卵巢漿液性低分化腺癌ⅢC術(shù)后腹腔化療

1、卵巢漿液性低分化腺癌C術(shù)后腹腔化療【關(guān)鍵詞】卵巢槳液性低分化腺癌;腹腔化療;照顧護(hù)士卵巢惡性腫瘤是女性生殖器三大惡性腫瘤之一，5年存活率仍較低，在25%30%1。化療是卵巢癌綜合治療的緊張本領(lǐng)之一。腹腔內(nèi)直接播散或蒔植是卵巢癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方法,直接將化療藥物灌注到卵巢癌病人腹腔內(nèi),使腫瘤部位藥物濃度進(jìn)步,加強(qiáng)腫瘤細(xì)胞殺傷本領(lǐng)，腹腔化療(ip)漸漸受到器重。2022年7月我科收治1例卵巢漿液性低分化腺癌病人，經(jīng)積極治療和經(jīng)心照顧護(hù)士，結(jié)果滿足?，F(xiàn)陳訴如下。1病例先容病人,女，40歲，未婚，待業(yè)職員。2022年7月3日入住我院行卵巢癌細(xì)胞減滅術(shù)，切除子宮、雙附件、大網(wǎng)膜、闌尾、盆腔淋逢迎、雙骨盆漏

2、斗韌帶高位結(jié)扎，術(shù)后病理提示：左卵巢漿液性低分化腺癌，右閉孔淋逢迎見(jiàn)少量癌巢轉(zhuǎn)移，右腹股溝深淋逢迎見(jiàn)少量可疑癌細(xì)胞。別離于7月9日、8月5日行小劑量順鉑腹腔化療。于9月3日舉行第3次大劑量順鉑腹腔化療及環(huán)磷酰胺靜脈化療?；熐安∪搜t卵白(hb)95g/l。9月1日予大劑量順鉑腹腔化療及大劑量環(huán)磷酰胺靜脈化療。化療前30in靜脈輸注威爾0.3g,先用10%葡萄糖1000l水化，予順鉑400g、低分子右旋糖酐500l腹腔化療。再舉行1次水化后，予環(huán)磷酰胺700g靜脈化療。在腹腔化療歷程中，病人出現(xiàn)惡心、吐逆，心悸、頭暈。立即予甲氧氯普胺肌肉注射，連續(xù)低流量吸氧、心電臨護(hù)對(duì)癥治療后病癥有所改進(jìn)。病

3、人精力倦怠，面色慘白，胃納差，訴心悸、頭暈，查抄h(huán)b53g/l,腹肌告急，臍右側(cè)腹壓痛(+)，挪動(dòng)性濁音(+)。9月2日查抄h(huán)b43g/l,白細(xì)胞(b)2.92109/l,紅細(xì)胞(rb)13109/l,訴頭暈、乏力，盆腔b超示：盆腔積液，思量為內(nèi)出血，舉行診斷性腹腔穿刺，結(jié)果抽出不凝血。立即予病人輸紅細(xì)胞2u對(duì)癥處置懲罰。按醫(yī)囑予去氨加壓素15g靜脈輸注。9月3日查抄示：hb53g/l、鉀2.7l/l、鈉127l/l、氯86.9l/l，按醫(yī)囑賜與電解質(zhì)。9月8日病人一樣平常環(huán)境可，胃納較前好轉(zhuǎn)，生命體征正常，hb96g/l，b6.73109/l、血小板(plt)197109/l，上腹有不適感，

4、有輕度壓痛，于9月9日帶藥出院。2腹腔化療的臨床應(yīng)用2.1理論底子20世紀(jì)50年代腹腔化療開(kāi)始應(yīng)用于卵巢癌的治療。通過(guò)腹腔給藥,化療藥物與腫瘤直接打仗的面積廣,局部作用時(shí)間長(zhǎng);病灶局部藥物濃度高于靜脈給藥10倍1000倍,同時(shí)減輕了滿身的藥物副反響;腹腔化療中的部門(mén)藥物可通過(guò)毛細(xì)血管和淋巴管別離進(jìn)入肝臟、腹膜后淋逢迎,對(duì)腫瘤轉(zhuǎn)移灶發(fā)揮藥物的二次作用2，3。但由于手術(shù)后腹腔內(nèi)粘連會(huì)影響化療藥物的均一漫衍,并且藥物滲出作用的深度有限,化療的方案和藥物劑量也無(wú)同一的尺度。因此,腹腔化療如今還處于臨床試驗(yàn)階段,僅選擇性地在部門(mén)病人中舉行24。2.2穿刺要領(lǐng)囑病人排空膀胱，取平臥位，選擇左髂前上棘與肚臍

5、連線中外1/3處為穿刺點(diǎn)。用安爾碘消毒液舉行皮膚消毒，通例鋪無(wú)菌孔巾。取腹腔穿刺針頭，在穿刺點(diǎn)上垂直進(jìn)針，進(jìn)入腹壁，有落空回吸有負(fù)壓存在，無(wú)非常環(huán)境，將穿刺針與輸液器毗連，注入低分子右旋糖酐藥液，確保輸液管的通暢，再注入化療藥物。3照顧護(hù)士3.1腹腔化療前的一樣平常照顧護(hù)士3.2化療前的照顧護(hù)士3.3化療中的照顧護(hù)士疏散病人的留意力，引導(dǎo)胸式呼吸，使腹腔穿刺化療順?biāo)炫e行8。嚴(yán)酷無(wú)菌操縱原那么，防范腹腔內(nèi)熏染。滴注速率不宜過(guò)快，并留意輸液管茂菲氏內(nèi)液體是否滴空，制止氣氛進(jìn)入腹腔內(nèi)，嚴(yán)密不雅察病人環(huán)境。此病人在腹腔化療歷程中，出現(xiàn)了惡心、吐逆，護(hù)士可在旁握住病人的手，并囑其放松，可緩解病人告急感情

6、。需要時(shí)針灸穴位，可獲得滿足的結(jié)果9。3.4化療后照顧護(hù)士4小結(jié)卵巢癌化療方法重要是腹膜蒔植、腹腔內(nèi)給藥，可使藥物與腫瘤直接打仗，殺傷腫瘤細(xì)胞。通過(guò)對(duì)治療歷程中的照顧護(hù)士，可以幫助病人樹(shù)立信心，積極共同治療，從而進(jìn)步生存質(zhì)量、延伸保存期?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1樂(lè)杰,謝幸,豐有古.婦產(chǎn)科學(xué).第6版.北京：人民衛(wèi)生出書(shū)社,305.2fujiarak,arstrngd,rgan,jgynelaner,2022,17(1):12201.3hessl,albertsds.therlefintraperitnealtherapyinadvanedvariananerj.nlgy,2022,21(2):22722321.5葉育紅.大劑量順鉑腹腔化療治療卵巢癌的照顧護(hù)士j.浙江臨床醫(yī)學(xué),2022,10(8):1141.6賀筠.卵巢癌腹腔內(nèi)化療的照顧護(hù)士對(duì)策j.有用醫(yī)技雜志,2022，13(24)：4378.7胡桂娟,譚明秀.卵巢癌靜脈腹腔團(tuán)結(jié)化療的不雅察與照顧護(hù)士j.微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2022，2(4)：369.8周愛(ài)妹，