超聲泌尿系統(tǒng)PPT

1、關(guān)于超聲泌尿系統(tǒng)第一張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月泌尿系統(tǒng)超聲檢查第二張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）適應(yīng)癥：1、腎：腎區(qū)或輸尿管區(qū)疼痛、血尿，懷疑泌尿系統(tǒng)結(jié)石或腫瘤；腎血管疾病，先天性發(fā)育異常；超聲引導(dǎo)介入穿刺活檢。2、輸尿管：絞痛、血尿、上尿路梗阻。3、膀胱：測(cè)量殘余尿；血尿的鑒別（膀胱結(jié)石、腫瘤、炎癥）；膀胱異物；下腹部腫塊鑒別。4、前列腺：前列腺增生、占位。第三張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）檢查前準(zhǔn)備 腎臟檢查可不作準(zhǔn)備，膀胱、輸尿管末端、前列腺檢查需充盈膀胱。 檢查腎血管、腎上腺、腎門淋巴結(jié)時(shí)需空腹。（三）儀器 常用凸陣探頭，頻率3.5MHz，

2、檢查前列腺可選用經(jīng)直腸專用探頭。 第四張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（四）體位 仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位第五張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（五）掃查方法 腎臟：冠狀切、橫切、縱切。 輸尿管：冠狀切、縱切，下腹部經(jīng)膀胱橫切。 膀胱：橫切、縱切。 前列腺：同膀胱、經(jīng)直腸。第六張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腎 臟 解 剖 概 要第七張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腎臟-（六）腎臟超聲測(cè)量 長(zhǎng)、寬、厚三個(gè)徑線。 長(zhǎng)100-120mm 寬50-60mm 厚30-40mm 第八張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腎臟正常聲像圖包膜：光滑的線狀強(qiáng)回聲實(shí)質(zhì)：腎周邊的中低

3、回聲竇區(qū)：腎中心光點(diǎn)粗大的高回聲 第九張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月長(zhǎng)100120mm寬5060mm厚3040mm第十張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腎臟常見(jiàn)病超聲表現(xiàn)第十一張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腎積水（nephrohydrosis)病理：腎積水是指因尿路梗阻而引起的腎盂和/或腎盞擴(kuò)張臨床表現(xiàn)：慢性腎積水多表現(xiàn)為患側(cè)腰部脹痛，急性腎積水常表現(xiàn)為患側(cè)腰部或下腹部劇烈絞痛伴血尿第十二張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月超聲表現(xiàn)腎竇光點(diǎn)分離，為大小及形態(tài)不一的無(wú)回聲占據(jù)彩色多普勒顯像：無(wú)回聲內(nèi)不能探及血流信號(hào)重度積水時(shí)常有腎臟增大，腎實(shí)質(zhì)變薄可伴同側(cè)輸尿管積水

4、第十三張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十四張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腎結(jié)石（nephrolith)臨床表現(xiàn)：腎結(jié)石臨床上多無(wú)癥狀，結(jié)石較多或伴腎積水時(shí)可有患側(cè)腰部脹痛超聲表現(xiàn)：1、腎竇區(qū)內(nèi)一枚或多枚大小不等的強(qiáng)回聲團(tuán)，其后伴有聲影2、可伴局限性腎積水第十五張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十六張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十七張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腎占位性病變囊性 囊腫，多囊腎實(shí)性 良性：錯(cuò)構(gòu)瘤 惡性：腎細(xì)胞癌，腎惡性淋巴瘤，腎母細(xì)胞瘤第十八張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腎囊腫（renal cyst)病理：發(fā)病機(jī)理不清，可

5、能與老年退行性變有關(guān)，囊壁由具分泌功能的上皮細(xì)胞構(gòu)成，內(nèi)為澄清液體臨床表現(xiàn)：多無(wú)臨床癥狀，較大時(shí)可有患側(cè)腰部酸脹不適第十九張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月超聲表現(xiàn)實(shí)質(zhì)內(nèi)異?；芈晠^(qū)，圓形或類圓形，壁薄而光滑內(nèi)呈無(wú)回聲,透聲好后壁及后方回聲增強(qiáng)壁及內(nèi)部不能探及血流信號(hào)第二十張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十一張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十二張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月多囊腎（multicystic kidney)病理：為先天性腎發(fā)育異常，具顯性遺傳傾向，常雙腎受累，腎實(shí)質(zhì)內(nèi)充滿大小不等的潴留性囊腫臨床表現(xiàn)：成人型者多于40歲以后發(fā)病，以腹部包塊、腰痛

6、、血尿、高血壓和腎功不全為主要表現(xiàn)第二十三張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月超 聲 表 現(xiàn)雙腎明顯增大，常測(cè)值困難外形不規(guī)則，可呈分葉狀腎正常結(jié)構(gòu)消失，不能區(qū)分實(shí)質(zhì)與竇區(qū)滿腎均為大小不等的薄壁無(wú)回聲占據(jù)，呈蜂窩狀或網(wǎng)絡(luò)狀第二十四張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十五張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腎錯(cuò)構(gòu)瘤（血管平滑肌脂肪瘤）病理：起源于腎實(shí)質(zhì)的良性腫瘤，由成熟的血管、平滑肌、脂肪組織交織構(gòu)成，與正常腎實(shí)質(zhì)有明確分界臨床表現(xiàn)：無(wú)臨床癥狀，若腫瘤出血，瘤體可迅速長(zhǎng)大，出現(xiàn)腰部脹痛，低熱等表現(xiàn)第二十六張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月超聲表現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)內(nèi)異常中強(qiáng)回聲，位于或

7、接近腎表面小者邊界清，回聲欠均，后方無(wú)聲衰減大者回聲不均，高回聲及低回聲呈層狀分布，呈洋蔥皮樣改變周邊及內(nèi)部不能探及或僅見(jiàn)星點(diǎn)狀血流信號(hào)第二十七張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十八張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十九張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月輸尿管正常解剖及聲像圖第三十張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月正常解剖： 輸尿管上端于腎門處續(xù)于腎盂，終止于膀胱，內(nèi)徑最寬約6mm，分三段。有三個(gè)狹窄部，結(jié)石容易滯留于這些狹窄部位聲像圖：由于輸尿管位置較深，管徑較細(xì)，故正常情況下不易顯示第三十一張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月輸尿管結(jié)石(ureterol

8、ith) 病理：輸尿管結(jié)石多由腎結(jié)石落入輸尿管而不能下行所致 臨床表現(xiàn)：未發(fā)病時(shí)無(wú)任何表現(xiàn)，發(fā)病時(shí)患側(cè)腰部或下腹部絞痛伴血尿3第三十二張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月超聲表現(xiàn)：擴(kuò)張的輸尿管腔內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)，其后伴有聲影結(jié)石近段輸尿管擴(kuò)張多伴同側(cè)腎積水 第三十三張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十四張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膀胱解剖慨要囊性器官，伸縮性較大大小及形態(tài)因充盈程度而異充盈時(shí)壁厚約23mm第三十五張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十六張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十七張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月檢 查 前 準(zhǔn) 備 必須適當(dāng)

9、充盈膀胱第三十八張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膀胱正常聲像圖壁光滑，呈曲度自然的線狀強(qiáng)回聲腔內(nèi)為無(wú)回聲，透聲好第三十九張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膀胱正常聲像圖 第四十張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膀胱結(jié)石(urinary bladder stone)病理：可原發(fā)，亦可繼發(fā)于腎或輸尿管結(jié)石臨床表現(xiàn)：排尿時(shí)突發(fā)疼痛、尿流中斷、尿頻和血尿第四十一張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月聲像圖：膀胱內(nèi)可見(jiàn)單個(gè)或多個(gè)強(qiáng)回聲，后伴聲影改變體位可見(jiàn)結(jié)石向重力方向移動(dòng)（“滾石征”） 多不伴腎及輸尿管積水第四十二張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月強(qiáng)回聲聲影第四十三張，PP

10、T共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十四張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膀胱腫瘤(urinary bladder tumor)病理： 98%起源于膀胱上皮細(xì)胞，多為惡性，可發(fā)生于任何位置，但多見(jiàn)于膀胱三角區(qū)臨床表現(xiàn)： 為間歇性無(wú)痛性全程肉眼血尿第四十五張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月聲像圖表現(xiàn)膀胱壁上異常回聲，形態(tài)多樣，呈乳頭狀或菜花狀，瘤蒂生著處膀胱壁連續(xù)性中斷腫瘤內(nèi)部血流信號(hào)豐富，可見(jiàn)動(dòng)脈樣血流頻譜經(jīng)直腸腔內(nèi)超聲檢查可觀察腫塊向周圍結(jié)構(gòu)的侵潤(rùn)情況 第四十六張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十七張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十八張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作

11、于2022年6月前列腺前列腺位于膀胱頸部下方，包繞尿道的前列腺部，外形如栗子，尖向下底朝上。正常前列腺左右經(jīng)4cm,上下徑3cm,前后徑2cm.第四十九張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月前列腺增生病理：可能與人體雌雄激素平衡失調(diào)有關(guān)。臨床表現(xiàn) 尿頻、排尿困難、尿潴留三大癥狀第五十張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月聲像圖表現(xiàn)1、前列腺增大，變圓接近球形。被摸完整，無(wú)中斷。2、內(nèi)、外腺比例異常3、出現(xiàn)增生結(jié)節(jié)，單個(gè)或多個(gè)，低或中等回聲，邊界整齊清晰。第五十一張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十二張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十三張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十四張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常見(jiàn)異常圖像前列腺增生前列腺鈣化第五十五張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月前列腺癌病理：病因尚未查明，90%發(fā)生在外腺區(qū)，90%以上為腺癌。腫瘤質(zhì)地堅(jiān)硬，形成單個(gè)或多個(gè)小結(jié)節(jié)。 第五十六張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月聲像圖表現(xiàn)1、早期前列腺增大不明顯，進(jìn)展期明顯增大。內(nèi)回聲不均勻，出現(xiàn)強(qiáng)光點(diǎn)、光斑或光團(tuán)，伴或不伴聲影?？沙霈F(xiàn)局灶性低回聲，病灶形態(tài)不規(guī)則，左右不對(duì)稱。2、早期前列腺包膜完整，進(jìn)展期包膜不完整，可見(jiàn)回聲連續(xù)中斷。邊界