不刷牙兒童行為矯正的案例分析gzip

1、不刷牙兒童行為矯正的案例分析【關(guān)鍵詞】 行為療法;病例報(bào)告文獻(xiàn)類型;兒童【關(guān)鍵詞】 行為療法;病例報(bào)告文獻(xiàn)類型;兒童行為矯正是有效的心理治療方法之一 1-3，在許多領(lǐng)域被廣泛使用，尤其在兒童的行 為塑造和改變上，作用更為顯著4-6。本研究通過對(duì)1名12歲沒有刷牙習(xí)慣的兒童 實(shí)施行為矯正，來探討對(duì)此類兒童的輔導(dǎo)方法及輔導(dǎo)的有效性，為相關(guān)研究和教育工作提供 有價(jià)值的參考和幫助。1研究對(duì)象基本情況該研究對(duì)象為小堯（化名），獨(dú)子，男，小學(xué)四年級(jí)，12歲。出生于普通的漁民家庭, 家里經(jīng)濟(jì)條件及家長文化水平較低。小堯8歲時(shí)，父親因意外事故去世。母親在當(dāng)?shù)匾患?飯店打工，工作時(shí)間從每日9 : 00-20 :

2、 00，幾乎沒有時(shí)間照顧和管理他的日常生活。小堯 比較聽話，有一定的自理及自我管理能力，但從來不在早起后和睡覺前刷牙。其母親對(duì)此非 常擔(dān)憂，希望能想辦法幫助他養(yǎng)成刷牙習(xí)慣。2研究過程2.1尋找原因及確定矯正方法通過與小堯及家長的訪談，了解到小堯不愛刷牙的原因 是: （1 ）牙膏會(huì)吃進(jìn)嘴里，很不舒服。（2）每天刷牙是件麻煩的事，很浪費(fèi)時(shí)間。（3）不 刷牙沒有關(guān)系，小時(shí)候的蛀牙現(xiàn)在全部換成了新牙。通過了解個(gè)案不刷牙的原因發(fā)現(xiàn)（1） 個(gè)案感覺“牙膏會(huì)吃進(jìn)嘴里，很不舒服”與其母親沒有教孩子正確刷牙有關(guān)，即個(gè)案沒有獲得 正確的刷牙技能。所以在本研究中運(yùn)用行為技能訓(xùn)練來幫助個(gè)案獲得正確的刷牙技能7。（2）

3、個(gè)案覺得“每天刷牙是件麻煩的事，很浪費(fèi)時(shí)間”，說明個(gè)案沒有形成熟練的刷牙技能和良好的刷牙習(xí)慣，需要每天練習(xí)，并逐漸把刷牙變成一種習(xí)慣。所以本研究決定 采用代幣制的方法來幫助個(gè)案養(yǎng)成刷牙習(xí)慣8-10。（3）個(gè)案對(duì)不刷牙的危害沒有正確的認(rèn)知，缺少刷牙動(dòng)機(jī)。所以本研究還采用認(rèn)知行為矯正方法，向個(gè)案傳授科學(xué)的牙科知 識(shí)，改變其錯(cuò)誤的認(rèn)知，使其建立強(qiáng)烈的刷牙動(dòng)機(jī)11。2.2確定研究方法本研究采用AB研究設(shè)計(jì)，先進(jìn)行1周的觀察，此為基線期;然后進(jìn) 行1個(gè)月的行為矯正，此為治療期。通過基線期和治療期刷牙次數(shù)的比較及追蹤期的訪談, 探討治療對(duì)個(gè)案的有效性。2.3實(shí)施矯正過程 第一步:改變錯(cuò)誤認(rèn)知。在行為技能訓(xùn)

4、練之前，研究者對(duì)個(gè)案進(jìn)行了 牙齒健康知識(shí)的傳授，讓其了解人的一生只換一次牙，刷牙能有效防止蛀牙和口腔疾病。第二步:行為技能訓(xùn)練。包括研究者分步驟示范目標(biāo)行為（拿起牙刷、在牙刷上擠上 1cm左右的牙膏、牙刷放進(jìn)嘴里、從外到里進(jìn)行刷的動(dòng)作約2min、漱口、用毛巾擦嘴）、 個(gè)案分步驟模仿、研究者邊示范邊指導(dǎo)、個(gè)案演習(xí)、研究者反饋。研究者安排母親一起在場， 觀察標(biāo)準(zhǔn)的刷牙技能，以便在家指導(dǎo)個(gè)案。第三步:使用代幣制。研究者與個(gè)案及其家長一起協(xié)商如何使用代幣制來幫助孩子逐步 養(yǎng)成刷牙的習(xí)慣。第1周兌換代幣的時(shí)間由個(gè)案自己決定，可以每天1次，也可以積累足 夠的代幣后向媽媽兌換。從第2周開始，兌換代幣的時(shí)間為

5、1周1次，規(guī)定在每周日20： 30向媽媽兌換。3結(jié)果與評(píng)估個(gè)案在觀察期沒有刷牙行為，母親命令他刷牙也無濟(jì)于事。在治療期，個(gè)案的刷牙行為 突然增加，其原因是個(gè)案獲得了正確的刷牙技能，并且可以通過刷牙得到獎(jiǎng)勵(lì)，及時(shí)強(qiáng)化比 延遲懲罰更為有效12。在追蹤期，個(gè)案的刷牙行為基本保持穩(wěn)定，但在結(jié)束治療后 的第1周有較明顯的下降，可能是個(gè)案對(duì)失去獎(jiǎng)勵(lì)的一種對(duì)抗行為，也可能是習(xí)慣的養(yǎng)成 需要更多的時(shí)間。結(jié)果證明，結(jié)合使用改變認(rèn)知、行為技能訓(xùn)練和代幣制3種方法矯正個(gè) 案不刷牙行為是有效果的。4結(jié)論與建議通過本研究，得出以下結(jié)論：（1）對(duì)兒童進(jìn)行行為矯正時(shí)，可根據(jù)兒童實(shí)際情況，將多 種治療技術(shù)結(jié)合使用，效果更好。

6、（2）對(duì)兒童進(jìn)行行為技能訓(xùn)練時(shí)，如果目標(biāo)行為較復(fù)雜、 兒童年齡較低或者智力有缺陷，研究者要分步驟進(jìn)行示范，具體分幾個(gè)步驟要視兒童的接受 程度而定，這樣的示范才會(huì)有效。（3）治療中，家長的協(xié)助和支持至關(guān)重要，家長不僅承 擔(dān)著觀察者的角色，而且還是監(jiān)督者、指導(dǎo)者和鼓勵(lì)者。家長對(duì)兒童的言語贊揚(yáng)、親切擁抱 都是很好的強(qiáng)化物。（4）選擇合適的強(qiáng)化物是治療的關(guān)鍵。在本研究中，由于個(gè)案家庭經(jīng) 濟(jì)條件較差，很難有自己的零花錢和喜歡的玩具，所以選擇零花錢、玩具車、羽毛球拍等作 為強(qiáng)化物，可以更大程度地強(qiáng)化目標(biāo)行為。本研究也存在一些不足，借此對(duì)未來研究者提出以下幾點(diǎn)建議（1）使用代幣制時(shí)，除 要選擇合適的強(qiáng)化物之

7、外，還要注意停止使用代幣可能出現(xiàn)的問題。建議實(shí)施代幣制時(shí)，一 開始使用連續(xù)強(qiáng)化，當(dāng)目標(biāo)行為有規(guī)律地出現(xiàn)時(shí)，可加入間歇強(qiáng)化來維持目標(biāo)行為，如固定 比率程序或可變比率程序。（2）在治療結(jié)束后，要注意目標(biāo)行為的泛化。（3 ）本研究思路可運(yùn)用到其他不良行為習(xí)慣的治療上，如睡懶覺、不按時(shí)上床、玩電腦游戲等。5參考文獻(xiàn)約翰布魯?shù)滤谷A生，著李維，譯行為主義杭州:浙江教育出版社，1998:18-23.張亞林行為療法貴州:貴州教育出版社，1999:12-20. 袁紅梅行為矯正技術(shù)研究綜述零陵學(xué)院學(xué)報(bào)，2004, 25 (5) :162-164.林正文兒童行為的塑造與矯正北京:北京師范大學(xué)出版社，1998:15-

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