痛風健康教育

1、痛風定義：痛風是嘌呤代謝阻擋所致的一組異質性慢性代謝性疾病，其臨床特點為高尿酸血癥、屢次發(fā)生的痛風性急性關節(jié)炎、間質性腎炎和痛風石形成；嚴重者伴關節(jié)畸形或尿酸性尿路結石。本病可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，其中原發(fā)性痛風占絕大多數(shù)。病因：原發(fā)性高尿酸血癥及痛風：多基因遺傳弊端引起的腎小管尿酸分泌功能阻擋，尿酸排泄減少，以致高尿酸血癥。嘌呤代謝弊端。原發(fā)性高尿酸血癥及痛風：某些遺傳性疾病型糖原累積病；某些血液病如白血病等；慢性腎?。凰幬锶缋騽?、阿司匹林等抑制尿酸排泄以致高尿酸血癥。癥狀與體征：痛風發(fā)病的源泉為高尿酸血癥，故痛風分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性痛風是由天生嘌呤代謝異凌亂引起屬遺傳性。繼發(fā)

2、性痛風主若是由疾病、濫用藥物等引起，多發(fā)男性及絕經(jīng)期婦女，重男女，男女比率20：1由于悲傷像疾一，來也趕忙去也趕忙，所以被稱痛。其床特點：1、高尿酸血癥；2、痛性急性關炎屢次作；3、痛石形成和沉痛石性漫性關炎；4、關畸形等。常伴有、痛、畸形、僵直、關受阻、痛石生累及引起慢性性炎和尿酸性石形成。其害方式行的：高尿酸血癥急性痛關炎屢次作痛石沉痛石性慢性關炎痛性石、害常伴有高血、高血脂癥、肥胖、糖尿病、脈硬化、冠芥蒂、陽痿、早泄等。無癥狀期：有血尿酸高升而不出癥狀者。基本檢查項目及意義：一、血尿酸定血中尿酸，需要空腹8小以上再抽血夜晚12點后禁食，但可喝水。血尿酸正常：血尿酸正常：210420umo

3、l/L?；?mg/dl?；蚰行訪7mg/dl)，女性：L。血尿酸超正常稱高尿酸血癥。37、血尿酸和度(尿酸最高溶解度)：L。當超L易形成晶物而沉在人體的中，致痛風。痛風急性發(fā)生期血尿酸常高出420mol/L（70mg/dl），緩解期可以正常。二、尿液檢查可以看尿液的pH值，有無血尿、蛋白尿等。特別項目檢查及意義：X線攝片檢查：受累關節(jié)的X線檢查。早期急性痛風關節(jié)炎在受累關節(jié)僅顯示關節(jié)內(nèi)非對稱性腫脹。屢次發(fā)生后，先有關節(jié)軟骨緣破壞，關節(jié)面不規(guī)則，繼之關節(jié)縫隙狹窄，軟骨下骨內(nèi)及骨髓內(nèi)均可見痛風石積聚，骨質松懈，周邊關節(jié)周邊關節(jié)的骨質有不整齊的穿鑿樣或圓形透亮缺損區(qū)，大小不一，其邊緣尖利呈半圓形或連

4、續(xù)弧形，邊緣可有增生鈣化，嚴重者有骨折。系由尿酸鹽傷害骨質所致，為痛風的X線特點。腎可見結石陰影。診斷依照：關于痛風診斷國內(nèi)還沒有一致標準。一般多采用美國風濕病協(xié)會標準，美國Holmes標準以及日本校正標準。茲介紹美國風濕病協(xié)會關于急性痛風性關節(jié)炎的分類標準：滑囊液中查見特異性尿酸鹽結晶；痛風石經(jīng)化學方法或偏振光顯微鏡檢查，證明含有尿酸鈉結晶；具備以下臨床、實驗室和X線征象等12項中6項者。1次以上的急性關節(jié)炎發(fā)生；炎癥表現(xiàn)在1d內(nèi)達到巔峰；單關節(jié)炎發(fā)生；患病關節(jié)皮膚呈暗紅色；第一跖關節(jié)悲傷或腫脹；單側發(fā)生累及第一跖趾關節(jié)；單側發(fā)生累及跗骨關節(jié)；有可疑的痛風石；高尿酸血癥；X線顯示關節(jié)非對稱性

5、腫脹；X線攝片示骨皮質下囊腫不伴有質傷害；關節(jié)炎癥發(fā)生時期關節(jié)液微生物培養(yǎng)陰性?？傊?，急性痛風依照典型臨床表現(xiàn)，實驗室檢查和治療反應不難診斷。慢性痛風性關節(jié)炎的診斷，需要認真進行鑒別，并應盡可能獲取尿酸鹽結晶作為依照。治療方法及預后：目前痛風治療主若是依照臨床癥狀針對給藥，主若是在發(fā)生期吃秋水仙堿加止痛藥，以便快速消炎，清除悲傷，間歇期吃別嘌呤等藥物降低尿酸，預防再次發(fā)生。別的在間歇期服用降尿酸西藥，不僅停藥反彈較快，而且經(jīng)常由于尿酸溶解過快而引起轉移性痛風發(fā)生。最可怕的是，長遠吃西藥，注定會吃壞了肝腎脾，以致無法逆轉的痛風屢次加劇發(fā)生。這也是很多病友情愿忍著劇痛也不肯吃西藥的原因。急性期治療

6、患者應臥床休息，抬高患肢，一般應休息至關節(jié)痛緩解72小時后始可恢復生動。由于是代謝阻擋弊端，若是控制飲食也未見見效，必定要長遠用藥物控制。常用藥物有：丙璜舒：尿酸排泄劑的作用體系為控制腎小管對尿酸的再吸收，增加尿酸從尿液中排出，從而減少血中尿酸的濃度，最后減少尿酸鹽積聚在軟組織里，減少痛風炎癥的發(fā)生。以下病患不宜使用；泌尿系統(tǒng)結石，化療及癌腫引起的尿酸癥。苯溴馬隆：本品為苯駢呋喃衍生物，擁有控制腎小管對尿酸的再吸取作用所以降低血中尿酸濃度?？诜孜。浯x產(chǎn)物為有效型，服藥后24小時血中尿酸為服藥前的665%。急性痛風用的消炎藥物：雙氯芬酸鈉，又名二克氯吩鈉非類固醇消炎止痛藥25mg每日二至

7、三次餐后，每次一至二片。胃病者依照醫(yī)生指示服用。西樂葆200mg：每日一至二次餐后，每次一粒。心臟病人及胃病者必定依照醫(yī)生指示服用。預防知識簡介：禁酒！酒精簡單使體內(nèi)乳酸積聚，對尿酸排出有控制作用，易引起痛風。少用強烈刺激的調(diào)味品或香料。限制嘌呤攝入。嘌呤是細胞核中的一種成分，只要含有細胞的食品就含有嘌呤，動物性食品中嘌呤含量很多。患者禁食內(nèi)臟、骨髓、海味、發(fā)酵食品、豆類等。不宜使用控制尿酸排出的藥物?？刂坪堰矢叩氖称罚瑴p少關節(jié)炎的急性發(fā)生次數(shù)依舊是必需的。豬、牛、羊肉、火腿、臘腸、雞、鴨、鵝、兔、鴿、沙丁魚、海鰻以及各種動物內(nèi)臟(肝、腎、心、肺、腸、腦)、骨髓、蛤、干貝、松花蛋、蟹等含嘌呤量高，應盡量少吃，別的，火鍋中的肉類、海鮮和蔬菜等混雜涮食，由于嘌呤擁有很高的親水性，湯汁內(nèi)含有極高的嘌呤，亦應少吃；魚蝦類、菠菜、蘑菇、香菇、香蕈、花生米、扁豆等含有中等量嘌呤，要少吃；大多數(shù)蔬菜、豆制品、各種水果、牛奶和奶制品、雞蛋、米飯等含嘌呤很少，自然可以吃。應多食堿性食品，如白菜、油菜、胡蘿卜與瓜類等，此類黃綠色蔬菜呈堿性，可促進尿液中尿酸溶解，增加尿酸排出量，防范形成尿酸性結石。穩(wěn)當辦理引起因素，禁用或少用影響尿酸排泄的藥物，如青霉素、四環(huán)素、大劑量噻嗪類及氨苯喋啶等利尿藥、維生素B1和B2、胰島素和小劑量阿司匹林(每日小于2克)等。臨床上?？梢姷酵达L性關節(jié)炎的發(fā)生經(jīng)常