創(chuàng)傷骨科以護士為主導(dǎo)的疼痛管理模式研究

1、本文格式為Word版，下載可任意編輯 創(chuàng)傷骨科以護士為主導(dǎo)的疼痛管理模式研究【摘要】 目的 探討創(chuàng)傷骨科以護士為主導(dǎo)的疼痛管理模式研究。方法 200例創(chuàng)傷骨科患者， 隨機分成試驗組和對照組， 每組100例。試驗組采用以護士為主導(dǎo)的疼痛管理模式， 對照組僅給予常規(guī)護理。對比兩組患者的夜間睡眠良好率、鎮(zhèn)痛藥物使用狀況。結(jié)果 試驗組患者中使用哌替啶5例， 鎮(zhèn)痛泵75例， 泰勒寧20例;對照組患者中使用哌替啶15例， 鎮(zhèn)痛泵55例， 泰勒寧30例， 兩組患者鎮(zhèn)痛藥物使用狀況對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。試驗組患者夜間睡眠良好率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論 在創(chuàng)傷骨科

2、的護理中， 可采取以護士為主導(dǎo)的疼痛管理模式， 其臨床效果顯著， 值得臨床推廣和應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】 創(chuàng)傷骨科;常規(guī)護理;護士為主導(dǎo)的疼痛管理模式;疼痛程度評分DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2022.12.107創(chuàng)傷骨科常見的疾病為脊柱、四肢骨折、斷指再植等， 常見的治療方式為手術(shù)治療， 但術(shù)后患者有明顯的疼痛感， 在臨床中稱疼痛為第五生命體征， 根據(jù)大多數(shù)骨科患者就診資料說明， 疼痛就診排第一位， 猛烈的疼痛感給患者帶來生活影響， 還有可能導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)， 嚴重者甚至危害患者康復(fù)1。為此在本次調(diào)查中采取了以護士為主導(dǎo)的疼痛管理模式這一方法， 并對本方法進行總結(jié)和分析，

3、 現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1. 1 一般資料 選取2022年12月2022年12月本院收治的200例創(chuàng)傷骨科患者作為研究對象， 隨機分成試驗組和對照組， 每組100例。試驗組中男60例， 女40例;年齡1768歲， 平均年齡（42.58.5）歲。對照組中男55例， 女45例;年齡1970歲， 平均年齡（44.59.0）歲， 兩組患者性別、年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）， 具有可比性。1. 2 方法 對照組給予常規(guī)護理， 根據(jù)患者的疼痛主訴時， 遵醫(yī)囑給予止疼藥物2。試驗組采取以護士為主導(dǎo)的疼痛管理模式， 方法如下：對疼痛管理小組組建：責(zé)任護士組長1名、護士長2名、臨床醫(yī)生2

4、名、科主任1名， 骨科全體醫(yī)護人員， 患者及患者家屬， 在疼痛管理小組的帶領(lǐng)下進行疼痛管理模式， 本次管理小組以護士長為主導(dǎo)下進行;對小組成員培訓(xùn)：進行為期13周的疼痛管理培訓(xùn)， 培訓(xùn)內(nèi)容包含鎮(zhèn)痛藥物的使用、對患者如何進行疼痛干預(yù)、對患者進行疼痛評估、對管理小組的護理人員進行專業(yè)的提升;對疼痛程度規(guī)范化：對患者疼痛程度進行評估和記錄， 本院采用疼痛評估工具為面部表情量表（WONG-BAKER）和疼痛數(shù)字分級法（NRS）來評估患者的疼痛程度， 建立疼痛護理專科單， 護理人員通過談話方式對患者進行引導(dǎo)選擇， 疼痛評估的記錄工程包含患者資料如患者入院方式、用藥史、吸煙史、患者的診斷記錄、住院號、性別

5、、年齡、姓名、床號等， 疼痛評估檢測時間、日期、疼痛位置， 對患者在動態(tài)或靜態(tài)下進行疼痛程度評分， 動態(tài)評分為患者的麻醉恢復(fù)狀態(tài)、某種理由導(dǎo)致疼痛， 疼痛時的處理措施（包括抬高患肢、冰敷、用藥狀況等）， 患者疼痛分值5分時要在交接班時說明， 并對患者的疼痛理由等進行標注， 確保疼痛管理可以全程化的為每例患者服務(wù);對患者進行嚴格的用藥操縱：根據(jù)每例患者疼痛程度的不同， 對患者進行針對性的管理模式， 并對術(shù)后鎮(zhèn)痛三階梯方案規(guī)范化， 階梯方案如下：第1階梯疼痛程度為輕度， 對患者給予非阿片類藥物并給予心理干預(yù)和物理治療;第2階梯疼痛程度為中度， 在第1階梯方案的基礎(chǔ)上給予間接性用藥， 藥物為阿片類藥

6、物;第3階梯疼痛程度為重度， 在第2階梯的方案下給予緩釋阿片類的藥物及局部外周給予神經(jīng)阻滯;如有急診入院患者護理人員應(yīng)立刻對患者的疼痛程度進行評分并在評估表上詳細記錄， 評分5分， 立刻上報臨床醫(yī)生， 由臨床醫(yī)生給予第3階梯的治療方案為原則的鎮(zhèn)痛措施;如有擇期手術(shù)患者或門診入院患者， 應(yīng)給予超前的鎮(zhèn)痛措施， 嚴格遵循用藥原則， 在術(shù)前10 h內(nèi)對患者進行第一次疼痛評估并記錄上報臨床醫(yī)生， 遵循醫(yī)囑對患者給予鎮(zhèn)痛藥物， 術(shù)后應(yīng)立刻對患者進行評分， 遵醫(yī)囑用藥， 用藥后再次進行評分， 患者評分結(jié)果5分時及時上報臨床醫(yī)生， 遵醫(yī)囑進行聯(lián)合用藥， 在患者術(shù)后13 d時， 遵醫(yī)囑給予患者40 mg特耐（

7、注射用帕瑞昔布鈉）進行靜脈注射， 2次/d，首次給予患者用藥后， 間隔12 h后對患者再次進行40 mg特耐（注射用帕瑞昔布鈉）靜脈注射， 患者評分結(jié)果5分時， 在患者主訴疼痛時， 護理人員可自行決定是否用鎮(zhèn)痛類藥物， 患者評分結(jié)果3分時， 對患者給予按需聯(lián)合按時給藥;患者評分結(jié)果3分時， 對患者進行有效的心理疏導(dǎo)干預(yù)。1. 3 觀測指標及判定標準 對比兩組患者的夜間睡眠良好率、鎮(zhèn)痛藥物使用狀況。對兩組患者的夜間睡眠質(zhì)量進行觀測， 結(jié)果分為好、較好、一般、差， 睡眠質(zhì)量良好率=（好+較好）/總例數(shù)100%。1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)標準差（ x-s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用2檢驗;等級計數(shù)資料對比采用秩和檢驗。P0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2. 1 兩組患者鎮(zhèn)痛藥物使用狀況對比 試驗組患者中使用哌替啶5例， 鎮(zhèn)痛泵75例， 泰勒寧20例;對照組患者中