PCI術(shù)后早期心臟康復(fù)指導(dǎo)課件

1、PCI術(shù)后早期心臟康復(fù)運動指導(dǎo) 牛玉萍PCI術(shù)后早期心臟康復(fù)我得了心臟病我得了心臟病1、我可以運動嗎？2、我要怎么動呢？1、我可以運動嗎？生怕一動就出問題50%不敢動50%亂動 不當一回事想動就動生怕一動就出問題50%不敢動50%亂動 不當一回事想動就動你是可以做運動的！PCI術(shù)后早期心臟康復(fù)指導(dǎo)心臟康復(fù)定義 心臟康復(fù)是通過綜合的康復(fù)醫(yī)療消除因心臟疾病引起體力和心理的限制，減輕癥狀，提高功能水平，達到較佳的功能狀態(tài)，使病人在身體、精神、職業(yè)和社會活動等方面恢復(fù)正常和接近正常。心臟康復(fù)定義 心臟康復(fù)是通過綜合的康復(fù)醫(yī)療消除因心心臟康復(fù)的內(nèi)容 心臟康復(fù)的內(nèi)容包括有監(jiān)測的運動訓(xùn)練醫(yī)學(xué)評估，心理和營養(yǎng)

2、咨詢，教育及危險因素的控制等方面的綜合醫(yī)療，其中監(jiān)測的運動訓(xùn)練是心臟康復(fù)的重要組成部分，稱為奠基石。心臟康復(fù)的內(nèi)容 心臟康復(fù)的內(nèi)容包括有監(jiān)測的運動訓(xùn)為什么要做康復(fù)運動？康復(fù)的安全性康復(fù)后的效果大量的研究表明：急性心肌梗死后早期的康復(fù)性活動和完成早期康復(fù)程序后的低水平運動試驗是相當安全的。通過心臟康復(fù)可以使急性心肌梗死患者的總死亡率減少約25和使冠心病意外再發(fā)的危險減少約20。因此，心肌梗死后的康復(fù)在二級預(yù)防上的作用甚至超過了“預(yù)防性藥物”的作用。 為什么要做康復(fù)運動？康復(fù)的安全性康復(fù)后的效果大量的研究表明：PCI術(shù)后早期心臟康復(fù)目的 自理能力盡早出院恢復(fù)體力焦慮抑郁臥床不良反應(yīng)PCI早期心臟康

3、復(fù)的作用已得到國內(nèi)外研究者的肯定!PCI術(shù)后早期心臟康復(fù)目的 自理能力恢復(fù)焦慮臥床不P運動前評估指標每次運動前評估，符合以下6項可運動心率、血壓正常指標無訴胸悶、胸痛、頭暈、頭痛、心悸、氣促等不適。心電圖正常無肢體運動障礙，如殘疾、偏癱等無影響運動的管道和傷口患者無正在使用較大劑量的血管活性藥物。運動前評估指標心率、血壓正常指標無訴胸悶、胸痛、心電圖正常無PCI術(shù)后早期心臟康復(fù)指導(dǎo)出現(xiàn)胸悶胸痛頭暈、心悸、呼吸困難氣喘指數(shù)大于2分疲勞指數(shù)大于14級心率大于休息時心率20次/分出現(xiàn)心律失常終止指征運動中終止指標運動中出現(xiàn)以下一種情況必須終止舒張壓110mmHg,與靜息時相比收縮壓下降大于10mmH

4、g或升高大于40mmHg出現(xiàn)胸悶胸痛疲勞指數(shù)大于14級心率大于休息時心率20次/分出0沒有任何氣喘，能夠從1數(shù)到15（大約8秒內(nèi)）1輕度氣喘，能夠從1數(shù)到15（但需換一口氣）2中度氣喘，能夠從1數(shù)到15（但需換兩口氣）3重度氣喘，能夠從1數(shù)到15（但需換三口氣）4非常嚴重氣喘，病人不能從1數(shù)到15或談話，直接影響病人日常生活。 氣喘指數(shù)分級我要運動0沒有任何氣喘，能夠從1數(shù)到15（大約8秒內(nèi)）1輕度氣喘，能患者主觀的用力程度是重要的評價指標。常用Borg自覺勞累分級進行量化評估。分級67891011121314151617181920RPE非常非常輕很輕微輕度用力有點用力較用力 很用力非常非常

5、用力自覺疲勞分級患者主觀的用力程度是重要的評價指標。常用Borg自覺勞累分級心臟康復(fù)運動七步法心臟康復(fù)運動七步法步驟 運動方式護理及日?；顒忧闆r日期簽名第一步主動及被動運動：躺在床上，把身體各大關(guān)節(jié)盡量運動并以感到一般輕松的速度，做每一個運動五至二十次。方法是吸氣時做一下，呼氣時放松。1、把肩部縮緊，盡量貼近耳朵，再放松。2、把手指放在肩上，用肘部畫圓圈，向前十次，再向后十次。3、屈曲肘關(guān)節(jié)，再盡量伸直。4、把左腳提起，屈曲至貼近腹部，然后再伸直放回床上。右腳重復(fù)此動作。5、踝關(guān)節(jié)及腳趾上下擺動，再做打圓圈動作。床上活動，與半臥位，床頭抬高30度。梳洗：在床上自行做簡單的梳洗，如抹手/臉,梳頭

6、。（可從旁協(xié)助）進食：在床上自行進食，背及手有承托。大小便：使用尿壺/便盆。（可從旁協(xié)助）沐浴：協(xié)助床上浴步驟 運動方式護理及日?；顒忧闆r日期簽名第主步驟 運動方式護理及日?；顒忧闆r日期簽名第二步坐在床邊或坐在椅上，重復(fù)第一步所有的動作。床邊活動梳洗：坐在床邊做簡單的梳洗，如抹手/臉,梳頭。（可從旁協(xié)助進食：坐在床邊自行進食大小便、：使用便椅。（可從旁協(xié)助）沐?。鹤诖策?，清潔手、臉、上身、下肢，背部需協(xié)助。步驟 運動方式護理及日常活動情況日期簽名第坐步驟 運動方式護理及日?；顒忧闆r日期簽名第三步站立著重復(fù)第一步的運動，作為熱身運動。主要運動：1、原地踏步十至十五次2、以緩慢的速度行走30米降

7、溫運動：重復(fù)剛才的的熱身運動來減低步行后的緊張。椅上活動梳洗：坐在椅上做簡單的梳洗。進食：坐在有靠背的椅上自行進食。穿衣：坐在有靠背的椅上，自行穿上及脫下上衣和褲子。大小便、：自行使用便椅。沐?。鹤谝紊?，清潔身體抹拭下肢，背部需協(xié)助。步驟 運動方式護理及日?；顒忧闆r日期簽名第站步驟 運動方式護理及日?；顒忧闆r日期簽名第四步熱身運動如前主要運動：1、原地踏步十至十五次2、站立，雙手握著扶手，雙膝屈曲至半蹲狀態(tài)，再站直身子，重復(fù)十至十五次。3、步行走45米。降溫運動如前。站立活動梳洗：可站立自行梳洗。進食：坐在沒有靠背的椅上自行進食。穿衣：可站立自行穿衣。大小便：自行到洗手間廁所，從旁監(jiān)測。沐浴

8、：可嘗試用溫水沖身（宜先向醫(yī)護人員咨詢及量力而為）步驟 運動方式護理及日?；顒忧闆r日期簽名第熱步驟 運動方式護理及日?；顒忧闆r日期簽名第五步（2次/天）熱身運動如前。主要運動：1、步行90米。2、練習(xí)上下樓梯（三至五級）降溫運動如前。進食、梳洗、穿衣如前。大小便、：可自行到洗手間廁所。沐?。嚎蛇M行各種清洗活動步驟 運動方式護理及日?；顒忧闆r日期簽名第熱步驟 運動方式護理及日常活動情況日期簽名第六步（2次/天）熱身運動如前。主要運動：1、步行150米2、練習(xí)上下半層樓梯降溫運動如前。進食、梳洗、穿衣、上廁所如前。沐?。嚎蛇M行各種清洗活動，從旁監(jiān)測步驟 運動方式護理及日?；顒忧闆r日期簽名第熱步驟 運動方式護理及日?；顒忧闆r日期簽名第七步（2次/天）熱身運動如前。主要運動：3、步行150米4、練習(xí)上下一層樓梯降溫運動如前進食、梳洗、穿衣、上廁所如前、沐浴如前。洗衣：可到洗手間洗衣服，用水清洗，從旁監(jiān)測。步驟 運動方式護理及日?；顒忧闆r日期簽名第熱心臟康復(fù)運動七步法活動時間：5-20min：每次活動5分鐘以內(nèi)，接著休息，總共的活動時間達到20分鐘?；顒宇愋停号P位坐位站關(guān)節(jié)活動步行心臟康復(fù)運動七步法活動時間：5-20min：每次活動5分鐘以心臟康復(fù)運動七步法注意事項： 1、在