脊柱骨折與脊髓損傷

1、脊柱骨折與脊髓損傷41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律。馬克吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步。杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理。托富勒45、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。羅伯斯庇爾脊柱骨折與脊髓損傷脊柱骨折與脊髓損傷41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律。馬克吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步。杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理。托富勒45、法律

2、的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。羅伯斯庇爾第三節(jié)脊柱骨折與脊髓損傷(fracture of the spine學(xué)習(xí)目標(biāo)了解:脊椎骨折與脊髓損傷的病因與分類、臨床表現(xiàn)與處理原則熟悉:脊椎骨折與脊髓損傷病人的護(hù)理脊柱骨折病因:多因間接暴力引起分型:根據(jù)暴力作用方向:屈曲型、伸直型垂直壓縮型根據(jù)受傷部位:胸、腰椎骨折頸椎骨折、附件骨折根據(jù)穩(wěn)定程度:穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型在新課程背景下，語(yǔ)文教師對(duì)學(xué)生們閱讀教學(xué)過(guò)程中，需要打破課本的限制，將語(yǔ)文閱讀教學(xué)結(jié)合生活中的素材進(jìn)行有效擴(kuò)展，不斷對(duì)學(xué)生們的閱讀思考能力加強(qiáng)和核心素養(yǎng)進(jìn)行有效培養(yǎng)，合理開(kāi)發(fā)學(xué)生們?nèi)粘W(xué)習(xí)中相關(guān)有價(jià)值的教

3、學(xué)資源，加強(qiáng)閱讀與生活的聯(lián)系，通過(guò)引發(fā)學(xué)生們的閱讀興趣，加強(qiáng)閱讀技巧的學(xué)習(xí)，不斷促進(jìn)教師們的教學(xué)模式創(chuàng)新，促使學(xué)生們產(chǎn)生更加豐富的學(xué)習(xí)素材，增強(qiáng)核心素養(yǎng)。 一、初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)對(duì)培養(yǎng)學(xué)生核心素養(yǎng)的影響 1.認(rèn)識(shí)閱讀重要性，提升思考能力 初中階段的學(xué)習(xí)中，閱讀是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，能夠養(yǎng)成很好的閱讀能力，對(duì)初中學(xué)生們的性格塑造以及價(jià)值觀的形成具有重要的引導(dǎo)能力，在提升學(xué)生們的核心素養(yǎng)的同時(shí)能夠?qū)W(xué)生的精神世界不斷豐富，閱讀能力的提升對(duì)學(xué)生們的閱讀素養(yǎng)以及自身觀念的形成具有重要的影響作用，教師們促進(jìn)學(xué)生們認(rèn)識(shí)到閱讀能力培養(yǎng)的重要性，提升自身的思考能力和自主學(xué)習(xí)的能力，只有加強(qiáng)學(xué)生們的認(rèn)識(shí)能力和思考能力，才能

4、逐步完善教師們對(duì)學(xué)生們的閱讀引導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生們的自身素養(yǎng)。 2.引發(fā)學(xué)生興趣，提升學(xué)生自主能力 閱讀能力的提升需要大量閱讀作為支撐，初中階段的學(xué)生們好奇心是比較強(qiáng)的，教師們應(yīng)該從學(xué)生們的好奇心入手，著重培養(yǎng)學(xué)生們的閱讀興趣，去決定了叫教師們的教學(xué)效果，能夠引起學(xué)生們學(xué)習(xí)興趣首先需要具有豐富多彩的課程內(nèi)容，才能夠逐漸引發(fā)學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，在進(jìn)行語(yǔ)文教學(xué)中，需要對(duì)學(xué)生們進(jìn)行課堂學(xué)習(xí)前的預(yù)習(xí)，對(duì)需要學(xué)習(xí)的課程內(nèi)容首先產(chǎn)生一定的好奇心，從而激發(fā)學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)能夠加強(qiáng)學(xué)生們主動(dòng)思考的能力，促進(jìn)學(xué)生們自主學(xué)習(xí)，對(duì)自身的核心素養(yǎng)進(jìn)行加強(qiáng)。 二、初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)對(duì)培養(yǎng)學(xué)生核心素養(yǎng)的對(duì)策 1.用引導(dǎo)的教學(xué)

5、方式來(lái)促進(jìn)學(xué)生內(nèi)化 閱讀教學(xué)需要循序漸進(jìn)，逐步引導(dǎo)，教師要教會(huì)學(xué)生閱讀。例如最后一課，文中韓麥爾先生的愛(ài)國(guó)之情深深感染了貪玩的小弗朗士，激起了學(xué)生的愛(ài)國(guó)之情，同時(shí)意識(shí)到學(xué)習(xí)母語(yǔ)的重要性。學(xué)生在閱讀的過(guò)程，實(shí)際上就是跟這些人物對(duì)話的過(guò)程，在教師的引導(dǎo)下，再跟這樣有著豐富精神世界的人對(duì)話的時(shí)候，他們的審美素養(yǎng)也會(huì)得到刷新?；诤诵乃仞B(yǎng)教學(xué)理念下，在課堂引入多媒體，可以突出學(xué)生在課堂上的主體性，提高他們的興趣和思維能力。人類對(duì)圖案的接受能力遠(yuǎn)高于文字的理解能力，這種直觀有效的教學(xué)模式有利于加強(qiáng)學(xué)生印象，促進(jìn)知識(shí)能力的吸收轉(zhuǎn)化，最終運(yùn)用到實(shí)際生活中去。 2.培養(yǎng)學(xué)生形成解決問(wèn)題的思維模式 閱讀是培養(yǎng)學(xué)

6、生開(kāi)放性思維的重要渠道，通過(guò)思維的鍛煉，可以加強(qiáng)學(xué)生邏輯思維能力。傳統(tǒng)的閱讀教學(xué)，強(qiáng)調(diào)的是對(duì)知識(shí)的記憶和再現(xiàn)、簡(jiǎn)單的理解與運(yùn)用，它已經(jīng)嚴(yán)重改變了學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程，扼殺了學(xué)生的興趣。所以有核心素養(yǎng)導(dǎo)向的課堂教學(xué)，它強(qiáng)調(diào)的是素養(yǎng)的形成和發(fā)展，教學(xué)的基本任務(wù)是形成能夠解決實(shí)際問(wèn)題的核心素養(yǎng)，核心素養(yǎng)是在問(wèn)題情境中，通過(guò)解決問(wèn)題培育起來(lái)的，教師的主要任?站褪強(qiáng)?展豐富多彩的閱讀情景。在當(dāng)前階段，語(yǔ)文核心素養(yǎng)要求我們要轉(zhuǎn)變觀念，培養(yǎng)學(xué)生的思維創(chuàng)造能力，促進(jìn)學(xué)生核心素養(yǎng)的形成。在魯迅的文章藥中，教師往往注重讓學(xué)生看到在封建體制下社會(huì)底層人民的愚昧，卻不知小說(shuō)本身就有不確定性和模糊性，這兩個(gè)因素決定了它的主題

7、也應(yīng)有多種解讀方式。教師可以鼓勵(lì)學(xué)生突破定式模式，用問(wèn)題解決的思維模式來(lái)提出有自己的想法，以自身的感受對(duì)小說(shuō)進(jìn)行全方位的賞析，提高學(xué)生的思維素養(yǎng)。 3.營(yíng)造學(xué)習(xí)氣氛，激勵(lì)自主學(xué)習(xí) 教師沒(méi)有激情，課堂就失去了活力。語(yǔ)文閱讀教學(xué)更需要輕松活躍的課堂氣氛來(lái)激起學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣，去獲得審美體驗(yàn)，從而提高語(yǔ)文課堂閱讀教學(xué)效率。在聽(tīng)課觀察中，筆者發(fā)現(xiàn)不同的班級(jí)也有不同的集體性格，課堂上有些班級(jí)比較活躍，有些班級(jí)本來(lái)就比較沉靜，活躍的班級(jí)學(xué)生表現(xiàn)欲望比較強(qiáng)烈，喜歡接近老師，需要老師給予他們足夠的展現(xiàn)自己的自由空間。而本來(lái)就沉靜的班級(jí)就更需要老師用自己的激情去感染、調(diào)動(dòng)學(xué)生，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。從調(diào)查表一

8、可以看出，大部分學(xué)生不太喜歡語(yǔ)文課堂。從調(diào)查表四可以看出，目前初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)的課堂氣氛并不理想。大部分學(xué)生并不滿意語(yǔ)文閱讀課堂的教學(xué)氣氛。通過(guò)訪談了解到，有些教師在課堂上教學(xué)方法和策略比較單一，缺少跟學(xué)生的互動(dòng)。不允許學(xué)生課堂上自由表達(dá)自己的想法，習(xí)慣批評(píng)、否定，表?yè)P(yáng)、贊許較少，說(shuō)話語(yǔ)氣太平淡，缺少抑揚(yáng)頓挫，不夠幽默風(fēng)趣，臉上很少有親切的微笑。這樣學(xué)生會(huì)受到教師的性格影響和負(fù)面情緒感染，對(duì)教師感到疏離，沒(méi)有表現(xiàn)的欲望和沖動(dòng)，無(wú)心參與課堂活動(dòng)，久而久之就會(huì)對(duì)語(yǔ)文課堂感到厭煩，師生互動(dòng)更難推進(jìn)，語(yǔ)文課堂氣氛更加沉悶，惡性循環(huán)就開(kāi)始了。 三、評(píng)價(jià) 在評(píng)價(jià)過(guò)程中，我們要依據(jù)不同的文章給予不同的打分標(biāo)

9、準(zhǔn)，這就需要教師有扎實(shí)的教學(xué)基本功，同時(shí)要有廣博的閱讀量。另外，對(duì)學(xué)生閱讀過(guò)程地評(píng)價(jià)還要看學(xué)生是否能夠真正地領(lǐng)會(huì)文本的主旨，能不能言簡(jiǎn)意賅地提煉出本文要點(diǎn)。能否結(jié)合自身進(jìn)行評(píng)析，做到條理清晰，合情合理。在小說(shuō)中，是否能在閱讀中對(duì)小說(shuō)人物進(jìn)行準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)也是我們?cè)u(píng)價(jià)學(xué)生閱讀水平的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。在這一閱讀過(guò)程評(píng)價(jià)中我們用學(xué)生互評(píng)，教師評(píng)價(jià)雙向評(píng)價(jià)方式，既體現(xiàn)了學(xué)生的合作參與、創(chuàng)新實(shí)踐，又體現(xiàn)了教師的引領(lǐng)作用，學(xué)生也在這一過(guò)程中具備了適應(yīng)終身發(fā)展和社會(huì)發(fā)展需要的必備品格和關(guān)鍵能力。 初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)中，教師需要從引導(dǎo)閱讀入手，幫學(xué)生夯實(shí)基礎(chǔ)，再去進(jìn)一步深化閱讀的表現(xiàn)形式教學(xué)，讓學(xué)生更好理解和欣賞，并利

10、用科技的便利，豐富和創(chuàng)新閱讀的教學(xué)模式，最終通過(guò)閱讀教學(xué)提高學(xué)生核心素養(yǎng)。 減負(fù)增效背景下，課堂教學(xué)有效性一直是值得我們關(guān)注的問(wèn)題。在教學(xué)過(guò)程中，筆者深深的認(rèn)識(shí)到：要提高思想品德課堂教學(xué)的有效性，需要教師采取適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)策略，靈活地將思品課堂變成和諧、高效的課堂，提高學(xué)生的認(rèn)知效率。教師可以通過(guò)一系列的教學(xué)設(shè)計(jì)，激發(fā)學(xué)生內(nèi)在潛能，讓學(xué)生快樂(lè)學(xué)習(xí)，從而提高思品課堂有效性。下面就結(jié)合我在教學(xué)中的一些做法，來(lái)談?wù)勎业恼J(rèn)識(shí)。 一、從學(xué)生實(shí)際生活出發(fā)，使教學(xué)內(nèi)容生 活化 思想品德新課程構(gòu)建以學(xué)生發(fā)展為本、以生活為基礎(chǔ)、以學(xué)科知識(shí)為支撐的課程模塊，是新課程的一大亮點(diǎn)和特點(diǎn)。 政治教師必須深入研究教材，把握教

11、材的重難點(diǎn)、地位等，研究學(xué)生，在教材和學(xué)生之間尋求最佳結(jié)合點(diǎn)，教學(xué)思路清晰，教學(xué)重難點(diǎn)突出，使教材內(nèi)容在學(xué)生心中形成基本的框架結(jié)構(gòu)，這樣，生成和超越才能實(shí)現(xiàn)。在教學(xué)中，我 以學(xué)生已有的生活經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，注意聯(lián)系與學(xué) 生密切相關(guān)的家庭生活、學(xué)校生活、社會(huì)生活，把政治知識(shí)融入生活中。 例如，講到“學(xué)會(huì)合理消費(fèi)”的內(nèi)容時(shí)，我先讓學(xué)生說(shuō)說(shuō)自己平時(shí)經(jīng)常會(huì)買哪些東西？覺(jué)得哪些是必須買的？哪些是可有可無(wú)的？在花錢之前是否會(huì)想所買的東西對(duì)自己產(chǎn)生多大的用處？平時(shí)可以把自己省下的錢用在什么地方產(chǎn)生更大效益、更有意義？等等。這是學(xué)生的生活、自己的經(jīng)歷，當(dāng)然是有話可說(shuō)，在此基礎(chǔ)上引出相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，找到學(xué)科的理論支撐，

12、從而把學(xué)生的日常生活與理論緊密的聯(lián)系在一起，能讓學(xué)生感受到原來(lái)我們?nèi)粘Ｉ钪械脑S多活動(dòng)與現(xiàn)象竟然就是思想品德課要解決的問(wèn)題，與思想品德課竟然如此密切，一下子就拉近了學(xué)生與思想品德課的距離，使學(xué)生感受到思想品德課原來(lái)如此有用，并將思想品德課理論貫穿 于我們的生活之中，無(wú)形中提高思想品德課堂教學(xué)的有效性。 二、走進(jìn)學(xué)生的心靈，進(jìn)行感悟教學(xué)活動(dòng) 多年來(lái)，學(xué)生被置于“書(shū)本”和“科學(xué)王國(guó)”中，學(xué)生的生活、成長(zhǎng)體驗(yàn)和社會(huì)現(xiàn)實(shí)成了教學(xué)中被遺忘的角落。教育與生活脫離，課程遠(yuǎn)離學(xué)生的實(shí)際生活經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為知識(shí)完全來(lái)源于教師和教科書(shū)，這樣的認(rèn)識(shí)實(shí)際上把學(xué)生當(dāng)成是接受知識(shí)的容器，以填鴨式的教學(xué)方式教育學(xué)生，這樣的教學(xué)是

13、呆板的，是沒(méi)有真正走進(jìn)學(xué)生心靈的。 思想品德課的改革，追求的是改變單純的以課堂為中心的狀況，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐的環(huán)節(jié)。在備課中，教師要考慮通過(guò)一系列開(kāi)放性的實(shí)踐活動(dòng)，讓學(xué)生感受知識(shí)的價(jià)值，進(jìn)行理性的思考，真正打開(kāi)學(xué)生的心靈，對(duì)所學(xué)的知識(shí)感興趣，發(fā)揮其主動(dòng)思考問(wèn)題的習(xí)慣，進(jìn)而在解決實(shí)踐生活中遇到的問(wèn)題時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的自覺(jué)性和自我發(fā)展能力。 我們可以組織初一的同學(xué)去社區(qū)、街道、福利院等進(jìn)行志愿者活動(dòng)，體悟人間處處有真情，幫助別人，快樂(lè)自己的人生理念。也可以組織初二的學(xué)生到法院去聆聽(tīng)法官審理案件的過(guò)程，感受到法律的權(quán)威性和強(qiáng)制性，警示自己要做一個(gè)守法護(hù)法的好公民。通過(guò)一系列實(shí)踐活動(dòng)，

14、走進(jìn)學(xué)生心靈，使其感受到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，激發(fā)學(xué)生勇攀高峰的強(qiáng)大精神動(dòng)力。 三、讓學(xué)生在探究中學(xué)會(huì)合作、學(xué)會(huì)學(xué)習(xí) 新課程的改革提倡學(xué)生建立自主探究式的學(xué)習(xí)。教師在教學(xué)中要根據(jù)教學(xué)的需要學(xué)會(huì)適時(shí)地創(chuàng)設(shè)情境，讓學(xué)生身臨其境，調(diào)動(dòng)學(xué)生參與的熱情，有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生合作能力，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)中相互交流、相互幫助、取長(zhǎng)補(bǔ)短、共同發(fā)展進(jìn)步。在新課程理念中有許多探究活動(dòng)，使用時(shí)要結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況有選擇地進(jìn)行使用，必要時(shí)可以自主設(shè)計(jì)一些有實(shí)效性的探究活動(dòng)，提倡和指導(dǎo)學(xué)生積極開(kāi)展符合學(xué)生身心特點(diǎn)的實(shí)踐活動(dòng)。例如，在講到投資理財(cái)時(shí)，我就結(jié)合生活中的實(shí)際，通過(guò)家庭投資理財(cái)這個(gè)活動(dòng)，給學(xué)生營(yíng)造了一個(gè)能激發(fā)學(xué)生興趣的學(xué)習(xí)環(huán)境。

15、各學(xué)習(xí)小組利用課余時(shí)間分別到自己的家庭、銀行理財(cái)專柜、各大保險(xiǎn)公司和網(wǎng)絡(luò)去收集資料，并通過(guò)小組合作探討、辯論等方式親身感受如何理性的投資理財(cái)。在這些活動(dòng)中，教師要有意識(shí)的引導(dǎo)、鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并創(chuàng)造性地解決問(wèn)題，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，使學(xué)生投身其中，直接參與生生合作、師生合作來(lái)共同完成教學(xué)任務(wù)，大大提高課堂 效率。 總之，教師只有用心把握課堂，用智慧啟迪學(xué)生，把生活滲透到教學(xué)中，在課堂教學(xué)中通過(guò)精心設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)、巧妙組織教學(xué)，才能真正實(shí)現(xiàn)減輕學(xué)生巨大的課業(yè)負(fù)擔(dān)，增加效益，提高思想品德課堂的有效性，不斷創(chuàng)新，跟上時(shí)代的步伐。 第三節(jié)脊柱骨折與脊髓損傷(fracture of th

16、e spine學(xué)習(xí)目標(biāo)了解:脊椎骨折與脊髓損傷的病因與分類、臨床表現(xiàn)與處理原則熟悉:脊椎骨折與脊髓損傷病人的護(hù)理2.脊柱骨折病因:多因間接暴力引起分型:根據(jù)暴力作用方向:屈曲型、伸直型垂直壓縮型根據(jù)受傷部位:胸、腰椎骨折頸椎骨折、附件骨折根據(jù)穩(wěn)定程度:穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型3.7 Cervical vertebraezwa正常頸椎、胸椎、腰椎5 Lumbar vertebraeSacrumCoccyx答DAMto spinal cordvertebrae頸推骨折Vertebrae ADAM.4.臨床癥狀:局部疼痛腹脹、腹痛體征局部疼痛與腫脹活動(dòng)受限局部畸形X線、CT檢查肌電圖檢查5.處理原則搶救生命臥硬板床復(fù)位固定腰背肌鍛煉6.二、脊髓損傷病理生理:脊髓震蕩脊髓挫傷與出血脊髓斷裂脊髓受壓馬尾神經(jīng)損傷7.臨床表現(xiàn)脊髓損傷受傷平面以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射喪失脊髓圓椎損傷第一腰椎骨折造成會(huì)陰部皮膚鞍狀感覺(jué)缺失,括約肌功能喪失,大小便失禁,性功能障礙馬尾神經(jīng)損傷第二腰椎以下骨折脫位引起馬尾神經(jīng)損傷受傷平面以下發(fā)生弛緩性癱瘓8.脊髓損傷病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估病史:受傷史臨床表現(xiàn):完全性脊髓損傷不完全性脊髓損傷脊髓各階段損傷特點(diǎn)病人一般情況:呼吸、體溫、排泄對(duì)疾病的心理社會(huì)反應(yīng)9.10.主要護(hù)理診斷軀體移動(dòng)障礙/自理缺陷有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)便秘尿潴留/反射性尿失禁體交