健康管理師12第十二章健康管理在健康體檢中的應用新

1、健康管理學第十二章健康管理在健康體檢中的應用學習目標掌握：健康體檢概念、健康體檢項目設置、體檢報告的解讀、檢后管理。熟悉：健康體檢機構設置、健康體檢流程及注意事項。了解：健康體檢報告的書寫、健康體檢質量控制與管理。第一節(jié) 健康體檢概念 一、健康體檢的歷史西醫(yī) “診療性體檢” “社會性體檢” “健康體檢”中醫(yī) 可追溯到兩千年前 黃帝內經(jīng)：圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂 千金要方：上醫(yī)治未病之病，中醫(yī)治欲病之病，下醫(yī)治已病之病 是依據(jù)現(xiàn)代健康新概念與現(xiàn)代醫(yī)學模式，通過醫(yī)學手段和方法對受檢者進行心身整體檢查，了解受檢者整體健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為；是用于個體和群體健康狀況評

2、價與疾病風險預測、預警及早期篩查的一種醫(yī)學行為、方法與過程；是以健康為中心的心身整體醫(yī)學檢查。 二、健康體檢的概念不同點健康體檢診療性體檢理論體系健康管理學理論臨床醫(yī)學理論方法體系健康管理學相關檢測手段臨床檢測手段體檢目的發(fā)現(xiàn)潛在的疾病診斷疾病服務對象“健康人”“患者”指導思想“健康促進”、“預防為主”、“治未病” “治病救人”、“救死扶傷”圍繞中心以“健康”為中心以“疾病”為中心體檢項目心理健康體檢、中醫(yī)體質辨識以上兩項未列入必檢項目體檢結果健康評估報告、健康管理方案疾病診斷體檢場地獨立空間、醫(yī)檢分離臨床輔助檢查科室 二、健康體檢的概念健康體檢與診療性體檢的區(qū)別招生、招工、招干、征兵體檢學生

3、、戰(zhàn)士、企事業(yè)單位職工和社會人群定期健康體檢出國、入境、食品和公共場所從業(yè)人員健康體檢婚前健康體檢職工工傷和職業(yè)病診斷和勞動力鑒定普通人群健康體檢流行病學調查為國家制定體檢標準提供依據(jù) 三、健康體檢的應用健康體檢是健康管理的重要內涵和基礎；健康體檢的目標是健康管理；健康管理指導與規(guī)范健康體檢行為；二者相互促進、互為一體。 健康管理健康體檢 四、健康管理與健康體檢的關系第二節(jié) 健康體檢機構設置健康體檢機構分類二、三級醫(yī)院健康體檢科一級醫(yī)院健康體檢部門獨立專業(yè)化體檢機構 建筑總面積600m2 “一站式”服務流程 配備污物、醫(yī)療垃圾處理以及急救設施 環(huán)境衛(wèi)生達標 一、健康體檢機構場所要求 依據(jù)衛(wèi)生部

4、健康體檢基本項目目錄； 需根據(jù)本機構專業(yè)技術條件和醫(yī)療服務水平制定； 檢查項目應滿足衛(wèi)生部健康體檢基本項目目錄的要求。 二、健康體檢診療科目要求 醫(yī)師 1名 中級以上專業(yè)技術職務 2名 內/外科副主任醫(yī)師及以上 護士 10名 注冊護士 其他衛(wèi)生技術人員 三、健康體檢機構人員要求 基本設備 身高體重機、血壓計、檢查床、聽診器、叩診錘、超聲檢查儀、心電圖機等，檢驗科相關檢驗設備，醫(yī)用診斷X射線機，急救設備、一次性醫(yī)療用品、紫外線燈、安全個人防護設備等； 需要的其他設備 計算機、打印機、傳真機等； 需要強檢的設備 心電圖機、身高體重機、超聲檢查儀、醫(yī)用診斷X射線機等。 四、健康體檢機構設備要求第三節(jié)

5、 健康體檢項目 一、基本項目 一般情況 身高、體重、腹圍臀圍等 內科 耳鼻喉科 婦科 檢驗科 中醫(yī)體質辨識 外科眼科口腔科放射科心理體檢輔診檢查科室 糖尿病相關檢查 內分泌學檢測 腫瘤標志物 血流變學檢查 24小時動態(tài)心電圖檢查（Hort） 24小時動態(tài)血壓 腦功能檢查 風濕免疫全套檢查 微量元素檢查 肺功能檢查 核素顯像（ECT） CT MRI 雙源CT PET-CT 胃腸鏡 膠囊胃鏡 乳腺鉬靶等 二、特色檢查項目一般婦科檢查 婦科檢查 腹部、外陰、陰道、宮頸、子宮、盆腔、雙附件觸診等。宮頸刮片、HPV檢測婦科B超性激素檢查腫瘤標志物檢測乳房檢查視診、觸診乳腺紅外線B超 乳腺X線鉬靶、乳腺癌

6、篩查 磁共振（MRI）、補充X線鉬靶 三、女性檢查項目 頭頸部腫瘤篩查 甲狀腺癌、鼻竇癌、鼻咽癌等；肺癌胃癌食管癌 世界癌癥基金會提示：近10年來全世界癌癥的發(fā)病增加20%，也就是說10年前全世界每年新發(fā)癌癥患者1000萬余人，10年后的今天已經(jīng)上升每年新發(fā)癌癥患者1200萬余人。 肝癌 前列腺癌 乳腺癌 宮頸癌及卵巢癌 大腸癌 四、腫瘤篩查檢查項目性別不同年齡不同不同職業(yè)人群家族史、個人史不同既往史/既往體檢異常發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有癥狀根據(jù)需要個人經(jīng)濟狀況 五、健康體檢套餐設計原則第四節(jié) 健康體檢流程及注意事項保證健康體檢順利實施影響體檢秩序和體檢質量 一、健康體檢流程檢前注意事項 提前告知時間、陪伴、

7、飲食、活動、用藥、著裝檢中注意事項 精神放松、如實反映既往病史、詳細了解留取標本的注意事項檢后注意事項 及時出具健康體檢報告 保護受檢者隱私權 受檢者的知情權和自由選擇權 二、體檢注意事項第五節(jié) 健康問題與健康體檢報告 一、健康體檢常見健康問題的特點 健康問題 health problem風險因子亞健康社會經(jīng)濟行為文化心理 二、健康體檢報告的意義 受檢者 體檢機構 政府與社會 規(guī)范化原則 綜合性原則 指導性原則 共享性原則 三、健康體檢報告書寫的指導原則 四、體檢報告分類和形式分類個人體檢報告團檢分析報告形式手工書寫電 子 版 五、個人體檢報告書寫個人體檢報告書寫個人健康體檢報告內容體檢機構和

8、體檢項目名稱（中英文對照） 受檢者基本信息 健康體檢的各項檢查結果 綜合健康體檢結論 健康管理建議 受檢者基本信息要求個人信息：基本內容、體檢序號、影像資料病史：既往病史、現(xiàn)病史、家族病史生活方式和不良嗜好：飲食、運動、睡眠、吸煙、飲酒個人體檢報告書寫各項體檢結果的書寫記錄要求物理診斷：專業(yè)描述、診斷、建議、醫(yī)生簽名影像學檢查：專業(yè)描述、診斷和建議、影像資料、醫(yī)生簽名檢驗：實測值、單位、參考范圍和檢驗員簽字 健康體檢結論及健康管理建議的書寫要求篩選異常結果診斷或疑診診斷健康分級評估對亞健康與亞臨床問題提出檢后管理建議對與疾病相關的生活方式問題提出建議陽性體征、陽性檢查結果及建議生活方式改進建議

9、 五、個人體檢報告書寫 參檢員工的自然情況 員工總體健康狀況 生活方式/健康危險因素 多發(fā)疾病和異常結果統(tǒng)計分析 疑診惡性疾病統(tǒng)計 重點隨訪計劃 健康體檢狀況對比分析（歷年/前次） 常見異常指標的臨床意義 針對該單位參檢人員的健康情況提出 改善指導建議 今后體檢項目的推薦和改進建議 六、團檢分析報告書寫要求第六節(jié) 體檢報告的解讀生理數(shù)據(jù)的關聯(lián)單個系統(tǒng)的關聯(lián) 相關系統(tǒng)的關聯(lián)把握縱橫兩條線 一、生理數(shù)據(jù)的關聯(lián) 一次陽性結果不輕易下診斷 注意體檢細節(jié)不誤讀 一個結果多個考慮 解讀體檢報告要透徹 二、解讀體檢報告應注意的問題 尋找主要風險 警示風險危害 尋找干預措施 三、面談與報告結合第七節(jié) 健康體檢質量控制與管理體檢質量是體檢質量控制的根本 影響體檢質量的因素 體檢機構的環(huán)境 科學合理的體檢布局 日平均體檢人數(shù) 體檢工作人員素質 人均