脊髓損傷發(fā)病機(jī)制及護(hù)理要點(diǎn)

1、脊髓損傷發(fā)病機(jī)制及護(hù)理要點(diǎn)脊髓損傷發(fā)病機(jī)制及護(hù)理要點(diǎn)脊髓損傷發(fā)病機(jī)制及護(hù)理要點(diǎn)脊髓損傷的發(fā)病機(jī)制及護(hù)理要點(diǎn)概述脊柱骨折脫位最嚴(yán)重的并發(fā)癥40%-60%最常見損傷源于交通事故;墜落傷;暴力損傷;工作相關(guān)損傷;運(yùn)動損傷根據(jù)損傷機(jī)制、部位、脊柱骨折形態(tài)、脫位程度,脊髓損傷程度各不相同完全性脊髓損傷:頸段60%;胸腰段70%為學(xué)生提供充分展示自我的機(jī)會是學(xué)習(xí)積極性的重要源泉。青少年的表現(xiàn)欲是非常強(qiáng)烈的，遺憾的是，傳統(tǒng)的課堂結(jié)構(gòu)沒有為他們提供自我表現(xiàn)的機(jī)會和平臺。新的課堂結(jié)構(gòu)的自學(xué)課中，學(xué)生可以交流，也可以到黑板上寫下來展示，在合作交流中有了獨(dú)到的見解可以隨時在組內(nèi)展現(xiàn)，課堂討論更是為學(xué)生提供了非常方便

2、的自主選擇、自主展示的平臺，要展示的主題由學(xué)生自主選擇，然后統(tǒng)一協(xié)調(diào)，一旦確定了展示主題，每個學(xué)生都會千方百計地為展示得更精彩而積極行動，而且在展示過程中煥發(fā)出來的學(xué)習(xí)熱情會向前后延伸，向前延伸到預(yù)習(xí)課，向后延伸到反饋課。生物新課程標(biāo)準(zhǔn)要求我們解放學(xué)生的頭腦，創(chuàng)造讓學(xué)生展示自我的機(jī)會。所以在生物課堂中適當(dāng)應(yīng)用角色扮演進(jìn)行游戲方式和小組合作的教學(xué)會達(dá)到意想不到的效果。 1.生物課堂中應(yīng)用角色扮演進(jìn)行游戲教學(xué)以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情 1.1 用于帶有很強(qiáng)的說理性或?qū)W生覺得枯燥無味的生物抽象知識 在教學(xué)實(shí)踐中，我感到微觀的生物學(xué)內(nèi)容和生命活動是比較抽象的，與學(xué)生的距離較遠(yuǎn)，教學(xué)難度比較大，因此，如何達(dá)到

3、有效教學(xué)是教師很值得去思考和探索的教學(xué)問題。例如，在講授食物中的營養(yǎng)物質(zhì)一節(jié)中，圍繞人體所需主要營養(yǎng)物質(zhì)的作用和營養(yǎng)物質(zhì)的食物來源的這一目標(biāo)，采用“學(xué)生看病”的角色扮演方式進(jìn)行：課堂上讓一學(xué)生扮演“醫(yī)生”，讓另外幾個學(xué)生分別扮演家有“大頭娃娃”的“母親”、過度肥胖、夜盲癥、腳氣病、壞血病、佝僂病、貧血的患者、讓這些學(xué)生分別描述患病的癥狀，之后由扮演“醫(yī)生”的學(xué)生給他們講解患病的原因及進(jìn)行治療的建議，不當(dāng)之處，由其他學(xué)生指出并補(bǔ)充。運(yùn)用這種角色扮演法能化抽象為具體，使“死”的知識活過來，并生動地呈現(xiàn)在學(xué)生的視覺之中。 1.2 用于帶有爭議性，學(xué)生由于主客觀因素不能全面看待的生物知識 例如，在講授

4、病毒與人類的關(guān)系時，讓學(xué)生在閱讀課文后，分別以普通公眾、醫(yī)務(wù)人員、科技工作者的身份談?wù)劜《緦θ祟惖睦?。這類知識主要集中在科技與社會方面，如“細(xì)菌與真菌在自然界中的作用”等，運(yùn)用這種角色扮演法能讓學(xué)生學(xué)會站在不同的角度辯證的看待問題，以科學(xué)的態(tài)度去認(rèn)識生命世界。 1.3 用于章節(jié)性的總結(jié)復(fù)習(xí)，促成學(xué)生尋找其相互關(guān)聯(lián)的生物知識 例如，在學(xué)習(xí)完人體的循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)后，教師可以找?guī)讉€學(xué)生分別扮演心臟、肺、小腸、腎臟等器官，學(xué)生手中拿紅色線繩以示血管，然后讓學(xué)生分別說出自己的功能并探尋四者之間的聯(lián)系。通過這種角色扮演，有利于學(xué)生掌握上述器官的作用，理解了循環(huán)系統(tǒng)在人體生命活動中

5、所處的“中樞”地位，更有利于其學(xué)會運(yùn)用整體的觀點(diǎn)去看待生命活動。 2.生物課堂中應(yīng)用小組合作答辯，展開競賽提高學(xué)生的成就感和合作意識 2.1小組合作答辯 我在深入分析教材、對教材進(jìn)行提煉和歸類的基礎(chǔ)上，把教材最本質(zhì)最關(guān)鍵的問題找出來，把最重要的概念、規(guī)律、原理找出來，列成問題目錄（問題分為必答題、選答題和搶答題）。再把問題目錄分給每個小組。將答辯、競賽規(guī)則（各組的基礎(chǔ)分為100分，答對每道必答題、選答題加10分，答錯不得分也不扣分，只是將機(jī)會讓給其他的小組回答，若其他小組答對獎勵該組5分，對于搶答題，答對者加20分，答錯者扣除20分，若其他小組答對，獎勵該組10分。）向每個小組的成員講清楚，使

6、每個同學(xué)都進(jìn)入良好的準(zhǔn)備狀態(tài)。準(zhǔn)備工作結(jié)束后，馬上開始競賽答辯。第一項(xiàng)是必答題，每個小組2人參加，一般是涉及基本概念的易記易懂的問題。第二項(xiàng)是選答題，這些題的難度較大，靈活性、動手動腦的程度有所增加，各組抽到問題后先討論后歸納，并由組內(nèi)推薦的代表交流。第三項(xiàng)是搶答題，屬綜合和應(yīng)用性的問題。如：在學(xué)習(xí)探究種子萌發(fā)的環(huán)境條件一節(jié)后，我依據(jù)本節(jié)課的時間和授課內(nèi)容，設(shè)置6個問題（1.在“種子萌發(fā)的環(huán)境條件”實(shí)驗(yàn)中，1號瓶和3號瓶各檢驗(yàn)一種條件對種子萌發(fā)的影響，這是一組對照實(shí)驗(yàn)嗎？為什么？2.播時有許多要注意的事。例如，在華北，大麥和豌豆就比棉花播種早；有些作物的種子在播種前要浸種；土壤需要耕和耙，變得

7、松軟。你能說出其中的科學(xué)道理嗎？3.我國北方在早春播種以后，用塑料薄膜覆蓋地面，這對種子萌發(fā)有什么好處？），問題出來后各小組搶答。這些題目有效的激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，訓(xùn)練了學(xué)生的反應(yīng)能力和思維能力，活躍了課堂氣氛，使本節(jié)知識的達(dá)成度位于一個較高層次。 2.2教師小結(jié)點(diǎn)評，激勵表揚(yáng) 合作學(xué)習(xí)結(jié)束后，我及時地給予總結(jié)。鼓勵學(xué)生對問題提出的不同的看法及相互的爭論，以激發(fā)學(xué)生深入地思考問題；評價各小組的表現(xiàn)（注意：不要以個人的表現(xiàn)為依據(jù)），從不同的角度肯定各小組的合作精神，并給予獎勵。實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明：“小組合作學(xué)習(xí)”教學(xué)策略的實(shí)施可以普遍提高學(xué)生的學(xué)習(xí)參與度，對提高學(xué)生學(xué)習(xí)生物學(xué)科的興趣有顯著的促進(jìn)

8、作用；“小組合作學(xué)習(xí)”的組織結(jié)構(gòu)有助于改善同學(xué)關(guān)系，進(jìn)而更有力地促進(jìn)班集體發(fā)展；同時對提高學(xué)生生物學(xué)科成績也有顯著作用。此外，學(xué)生在合作學(xué)習(xí)的人際交往中習(xí)得的合作精神、科學(xué)素養(yǎng)和社交技能對學(xué)生良好個性品質(zhì)的構(gòu)建具有重要而積極的意義。 讓學(xué)生暢談自己在本課中的表現(xiàn)和收獲，體現(xiàn)了新的課程理念，給學(xué)生充分表現(xiàn)自己的機(jī)會。因此評價給學(xué)生充分的時間和空間，充分發(fā)揮和培養(yǎng)學(xué)生的主體意識，鼓勵他們積極思考，大膽發(fā)表自己的見解讓學(xué)生充分展示自我，讓學(xué)生感到自己是學(xué)習(xí)的主人。在課堂中體會到思考的快樂、交流合作的快樂，這種快樂使他們感受到學(xué)習(xí)的魅力，也使他們更樂于體驗(yàn)這種來自心靈的內(nèi)在激勵。 生物世界本身充滿神奇

9、和奧秘、饒有趣味，教師在教學(xué)教程中積極地想方設(shè)法積累和挖掘生物知識中的“興趣點(diǎn)和興趣因素”并合理應(yīng)用有效的教學(xué)策略，從而實(shí)現(xiàn)日常生物教學(xué)中的有效的課堂和有生命力的課堂教學(xué)。語言是一種交際的工具，語言教學(xué)應(yīng)該以培養(yǎng)學(xué)生的交際能力為最終目的，英語教學(xué)也應(yīng)如此。英語走進(jìn)中國課堂的這些年來一直采用“英譯漢”的方式教學(xué)，即“語法翻譯法”。尤其是在農(nóng)村地區(qū)，師資匱乏，無專業(yè)小學(xué)英語任教教師，這種現(xiàn)象更加嚴(yán)重。這種傳統(tǒng)的英語教學(xué)方式對提高學(xué)生的讀、寫能力作用較大，但是卻在一定程度上阻礙了學(xué)生聽、說能力的鍛煉。小學(xué)英語應(yīng)該以培養(yǎng)學(xué)生口語表達(dá)能力、交際能力為重點(diǎn)，農(nóng)村小學(xué)英語當(dāng)然也不例外。因此必須改進(jìn)英語教學(xué)模

10、式，著重培養(yǎng)學(xué)生的交際能力。 一、小學(xué)生英語交際能力概述 小學(xué)英語課堂教學(xué)基本要求中就指出要將培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用英語交流的能力和興趣作為小學(xué)英語教學(xué)的重點(diǎn)工作，但是目前我國小學(xué)生的英語交際能力并未達(dá)到預(yù)期的程度。我國外語教育者正在積極改善這一現(xiàn)狀，從英語應(yīng)用和實(shí)踐的角度出發(fā)展開研究，探求小學(xué)生英語交際能力培養(yǎng)的有效途徑，真正讓英語成為促進(jìn)學(xué)生交際能力培養(yǎng)的語言工具。 “交際能力”應(yīng)該體現(xiàn)交際中的互動性，但是這種互動性恰好是我國小學(xué)英語教學(xué)中欠缺的。我們在培養(yǎng)學(xué)生交際能力時，比較注重學(xué)生單向表達(dá)能力的培養(yǎng)，卻忽視了鍛煉學(xué)生的雙向交流能力，因此，強(qiáng)調(diào)英語教學(xué)對學(xué)生交際能力的全面培養(yǎng)具有重要意義，教師應(yīng)當(dāng)

11、讓學(xué)生逐步適應(yīng)以英語為交流媒介進(jìn)行人際交往。 二、英語教學(xué)對農(nóng)村學(xué)生交際能力培養(yǎng)的重要意義 農(nóng)村的孩子，家里，甚至社會環(huán)境都仿佛與英語是絕緣的，他們基本上也不會去上英語的培訓(xùn)班。對孩子們來說，開口用英語交流是一件很困難的事情。因此，英語課堂教學(xué)至關(guān)重要。小學(xué)英語課堂教學(xué)不但是傳授英語知識過程，更是通過教學(xué)實(shí)踐培養(yǎng)兒童初步使用英語能力的過程，同時也是培養(yǎng)兒童英語交際能力的重要途徑。在小學(xué)英語教材中有豐富的情景對話和生動的言語交流情境，這些因素都有助于激發(fā)學(xué)生的表達(dá)欲望，使學(xué)生主動進(jìn)行互動交際的練習(xí)活動。學(xué)生在教師的引導(dǎo)和指導(dǎo)下，積極的運(yùn)用正確的語言表達(dá)自己的思想和情感，不知不覺中提高了交際能力。

12、在教學(xué)實(shí)踐中，教師可以充分挖掘教材中有益于交際能力培養(yǎng)的教學(xué)因素，并運(yùn)用多種教學(xué)模式，多措并舉提高學(xué)生交際能力。 三、農(nóng)村小學(xué)英語交際能力培養(yǎng)的有關(guān)策略 1.引導(dǎo)學(xué)生建立互動交際意識。建立互動交際意識是培養(yǎng)學(xué)生互動交際能力的基礎(chǔ)。由于小學(xué)生心理的特殊性，導(dǎo)致他們極易受到教師的影響，因此英語教師可以充分利用學(xué)生的心理特點(diǎn)，制定互動交際意識培養(yǎng)的計劃。教師要充分挖掘英語教材中適應(yīng)兒童交際意識建立的內(nèi)容，采用多種教學(xué)模式相結(jié)合的方法，有意識的引導(dǎo)學(xué)生逐步建立起交際的意識。教師可以為學(xué)生營造出一個良好的互動交際語境，也可以采用一定的激勵手段，還可以使用多種教學(xué)工具，總之，各種教學(xué)方式都要以激發(fā)出學(xué)生的

13、交際欲望為目的，進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生融入互動的交際活動中。只有讓學(xué)生全身心的進(jìn)入交際實(shí)踐中，才能使其獲得真實(shí)的交流體驗(yàn)和感受，從而激發(fā)出學(xué)生深入交流的欲望，最終幫助學(xué)生建立互動交際意識。 在教學(xué)實(shí)踐中，教師可以通過設(shè)定的一個生動的情景讓學(xué)生進(jìn)行角色表演，引導(dǎo)學(xué)生建立互動交際意識，如在Pep7 unit2 Where is the science museum授課時，教師可以根據(jù)課文設(shè)置街道的情境，讓同學(xué)們分別扮演警局、銀行、書店、超市等建筑物，再安排一些同學(xué)扮演路人甲、乙、丁等。首先表演的是路人甲向路人乙問路的對話，路人甲：“Excuse me. Where is the bookstore ？”路人

14、乙：“It is infront of the bank.”路人甲表示不知道bank的具體位置，這時bank的扮演者將會報告，路人甲如何到達(dá)自己所在的位置。教師可以不斷的變換參照物，進(jìn)行指路練習(xí)。生動的情境可以不斷激發(fā)學(xué)生進(jìn)行交流，因此，幫助學(xué)生形成了互動交際意識。 2.采用多種活動形式激發(fā)學(xué)生對語言的交流興趣。興趣是最好的老師。對處于小學(xué)階段的學(xué)生來說培養(yǎng)交際的興趣，對他們學(xué)習(xí)的提高和能力的培養(yǎng)尤其重要。小學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)往往來源于興趣，這就要求教師在設(shè)計教學(xué)環(huán)節(jié)時，要充分考慮學(xué)生的心理特點(diǎn)，并選擇多樣性和趣味性相結(jié)合的活動形式。首先，在教室里設(shè)立英語角或英語天地等板報活動區(qū)，用趣味的英語知識

15、引起學(xué)生交際的興趣；其次，教師要合理利用課堂教學(xué)環(huán)節(jié)，拓展教材知識應(yīng)用，增加學(xué)生使用英語交流的機(jī)會；最后，教師要把握好課外實(shí)踐的機(jī)會，激發(fā)學(xué)生對英語學(xué)習(xí)的樂趣，進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生參與到英語交際中。 教師在日常教學(xué)中，可以結(jié)合跨文化傳播的優(yōu)勢進(jìn)行教學(xué)，比如可以將英國文化歷史融入教學(xué)中，這不但符合學(xué)生喜歡新鮮事物的心理，還能讓學(xué)生了解英國風(fēng)俗習(xí)慣，從而更好的理解英語知識，同時也可以避免母語文化對英語教學(xué)的影響。如教師在對三年級新生授課時，可在講授課本知識前，給學(xué)生介紹一下中國和英美人民語言習(xí)慣的不同。教師可以問同學(xué)：“如果有人夸你們真聰明，你們怎么回答？”同學(xué)們會說沒有、哪里、不聰明之類的否定語句，這時

16、教師再問學(xué)生：“你們知道英美國家的人怎么回答嗎？他們面對別人的贊美通常會說Thank you very much?！睂W(xué)生會急于了解為什么英美人民與我們不同，展開熱烈的討論，進(jìn)而激發(fā)出對英語的學(xué)習(xí)興趣。教師順勢組織學(xué)生嘗試用英美的方式交流，學(xué)生興致勃勃的進(jìn)行交流，因此，建立起學(xué)生交際的興趣。 3.著重加強(qiáng)課文及對話閱讀練習(xí)。英語教材中的課文或?qū)υ拰μ岣邔W(xué)生運(yùn)用英語能力具有重要作用。同時加強(qiáng)課文、對話的閱讀練習(xí)也是積累英語語言基礎(chǔ)的過程。大量可理解的語言練習(xí)將對學(xué)生的交際能力培養(yǎng)提供良好的基礎(chǔ)。閱讀的過程既可以吸收語言信息，又可以鍛煉口語能力，同時教師還可以在閱讀后增加英語交流活動。閱讀后的交流中

17、，教師要鼓勵學(xué)生大膽的用英語表達(dá)自己的思想，這是提高學(xué)生閱讀能力、口語能力及寫作能力的有效途徑。教師不但要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行英語交流，還要鼓勵學(xué)生應(yīng)不要拘泥于語法、結(jié)構(gòu)，真正實(shí)現(xiàn)口語化的交際?？谡Z化交際不要求將句子結(jié)構(gòu)完整表述，這對英語基礎(chǔ)知識不夠的學(xué)生更加適合，從而大大降低了互相交際的難度。 雖然低年級學(xué)生的閱讀基礎(chǔ)較差，但是仍要培養(yǎng)他們閱讀英語的習(xí)慣，教師要引導(dǎo)學(xué)生體會閱讀中的樂趣，同時也為口語交流積累更多的語言素材，促進(jìn)學(xué)生英語交際能力的培養(yǎng)。 結(jié)束語 語言交際能力的培養(yǎng)是一個漫長而復(fù)雜的過程，而盡早實(shí)施培養(yǎng)計劃能極好的促進(jìn)兒童交際能力的養(yǎng)成，英語教學(xué)無疑是一個很好的途徑?，F(xiàn)代小學(xué)英語教學(xué)應(yīng)該

18、體現(xiàn)語言教學(xué)的本質(zhì)，將語言作為交際的工具，引導(dǎo)學(xué)生在英語實(shí)踐中培養(yǎng)交際能力，同時也加深了學(xué)生對英語知識的記憶和理解，進(jìn)而縮短課內(nèi)與課外語言的差距，因此英語教學(xué)應(yīng)該與交際能力培養(yǎng)相結(jié)合，在學(xué)習(xí)的過程中，提高教學(xué)效果和學(xué)習(xí)者的交際能力。 脊髓損傷的發(fā)病機(jī)制及護(hù)理要點(diǎn)2.概述脊柱骨折脫位最嚴(yán)重的并發(fā)癥40%-60%最常見損傷源于交通事故;墜落傷;暴力損傷;工作相關(guān)損傷;運(yùn)動損傷根據(jù)損傷機(jī)制、部位、脊柱骨折形態(tài)、脫位程度,脊髓損傷程度各不相同完全性脊髓損傷:頸段60%;胸腰段70%3.椎管與脊髓Anatomy椎管椎管壁前壁:椎體、間盤后緣和后縱韌帶后壁:椎板、黃韌帶和關(guān)節(jié)脊位于管中突關(guān)節(jié)側(cè)壁神經(jīng)根椎弓根、椎間孔椎間盤4.脊髓節(jié)段與椎骨的對應(yīng)關(guān)系C14與同序椎骨相對應(yīng)C58、T14與同序椎骨上一節(jié)椎體對應(yīng);T58與同序椎骨上兩節(jié)相對應(yīng)T912與同序椎骨上三節(jié)相對應(yīng);L15平對1012椎體S15、Co平12胸椎和第1腰椎椎體對應(yīng)。5.脊髓外形Anatomysonataforamen脊髓圓錐:腰骶膨大向下急劇縮小的一個圓錐形末端前正中裂medan fissure終絲:脊髓圓錐向下postenor medan sale延為一根細(xì)長的無神經(jīng)組織的絲,止于尾8ral enlargemet骨背面的骨膜。6.Anatom脊髓圓錐終絲脊髓圓錐終絲馬尾馬尾7