一級醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)1

1、一級醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)本標(biāo)準(zhǔn)是審定一級醫(yī)院資格的必備條件，達(dá)到本標(biāo)準(zhǔn)合格線才能參加等級評審。基本標(biāo)準(zhǔn)包括以下七個(gè)方面：一、醫(yī)院規(guī)模應(yīng)具有與一級醫(yī)院功能、任務(wù)及管理要求相適應(yīng)的醫(yī)院規(guī)模。.病床數(shù)不得少于20張。如果不足上述限度，必須做出合理解釋。.病房每床單元必備設(shè)施達(dá)到規(guī)定要求（見附件六）。.每床建筑面積不少于45平方米。.病床與醫(yī)院正式職工人數(shù)之比為：1：1-1.4。.衛(wèi)生技術(shù)人員占全院職工總數(shù)之比為80-85%（非衛(wèi)生技術(shù)人員，不得從事醫(yī)療、醫(yī)技和護(hù)理技術(shù)工作。）二、醫(yī)院功能與任務(wù)一級醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)本社區(qū)的各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和一定的衛(wèi)生行政管理工作。（一）預(yù)防保健.做好社區(qū)衛(wèi)生防疫工作，包括計(jì)劃免疫、

2、傳染病、寄生蟲和地方病防治，在上級衛(wèi)生防疫部門指導(dǎo)下，實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。.積極開展婦幼保健工作，開展婦女、嬰幼兒多發(fā)病的普查普治，開展婚、育、產(chǎn)系統(tǒng)保健，推廣科學(xué)接生等工作。.做好計(jì)劃生育手術(shù)和技術(shù)指導(dǎo)工作。.采取多種形式開展健康教育，針對危害社區(qū)人群健康的因素，普及衛(wèi)生知識，提高人群的自我保健能力和整體健康水平。（二）醫(yī)療服務(wù).完成社區(qū)內(nèi)常見病、多發(fā)病的門診、住院（含家庭病床）診治任務(wù)，進(jìn)行急、重、危病人的維持生命體征的救護(hù)，并組織轉(zhuǎn)診。.向群眾普及急救知識與技術(shù)，院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員必須掌握有效的徒手心肺復(fù)蘇術(shù)。.根據(jù)條件開展社區(qū)康復(fù)醫(yī)療、精神衛(wèi)生服務(wù)、慢性非傳染性疾病的人群防治。（三）衛(wèi)生行

3、政管理.在當(dāng)?shù)卣蜕霞壭l(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃，協(xié)助制定和實(shí)施社區(qū)的初級衛(wèi)生規(guī)劃。.配合有關(guān)部門動員組織群眾開展愛國衛(wèi)生活動，逐步改善社區(qū)衛(wèi)生狀況。.貫徹執(zhí)行國家各種衛(wèi)生法規(guī)，對社區(qū)內(nèi)有關(guān)行業(yè)實(shí)行監(jiān)督管理。.負(fù)責(zé)村級衛(wèi)生組織和個(gè)體開業(yè)醫(yī)生的管理和技術(shù)指導(dǎo)，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生、衛(wèi)生員和接生員。三、醫(yī)院管理醫(yī)院應(yīng)有健全的管理體系，有相應(yīng)的制度、措施、監(jiān)督、考核與評價(jià)。有人分工負(fù)責(zé)行政管理。業(yè)務(wù)管理和思想政治工作。（一）必備制度根據(jù)1982年衛(wèi)生部發(fā)布的全國醫(yī)院工作條例、醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責(zé)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，必須認(rèn)真制訂和嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，主要包括：.醫(yī)院工作制度

4、。除一般醫(yī)院工作制度，應(yīng)包括婦幼保健、衛(wèi)生防疫、家庭病床工作制度，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生等工作制度。.各級各類人員崗位責(zé)任制。.各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。.職工繼續(xù)教育制度。（二）信息管理.按衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作制度（試行）的規(guī)定配合綜合信息管理專（兼）職人員。.對信息及時(shí)收集、儲存、分析、反饋與利用，且有成效。.有圖書管理制度，訂有適量的醫(yī)學(xué)圖書和期刊。（三）財(cái)務(wù)管理.設(shè)有財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)或?qū)Ｂ氊?cái)會人員。.會計(jì)憑證、帳薄、報(bào)表符合會計(jì)制度。.建立會計(jì)檔案和管理制度。.會計(jì)監(jiān)督審計(jì)制度健全，嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)、物價(jià)紀(jì)律，不準(zhǔn)亂收費(fèi)。（四）設(shè)備管理.設(shè)專人或兼職人員對全院設(shè)備進(jìn)行管理。.有醫(yī)療設(shè)備保管、使用、保養(yǎng)、定期維修制度，

5、保證醫(yī)療工作的需要。.對重要設(shè)備建立的檔案。（五）總務(wù)管理.一般物資實(shí)行定額管理，有健全的采購、驗(yàn)收、入庫、發(fā)放、報(bào)廢等制度。.主動、及時(shí)為全院服務(wù)，保證水、電、被服、膳食供應(yīng)，各種設(shè)施及時(shí)維修。（六）建筑管理.醫(yī)院建筑符合衛(wèi)生學(xué)要求，對舊建筑有維修制度，對不合理建筑有改造計(jì)劃。.不得使用危房，尤其不得在危房中從事醫(yī)療活動。四、質(zhì)量管理（一）有專（兼）職人員負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理，建立健全逐級質(zhì)量保證體系。（二）有全院質(zhì)量管理方案，并認(rèn)真落實(shí)。（三）院內(nèi)感染的控制：.控制感染組織應(yīng)符合1988年衛(wèi)生部建立健全醫(yī)院感染管理組織的暫行辦法的規(guī)定。.有全院性控制感染方案。.建立嚴(yán)格消毒隔離和傳染病登記報(bào)告

6、制度與無菌操作規(guī)定。.有院內(nèi)感染控制教育制度，醫(yī)護(hù)人員必須樹立無菌觀念和進(jìn)行正確的無菌技術(shù)操作。.有合理使用抗生素的管理方法。.有特殊區(qū)域（如手術(shù)室、治療室、供應(yīng)室、分娩室等）的保治措施。.消毒供應(yīng)室應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生部醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)（試行）的要求。五、思想政治工作與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè).貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，黨政工團(tuán)齊抓共管，制定有關(guān)思想工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的計(jì)劃，并組織實(shí)施。.具有思想政治工作管理體系和相應(yīng)的工作制度。.認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法，開展和堅(jiān)持崗位前教育制度。.建立群眾監(jiān)督制度。.根據(jù)調(diào)查，患者、社區(qū)或合同單位對醫(yī)院的滿意度達(dá)到規(guī)定。.有健全的廉潔行醫(yī)措施。六、醫(yī)院

7、安全.建立健全醫(yī)院安全保衛(wèi)管理制度，并有專人或兼職人員負(fù)責(zé)。.制訂平時(shí)的和緊急情況下的安全管理方案，并定期檢查。.有對高壓力系統(tǒng)、手術(shù)室、放射室、配電室等高危設(shè)備與區(qū)域的特殊安全管理措施。.配備必要的消防設(shè)備。.有劇毒、麻醉、精神藥品管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。.照明系統(tǒng)發(fā)生意外情況時(shí)，有安全的替代光源，保證應(yīng)急的需要。七、醫(yī)院環(huán)境.重視醫(yī)院清潔衛(wèi)生，有保潔制度及措施，有專人負(fù)責(zé)。.門診、病房等醫(yī)療區(qū)禁止吸煙。.重視院內(nèi)綠化，有與醫(yī)院占地相適應(yīng)的綠化面積（包括室內(nèi)外花木種植、立體綠化）。.對污物、污水進(jìn)行無害化處理，處理后符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。.門診噪音不高于50分貝，病房、手術(shù)室噪音不高于38分貝。.手

8、術(shù)室一般照明為100米燭，工作面積綜合照明2000-3000米燭。一級醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)本標(biāo)準(zhǔn)是一級醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)，也是其水平和質(zhì)量的評價(jià)依據(jù)。一、科室設(shè)置科室設(shè)置應(yīng)與一級醫(yī)院的功能、任務(wù)和社區(qū)實(shí)際需要適應(yīng)。.臨床科學(xué)：應(yīng)設(shè)置內(nèi)科、外科，婦產(chǎn)科、急診室。有條件的設(shè)兒科、五宮科、中醫(yī)科，家庭病床科（組）等。.醫(yī)技科室：應(yīng)設(shè)置藥劑室（含調(diào)配室）、化驗(yàn)室（檢驗(yàn)中心有統(tǒng)一安排者可不要求）、放射室、手術(shù)室、處置室、供應(yīng)室、病案統(tǒng)計(jì)室、圖書室等。.行政科室：設(shè)置院辦公室（負(fù)責(zé)醫(yī)療、護(hù)理、人事、秘書、保衛(wèi)、財(cái)務(wù)、后勤工作等）。.預(yù)防保健（科）室：設(shè)置衛(wèi)生防疫室、婦幼保健室（含計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)）。二、人員配備

9、要達(dá)到基本要求中病床與人員的比例。其中各類人員的比例如下表：各種人員行政工勤人員15-20%衛(wèi)生技術(shù)人員80-85%其中各類衛(wèi)生技術(shù)人員中西醫(yī)師（士）38%護(hù)理38%檢驗(yàn)4%放射4%藥劑8%其它8%其中分工從事預(yù)防保健人員占衛(wèi)生技術(shù)人員的25%以上。三、技術(shù)水平技術(shù)建設(shè)要從實(shí)際出發(fā)，能開展社區(qū)各科常見病、多發(fā)病的診治，一般危重病人的救護(hù)服務(wù)?；疽螅海ㄒ唬┽t(yī)療.急診醫(yī)療：對社區(qū)內(nèi)急診病例能24小時(shí)應(yīng)診（包括出診）。.內(nèi)、兒科：正確處理常見病，并能對疑難病癥進(jìn)行恰當(dāng)處理與轉(zhuǎn)診。能對循環(huán)、泌尿、呼吸系統(tǒng)功能衰竭、急性中毒和休克及其它一般急危病人作出初診斷并進(jìn)行維持生命的搶救處理。掌握當(dāng)?shù)貍魅静〉?/p>

10、治療和消毒隔離技術(shù)。.外科、婦產(chǎn)科：能對外科急腹癥做出臨床診斷和及時(shí)、正確的處理。能開展一般上腹部手術(shù)。能完成外科的止血、縫合、包扎、骨折固定等處理。能完成生理產(chǎn)科、部分常見病病理產(chǎn)科的處理及剖腹產(chǎn)手術(shù)。.五官科：能診斷治療本科常見病及部分急癥。開展防盲、防齲、防聾工作。.中醫(yī)科：能辯證施治內(nèi)、外、婦、兒科的常見病與部分疑難雜癥。開展針灸、按摩等。.護(hù)理熟練掌握各種疾病的護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。做好病房管理和分級護(hù)理，正確書寫五種護(hù)理表格（體溫單、醫(yī)囑單、醫(yī)囑記錄、護(hù)士交班、護(hù)理記錄）。.醫(yī)技科室：能開展心電圖、超聲波檢查。能開展血、尿、便常規(guī)檢驗(yàn)和部分生化檢驗(yàn)。（檢驗(yàn)中心化地區(qū)，有關(guān)

11、安排要有合同）能開展透視、攝片、一般胃腸道造影等檢查。（二）預(yù)防保健.能開展計(jì)劃免疫、疫情處理，對“兩管五改”進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。.能開展圍產(chǎn)期保健、兒童系統(tǒng)保健，掌握計(jì)劃生育四項(xiàng)技術(shù)。.能開展社區(qū)慢性非傳染病防治、老年保健、精神衛(wèi)生和社區(qū)康復(fù)醫(yī)療。（三）教學(xué).能對鄉(xiāng)村醫(yī)生、衛(wèi)生員和接生員進(jìn)行培訓(xùn)。.能接受衛(wèi)校學(xué)生部分臨床學(xué)習(xí)。四、醫(yī)院管理.院長應(yīng)熟悉一級醫(yī)院的管理，經(jīng)過醫(yī)院管理專業(yè)短期培訓(xùn)。.醫(yī)院有長遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃和具體實(shí)施步驟。.醫(yī)院職工對院領(lǐng)導(dǎo)工作滿意度三80%。.社區(qū)、合同單位和病人對醫(yī)院滿意度三80%。.信息管理：掌握人群各種傳染病發(fā)病情況，建立健全傳染病登記報(bào)告制度。登記合格率三95%,漏報(bào)

12、率或0.5%。做好醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作，配備統(tǒng)計(jì)人員掌握社區(qū)人口、生命、疾?。ǘ喟l(fā)病、慢性病、地方?。┑膭討B(tài)資料，及時(shí)分析和提出對策；按規(guī)定及時(shí)準(zhǔn)確完成各種衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表。建立病案管理制度，有專人或兼職人員負(fù)責(zé)，逐步按國際疾病分類（ICD）進(jìn)行管理，要求門診有病歷，住院書寫完整病歷；按標(biāo)準(zhǔn)書寫，甲級病歷二80%,杜絕丙級病歷。五、主要科室基本設(shè)備詳見（附件七）。六、各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo).入院診斷與出院診斷符合率三85%.手術(shù)前后診斷符合率三95%.門診轉(zhuǎn)診率或20%.單病種治愈好轉(zhuǎn)率：與同級醫(yī)院相比，在平均水平上.單病種病死率：與同級醫(yī)院相比，在平均水平上.單病種重危病人搶救成功率：與同級醫(yī)院相比，在平均水平上

13、.住院病人轉(zhuǎn)院率或3%.護(hù)理技術(shù)操作合格率三85%.昏迷、癱瘓病人褥瘡發(fā)生次數(shù)：0.院內(nèi)感染率或3%.無菌手術(shù)切口感染率或1%.一人一針一管執(zhí)行率100%.常規(guī)器械消毒菌合格率100%.病床使用率三60%.年病床周轉(zhuǎn)次數(shù)三32次.平均住院日6天.門診處方合格率三98%.門診病歷書寫合格率三90%.住院病歷書寫合格率三98%.甲級X光片率三40%.護(hù)理五種表格書寫合格率三85%.二級以上醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生次數(shù)0.設(shè)備利用率三80%.特殊診斷設(shè)備檢查陽性率三20%（主要指B超）25.07歲兒童建卡率農(nóng)村三98%城市三100%.麻疹活疫苗接種率農(nóng)村三90%城市三95%.脊髓灰質(zhì)炎活疫苗接種率農(nóng)村三90

14、%城市三95%.白百破疫苗接種率農(nóng)村三90%城市三95%.卡介苗接種率農(nóng)村三90%城市三95%.四苗全程覆蓋率農(nóng)村三85%城市三92.5%.婦女病查治率農(nóng)村三60%城市三90%.圍產(chǎn)兒死亡率農(nóng)村W20%城市W90%.產(chǎn)前檢查率農(nóng)村三80%城市三95%.新法接生率三95%.產(chǎn)后訪視率農(nóng)村三70%城市三80%.衛(wèi)生技術(shù)人員三基考核合格率100%.急救物品完好率100%.基礎(chǔ)護(hù)理合格率三80%一級護(hù)理合格率三80%一級醫(yī)院分等判定標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院應(yīng)對其建設(shè)、管理、技術(shù)水平、工作質(zhì)量、文明服務(wù)、成本效益等定期進(jìn)行自我評價(jià)，并制定改進(jìn)措施。地（市）醫(yī)院評審委員會對醫(yī)院質(zhì)量按本標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行院外評價(jià)。根據(jù)評審結(jié)果將一級

15、醫(yī)院分為甲、乙、丙三個(gè)等次。一、一級甲等醫(yī)院醫(yī)院建設(shè)成績顯著，科室設(shè)置、人員配備、管理水平、技術(shù)水平、工作質(zhì)量和醫(yī)院基本設(shè)施等結(jié)合水平，經(jīng)考核達(dá)到900分及以上。二、一級乙等醫(yī)院醫(yī)院建設(shè)成績尚好，其科室設(shè)置、人員配備、管理水平、技術(shù)水平、工作質(zhì)量和醫(yī)院基本設(shè)施等綜合水平經(jīng)考核檢查達(dá)750-899分。三、一級丙等醫(yī)院醫(yī)院建設(shè)有一定成績，基本標(biāo)準(zhǔn)考核合格，但與分等標(biāo)準(zhǔn)要求尚有較大差距。經(jīng)綜合考核檢查在749分以下（含749分）。丙等醫(yī)院應(yīng)有切實(shí)可行的改進(jìn)措施和發(fā)展規(guī)劃。二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)二級醫(yī)院是向多個(gè)社區(qū)（其半徑人口一般在10萬以上）提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)服務(wù)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，是三級醫(yī)療衛(wèi)生體系中的中間

16、層次。二級醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)本標(biāo)準(zhǔn)是審定二級醫(yī)院資格的必備條件，達(dá)到本標(biāo)準(zhǔn)合格線者才能參加等級評審。一、醫(yī)院規(guī)模應(yīng)具有與二級醫(yī)院任務(wù)、功能、技術(shù)水平及管理要求相適應(yīng)的醫(yī)院規(guī)模。.病床不少于100張。.每床單元必備設(shè)施達(dá)到規(guī)定的要求（見附件六）。.每床建筑面積不少于45平方米。.每床病室凈使用面積不少于5平方米。.日平均每門診人次占門診建筑面積不少于3平方米。.病床與醫(yī)院正式職工人數(shù)之比為1：1.3-1.5。.必須配備具有國家認(rèn)定資格的衛(wèi)生技術(shù)人員。衛(wèi)生技術(shù)人員占全院職工總數(shù)不少于75%。二、醫(yī)院功能與任務(wù)（一）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對社區(qū)能提供全面、連續(xù)的醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防保健和康復(fù)服務(wù)。.承擔(dān)地區(qū)（地、市、縣）

17、內(nèi)的常見病、多發(fā)病和較疑難病癥診治任務(wù)；搶救急危重癥；接受一級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診。.開展日常院前急救；承擔(dān)災(zāi)害事故的現(xiàn)場急救，迅速組織配套的急救隊(duì)伍接收成批病員進(jìn)行院內(nèi)急救。.開展健康教育，掌握社區(qū)的疾病動態(tài)。參與社區(qū)內(nèi)預(yù)防保健和康復(fù)服務(wù)工作。（二）與醫(yī)療相結(jié)合開展教學(xué)、科研工作.能承擔(dān)基層醫(yī)療單位中各類衛(wèi)生技術(shù)人員的進(jìn)修、培訓(xùn)和本院職工的在職教育。.能承擔(dān)中等衛(wèi)生學(xué)校臨床教學(xué)及中等以上醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。.能承擔(dān)省或市級科研項(xiàng)目。（三）指導(dǎo)基層與有關(guān)部門協(xié)作指導(dǎo)地區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位做好社區(qū)治療、預(yù)防保健、康復(fù)和精神衛(wèi)生等工作。與一級醫(yī)院建立經(jīng)常性的業(yè)務(wù)關(guān)系，開展雙向轉(zhuǎn)診，幫助開

18、展新技術(shù)，解決疑難問題和培訓(xùn)衛(wèi)生技術(shù)及管理人員。三、醫(yī)院管理醫(yī)院應(yīng)有健全的管理體系，有相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)、人員、制度、措施、實(shí)施方案及其考核與評價(jià)辦法。（一）組織管理必備的有：.行政管理組織.醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研管理組織.護(hù)理管理組織.財(cái)務(wù)管理組織.總務(wù)保障組織.思想政治工作和職業(yè)道德教育管理組織.必備委員會（二）制度管理根據(jù)1982年衛(wèi)生部發(fā)布的全國醫(yī)院工作條例、醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責(zé)的要求和關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，必須認(rèn)真制訂一整套切實(shí)可行的規(guī)章制度，并有相應(yīng)的教育、執(zhí)行、監(jiān)督、檢查、考評和獎(jiǎng)懲辦法。必備制度應(yīng)包括：.醫(yī)院工作制度.各級各類人員崗位責(zé)任制.各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程.職工繼續(xù)教育

19、制度（三）行政管理.有健全的行政管理組織，有一名院領(lǐng)導(dǎo)分管行政工作。.有遠(yuǎn)期發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃，季度安排和完成計(jì)劃的進(jìn)度、指標(biāo)、措施、步驟、以及檢查總結(jié)。.醫(yī)院有各項(xiàng)行政管理工作制度，并組織實(shí)施。必備的制度有：各項(xiàng)會議制度、院總值班制度、醫(yī)療行政查房制度、文書檔案管理制度。.有群眾來信來房登記、參觀訪問、醫(yī)院大事記錄。.院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室、社區(qū)了解情況、征求意見，改進(jìn)工作。（四）醫(yī)療管理.有健全的醫(yī)療管理組織，人員配備合理，有相應(yīng)的工作制度，有一位副院分管醫(yī)療工作。.制訂切實(shí)可行的全院醫(yī)療建設(shè)規(guī)劃和工作計(jì)劃并組織實(shí)施。.有健全的醫(yī)療工作制度，切實(shí)可行的技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。.建

20、立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，定期活動，對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評價(jià)，并提出改進(jìn)意見。必備的質(zhì)量管理組織有：醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會、藥事管理委員會、院內(nèi)感染控制委員會、病案管理委員會。.加強(qiáng)業(yè)務(wù)人員的技術(shù)培訓(xùn)、考核，建立衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。.非國家認(rèn)定資格的技術(shù)人員，不得直接從事醫(yī)療醫(yī)技和護(hù)理技術(shù)工作。（五）護(hù)理管理按護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)及評審辦法的有關(guān)要求管理。（六）教學(xué)、科研管理教學(xué)：.有健全的教學(xué)管理組織，有一名院領(lǐng)導(dǎo)分工負(fù)責(zé)教學(xué)管理工作。.有切實(shí)可行的教學(xué)規(guī)劃和工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。.有健全的教學(xué)工作規(guī)章制度，做到有監(jiān)督、有檢查、有評價(jià)。.有相應(yīng)的教學(xué)設(shè)施與設(shè)備。.衛(wèi)生部認(rèn)定的“

21、教學(xué)醫(yī)院”，按衛(wèi)生部全國高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院工作暫行規(guī)定（待發(fā)）進(jìn)行管理?？蒲校?有專（兼）職人員負(fù)責(zé)科研管理并有相應(yīng)的工作制度。.建立科技人員、科研成果檔案。.有鼓勵(lì)開展醫(yī)學(xué)和管理科研辦法。（七）信息管理.有健全的信息管理組織和有關(guān)工作制度。.應(yīng)設(shè)立圖書館（室），并且有足夠數(shù)量的醫(yī)學(xué)圖書和期刊。.有處理醫(yī)療、管理和圖書情報(bào)信息的專職管理人員。.院內(nèi)各部門提供的信息應(yīng)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確，并及時(shí)分析、反饋與利用。（八）計(jì)量管理根據(jù)中華人民共和國計(jì)量法，醫(yī)院必須加強(qiáng)計(jì)量工作管理。.有負(fù)責(zé)計(jì)量管理工作的部門或人員。.建立有關(guān)計(jì)量管理制度，主要包括：（1）計(jì)量管理辦法。（2）計(jì)量人員崗位責(zé)任制。（3）計(jì)

22、量器具周期檢定制度。.采用國家法定計(jì)量單位。.在用強(qiáng)制檢定計(jì)量器具均應(yīng)進(jìn)行周期檢查。（九）財(cái)務(wù)管理.設(shè)有財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)，人員編制合理，職責(zé)范圍明確，并有健全的崗位責(zé)任制度和工作制度。.設(shè)有專（兼）職收費(fèi)管理人員，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，接受群眾監(jiān)督。.會計(jì)憑證、帳簿、報(bào)表符合會計(jì)制度。.建立會計(jì)檔案和管理制度。.有健全的財(cái)會監(jiān)督制度，對違反財(cái)經(jīng)、物價(jià)紀(jì)律現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)嚴(yán)肅處理。（十）審計(jì)管理.設(shè)有與財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)相平行的審計(jì)機(jī)構(gòu)或者職級相應(yīng)的審計(jì)人員，人員編制合理，并具有一定的審計(jì)專業(yè)知識。.對財(cái)務(wù)收支及有關(guān)的經(jīng)濟(jì)活動實(shí)行經(jīng)常性審計(jì)監(jiān)督。.對資金財(cái)產(chǎn)的安全、完整以及各項(xiàng)內(nèi)部控制制度的健全、有效，進(jìn)行監(jiān)督檢查。.經(jīng)常檢查、評估資金、財(cái)產(chǎn)的使用效益并提出改進(jìn)建議。.無重大損失浪費(fèi)、貪污盜竊和嚴(yán)重違反財(cái)經(jīng)法規(guī)事件。（十一）設(shè)備管理.有健全的管理組織，實(shí)行計(jì)劃管理。.萬元以上大型精密儀器購置要有適宜性和可行性論證，進(jìn)貨要驗(yàn)收，使用有專人保管。.醫(yī)療設(shè)備有定期的保養(yǎng)、維修與更新制度，保證醫(yī)療工作里詼需要。（十二）總務(wù)管理.有健全的總務(wù)管理機(jī)構(gòu)、崗位職責(zé)和工作制度。.一般物資實(shí)行定額管理，有健全的采購、驗(yàn)收、入庫、發(fā)放、報(bào)廢等制度。.主動、及時(shí)為全國各科室特別是臨床科室服務(wù)，做到三下（下收、下送、下修），保證三通