運動傷病防治第七章人體各部位運動損傷PPT

1、關(guān)于運動傷病防治第七章人體各部位運動損傷第一張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 肩部損傷解剖概要第二張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肩袖： 岡上肌（肱骨外展） 肩胛下?。殴莾?nèi)旋內(nèi)收） 岡下?。殴峭庑齼?nèi)收） 小圓?。殴峭庑齼?nèi)收）第三張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月其腱扁寬，遠(yuǎn)端分別止于肱骨大、小結(jié)節(jié)。第四張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肩袖損傷定義：是指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的創(chuàng)傷性炎癥病變。好發(fā)項目：體操、投擲、排球、羽毛球、乒乓球、舉重、游泳運動中較為多見。（二）癥狀與體征（三）處理（四）預(yù)防：第五張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月

2、二、肩部運動損傷的檢查手法、杜格（DUGAS）氏征肩關(guān)節(jié)前脫位第六張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二、肩部運動損傷的檢查手法2、痛弧試驗肩袖損傷，尤其是岡上肌損傷第七張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二、肩部運動損傷的檢查手法3、反弓試驗肩袖損傷或肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎第八張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二、肩部運動損傷的檢查手法4、肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋試驗肩袖損傷或肱二頭肌長頭腱鞘炎第九張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二、肩部運動損傷的檢查手法5、肱二頭肌抗阻力收縮試驗肱二頭肌長頭腱鞘炎第十張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月三、肩袖損傷（一）病因及損傷機制

3、（二）癥狀及體征（三）處理（四）預(yù)防第十一張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月三、肩袖損傷定義：指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的創(chuàng)傷性炎癥病變。好發(fā)項目：在體操、投擲、排球、羽毛球、乒乓球、舉重、游泳運動中較為多見。第十二張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月病因及損傷機制 2. 癥狀及體征 （三）處理：（四）預(yù)防第十三張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月(二) 肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎1. 病因及損傷機制 因肩關(guān)節(jié)超常范圍的轉(zhuǎn)肩活動或上臂上舉時突然過度背伸,使該肌腱在肱骨結(jié)節(jié)間溝中不斷的縱行抽動或橫行滑動,引起過度牽扯或反復(fù)磨擦所致。第十四張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月

4、2. 癥狀及體征 1. 急性損傷或慢性病例再傷時,受傷當(dāng)時即有局部不適感,隨即肩前疼痛加劇,并可向三角肌下放射。 2. 肩關(guān)節(jié)活動明顯受限，上臂上舉后伸或提物時疼痛。 3. 結(jié)節(jié)間溝內(nèi)的肱二頭肌長頭肌腱有明顯壓痛。 4. 肱二頭肌抗阻力收縮試驗和反弓試驗陽性。 5. 急性損傷應(yīng)與肌腱完全斷裂相鑒別。第十五張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月3. 處理 急性期用三角巾懸掛患肢。 打封閉有良好效果。 中藥外敷、理療、按摩均可采用。 若肌腱完全斷裂應(yīng)送醫(yī)院處理。4. 預(yù)防 (同肩袖損傷)第十六張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié)肘部運動損傷一、解剖概要：第十七張，PPT共八十三頁，

5、創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 肘部運動損傷一、解剖概要肘關(guān)節(jié)：肱尺、肱橈和橈尺近側(cè)三個關(guān)節(jié)構(gòu)成的復(fù)合關(guān)節(jié)。肱骨內(nèi)上髁和外上髁肘關(guān)節(jié)運動第十八張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二、肘部運動損傷的檢查手法、肘后三角、前臂外展試驗、抗阻屈腕試驗、米拉氏試驗、抗阻伸腕試驗第十九張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二、肘部運動損傷的檢查手法肘后三角；前臂外展試驗；抗阻屈腕試驗；米拉氏試驗（MILLS）；抗阻伸腕試驗；尺側(cè)腕屈肌的解剖位置及肌力檢查第二十張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月三、肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷（一）病因及機制（二）癥狀及體征（三）處理（四）預(yù)防肘關(guān)節(jié)后脫位固定法第二十

6、一張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月四、肱骨外上髁炎(一) 損傷機制（二）臨床表現(xiàn)（四）處理（五）預(yù)防第二十二張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié)腕及手部損傷一、解剖概要：第二十三張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 腕部運動損傷一、解剖概要腕關(guān)節(jié)：橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面、尺骨遠(yuǎn)端三角纖維軟骨盤與近側(cè)列腕骨（舟、月、三角）腕掌關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)第二十四張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二、腕和手部運動損傷的檢查手法、芬氏征、屈腕試驗、腕軟骨盤擠壓試驗、拇指軸心擠壓試驗、掌骨頭叩擊試驗、指間關(guān)節(jié)側(cè)搬試驗第二十五張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二、腕及

7、手部運動損傷的檢查手法芬氏征（FINKELSTEIN）屈腕試驗腕軟骨盤擠壓試驗?zāi)粗篙S心擠壓試驗掌骨頭叩擊試驗指間關(guān)節(jié)側(cè)搬試驗第二十六張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月三、腕舟骨骨折（一）病因及損傷機制（二）癥狀及體征（三）處理（四）預(yù)防第二十七張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月腱鞘炎和腱鞘囊腫好發(fā)部位，以腕的屈伸肌腱、腱鞘、足及踝的伸屈肌腱、腱鞘等處為多見。運動中肌肉不斷地反復(fù)收縮，肌腱和腱鞘反復(fù)磨擦過多，產(chǎn)生肌腱、腱鞘的損傷性炎癥和變性。治療囊腫取穴：在囊腫周圍上、下、左、右邊緣取穴，配穴曲池、外關(guān)、陽陵泉、絕骨。方法：上、下、左、右向中心斜刺4針，中心點直刺一針。腱鞘炎取穴

8、：在發(fā)炎的鞘邊緣處取阿是穴。配穴曲池、外關(guān)、陽陵泉、絕骨。第二十八張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月方法：針完后臥針1030min，電針治療儀輔助。中心點接(一)極，配穴接(十)極。治療腱鞘炎，可加照紅外線。治療腱鞘囊腫，不用紅外線。第二十九張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第十六章 人體各部位運動損傷第四節(jié)膝部運動損傷第五節(jié)踝及足部運動損傷第六節(jié) 頭及軀干部運動損傷 第三十張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié)膝部損傷 知識點：解剖概要、檢查方法、分述膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)半月板損傷和髕骨勞損的病因及損傷機制、癥狀與體征，處理及預(yù)防第五節(jié)踝及足部損傷 知識點：解剖

9、概要，檢查方法，分述踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷和跟腱腱圍炎的病因即損傷機制，癥狀與體征處理及預(yù)防第六節(jié)頭及軀干部損傷 知識點： 解剖概要檢查方法，分述腦震蕩、急 性腰扭傷和慢性腰肌勞損的病因及損 傷機制，癥狀與體征，處理及預(yù)防。第三十一張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié)膝部運動損傷一、解剖概要：第三十二張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月、膝關(guān)節(jié)側(cè)搬分離試驗膝部運動損傷的檢查方法第三十三張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二、膝部運動損傷的檢查手法：、抽屜試驗第三十四張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二、膝部運動損傷的檢查手法：、麥?zhǔn)显囼灥谌鍙?，PPT共八十三頁，

10、創(chuàng)作于2022年6月二、膝部運動損傷的檢查手法：、艾氏研磨試驗第三十六張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二、膝部運動損傷的檢查手法：、髕骨軟骨摩擦試驗第三十七張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二、膝部運動損傷的檢查手法：、單足半蹲試驗第三十八張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 膝部運動損傷損傷多見于球類、跳高、跳遠(yuǎn)等運動項目。是由于運動中膝關(guān)節(jié)在輕度屈曲位時，小腿突然外翻所造成。取穴阿是、配穴居髎、曲泉、膝關(guān)、陰陵泉、委中等穴。方法1：針完后臥針1030min，電針治療儀輔助。中心點接(一)極，配穴接(十)極。取穴阿是。方法2：用艾條在壓痛點灸2030min；也可

11、用隔姜灸35壯。第三十九張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)側(cè)半月板檢查 刮髕試驗 抽屜試驗前拉陽性（十字韌帶斷裂）第四十一張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十二張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月三、膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷（一）病因與損傷機制 膝關(guān)節(jié)突然內(nèi)翻所致（即膝關(guān)節(jié)屈曲130-150，小腿突然外展外旋，或足與小腿固定，大腿突然內(nèi)收內(nèi)旋。）（二）癥狀與體征（1）膝內(nèi)側(cè)疼痛（局部壓痛明顯） （2）膝內(nèi)側(cè)紅腫、（2-3天后）瘀血。 （3）屈伸活動受限（半腱肌、半膜肌保護(hù)性痙攣） （4）內(nèi)側(cè)副韌帶分離試驗（+）（若內(nèi)側(cè)韌帶完全

12、斷裂，則關(guān)節(jié)間隙增寬和小腿異常外展。）第四十三張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）處理 、冷敷、加壓包扎。若側(cè)副韌帶完全斷裂須夾板固定。 、24-48小時后，外敷新傷藥；痛點注射。 、按摩、理療（3天后）、針灸等。 、及早進(jìn)行功能鍛煉 、若韌帶完全斷裂者，應(yīng)及時送往醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)縫合（四）預(yù)防、加強股四頭肌的力量性練習(xí)。、加強保護(hù)與自我保護(hù)。、避免犯規(guī)與粗野動作。第四十四張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月四、膝關(guān)節(jié)半月板損傷（一）損傷機制（二）癥狀及體征（三）處理（四）預(yù)防第四十五張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月五、髕骨勞損（一）損傷機制（二）臨床表現(xiàn) (四) 處理

13、（五）預(yù)防第四十六張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月髕骨勞損第四十七張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第五節(jié) 踝及足部損傷一、解剖概要第四十八張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第五節(jié)踝及足部損傷一、解剖概要：第四十九張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二、踝及足部運動損傷的檢查手法、強迫內(nèi)翻試驗、強迫外翻試驗、踝關(guān)節(jié)抽屜試驗、捏住母趾外翻抗阻力試驗、捏小腿三頭肌試驗第五十張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月三、踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷1、病因與損傷機制2、癥狀有體征3、處理4、預(yù)防第五十一張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二、踝部及足部運動損傷的檢查手法（

14、一）強迫內(nèi)翻試驗（二）強迫外翻試驗踝關(guān)節(jié)強迫內(nèi)翻試驗或踝關(guān)節(jié)前抽屜試驗出現(xiàn)明顯松動和“開口”感，或合并踝部骨折者，經(jīng)現(xiàn)場急救處理后，及時轉(zhuǎn)送醫(yī)院診治。第五十二張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二、踝部及足部運動損傷的檢查手法（三）踝關(guān)節(jié)抽屜試驗（四）捏住姆趾足外翻抗阻力試驗（五）捏小腿三頭肌試驗第五十三張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月三、踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷第五十四張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)節(jié)韌帶損傷踝關(guān)節(jié)韌帶扭傷(一)病因病理跌倒時如踝關(guān)節(jié)處于跖屈位，因距骨可向兩側(cè)輕微活動而使踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，易引起。損傷一般分為內(nèi)翻扭傷和外翻扭傷兩類，以前者多見。踝跖屈內(nèi)翻時

15、，容易損傷外側(cè)的距腓前韌帶；單純內(nèi)翻損傷時，容易損傷外側(cè)的跟腓韌帶；外翻姿勢時，由于三角韌帶比較堅強，較少發(fā)生損傷，但可引起下脛腓韌帶撕裂。直接的外力打擊，除韌帶損傷外，多合并骨折和脫位。(二)癥狀及診斷受傷后踝部出現(xiàn)腫脹疼痛，不能走路或尚可勉強走路，傷后二、三日局部可出現(xiàn)瘀斑。內(nèi)翻扭傷時，在外踝前下方腫脹、壓痛明顯，若將足部做內(nèi)翻動作時，則外踝前下方發(fā)生劇痛。外翻扭傷時，在內(nèi)踝前下方腫脹、壓痛明顯，若將足部做外翻動作時，則內(nèi)踝前下方發(fā)生劇痛。嚴(yán)重扭傷有韌帶斷裂或合并骨折脫位者，應(yīng)做與受傷姿勢相同的內(nèi)翻或外翻位X線檢查。一側(cè)韌帶撕裂往往顯示患側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬，下脛腓韌帶斷裂，可顯示內(nèi)外踝間距增寬

16、。第五十五張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)節(jié)韌帶損傷踝關(guān)節(jié)韌帶扭傷(三)治療1.理筋手法對單純韌帶扭傷或韌帶部分?jǐn)嗔颜撸蛇M(jìn)行輕柔手法治療。瘀腫嚴(yán)重者，尤其不宜做重手法治療?；颊咂脚P，術(shù)者一手托住足跟，一手握住足尖，緩緩做踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈及內(nèi)翻、外翻動作，然后用雙掌心對握內(nèi)外踝，輕輕用力按壓，有散腫止痛作用。再在商丘、解溪、血墟、昆侖、太溪、足三里等穴按摩(圖2-40)。2.功能鍛煉早期踝關(guān)節(jié)敷藥后用繃帶包扎，保持踝關(guān)節(jié)于受傷韌帶松馳的位置，并暫時限制走路。根據(jù)損傷程度不同而選用繃帶、膠布或夾板固定踝關(guān)節(jié)于中立位置，內(nèi)翻扭傷采用外翻固定，外翻扭傷采用內(nèi)翻固定，并抬高患肢，以利消腫

17、。一般固定3周左右，固定期間做足趾屈伸活動。解除固定后，開始鍛煉踝關(guān)節(jié)的伸屈功能，并逐步練習(xí)行走。第五十六張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第六節(jié) 頭及軀干部運動損傷一、解剖概要第五十七張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二、頭及軀干運動損傷的檢查手法、脊柱形狀檢查、縱軸壓頂試驗、臂叢牽拉試驗、直腿抬高試驗、直腿抬高勾足試驗、“”字試驗第五十八張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第六節(jié) 頭及軀干運動損傷腦震蕩（觀看VCD）第五十九張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月腦震蕩 (一) 概念 指頭部遭暴力作用后,腦的神經(jīng)組織被震蕩而引起大腦暫時性的意識和機能障礙。（二）原因

18、直接間接暴力（三） 原理第六十張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月三、腦震蕩（一）病因及損傷機制（二）癥狀及體征 （三）處理 （四）征象 (五) 處理第六十一張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二、頭及軀干部運動損傷的檢查手法（一）脊柱形狀檢查脊柱側(cè)彎檢查法脊柱側(cè)凸檢查法脊柱后凸第六十二張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）縱軸壓頂試驗第六十三張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二、頭及軀干部運動損傷的檢查手法（三）臂叢牽拉試驗（四）直腿高抬試驗（五）直腿高抬勾足試驗（六）“ 4” 字試驗第六十四張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月腰部損傷腰部的解剖結(jié)構(gòu)第六十

19、五張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十六張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月俯臥伸腰試驗 第六十七張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（一） 急性腰扭傷 ( “閃腰” )1. 原因和原理 1) 負(fù)荷重量過大 A. 超過了軀干肌一時所能承受的能力腰背筋膜撕裂肌肉收縮使肌肉的附麗點、小關(guān)節(jié)、韌帶受累B. 負(fù)荷時重心不穩(wěn) （失足、被撞倒） 為了維持身體平衡，肌肉劇烈收縮引起關(guān)節(jié)韌帶扭傷、肌肉附麗區(qū)的損傷或小關(guān)節(jié)的錯縫。第六十八張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（2） 脊柱超常范圍的運動A. 錯誤的技術(shù)動作導(dǎo)致腰部過分的屈、伸、旋轉(zhuǎn)B. 過勞、損傷及退變等情況下，軟組織

20、松弛、彈性差-此時本來不過分的動作幅度可能也成為超常范圍的活動而引起損傷。傷及筋膜、肌肉、韌帶第六十九張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 肌肉不協(xié)調(diào)的收縮或腰部受到了力的作用而發(fā)生不協(xié)調(diào)運動扭傷 （“閃腰”）a. 準(zhǔn)備活動不充分、肌肉過于放松、或注意力不集中、精神過于放松時，較小的外力也可致傷。b. 在疲勞的狀態(tài)下，出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的動作c. 肌肉力量不平衡d. 被沖撞第七十張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2. 征象急性腰扭傷后,最主要的征象是腰痛。因疼痛出現(xiàn)保護(hù)性強迫體位。功能障礙。具體的：筋膜損傷-彎腰、腰扭轉(zhuǎn)時疼痛較重。肌肉、韌帶損傷-立即劇痛 （刀割樣、撕裂樣） 體前屈和扭

21、轉(zhuǎn)時加重 有壓痛點、腫脹、青紫小關(guān)節(jié)錯縫-腰的任何活動都痛板腰 （肌僵直） 如伴關(guān)節(jié)囊嵌頓，則劇疼 （最疼的一種） 第七十一張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月3. 處理1) 臥板床休息。輕的23天，重的1周左右。 停止訓(xùn)練。2） 按摩。3） 封閉。4） 外貼膏藥、內(nèi)服藥物。5） 功能鍛煉。第七十二張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月4. 預(yù)防 1) 做好充分的準(zhǔn)備活動,提高腰腹肌的協(xié)調(diào)性、反應(yīng)性。 2) 體育活動和勞動時注意力集中。 3) 注意正確的提重物姿勢。 4) 加強腰腹肌的力量伸展性訓(xùn)練。第七十三張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（二） 慢性損傷 (腰肌勞損) 又

22、稱腰背肌筋膜炎、肌纖維炎、肌肉風(fēng)濕癥等。 1. 原因和原理A. 長期彎腰負(fù)荷過多或體位姿勢不良疲勞積累、局部有害代謝產(chǎn)物增加肌肉變性（如肌肉發(fā)硬、攣縮、彈性下降等）第七十四張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月B. 腰部反復(fù)細(xì)微損傷或急性損傷愈合不佳 肌筋膜粘連、肌纖維粘連、肌纖維變性等，從而使肌肉的耐力差、力量不足，易反復(fù)損傷，形成慢性勞損性傷痛。第七十五張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月C. 腰部肌力軟弱 腰肌可因缺乏鍛煉或肌肉訓(xùn)練不足或因傷病影響，使肌肉體積縮小、肌力軟弱，相對不能承受較大負(fù)荷而易勞損。D. 脊柱畸形 骨杠桿及肌肉用力方向發(fā)生變異。第七十六張，PPT共八十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2. 征象1） 一般無明顯受傷史, 因損傷引起的也是屬既往受傷史。2） 疼痛 由輕逐漸加重，且是酸痛或脹痛（鈍痛），以酸脹困楚開始大面積的（彌漫性）的自感不適，隱隱痛，慢慢出現(xiàn)痛點。不活動時痛，尤其是夜間疼痛加重，輕微活動后