入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、留觀制度與流程規(guī)范

1、住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科效勞流程治理一、出院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院軌制與流程規(guī)范1.出院：（1）病人住院，須持有本院門診或急診醫(yī)師簽發(fā)收住院看法的門診病歷、住院卡，持無效證件、住院押金及生涯必須品到出院免費處操持出院手續(xù)（患者或家眷要保存好有關(guān)收條）。（2）接診新出院病人的病房護士將病人帶到預(yù)備好的病床及用物的病房內(nèi)。對急診或危宿疾人，病房醫(yī)護職員須破刻做好挽救的所有預(yù)備任務(wù)。（3）病人安頓好后，醫(yī)護職員應(yīng)主動熱忱招待病人，向病人引見住院規(guī)那么跟有關(guān)事項，并具名。同時幫助病人熟習(xí)情況，主動理解病情跟病人的心思形態(tài)、生涯適應(yīng)等，實時測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重等。（4）護送危宿疾人出院時應(yīng)保障平安、留意保

2、暖、輸液病人或用氧者要防止途中中綴，對內(nèi)傷骨折病人留意保持體位，只管增加病人的苦楚。（5）病人出院后護士應(yīng)實時告訴擔(dān)任醫(yī)師反省病人，實時履行醫(yī)囑，制訂全體照顧護士計劃。2.轉(zhuǎn)科：（附院內(nèi)病人轉(zhuǎn)科交代記錄單）（1）病人因病情需求轉(zhuǎn)科，須經(jīng)主管年夜夫向相干科室收回會診請求，會診后決議轉(zhuǎn)入后，原主管醫(yī)師開出病人轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。（2）義務(wù)護士依照醫(yī)囑與轉(zhuǎn)入科室聯(lián)絡(luò)，完本錢病區(qū)應(yīng)施行的診療照顧護士措施及照顧護士文件謄寫，并告訴病人/家眷做惡化科預(yù)備。（3）護士核查臨時、暫時醫(yī)囑，結(jié)算病人在本病區(qū)所用的藥物及醫(yī)治用度，注銷種種診療卡（床頭卡、醫(yī)治卡、給藥卡等）。（4）義務(wù)護士收羅病人對本科室的任務(wù)看法，并幫助病

3、人收拾物品，盤點被服，與轉(zhuǎn)入科室護士交代病歷及藥物后，攜帶病歷、藥物護送病人至轉(zhuǎn)入病區(qū)。（5）義務(wù)護士與轉(zhuǎn)入科室的護士交代病歷及藥物，待轉(zhuǎn)入科室接納病歷并安頓好病人，單方在床邊交代病人的病情及照顧護士狀況前方可分開。3.出院：（1）患者出院，須由經(jīng)治醫(yī)師下出院醫(yī)囑，經(jīng)下級醫(yī)師或科主任贊同，方可辦出院手續(xù)。操持出院手續(xù)可鄙人發(fā)醫(yī)囑確當(dāng)世界戰(zhàn)書或翌日操持。（2）患者出院前，由義務(wù)護士及經(jīng)治醫(yī)師告訴出院后考前須知，包含：目前的病情；藥物的劑量、感化、反感化；飲食；運動；復(fù)診時刻；預(yù)定等。（3）病人出院時，應(yīng)交清公物，操持醫(yī)療用度結(jié)算手續(xù)并支付出院帶藥后方能出院。在操持出院手續(xù)時患者要仔細核查清單，發(fā)

4、覺咨詢題實時與護士聯(lián)絡(luò)解決。（4）義務(wù)護士主動收羅患者對醫(yī)療、照顧護士等各方面的看法及倡議，指點病人填寫稱心度考察表，并幫助收拾物品。4.轉(zhuǎn)院（一）轉(zhuǎn)院：（1）我院因限于技巧跟裝備前提，無奈診治的病人，在病情贊同的狀況下，由經(jīng)管主治提出，分擔(dān)下級醫(yī)師跟科主任贊同，上報醫(yī)務(wù)科或總值班，并由相干部分與轉(zhuǎn)入病院聯(lián)絡(luò)或請會診，征得對方贊同前方可轉(zhuǎn)院。（2）轉(zhuǎn)院時須同時辦妥用度結(jié)算，有關(guān)手續(xù)與出院一樣。（3）轉(zhuǎn)院必須嚴厲控制指征，轉(zhuǎn)送途中有減輕病情招致性命風(fēng)險者，應(yīng)暫留院處理，待病波動后轉(zhuǎn)院。重癥病人轉(zhuǎn)院，病人家眷應(yīng)處理好有關(guān)護送咨詢題，須要時應(yīng)由轉(zhuǎn)出科室派醫(yī)護職員護送，并與被轉(zhuǎn)病院有關(guān)職員做好交代手續(xù)

5、。（4）轉(zhuǎn)院時由住院醫(yī)師寫好具體病歷擇要隨病員轉(zhuǎn)去，也可依拍照干規(guī)矩復(fù)印帶走局部病歷材料，不得將原始病歷帶走。（5）因種種緣故主動請求轉(zhuǎn)院的病人，由其自己、家眷或單元自行聯(lián)絡(luò)解決，按主動出院處理。（二）病人轉(zhuǎn)入我院（1）外院轉(zhuǎn)入我院的病人，須經(jīng)我院會診贊同。由會診醫(yī)師開具住院通知單，并于轉(zhuǎn)入科室聯(lián)絡(luò)好床位前方可輸轉(zhuǎn)動手續(xù)。（2）轉(zhuǎn)動手續(xù)與住院手續(xù)一樣。*病院院內(nèi)病人轉(zhuǎn)科交代記錄單姓名性不年紀(jì)住院號診斷神態(tài)：清晰嗜睡譫妄淺蘇醒深蘇醒瞳孔：對光反射：敏銳愚鈍消滅左cm右cm性命體征：T0CP次/分R次/分BPmmHgSpO2%要緊病癥、體征輸液：無遲滯梗塞引流管：皮膚：無有范例濕疹遲滯梗塞畸形破壞

6、潰瘍?nèi)殳徝咕课豢谇火つぃ夯纹茐木藜毐悖夯蔚艚麕胨幤罚嚎诜帉氋F藥品別的訂醫(yī)治飲食飲食：自帶告訴炊事部轉(zhuǎn)科已預(yù)定尚未反省的工程轉(zhuǎn)出科室接班護士接班護士轉(zhuǎn)入科室交代時刻注：院內(nèi)病人轉(zhuǎn)科交代記錄單由轉(zhuǎn)出科室照顧護士職員填寫，轉(zhuǎn)入科室照顧護士職員瀏覽并核查無誤二、對于留不雅、出院、出院、轉(zhuǎn)科及轉(zhuǎn)院各部分間的和諧機制為了有利于患者操持留不雅、入出院，轉(zhuǎn)科及轉(zhuǎn)院等順序，便利患者，各相干部分之間必須親密共同，相互和諧，依照準(zhǔn)確的政策、原那么跟任務(wù)計劃，應(yīng)用恰當(dāng)?shù)姆椒ㄞk法，實時掃除種種妨礙，理順各方面關(guān)聯(lián)，以增進任務(wù)畸形運行，特制訂本辦法。（一）和諧任務(wù)的須要性1、在任務(wù)中，因為治理體系不順，權(quán)責(zé)分別

7、不清，招致相互之間發(fā)作抵觸跟抵觸。假如不迭時掃除這些抵觸跟抵觸，理順各方面的關(guān)聯(lián)，任務(wù)的運行將會遭到嚴峻妨礙。2、一項任務(wù)的實現(xiàn)觸及到兩個或兩個以上部分來獨特實現(xiàn)，這時就需求各部分做好和諧任務(wù)，才干順?biāo)斓膶崿F(xiàn)義務(wù)。3、必須充沛看法到做好和諧任務(wù)的主要性跟須要性，在仔細履行好本能機能的同時，要做到相互和諧，親密共同，構(gòu)建一種調(diào)跟的任務(wù)情況。（二）和諧任務(wù)的職員1.為了增強各科室間的和諧任務(wù)，特成破和諧專職職員。2.專職職員的本能機能職責(zé)：擔(dān)任跟各相干部分之間關(guān)聯(lián)的和諧，加強構(gòu)造任務(wù)，同時增強監(jiān)視反省，保障任務(wù)順?biāo)鞂崿F(xiàn)。3.專職和諧職員：由醫(yī)務(wù)科、照顧護士部及院總值班室值班職員承當(dāng)（下班時期由醫(yī)務(wù)

8、科、照顧護士部擔(dān)任，下班后由院總值班室擔(dān)任）（三）和諧的范疇跟內(nèi)容在留不雅、入出院、轉(zhuǎn)科及轉(zhuǎn)院等進程中呈現(xiàn)的種種抵觸跟抵觸，在和諧的范圍之內(nèi)。（四）和諧的任務(wù)請求1、要進一步明白各相干部分的任務(wù)軌制跟職責(zé)范疇。2、各科室的主任及護士長擔(dān)任做好本科室醫(yī)護職員之間的和諧，依照本能機能職責(zé)服務(wù)，不得相互推諉或許拖而不辦。3、當(dāng)本能機能呈現(xiàn)穿插與堆疊時，或某項狀況需求多個部分擔(dān)任時，科室職員應(yīng)做好與其余部分相干職員之間的和諧，須要時由科主任或護士長與其余部分負責(zé)人之間和諧。在和諧呈現(xiàn)艱苦時，由和諧專職職員露面和諧，須要時向相干院指點叨教處理。三、為患者出院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院供給的指點跟種種便平易近辦法

9、1、因限于病院技巧程度、裝備前提或疾病，診治艱苦或不宜在本院接著治療者，經(jīng)科內(nèi)探討、由科主任提出，報請醫(yī)務(wù)處或主管院長同意，并提早與轉(zhuǎn)入病院聯(lián)絡(luò)，征得贊同前方可轉(zhuǎn)院。2、患者（包含門診患者）需轉(zhuǎn)本地病院醫(yī)治時，應(yīng)由副主任醫(yī)師以上職員請求，填寫轉(zhuǎn)院病歷，科主任贊同具名后，經(jīng)醫(yī)務(wù)處或主管院長同意。但急性傳抱病、麻風(fēng)病、肉體病、截癱患者，不得轉(zhuǎn)外省、市醫(yī)治。3、如患者轉(zhuǎn)院途中能夠減輕病情或逝世亡者，應(yīng)暫留院內(nèi)處理，待病情波動或采用響應(yīng)辦法，在保障途中性命平安狀況下再行轉(zhuǎn)院。較重患者轉(zhuǎn)院時，應(yīng)派醫(yī)護職員護送，轉(zhuǎn)院時要操持出院手續(xù)，并將病歷擇要或出院小結(jié)隨患者轉(zhuǎn)去。4、患者出院后因病情診斷或醫(yī)治計劃變卦

10、需轉(zhuǎn)入其余科室，經(jīng)轉(zhuǎn)入科會診贊同，由轉(zhuǎn)出科照顧護士職員告訴住院處操持轉(zhuǎn)科手續(xù)，經(jīng)治醫(yī)師寫惡化科記錄，按聯(lián)絡(luò)時刻轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)出科需派人陪伴到轉(zhuǎn)入科，并向值班醫(yī)師交代病情。轉(zhuǎn)入科醫(yī)師實時反省處理患者，謄寫轉(zhuǎn)入記錄。5、患者或其家眷請求轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科時，要片面衡量并只管滿意其請求，如確因病情危重不克不及轉(zhuǎn)院，要向家眷具體說明并獲得贊同跟具名。如家眷保持轉(zhuǎn)院，應(yīng)向下級醫(yī)師或主任講演，并在病歷記錄中實時記錄，請家眷具名贊同轉(zhuǎn)出，不得以任何來由強留或收治非本專業(yè)范疇的危重患者。6、出院由經(jīng)治醫(yī)師提出，主治醫(yī)師或主任（副）醫(yī)師贊同后，于出院前下達醫(yī)囑，于出院當(dāng)日上午10:00前實現(xiàn)出院記錄跟病房結(jié)賬并交住院處?；颊?/p>

11、出院時，醫(yī)師應(yīng)向患者交待出院后考前須知，并對患者進展離院前的安康教導(dǎo)，提高患者安康常識程度跟出院后醫(yī)療、照顧護士及痊愈辦法的知曉度，并收羅患者對醫(yī)院任務(wù)的看法。出院患者帶藥以一周劑量為限，帶藥種類不得超越4種，由主管醫(yī)師開暫時醫(yī)囑，由當(dāng)班護士至核心藥房要回交給患者，本地患者可恰當(dāng)放寬藥理。7、簡化患者出院、出院、轉(zhuǎn)院手續(xù)的操持，鼓舞醫(yī)務(wù)職員幫助患者床邊辦理出院手續(xù)，有需求復(fù)印、復(fù)制病歷材料的，病案室最年夜限制供給便利。8、病院各部分都要踴躍盡力為患者供給特性化效勞跟幫助，滿意患者集體需求。四、有科室滿床或醫(yī)療裝備無限時的處理軌制與流程為了在科室不空床或醫(yī)療裝備無限時，實時為患者處理出院、診療咨

12、詢題，特制訂本軌制。（一）提早告訴，妥當(dāng)相同，增加醫(yī)患抵觸門診年夜夫支出住院患者，收病人的科室無空床時，主任及護士長應(yīng)破刻啟動加床計劃，對于加床患者，要跟患者及家眷妥當(dāng)相同，具體告訴加床前提，采用被迫原那么，獲得患者及家眷的體諒，嚴禁強迫出院或不告訴就支出院的狀況發(fā)作。（二）公道加床依照臨床各加床科室醫(yī)務(wù)職員裝備、醫(yī)療物品儲藏、挽救裝備等狀況，依照科室本身加床潛力，由科室酌情處理，醫(yī)務(wù)部監(jiān)視治理。各科室在不推諉病人的狀況下，為保障患者的醫(yī)療平安及診療品質(zhì)，只管保障加床數(shù)目在平安線以內(nèi)。對于科室確不克不及再加床的狀況，由急診科留不雅（留不雅時刻操縱在待科室有空床后再收住院。72小時以內(nèi)），（三）

13、妥當(dāng)布置好加床患者需求的種種物品各科室對于加床患者要有充足的注重，預(yù)備好患者需求的種種生涯物品，以及監(jiān)護儀、氧氣瓶等種種必備裝備，對于無奈到達此請求的科室，請求向相干科室請購，嚴禁在無奈到達診療根本請求的狀況下，自覺加床。（四）保障好加床醫(yī)護職員裝備各科室擔(dān)任人應(yīng)布置所加床位的主管醫(yī)師及護士，實時布置接診，處理。（五）放慢周轉(zhuǎn)做好患者周轉(zhuǎn)任務(wù)，實時進展床位調(diào)劑。（六）嚴厲規(guī)范診療行動科室應(yīng)嚴厲履行病院核心軌制，恪守三級年夜夫擔(dān)任制，履行好核對軌制，有特別狀況應(yīng)破刻進展醫(yī)療平安預(yù)警上報，根絕醫(yī)療過掉及事變的發(fā)作。（七）實時進展輔佐反省患者行輔佐反省時，因為我院醫(yī)療施設(shè)無限無奈滿意診療需求的，應(yīng)行

14、外院反省，并填報患者外院反省請求單。此中專業(yè)實際常識內(nèi)容包含：保安實際常識、消防營業(yè)常識、職業(yè)品德、執(zhí)法常識、保安禮節(jié)、挽救常識。作技藝練習(xí)內(nèi)容包含：崗?fù)げ倏v指引、勤務(wù)技藝、消防技藝、軍事技藝。二培訓(xùn)的及請求培訓(xùn)目標(biāo)平安消費目標(biāo)義務(wù)書為了進一步落實平安消費義務(wù)制，做到“責(zé)、權(quán)、利”相聯(lián)合，依照我公司度平安消費目標(biāo)的內(nèi)容，現(xiàn)與財政部簽署如下平安消費目標(biāo)：一、目標(biāo)值：1、整年人身逝世亡事變?yōu)榱悖貍伦優(yōu)榱?，重傷人?shù)為零。2、現(xiàn)金平安保存，不發(fā)作偷盜事變。3、每月足額提取平安消費用度，保障平安消費投入資金的到位。4、平安培訓(xùn)及格率為100%。二、本單元平安任務(wù)上必須做到以下內(nèi)容：1、對本單元的平安

15、消費負直截了當(dāng)指點義務(wù)，必須榜樣恪守公司的各項平安治理軌制，不宣布與公司平安治理軌制相抵觸的指令，嚴厲實行自己的平安職責(zé)，確保平安義務(wù)制在本單元片面落實，并盡力支撐平安任務(wù)。2、保障公司各項平安治理軌制跟治理辦法在本單元內(nèi)片面施行，并自覺承受公司平安部分的監(jiān)視跟治理。3、在確保平安的前提下構(gòu)造消費，一直把平安任務(wù)放在首位，當(dāng)“平安與交貨期、品質(zhì)”發(fā)作抵觸時，保持平安第一的原那么。4、參與消費見面會時，起首報告本單元的平安消費狀況跟平安咨詢題落實狀況；在布置本單元消費義務(wù)時，必須布置平安任務(wù)內(nèi)容，并寫入記錄。5、在公司及當(dāng)局的平安反省中根絕種種違章景象。6、構(gòu)造本部分踴躍參與平安反省，做到有反省、有整改，記錄全。7、以身作那么，不違章批示、不違章操縱。對發(fā)覺的種種違章景象負有查禁的義務(wù)，同時要予以查處。8、謙虛承受員工提出的咨詢題，根毫不