腦卒中中西醫(yī)健康教育研究進展

1、腦卒中中西醫(yī)安康教育研究進展腦卒中中西醫(yī)安康教育研究進展腦卒中是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾玻在中國，腦卒中是僅次于癌癥的第2位殺手1，是威脅中老年人生命安康及致殘的常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其造成的后遺癥會給患者帶來心理、生理上的障礙2。據(jù)統(tǒng)計，全國每年新發(fā)腦血管疾病患者約200萬人，每年死于腦卒中的患者約150萬人，存活患者600萬700萬；其中75%以上喪失勞動才能，重度致殘率40%以上3。腦卒中以其高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復發(fā)率嚴重影響我國人民的身心安康，其較高的醫(yī)療費用使諸多家庭不堪重負，甚至影響社會經(jīng)濟的開展。在腦卒中的預防、治療和康復本文由論文聯(lián)盟.Ll.搜集整理過程中，安康

2、教育尤為重要，已成為當前腦卒中防治工作的一項重要戰(zhàn)略任務。隨著醫(yī)療科學技術(shù)的開展和腦卒中防治研究的深化，針對腦卒中患者開展的安康教育內(nèi)容、方法和評價在不斷地開展和完善，并且對安康教育參與者提出了更高的要求。現(xiàn)就腦卒中患者安康教育研究進展綜述如下。1安康教育的意義2安康教育的形式文林華等13對45例腦卒中出院患者進展 回訪式安康教育，觀察組遵醫(yī)行為明顯好于對照組，觀察組再入院數(shù)明顯低于對照組。 回訪式安康教育能進步患者依從性，促進恢復，降低腦卒中復發(fā)率，減輕家庭經(jīng)濟負擔，進步生存質(zhì)量。王芳14應用個體量化安康教育方式對腦卒中患者及其家屬進展安康教育，并與隨機安康教育方式進展比擬，個體量化安康教育

3、明顯進步了腦卒中患者治療依從性。劉旭霞等15采取多種形式對社區(qū)居民從對腦卒中的認知、相關(guān)疾并飲食習慣、生活方式、心理社會因素等施行干預。社區(qū)全方位施行安康教育，能降低尤其是高危人群腦卒中的發(fā)生率，也能減輕個人、家庭、社會的心理和經(jīng)濟負擔，進步居民的生活質(zhì)量，減少衛(wèi)生資源的浪費。滕明芳16對115例腦卒中患者及家屬采用了分階段安康教育，使患者在不同時期承受不同的訓練，有利于患者盡快恢復日常生活活動才能，降低致殘率或減輕殘疾，盡最大限度恢復患者的肢體功能及自我照顧的才能。張冠雄等17將218例腦卒中后偏癱患者隨機分為研究組109例和對照組109例。兩組均承受常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科臨床治療和封閉式康復訓練，觀

4、察組對患者及家屬進展同步安康教育指導。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和腦卒中復發(fā)率顯著降低，康復效果也明顯優(yōu)于對照組(P0.05)，患者的依從性明顯進步。姜緒紅等18將60例中風患者及其相對應的60名照顧者隨機分為安康教育觀察組和對照組(中風患者及相對應照顧者必須同組，各占50)，分別施行多元化安康教育及傳統(tǒng)的常規(guī)護理方法。通過施行多元化安康教育形式，使患者和照顧者對疾病的認識大大進步，進步了患者的生活程度和滿意度。有效預防了并發(fā)癥，進步患者的自我管理才能及家屬的照顧技巧19。鄭萍等20將中醫(yī)治未病理論貫穿于安康教育中，從入院到出院整個過程反復進展宣教。中西醫(yī)結(jié)合安康教育集西醫(yī)知識教育和中醫(yī)養(yǎng)生行為教育之

5、長，能明顯進步患者對安康相關(guān)行為的認知程度，有利于促進患者安康行為的養(yǎng)成。此外，還應加強患者家屬的教育，以利于患者各種安康行為在家庭中的強化支持。作為中醫(yī)醫(yī)院，應充分發(fā)揮中醫(yī)護理優(yōu)勢，發(fā)揮治未病的中醫(yī)理念，防止或減少腦卒中的發(fā)生。3安康教育的內(nèi)容31飲食指導張世洪等21研究說明控制飲食享受低鹽(每天6g以內(nèi))、低脂肪和低熱量飲食，簡樸膳食形式食物為主，由蔬菜、水果、豆類、魚、粗制大米或面粉構(gòu)成的食品中富含不飽和脂肪酸、胡蘿卜素、維生素E降低腦卒中的風險。32用藥指導對高血壓、糖尿病與腦卒中的相關(guān)研究資料說明22，經(jīng)系統(tǒng)抗高血壓治療后，卒中減少了38，重度卒中減少34。糖尿病及發(fā)生腦卒中的危險性

6、比血糖正常的同齡人高出1倍23。積極防治高血壓并糖尿病，在醫(yī)生指導下長期堅持服用降壓藥、降糖藥，不要隨意停藥24。高血脂、高膽固醇血癥與腦卒中的關(guān)系研究說明，膽固醇和低密度脂蛋白濃度的升高是腦卒中最危險因素之一。使用降低膽固醇的藥物可以使心肌梗死后腦卒中的風險率降低30。33心理疏導卒中后抑郁(PSD)為常見的心理障礙25。卒中患者由于偏癱、失語、生活不能自理常表現(xiàn)為抑郁、悲哀、自卑等心理狀態(tài)，性格變得暴躁。護士應加強心理干預、心理輔導，提升配合治療的依從性，控制焦慮抑郁情緒，重視家庭與社會的支持，從而減少患者的孤獨感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。循證醫(yī)學的證據(jù)說明，卒中單元治療是卒中患者最正確選擇2

7、6。3.4康復指導急性期如不采取早期正確的康復護理，患者將喪失康復的時機27。康復期功能鍛煉指導:在醫(yī)護人員指導下進展主動肢體功能鍛煉，多適用于癱瘓肢體肌力在級以上患者28。腦卒中多數(shù)伴有不同程度的認知功能障礙，嚴重影響運動功能恢復，影響日常生活活動才能的進步29。被動運動療法：以到達放松痙攣肌肉、牽伸攣縮肌腱和韌帶恢復，維持關(guān)節(jié)活動度。改善肢體循環(huán)為目的。主動運動療法：指導患者進展手的技巧性、四肢的協(xié)調(diào)訓練。運用正確的姿勢反復訓練握筆。穿脫衣褲，逐步學會洗臉、刷牙、如廁等。對于合并認知障礙的腦卒中患者，同時給予認知康復訓練和常規(guī)康復訓練。有利于其認知功能、運動功能和日常生活活動才能的改善30

8、。4安康教育存在的問題在施行安康教育過程中尚存在一些問題，我國現(xiàn)階段腦卒中的治療還遠未到達令人滿意的程度。具有可操作性的標準化治療指南尚未普及，許多安康教育內(nèi)容較適于單一的腦卒中病例，對于伴發(fā)其他疾病的復雜腦卒中病例，存在局限性，宣教效果不明顯。安康教育的人力資源缺乏，安康教育的施行范圍目前局限于住院患者。應加強專業(yè)人員的培訓，開發(fā)多渠道、多形式的安康教育策略，大力加強對社區(qū)、家庭和其他病種患者普及安康教育，以增強全民安康意識，進步人民生活質(zhì)量。目前，腦卒中的醫(yī)學科普知識和理念還沒有深化人心，如戒煙困難。這需要國家政策法規(guī)的支持，如加大控煙力度，加大宣傳的力度。以減少腦卒中發(fā)病率，延緩病情進展及改善腦卒中患者生活質(zhì)量，進而減輕家庭與社會的負擔。5展望近幾年