廣州中醫(yī)藥大學(xué)方劑學(xué)筆記1

1、一、治法：清程鐘齡醫(yī)學(xué)心悟八法：汗吐下和溫清消補方劑的分類答）1、病證分類五十二病方病圣惠方2、臟腑分類備急千金要3、病因分類三因極一病4、組成分類內(nèi)經(jīng)最早金成無己傷寒明理藥方論七方：大小、緩急、奇偶、復(fù)5、治法分類（功能分類）北齊徐之才 十劑：宣通、補壅、通可去滯、補可去弱、瀉可去閉、輕可去實、重可去怯、滑可去著、澀可去脫、燥可去濕、濕可去枯到了金成無 明理藥方論才有“十劑”這個名稱）明張景岳景岳全書 八陣：清汪昂著醫(yī)方集解開創(chuàng)了新的功能分類法二、小方方名組成功效主治臨床表現(xiàn)1、左金丸黃連、吳茱萸6：1） 清瀉肝肝火犯胃證脅肋疼痛，嘈雜吞酸，嘔吐口苦，舌 紅苔黃，脈弦數(shù)附方戊己丸黃連、吳茱萸

2、、白芍疏肝理脾、清熱和胃肝胃不和胃痛吞酸，腹痛泄瀉2、六一散滑石、甘草（6：）清暑利濕暑濕證身熱煩渴，小便不利或泄瀉附方：益元散 +辰砂 燈心湯清心解暑、兼能安神暑濕證兼心悸怔忡，失眠多夢者碧玉散 +青黛 雞蘇散 +薄荷清熱解暑疏風(fēng)解暑暑濕證暑濕證兼有肝膽郁熱者 兼微惡風(fēng)寒，頭痛頭脹，咳嗽不爽者3、當(dāng)歸補血湯黃芪、當(dāng)歸（5：）補氣生血血虛發(fā)熱證，婦人經(jīng)肌熱面紅，煩渴欲期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭 痛，瘡瘍潰后，久不 愈者飲，脈洪大而虛， 重按無力4、良附丸高良姜、香附子行氣疏肝，祛寒止痛氣滯寒凝證胃脘疼痛，胸悶脅痛，畏寒喜熱5、金鈴子散金鈴（川楝子疏肝泄熱，活血止痛肝郁化火證心胸脅肋諸痛，時胡索發(fā)時止，

3、口苦，舌 紅苔黃，脈弦數(shù)6、失笑散五靈脂、蒲黃活血化瘀，散結(jié)止痛瘀血停滯心胸刺痛，脘腹疼痛7、二妙散黃柏、蒼術(shù)清熱燥濕濕熱下注證小便短赤，舌苔黃膩附方三妙散+川牛膝清熱燥濕濕 熱 下 注 ， 兩 腳 麻木，或如火烙之熱四妙散+薏苡仁清熱利濕，舒筋壯骨濕熱痿證三、單味藥在各方中的應(yīng)用（配伍意義：單味藥作用、藥對作用）1麻黃湯腎氣丸桃核承氣湯 五苓散苓桂術(shù)甘湯2、芍藥桂枝湯解肌發(fā)表，溫經(jīng)散寒溫陽化氣（桂枝用量少） +通行血脈防寒涼凝血之弊 +桃 外解太陽之表內(nèi)助膀胱化氣，故可助利小便之功溫陽化飲益陰斂營斂固外泄之營陰 桂枝調(diào)和營衛(wèi)主治：腎陽不足證。小便不利或 小便反多，痰飲，水腫， 消渴，腳氣，轉(zhuǎn)

4、胞 下焦蓄血證蓄水證濕內(nèi)停飲， 水逆證當(dāng)歸四逆湯真武湯痛瀉要方小建中湯大柴胡湯3、柴胡養(yǎng)血和營利小便以行水氣柔肝以止 腹痛斂陰疏筋以止筋惕肉 潤柔肝緩急止痛養(yǎng)陰而緩肝急柔肝緩急止痛+當(dāng)歸補益營血、+桂枝和氣 柴胡陰陽合治四逆，補肝體利肝用+白術(shù)柔肝理脾合炙甘草酸甘化陰，柔肝益脾和營 與大黃相配可治腹中實痛，與枳實相 伍可理氣和血，以除心下急痛復(fù)元活血湯疏肝理氣，使氣行血活，肝 +散滯 經(jīng)引經(jīng)藥跌打損傷小柴胡湯透解少陽之邪，調(diào)暢氣機+黃芪和解少陽傷寒，少陽證；婦人熱入補中益氣湯逍遙散四逆散4、黃芪 當(dāng)歸補血湯補陽還五湯升陽舉陷疏肝解郁使肝氣得以條達入肝膽經(jīng)，升發(fā)陽氣，疏肝 與白芍合用氣； 解郁，

5、透邪外出與枳實為伍，一升一降，加強疏暢氣 機之功，并奏升清降濁之效大補脾肺之氣以資氣血生化之源大補脾胃之元氣令氣旺血行，瘀去絡(luò)通血室脾胃氣虛，氣虛下陷，氣 虛發(fā)熱肝郁血虛脾弱證。兩脅作 痛疲食少經(jīng)不調(diào)， 乳房脹痛血虛發(fā)熱證中風(fēng)玉屏風(fēng)散固表止汗 +， 表虛自汗人腠理不固，則祛邪而不傷正易于感冒防己黃芪湯透膿散5、大黃大黃附子湯瀉下通便以蕩滌里實積滯附子寒熱并用，去其寒涼之性，存寒積腹痛大承氣湯茵陳蒿湯其瀉下之用，共成溫下之法長于瀉下攻積而軟堅之力 +欠佳瀉熱逐瘀，通利大便，導(dǎo)瘀熱由大便而下濕熱黃疸大黃牡丹湯復(fù)元活血湯6、肉桂 蘇子降氣湯 芍藥湯真人養(yǎng)臟湯 暖肝煎陽和湯苦寒攻下，瀉腸中 濕熱郁 結(jié)

6、，祛腸中稽留之瘀血溫補下元，納氣平喘 反佐藥防止苦寒傷中與冰 伏濕熱之邪溫補脾腎，消散陰寒 溫腎暖肝，散寒止痛 溫通血脈+桃仁破瘀瀉熱腸癰初起7、薄荷逍遙散川芎茶調(diào)散銀翹散痛瀉要方中防風(fēng)的作用：辛能散肝郁香能疏脾氣勝濕以助止瀉之功脾經(jīng)引經(jīng)藥瓜蔞根（無花粉）在復(fù)元活血湯中作用：既能入血分消瘀血而續(xù)絕傷，又能清熱散結(jié)消腫當(dāng)歸在蘇子降氣湯的作用：既能治咳逆上氣，又能養(yǎng)血潤燥肉蓯蓉在濟川煎中的作用：溫腎益精，暖腰潤腸四名詞解釋逆流挽舟解表劑對外邪陷里成痢疾的一種方法，使陷里之邪，從表出而愈，如逆水中挽舟般上行 通因通用熱結(jié)旁流，下利清水，是腸中實熱積結(jié)較甚，腸胃為排除熱結(jié)所出現(xiàn)的一種假象流”是假象”是

7、本質(zhì)。例如大承，治療陽明腑實而熱結(jié)旁流者，是 治法之一。急下存陰-傷寒邪傳陽明之腑，腸道，腑氣不通，當(dāng)急下邪熱，以 透熱轉(zhuǎn)氣用于治療溫?zé)岵⌒俺跞霠I分的治法。例如清營湯，治熱入營分，佐以銀花、連翹，清熱宣透邪，使?fàn)I分之邪，透出氣分而解天士：入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣）培土生金是通過健脾的手段，達到補益肺氣的目的。參苓白術(shù)散（及麥門冬湯益氣健脾的 治脾虛夾濕。以四君子湯平補脾胃之氣，加入扁豆、苡仁、山藥、蓮子配砂仁既可健脾，又可理脾 使上下氣機通貫，升降之樞復(fù)常，又用桔梗宣利肺氣，載藥上行，以益肺氣（補土以生肺金）辛開苦降是以辛味藥行氣散結(jié)苦主治心下痞滯胃逆嘔如半夏瀉心湯治寒熱互 結(jié)之痞證，以辛味藥干姜溫中

8、散寒，半夏散結(jié)除痞，降逆止嘔；苦味藥黃芩、黃連泄熱開痞，以達 寒熱平調(diào)，散結(jié)除痞。陽中求陰善補陰者，必于陽中求陰。左歸丸中，補陰藥如熟地、山茱萸、山藥、龜板膠中放入補膠，為了達到更好的不陰作用陰中求陽（右歸丸、腎氣丸）善補陽者，必于陰中求陽。右歸丸中，大堆補陽藥如附子、肉桂 培補腎中元陽，放入補陰藥如熟地、山萸肉、枸杞子、山藥滋陰補腎益肝補脾，以達到更好的補陽 作用五、六張方1、補氣四君子湯含四君子湯的方劑：回陽救急湯、異功散、六君子湯、香砂六君子湯、參苓白術(shù)散、資生丸、升陽 歸脾湯、八珍湯、十全大補湯、人參養(yǎng)榮湯、枳實消痞丸笑散活絡(luò)丹、當(dāng)歸拈痛湯（ 脾丸、布袋丸方名四君子湯異功散六君子湯組成

9、人參、白術(shù)、茯苓、甘草 +陳皮+陳皮、半夏功效益氣健脾益氣健脾氣化滯 益氣健脾濕化痰主治 脾胃氣虛證 脾胃氣虛兼氣滯 脾胃氣虛兼痰濕證方解：人參甘 溫益氣 補脾白術(shù)苦溫香砂六君子湯 +木香、砂仁 八珍湯 +四物湯益氣化痰氣溫中 益氣補血脾胃氣虛痰阻氣滯證 氣血兩虛證燥濕茯苓健脾滲濕甘草甘溫 和中，調(diào)和諸藥2 補血四物湯含四物湯的方劑：膠艾湯、桃紅四物湯、八珍湯、十全大補湯、泰山磐石散、獨活寄生湯、大秦艽 飲子方名組成功效主治方解：四物湯熟地黃、當(dāng)歸、白芍藥、 川芎補血和血營血虛滯心悸頭 熟地黃 長 滋 暈無華淡， 養(yǎng)血脈細，為證治要點） 當(dāng)歸補血養(yǎng)肝膠艾湯+阿膠、甘草、艾葉養(yǎng)血止血經(jīng)安胎婦人沖

10、任虛損 血調(diào)經(jīng)桃紅四物湯+桃仁、紅花養(yǎng)血活血婦女經(jīng)期提前多白芍藥柔肝和營有塊色紫粘稠腹 痛川芎活血行氣 暢氣血八珍湯 十全大補湯+四君子湯+人參、肉桂、黃芪益氣補血溫補氣血氣血兩虛證 氣血不足3 補陰六味地黃丸含六味地黃丸的方劑：知柏地黃丸、杞菊地黃丸、都氣丸、麥味地黃丸、腎氣丸、加味腎氣丸、十方名 六味地黃丸組成 熟 地 黃 、 山 萸功效滋陰補腎主治腎陰虛證；小兒囟 門不合方解：熟地黃滋陰補腎填精益肉干山藥澤 瀉牡丹皮茯（腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦＃?髓燥咽干，舌紅少苔，脈沉細 山知柏地黃丸 杞菊地黃丸 麥味地黃丸 都氣丸苓+知母、黃柏 +枸杞子、菊花 +麥冬、五味子 +五味子滋陰降火 滋陰養(yǎng)肝

11、明目 滋補肺腎滋腎納氣數(shù)為證治要點） 陰虛火旺肝腎陰虛證肺腎陰虛，或喘或咳者 腎虛氣喘，或呃逆之山藥補益脾陰，固精 澤瀉利濕泄?jié)岵⒎朗斓?之滋膩戀邪牡丹皮清泄相火并制山 萸肉之溫澀茯苓淡滲脾濕并助山藥 之健運4 補陽含腎氣丸的方劑：加味腎氣丸、十補丸方名組成功效主治方解：腎氣丸干地黃、山藥、山茱萸、澤 補 瀉、茯苓、牡丹皮、附子、桂枝腎陽不足腰痛腳 干地黃滋 軟便不利或小便 山茱萸藥補肝 反多，痰飲，水腫， 脾而益精血 消渴，腳氣，轉(zhuǎn)胞） 附子枝加味腎氣丸+車前子、川牛膝溫補腎陽水消腫腎虛水腫 ，腰 重腳氣腫，小便不利澤瀉苓利水滲十補丸+五味子、鹿茸補腎陽，益精血腎陽虛損血不足濕泄?jié)嶙C丹皮清泄相火5 二陳湯含二陳湯的方劑：導(dǎo)痰丸、滌痰丸、溫膽湯、加味溫膽湯、杏蘇散、藿香正氣散、半夏白術(shù)天麻湯 救急湯、定癇丸、升陽益胃湯、蒿芩清膽湯、六君子湯、香砂六君子湯（六安煎、金水六君煎金方名組成功效主治方解：二陳湯半夏陳皮茯苓甘草、 燥濕化中 生姜、烏梅濕痰咳嗽以咳嗽 痰多易咯苔白膩 或白潤脈緩滑為 證治要點）半夏燥濕化痰 逆和胃陳皮理 氣燥 濕化 痰導(dǎo)痰丸 +天南星、枳實燥濕祛痰氣開郁一切痰厥 ，頭 目眩 茯苓健脾 暈或痰飲壅盛胸 制生痰之生姜以 其降 逆花膈痞塞等滌痰丸+天南星、枳