兒

5、宮內儲藏能力（NST、 CST、OCT）4、胎兒心電圖監(jiān)測5、羊膜鏡檢查（四）實驗室檢查1、雌三醇測定：檢查胎盤功能。2、孕婦血清胎盤泌乳素（HPL）測定：查胎盤功能。3、陰道脫落細胞檢查：查胎盤功能。4、羊水分析：檢查胎兒成熟度。5、胎兒頭皮血PH測定：檢測胎兒缺氧情況。6、甲胎蛋白測定：檢查胎兒有無開放性神經(jīng)管畸形。五、高危妊娠婦女的護理措施（一）一般處理（1）增加營養(yǎng)。（2）臥床休息。講授收集妊娠期孕婦的病史的方 法，從中評估高危妊娠，并說明給 孕產(chǎn)婦帶來的危害15分鐘結合圖譜講授高危妊娠孕婦的各種監(jiān)護方法講授收集妊娠期孕婦的病史的方 法，從中評估高危妊娠，并說明給 孕產(chǎn)婦帶來的危害15

6、分鐘結合圖譜講授高危妊娠孕婦的各種監(jiān)護方法15分鐘講授高危妊娠的一般處理和病因處理15分鐘（1）積極消除引起高危妊娠的因素。早期發(fā)現(xiàn)遺傳疾病一羊膜穿刺（2）積極治療妊娠合并癥，病情嚴重者應及時終止妊 娠。妊娠高血壓綜合征、妊娠合并心臟病、妊娠合并糖尿病、妊娠合并腎?。ㄈ┊a(chǎn)科處理（1）提高胎兒對缺氧的耐受力。（2）間歇吸氧：持續(xù)1。分，隔5分重復一次。（3）預防早產(chǎn)。（4）加強胎兒監(jiān)護、嚴密觀察胎心及胎動變化。（5）適時終止妊娠。（6）自陰道分娩者，應注意縮短第二產(chǎn)程，同時做好 搶救新生兒的準備。（7）加強高危兒的產(chǎn)時及產(chǎn)后監(jiān)護。（四）心理護理思考題1、如何在產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)高危妊娠？2、目前測定胎盤功能和胎兒成熟度有哪些方法?3、對高危妊娠產(chǎn)婦應采取哪些護理措施？講授高危妊娠孕婦，在妊娠期與分 娩期的產(chǎn)科處理15分鐘舉例講