失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防

1、失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第1頁失眠預(yù)防和中醫(yī)治療 失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第2頁康復(fù)包括領(lǐng)域 骨、關(guān)節(jié) 神經(jīng) 心肺 疼痛 腫瘤 。 。 。 失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第3頁人三分之一時間在睡覺睡眠是衡量健康主要指標(biāo)（吃得下、拉得出、睡得香、笑得甜）睡眠是人體生理需求，過之有余，差之不足失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第4頁什么是睡眠睡眠：一個意識相對不清以及隨意肌處于靜息情況下生理狀態(tài)，需要進行周期性循環(huán)。咱們并非為睡眠而睡眠，而是為了第二天保持清醒和活力。 睡眠與大家健康和生活質(zhì)量息息相關(guān)。睡眠是健康主要組成個別 機體復(fù)原 大腦對白天經(jīng)歷進行整合和鞏固（記憶、學(xué)習(xí)）失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第5頁睡眠作

2、用消除疲勞、恢復(fù)體力睡眠時消除身體疲勞主要方式。失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第6頁保護人腦，恢復(fù)精力睡眠有利于保護大腦，提升腦力失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第7頁增強免疫，康復(fù)機體 睡眠能增強軀體抗病能力，從而增強機體抵抗力。失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第8頁促進發(fā)育睡眠和兒童生成發(fā)育親密相關(guān)失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第9頁美容皮膚 睡眠過程中，皮膚表面分泌和去除過程加強，毛細血管循環(huán)增多，加緊了皮膚再生，能夠預(yù)防皮膚早衰，使皮膚光滑、紅潤富有彈性。失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第10頁人類不一樣年紀(jì)睡眠時間嬰兒 24小時幼兒 9-12小時學(xué)童 9-10小時成年人 7-9小時老年人 5-6小時咱們終究需要多少睡眠量？ 充分睡眠量指第

3、二天以為不思睡 不一樣生命階段需要不一樣睡眠需求失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第11頁不一樣人四種睡眠形態(tài)因為每個人性格、職業(yè)或生活環(huán)境不一樣形成不一樣睡眠類型 1、早睡早起型-最標(biāo)準(zhǔn)、健康生活形態(tài) 2、早睡晚起型-即使身體已經(jīng)躺在床上，但卻極難入睡，或處于淺睡狀態(tài) 3、晚睡早起型-就寢時間很晚，身體很疲憊，所以較易入睡，一旦入睡便進入深睡眠狀態(tài)，但早上要工作，會處于淺睡眠，較易覺醒。 4、晚睡晚起型-不到凌晨三、四點不睡覺，白天要過中午才起床。起床后許久精神必定還不好，腦筋含糊，事事提不起勁，活動能力低。要到黃昏以后才好轉(zhuǎn)。失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第12頁睡眠結(jié)構(gòu)正常睡眠周期分5個階段非快速眼球運動睡眠

4、I 期睡眠-入睡期：占總睡眠總時間約5% 處于半睡半醒之間 眼球活動遲緩 肌肉活動放緩 易被喚醒 II期睡眠-淺睡期：占總睡眠時間50% 大腦活動減慢 呼吸均勻 眼球活動減慢或停頓 保持動作記憶動作失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第13頁非快動眼睡眠 III/IV期睡眠：（占總睡眠時間月15-15%） 呼吸、血壓、心率、體溫都降低 肌肉活動消失 極難喚醒 對恢復(fù)體力起主要作用快動眼睡眠（占總睡眠時間約20%） 呼吸加緊、變淺、不規(guī)則 眼球各方向快速跳動 肢體肌肉暫時癱瘓 大腦對白天經(jīng)驗信息進行整合，恢復(fù)大腦記憶功效。失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第14頁失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第15頁你可能碰到睡眠問題長久睡眠不足或睡

5、眠質(zhì)量差開車時會睡著活動量不大時就得強打精神，如看電視或讀書難以集中注意力去工作，學(xué)習(xí)或生活工作/學(xué)習(xí)業(yè)成績差他人常說你昏昏欲睡記憶力差反應(yīng)慢難以控制自己情緒白天常打盹失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第16頁失眠世界衛(wèi)生組織失眠定義 有入睡困難，維持睡眠障礙或睡眠后沒有恢復(fù)感； 最少每七天3次，并連續(xù)最少一個月睡眠障礙造成顯著不適或影響了日常生活； 沒有神經(jīng)系統(tǒng)疾病、系統(tǒng)性疾病、使用精神藥品或其它藥品等原因造成失眠。失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第17頁失眠特征 入睡困難 夜間易醒而且再次入睡困難 次日早醒 不能回復(fù)體力早醒 睡眠質(zhì)量不好失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第18頁失眠危害長久失眠-白天功效障礙（工作能力、認(rèn)知功效

6、、精力下降）可增加抑郁癥風(fēng)險促使高血壓、糖尿病、肥胖、心臟病發(fā)作，增加腦卒中發(fā)病風(fēng)險可造成糖耐量降低，使免疫力低下增加醫(yī)療資源消耗增加意外發(fā)生失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第19頁失眠原因單純精神原因疾病與失眠藥品與失眠飲酒與失眠環(huán)境原因造成失眠生物節(jié)律改變引發(fā)失眠失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第20頁吃什么食物會造成失眠含咖啡因食物辛辣食物油膩食物有飽腹作用食物失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第21頁常見引發(fā)失眠藥品利尿劑抗心律失常藥品抗高血壓藥帕金森病藥品糖皮質(zhì)激素藥品平喘藥抗結(jié)核藥抗腫瘤藥、抗癲癇藥、口服避孕藥、甲狀腺制劑和一些含咖啡因藥品失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第22頁哪些不良習(xí)慣會造成失眠在強迫自己入睡情況下躺地越久，

7、睡得越差。不是想睡就才上床睡，而是睡在床上等睡眠把睡前當(dāng)成檢討時間，一邊做著隔天行程計劃，越想越多，當(dāng)然睡不著，甚至使一些問題變得越來越煩人。有些人一旦曾經(jīng)失眠過，就不會相信自己能夠睡得更加好，一到天黑便開始擔(dān)心，其實睡眠是正常心理需求，越擔(dān)心只會越睡不著失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第23頁午夜失眠人，最輕易拿起鬧鐘來看時間，結(jié)果時間分秒過，自己就睜眼到天亮，所以正確方法是午夜起來不要看鐘，轉(zhuǎn)身倒頭繼續(xù)睡床是讓人睡覺地方。如常在床上念書、吃東西、看電視，就輕易培養(yǎng)不想睡氣氛有些人習(xí)慣睡覺分段睡，表面看起來好像總時數(shù)一樣（或增加），但睡眠結(jié)構(gòu)是破碎，這么造成睡眠質(zhì)量也不會好失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第24頁當(dāng)

8、白天活動不多，睡眠需求自然就不大，吃飽睡，睡飽吃，睡多了自然睡不著，中午睡眠時間1-2個小時，結(jié)果造成晚上極難入睡外物刺激如：咖啡、茶、香煙等都會破壞睡眠結(jié)構(gòu)，應(yīng)盡可能防止，對失眠人來說更應(yīng)該防止臨睡前做猛烈運動，如看刺激電影、電視節(jié)目等無規(guī)律作息時間會影響睡眠，尤其是節(jié)假日期間，經(jīng)常不按時起床和睡覺。失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第25頁失眠癥分類依據(jù)病程分類 一過性失眠：4周，3-6個月失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第26頁主要失眠癥類型心理/生理性失眠：15%任何原因引發(fā)情緒沖突誘發(fā)，青年期發(fā)病，女性多見 學(xué)得性阻睡聯(lián)想：因?qū)λ哌^分注意而不能入睡 軀體擔(dān)心：越靠近睡眠時越焦慮，肌擔(dān)心，血管收縮 條件性喚醒

9、：對臥室和睡眠相關(guān)行為 無意識入睡：看電視或閱讀時入睡 首夜顛倒效應(yīng)：與睡眠正常者在陌生環(huán)境中首夜睡眠變差現(xiàn)象相反失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第27頁睡眠衛(wèi)生習(xí)慣不良 各種可誘發(fā)入睡困難日常生活行為習(xí)慣所致 表現(xiàn)為入睡困難，覺醒頻繁，早醒 糾正不良睡眠衛(wèi)生習(xí)慣可緩解失眠 失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第28頁主觀性失眠對睡眠狀態(tài)感知不良多主訴失眠，可有焦慮、抑郁癥狀多導(dǎo)睡眠顯示睡眠潛伏期、睡眠結(jié)構(gòu)、維持時間均正常失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第29頁4、抑郁障礙相關(guān)性失眠心境惡劣，動力缺乏突出睡眠障礙以早醒為突出可伴有軀體不適：疼痛、多汗、胃腸道不適失眠可隨情感障礙緩解而消失失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第30頁5、焦慮障礙相關(guān)性

10、失眠長久存在廣泛性焦慮睡眠障礙以入睡困難為主心理治療、抗焦慮治療有效失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第31頁怎樣判斷自己失眠你是否經(jīng)常難以入睡經(jīng)常夜間驚醒后，無法繼續(xù)安睡早上醒得很早起床后以為滿身疲憊不堪白天工作時精力不夠充沛，經(jīng)常伴有煩躁抑郁情緒經(jīng)常注意力不集中，記憶力下降以上情況重復(fù)出現(xiàn)，形成了惡性循環(huán)以上情況假如您有兩項以上選擇了“是”，那么您可能存在一定失眠癥狀。失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第32頁失眠多夢是怎么回事物理原因：憋尿或過于饑餓等生理原因：陰氣壯，則夢涉大水而恐慌，陽氣壯，則夢涉大火而燔心理原因：日有所思，夜有所夢失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第33頁失眠治療標(biāo)準(zhǔn)提議：重在未病先防，提倡正確睡眠習(xí)慣 先

11、確認(rèn)是哪一個失眠 （病因治療：必須找出造成失眠軀體、心理社會原因，“對癥下藥”） 在服用催眠藥之前先采取非藥品治療（睡眠衛(wèi)生教育、認(rèn)知行為療法） 若需要藥品治療，提議先嘗試中藥治療，后再用短效治療失眠藥品失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第34頁非藥品治療睡眠衛(wèi)生教育：安排舒適睡眠環(huán)境依據(jù)習(xí)慣，關(guān)閉門窗，調(diào)整室內(nèi)溫度，夏季適宜溫度25-28度，冬季18-22度，相對濕度50%-60%；拉上窗簾（最好是深色）遮擋室外光線，關(guān)閉照明燈，創(chuàng)造舒適、平靜、光線暗淡睡眠環(huán)境失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第35頁自我保健堅持規(guī)律體育、文娛活動，防止晚間比較猛烈活動堅持正確臥室和床使用習(xí)慣，除了睡眠和性生活，不在臥室和床做其它事情

12、，如看電視、閱讀、工作等。堅持規(guī)律作息習(xí)慣，最主要是按時起床，即使在周末和節(jié)假日也不懶床、睡懶覺失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第36頁對普通人而言，在生活、工作中碰到應(yīng)激性事件時，出現(xiàn)失眠是比較正常反應(yīng)，這時候，要將注意力主要放在處理問題上，而不是轉(zhuǎn)移到“怎樣才能睡好”或?qū)⑺摺昂谩弊鳛樘幚韱栴}前體條件。盡可能防止與三大原因“正面”接觸，戒煙、戒酒，嚴(yán)格控制咖啡因攝入，尤其是下午2點后，不能用飲酒方法治療失眠，尤其不能和催眠藥同時使用。失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第37頁晚飯后不要做過分興奮事，如全身運動，輕易過分亢奮造成失眠生活起居要有規(guī)律，盡可能防止晚睡晚起。不要把自己屏蔽起來，心情放松，努力與外界交往不要

13、濫用安眠藥，防止使用減肥藥失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第38頁非藥品治療刺激控制訓(xùn)練 只在有睡意時上床 若在15-20分鐘還未入睡，離開臥室，有睡意再回來 只要需要便重復(fù)上2步 早上定時起床失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第39頁非藥品治療睡眠限制療法 降低臥床時間以使其與實際睡眠時間相符，而且只有在1周睡眠效率超出85%情況下才可增加15-20分鐘臥床時間 當(dāng)睡眠效率低于80%時則降低15-20分臥床時間，睡眠效率在80%-85%之間時保持臥床時間不變 防止日間小睡，而且保持規(guī)律作息時間 失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第40頁非藥品治療其它 放松訓(xùn)練，降低覺醒 熱水澡、靜坐、自我按摩，腹式呼吸失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第41頁

14、藥品治療理想睡眠藥標(biāo)準(zhǔn)快速入睡保持正常睡眠結(jié)構(gòu)無殘余效應(yīng)不影響記憶功效無呼吸抑制作用不與酒精和其它藥品相互起作用無依賴現(xiàn)象無戒斷現(xiàn)象（反跳、戒斷綜合征）失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第42頁鎮(zhèn)靜催眠藥服用標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)治療間歇給藥按需給藥：預(yù)期入睡困難時，上床睡眠前5-10分鐘服藥；上床30分鐘后仍不能入睡時服用；夜間醒來無法再次入睡，且距預(yù)期起床時間大于5小時；依據(jù)白天活動需求（次日有主要工作或事務(wù)時），于睡前服用失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第43頁中醫(yī)對失眠認(rèn)識本身原因起居無常：晝夜顛倒、過子不睡飲食不節(jié)：胃不和則臥不安情志失常：神魂不安則不寐勞逸失調(diào)：心神失養(yǎng)，神魂無主病后體虛：氣血虧虛-心神失養(yǎng) 陰虛火旺-神

15、志不寧失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第44頁病機陽盛陰衰，陰陽失交陰虛不能納陽 陽盛不得入陰“陽氣盡而陰氣盛則目暝，陰氣盡而陽氣盛則不寐也”病位在心，與肝、腎、脾相關(guān)失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第45頁中醫(yī)治療標(biāo)準(zhǔn)補虛瀉實，調(diào)整陰陽 補虛用益氣養(yǎng)血、滋補肝腎、補腦安神 瀉實用清肝瀉火、清熱化痰、和中消導(dǎo)失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第46頁失眠中醫(yī)證型肝火擾心：失眠伴性情急躁易怒、頭暈頭脹，目赤耳鳴，不思飲食、口渴喜飲、目赤口苦、小便黃赤、大便秘結(jié)方藥：龍膽瀉肝湯：龍膽草；黃芩 ；山梔子 ；澤瀉 ；木通 ；車前子；當(dāng)歸；生地黃；柴胡；生甘草 柴胡決明子藥粥：柴胡15克，決明子20克，菊花15克，冰糖15克，大米100克。

16、先將柴胡、決明子、菊花三味水煎20分鐘，去掉藥渣，再與大米煮粥，趁熱加入冰糖至融化。天天1次，一周3-4次 龍膽草粥：龍膽草10克，竹葉20克，白米100克。先用水煎龍膽草、竹葉，取汁加入白米煮成粥，代早餐食。失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第47頁痰熱內(nèi)擾：失眠、頭重、痰多、胸悶腕痞、厭食噯氣、心煩口苦、目眩、苔膩而黃方藥：黃連溫膽湯：半夏；陳皮；竹茹；枳實；茯苓；炙甘草；大棗；黃連 竹瀝藥粥：淡竹瀝15克，小米50克。先煮米成粥，粥將成時加入竹瀝水，攪勻，服食，每日1劑。 天麻陳皮飲：天麻10克，陳皮6克，茯苓15克，白糖15克。天麻、陳皮、茯苓水煎，去渣取汁，加入白糖至溶化，每日1劑，分2次飲用。失

17、眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第48頁陰虛火旺型：失眠伴心煩、心悸不安、頭暈耳鳴、健忘、腰酸背痛、五心煩熱、口干津少、舌紅方藥：黃連阿膠湯：黃連；黃芩；芍藥；雞子黃；阿膠 蘇軾麥冬飲：麥冬5克，茯苓5克，人參3克。麥冬去心，與人參、茯苓共切薄片，用開水泡飲。也可將人參換成西洋參。 陰虛不眠并有口干、干咳者，百合粥：鮮百合100克，粳米100克洗凈，加水1000毫升煮至米爛。 生地黃粥：生地黃30克，炒酸棗仁30克，粳米50克。先將生地、酸棗仁水煎，取汁去渣，加米共煮成粥，晨起當(dāng)早餐食用。 失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第49頁心脾兩虛：失眠、多夢易醒、心悸健忘、頭暈?zāi)垦?、肢倦神疲、飲食無味、面色少華、腹脹便溏，舌質(zhì)

18、淡方藥：歸脾湯：白術(shù)；當(dāng)歸；白茯苓；黃芪；遠志；龍眼肉；酸棗仁炒；人參；木香；炙甘草 參龍燉豬心：黨參15克，龍眼肉12克，豬心1個，將豬心洗凈切塊，與黨參、龍眼肉同放燉盅內(nèi)，加水適量，隔水燉熟，調(diào)味后服用，每日1劑 桂圓蓮子粥：桂圓肉20克，蓮子30克，大米100克，將蓮子搗碎，和桂圓肉、大米煮成粥，臨睡前兩小時服食。失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第50頁心膽氣虛：失眠、心虛害怕，多夢易醒方藥：安神定志丸：茯苓；茯神；人參；遠志；石菖蒲；龍齒 二仁粥：柏子仁15克，酸棗仁20克，粳米100克。先將柏仁、棗仁搗碎，和粳米一同煮粥，待粥將熟時加入蜂蜜，再煮一二沸，睡前食用。失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第51頁頑固

19、性失眠：夜交藤粥：夜交藤60克，用溫水浸泡片刻，加清水500毫升煎取藥汁約300毫升；再加粳米50克，大棗2枚，白糖適量，煎至粥稠即可，晚上睡前1小時，趁熱食，連服10天。失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第52頁治療失眠中藥百合：性微寒、味甘苦，可入心經(jīng)、肺經(jīng)，含有潤燥止咳、清心安神功效，適合有長久咳嗽、痰中帶血、虛煩驚悸、多夢、精神恍惚等陰虛肺燥、心神失養(yǎng)癥狀者龍骨：性微寒、味甘，可入心經(jīng)、肝經(jīng)，含有定驚安神、平肝潛陽功效，心神不安，潮熱盜汗、夢遺遺精、心悸琥珀：性平、味甘，可入心經(jīng)、肝經(jīng)、膀胱經(jīng)，定驚安神、活血散瘀，適合心悸不安、驚悸多夢、肢體疼痛者珍珠母：性寒、味咸，可入肝經(jīng)、心經(jīng)，平肝潛陽，清肝明目，頭目眩暈、耳鳴心悸、兩目干澀、視物昏花、脅肋隱痛、口干咽燥、心中煩熱。失眠的中醫(yī)治療與預(yù)防第53頁柏子仁：性平、味甘，可如心經(jīng)、腎經(jīng)、大腸經(jīng)，養(yǎng)心安神、潤腸通便，頭昏目眩、面色少華、唇甲色淡、驚悸、盜汗、便秘。遠志：性微溫、味辛勞，可如肺經(jīng)、心經(jīng)，寧心安神、祛痰開竅。健忘驚悸、神志恍惚、咳痰不爽、心神不安、多夢。合歡皮：性平、味甘，可入心經(jīng)、肝經(jīng)，安神解郁、活血消腫。郁悶不樂、煩躁不安、健忘首烏藤（夜交藤）性平、味甘