中醫(yī)基礎(chǔ)理論

1、第十二單元 體質(zhì)細(xì)目一 體質(zhì)的概念和構(gòu)成體質(zhì)的概念體質(zhì)是指人體生命過(guò)程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài) 方面綜合的相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì)。體質(zhì)的構(gòu)成體質(zhì)由形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)三個(gè)方面的差異性構(gòu)成。形態(tài)結(jié)構(gòu)的差異性：包括外部形態(tài)結(jié)構(gòu)和內(nèi)部形態(tài)結(jié)構(gòu)。外部形態(tài)結(jié)構(gòu)是體質(zhì)的外在表現(xiàn)，內(nèi)部 形態(tài)結(jié)構(gòu)是體質(zhì)的內(nèi)在基礎(chǔ)。生理機(jī)能的差異性。心理狀態(tài)的差異性。體質(zhì)的特點(diǎn)先天遺傳性：決定體質(zhì)形成和發(fā)展的基礎(chǔ)。差異多樣性：是體質(zhì)學(xué)說(shuō)研究的核心問(wèn)題。形神一體性：“形神合一”是中醫(yī)學(xué)體質(zhì)概念的基本特征之一。群類趨同性：同一種族或聚居在同一地域的人，因?yàn)樯姝h(huán)境和生活習(xí)慣相同，遺傳

2、背景和生存 環(huán)境具有同一性和一致性，從而使人群的體質(zhì)具有相同或類似的特點(diǎn)，形成了地域人群的不同體質(zhì)特征， 使特定人群的體質(zhì)呈現(xiàn)類似的特征。相對(duì)穩(wěn)定性：個(gè)體稟承于父母的遺傳信息，使其在生命過(guò)程中遵循某種既定的內(nèi)在規(guī)律，呈現(xiàn)出 與親代類似的特征，這些特征一旦形成，不會(huì)輕易改變，在生命過(guò)程某個(gè)階段的體質(zhì)狀態(tài)具有相對(duì)的穩(wěn)定 性。動(dòng)態(tài)可變性：先天稟賦決定著個(gè)體體質(zhì)的相對(duì)穩(wěn)定性和個(gè)體體質(zhì)的特異性，后天各種環(huán)境因素、 營(yíng)養(yǎng)狀況、飲食習(xí)慣、精神因素、年齡變化、疾病損害、針?biāo)幹委煹龋质沟皿w質(zhì)具有可變性。連續(xù)可測(cè)性。后天可調(diào)性。細(xì)目二 體質(zhì)的生理學(xué)基礎(chǔ)體質(zhì)與臟腑精氣血津液的關(guān)系體質(zhì)與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系 臟腑經(jīng)絡(luò)的盛

3、衰偏傾決定體質(zhì)的差異。個(gè)體體質(zhì)的差異必然以臟腑為中心，反映出構(gòu)成身體諸要素的某些或全部的素質(zhì)特征。體質(zhì)與精氣血津液的關(guān)系 精氣血津液是決定體質(zhì)特征的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，其中精的多少優(yōu)劣是體質(zhì)差異的根本。影響體質(zhì)的因素(1)先天稟賦(2)年齡因素性別差異飲食因素勞逸所傷情志因素地理因素疾病針?biāo)幖捌渌蛩丶?xì)目三 體質(zhì)學(xué)說(shuō)的應(yīng)用體質(zhì)與發(fā)病人體的體質(zhì)是正氣盛衰偏傾的反映。因此體質(zhì)強(qiáng)弱決定著發(fā)病與否及發(fā)病情況，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“正氣存 內(nèi)，邪不可干”。邪正交爭(zhēng)是疾病發(fā)生的基本原理。正氣虛是發(fā)病的內(nèi)在根據(jù)，邪氣是疾病形成的外在條件。 疾病發(fā)生與否，主要取決于正氣的盛衰，而體質(zhì)正是正氣盛衰偏傾的反映。體質(zhì)與病因病機(jī)（1

4、）說(shuō)明個(gè)體對(duì)某些病因的易感性：體質(zhì)反映了機(jī)體自身生理范圍內(nèi)陰陽(yáng)寒熱的盛衰偏傾，這種偏傾 性決定了個(gè)體的功能狀態(tài)，因而對(duì)外界刺激的反應(yīng)性、親和性、耐受性不同，也就是選擇性不同，正所謂 “同氣相求”。因此，體質(zhì)因素決定著個(gè)體對(duì)某些病邪的易感性、耐受性。（2）闡釋病變的從化和傳變：從化，即病情隨體質(zhì)而變化。 由于體質(zhì)的特殊性，不同的體質(zhì)類型有其潛在的、相對(duì)穩(wěn)定的傾向性，可稱之為“質(zhì)勢(shì)”。 人體遭受致病因素的作用時(shí)，即在體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的病理變化，而且不同的致病因素具有不同的病變特 點(diǎn)，這種病理演變趨勢(shì)稱之為“病勢(shì)”。病勢(shì)依附于質(zhì)勢(shì)，從體質(zhì)而發(fā)生的轉(zhuǎn)化，稱之為“質(zhì)化”，亦即從化。體質(zhì)與診治 （1）指導(dǎo)辨證

5、：體質(zhì)是辨證的基礎(chǔ)，體質(zhì)決定疾病的證的類型。（2）指導(dǎo)治療：區(qū)別體質(zhì)特征而治：體質(zhì)有陰陽(yáng)、寒熱、強(qiáng)弱之分。根據(jù)體質(zhì)特征注意針?biāo)幰思审w質(zhì)偏陽(yáng)者宜甘寒、酸寒、咸寒、清潤(rùn)忌辛熱溫散 體質(zhì)偏陰者宜溫補(bǔ)益火忌苦寒瀉火 體質(zhì)氣虛者宜補(bǔ)氣培元忌耗散克伐痰濕質(zhì)者宜健脾芳香化濕忌陰柔滋補(bǔ) 濕熱質(zhì)者宜清熱利濕忌滋補(bǔ)厚味 瘀血質(zhì)者宜疏利氣血忌固澀收斂 體質(zhì)強(qiáng)者耐受性強(qiáng)劑量宜大 體質(zhì)弱者耐受性差劑量宜小 肥胖體質(zhì)者多氣血遲澀，對(duì)針刺反應(yīng)遲鈍進(jìn)針宜深，刺激量宜大，多用溫針艾灸 瘦長(zhǎng)體型者氣血滑利，對(duì)針刺反應(yīng)敏感進(jìn)針宜淺，刺激量相應(yīng)較小，少用溫灸兼顧體質(zhì)特征重視善后調(diào)理體質(zhì)與養(yǎng)生 善于養(yǎng)生者，就要修身養(yǎng)性，形神共養(yǎng)，以增

6、強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病，增進(jìn)身心健康。調(diào)攝時(shí)就要根據(jù)各 自不同的體質(zhì)特征，選擇相應(yīng)的措施和方法。細(xì)目四 體質(zhì)的分類 人體正常體質(zhì)大致可分為陰陽(yáng)平和質(zhì)、偏陽(yáng)質(zhì)和偏陰質(zhì)三種類型。（一）陰陽(yáng)平和質(zhì) 陰陽(yáng)平和質(zhì)是機(jī)能較為協(xié)調(diào)的體質(zhì)類型。體質(zhì)特征為：身體強(qiáng)壯，胖瘦適度；面色與膚色雖有五色之偏，但都明潤(rùn)含蓄；食量適中，二便通調(diào)；舌紅潤(rùn)，脈象緩勻；目光有神，性格開(kāi)朗、隨和；夜眠安和， 精力充沛，反應(yīng)靈活，思維敏捷，工作潛力大；自身調(diào)節(jié)和對(duì)外適應(yīng)能力強(qiáng)。具有這種體質(zhì)特征的人，不易感受外邪，較少生病。即使患病，多為表證、實(shí)證，且易于治愈，康復(fù) 亦快，有時(shí)則不藥而愈。如果后天調(diào)養(yǎng)得宜，無(wú)暴力外傷、慢性疾患及不良生活習(xí)慣

7、，其體質(zhì)不易改變， 易獲長(zhǎng)壽。（二）偏陽(yáng)質(zhì) 偏陽(yáng)質(zhì)是指具有亢奮、偏熱、多動(dòng)等特點(diǎn)的體質(zhì)類型。體質(zhì)特征為：形體適中或偏瘦，但較結(jié)實(shí)；面色多略偏紅或微蒼黑，或呈油性皮膚；食量較大，消化吸收功能健旺，大便易干燥，小便易黃赤；平時(shí)畏 熱喜冷，或體溫略偏高，動(dòng)則易出汗，喜飲水；唇、舌偏紅，苔薄易黃，脈多滑數(shù)；性格外向，喜動(dòng)好強(qiáng)， 易急躁，自制力較差；精力旺盛，動(dòng)作敏捷，反應(yīng)靈敏，性欲較強(qiáng)。具有這種體質(zhì)特征的人，對(duì)風(fēng)、暑、熱等陽(yáng)邪的易感性較強(qiáng)，受邪發(fā)病后多表現(xiàn)為熱證、實(shí)證，并易 化燥傷陰；皮膚易生癤瘡；內(nèi)傷雜病多見(jiàn)火旺、陽(yáng)亢或兼陰虛之證；容易發(fā)生眩暈、頭痛、心悸、失眠及 出血等病證。（三）偏陰質(zhì) 偏陰質(zhì)是指具有抑制、偏寒、多靜等特點(diǎn)的體質(zhì)類型。體質(zhì)特征為：形體適中或偏胖，但較弱，容易 疲勞；面色偏白而欠華；食量較小，消化吸收功能一般；平時(shí)畏寒喜熱，或體溫偏低；唇舌偏白偏淡，脈 多遲緩；性格內(nèi)向，喜靜少動(dòng)，或膽