2022年醫(yī)學專題-【組胚】9.內(nèi)分泌系統(tǒng)

1、第九章 內(nèi)分泌系統(tǒng)(xtng)Chapter 9 Endocrine System第一頁，共六十三頁?！懊鞫?r di)”的孫明明 安徽的姚德芬 36歲 身高(shn o)2.36米 體重180公斤 長年罹患垂體瘤導致“巨人癥” 肢端肥大、骨質(zhì)疏松、高血壓 生活無法自理，甚至不能獨自站立 巨人癥：幼年時期GH分泌(fnm)過多第二頁，共六十三頁。長沙(chn sh)19歲高中女生患有侏儒癥 身高僅1.23米 侏儒癥：幼年時期GH分泌(fnm)過少“袖珍女子(nz)”朱海珍 21歲 79厘米高 體重10公斤，四肢短小一歲之后就不長了 領(lǐng)到了上海大世界基尼斯總部頒發(fā)的大世界基尼斯之最“最矮的成年

2、女子”的證書 第三頁，共六十三頁。肢端肥大癥：成年后GH分泌(fnm)過多第四頁，共六十三頁。第五頁，共六十三頁。甲狀腺腦垂體甲狀旁腺授課提綱腎上腺松果體彌散神經(jīng)內(nèi)分泌內(nèi)分泌腺外分泌腺第六頁，共六十三頁。內(nèi)分泌系統(tǒng)(Endocrine system)概念：由內(nèi)分泌腺和分散存在于某些組織器官中的內(nèi)分泌細胞(xbo)組成的信息傳遞系統(tǒng)介質(zhì)激素:由內(nèi)分泌腺或散在的內(nèi)分泌細胞所分泌的高效能的生物活性物質(zhì)第七頁，共六十三頁。結(jié)構(gòu)共性問題:內(nèi)分泌細胞：含氮激素分泌細胞發(fā)達的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)(RER)，發(fā)達的高爾基體，豐富的膜被分泌顆粒(G)；類固醇激素分泌細胞發(fā)達的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)(Ser)，豐富的管狀嵴線粒體(Mi

3、)，豐富的脂滴(Li)內(nèi)分泌腺或特殊內(nèi)分泌組織：豐富毛細血管和毛細淋巴管；無導管，分泌物直接進入(jnr)血液、淋巴或組織液。分泌含氮激素(j s)細胞分泌(fnm)類固醇激素細胞第八頁，共六十三頁。作用方式：自分泌、旁分泌、內(nèi)分泌和神經(jīng)內(nèi)分泌等。功能：維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)；調(diào)節(jié)新陳代謝；促進組織細胞分化(fnhu)成熟；調(diào)控生殖器官發(fā)育成熟和生殖活動； 等。自分泌旁分泌內(nèi)分泌神經(jīng)內(nèi)分泌第九頁，共六十三頁。腦垂體(Hypophysis)第十頁，共六十三頁。I. 腺垂體(Adenohypophysis)A.遠側(cè)部(Pars distalis)a. 主要部分，細胞成群存在(cnzi)；b. 次級毛細血

4、管網(wǎng)血竇；c. 3類細胞: 嗜酸性細胞(A)、嗜堿性細胞(B)、嫌色細胞(C)。第十一頁，共六十三頁。1.嗜酸性(sun xn)細胞(Acidophil)()a. 細胞數(shù)量較多；b. 細胞呈圓形或橢圓形，胞體較大，胞質(zhì)內(nèi)含有(hn yu)許多粗大的嗜酸性顆粒；c. 2種細胞: 生長激素細胞、催乳激素細胞。第十二頁，共六十三頁。嗜酸性(sun xn)細胞: 生長激素細胞、催乳激素細胞生長激素細胞：分泌顆粒電子密度 較大(jio d)，大小較均一。催乳激素細胞(xbo)：分泌顆粒大小不一，有的顆粒體積很大()，還可見少量形態(tài)不規(guī)則的顆粒()。第十三頁，共六十三頁。a. 較嗜酸性細胞(xbo)少；b

5、. 細胞大小不等，呈橢圓形或多邊形，胞質(zhì)內(nèi)含有嗜堿性顆粒；c. 3種細胞: 促甲狀腺激素細胞、促性腺激素細胞、促腎上腺皮質(zhì)激素細胞。2.嗜堿性(jin xn)細胞(Badophil)()第十四頁，共六十三頁。促甲狀腺激素細胞: 分泌顆粒較少而且小，大多(ddu)分布于周邊胞質(zhì)內(nèi)。促性腺激素細胞: 分泌顆粒(kl)電子密度高，可分大小兩種。促腎上皮質(zhì)腺激素細胞: 分泌(fnm)顆粒較少，體積中等，電子密度 不一，常沿細胞膜分布。第十五頁，共六十三頁。a. 細胞數(shù)目(shm)最多；b. 細胞小，呈圓形或多角形，胞質(zhì)少，著色淺，細胞界限不清；c. EM: 部分嫌色細胞內(nèi)含有少量分泌顆粒。3.嫌色細胞

6、(xbo)(Chromophobe cell)()第十六頁，共六十三頁。遠側(cè)部功能對腺細胞起支持和營養(yǎng)作用生長激素細胞：分泌生長激素(STH)，促進骨組織等生長。若幼年缺乏則造成侏儒癥，過多則引起巨人癥；成年過多則引起肢端肥大癥。催乳激素細胞：分泌催乳素(LTH)，促進乳腺發(fā)育和乳汁分泌。促甲狀腺激素細胞：分泌促甲狀腺激素(TSH)，促進甲狀腺的發(fā)育和濾泡上皮合成和分泌甲狀腺素。促性腺激素細胞：分泌促性腺激素，包括卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)。FSH作用于卵巢促使卵泡發(fā)育，作用于睪丸支持細胞，有助于精子發(fā)生；LH促使排卵和黃體形成，作用于睪丸間質(zhì)細胞使其分泌雄激素。促腎上腺皮質(zhì)激素

7、細胞: 分泌促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)和促脂激素(LPH)。ACTH促進腎上腺皮質(zhì)束狀帶和網(wǎng)狀帶細胞分泌糖皮質(zhì)激素。LPH作用于脂肪，產(chǎn)生脂肪酸。第十七頁，共六十三頁。B.結(jié)節(jié)(ji ji)部(Pars tuberalis)圍繞神經(jīng)垂體的漏斗分布，細胞成套桶狀包在垂體柄的外部，含豐富的毛細血管，腺細胞沿血管之間排列，主要含嫌色細胞，還有少量嗜酸性和嗜堿性(jin xn)細胞，能分泌促性腺激素(LH和FSH)。第十八頁，共六十三頁。C.中間(zhngjin)部(Pars intermedia)濾泡膠質(zhì)嗜堿性(jin xn)細胞濾泡嫌色細胞(xbo)主要由大小不等的濾泡，濾泡周圍的嫌色細胞和嗜堿

8、性細胞等組成，分泌促黑素細胞激素，促進皮膚表皮黑素細胞合成黑色素，使皮膚變黑。第十九頁，共六十三頁。II. 神經(jīng)(shnjng)垂體(Neurohypophysis)a.包括神經(jīng)(shnjng)部(Pars nervosa)和漏斗部b.由大量無髓神經(jīng)纖維和神經(jīng)膠質(zhì)細胞組成，并含有豐富的毛細血管；第二十頁，共六十三頁。a.神經(jīng)膠質(zhì)細胞：脂粒(L)和色素顆粒b.無髓神經(jīng)纖維: 是胞體位于下丘腦視上核和室旁核內(nèi)的內(nèi)分泌性神經(jīng)元的軸突；c. 赫令體(Herring body): 神經(jīng)元軸突在垂體(chut)神經(jīng)部內(nèi)的膨大部，由許多分泌顆粒聚集而成。赫令體大小不等。分泌顆粒()內(nèi)有肽類激素，包括催產(chǎn)素(

9、OT)和抗利尿激素(ADH)。A.神經(jīng)(shnjng)部(Pars nervosa)第二十一頁，共六十三頁。B. 漏斗部(Infundibulum)包括正中隆起(ln q)(Median eminence)和漏斗柄(Pituitary stalk)，含有下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)纖維垂體束、垂體門脈循環(huán)的初級毛細血管網(wǎng)。第二十二頁，共六十三頁。下丘腦與腦垂體的關(guān)系(gun x)I.下丘腦與神經(jīng)(shnjng)垂體的關(guān)系軸突運輸血竇赫令體靶器官(腎、子宮)下丘腦室旁核、視上核ADH、OT下丘腦垂體(chut)束第二十三頁，共六十三頁。II.下丘腦與腺垂體的關(guān)系(gun x) 弓狀核等神經(jīng)核團內(nèi)的神

10、經(jīng)元釋放抑制激素(RIH)腺垂體垂體門脈系統(tǒng)釋放激素(RH)分泌活動增強分泌活動抑制第二十四頁，共六十三頁。位置：一對，分別(fnbi)位于左、右腎的前內(nèi)側(cè)附近。牛豬馬腎上腺Adrenal gland第二十五頁，共六十三頁。腎上腺(Adrenal gland): 屬實質(zhì)性器官(qgun)腎上腺被膜實質(zhì)(皮質(zhì)+髓質(zhì))第二十六頁，共六十三頁。被 膜髓 質(zhì)多形帶網(wǎng)狀帶束狀帶皮 質(zhì)腎上腺(Adrenal gland): 屬實質(zhì)性器官腎上腺被膜實質(zhì)(shzh)(皮質(zhì)+髓質(zhì))第二十七頁，共六十三頁。被 膜多形帶網(wǎng)狀帶束狀帶靜 脈動 脈髓 質(zhì)皮 質(zhì)I. 被膜(Capscule): 致密(zhm)結(jié)締組織，含

11、有豐富的血管。II. 實質(zhì)(Parenchymal) = 皮質(zhì)髓質(zhì)第二十八頁，共六十三頁。3帶: 多形帶、束狀帶、網(wǎng)狀帶；a. 細胞團、索之間有豐富的血竇；b. 細胞分泌(fnm)類固醇類激素。A.皮質(zhì)(pzh)(cortex)：被 膜多形帶網(wǎng)狀帶束狀帶靜 脈動 脈髓 質(zhì)皮 質(zhì)第二十九頁，共六十三頁。多形帶網(wǎng)狀帶束狀帶被 膜髓 質(zhì)1. 多形帶(Zona multiformis) a. 位于被膜下方，染色較暗，此帶較薄; b. 細胞排列因動物(dngw)種屬不同而有異反芻獸排列成團塊狀，又稱球形帶; c. 細胞團之間有竇狀毛細血管和少量結(jié)締組織;第三十頁，共六十三頁。f. 功能: 多形帶細胞分泌

12、鹽皮質(zhì)激素如醛固酮醛固酮能促進腎遠曲小管和集合管重吸收Na+及排出K+ ,維持電解質(zhì)平衡，激素的分泌受腎素-血管緊張素系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。同時也刺激胃黏膜吸收Na+，使血Na+濃度升高，K+濃度降低。d. 多形帶細胞較小呈多邊形，核小染色較深，胞質(zhì)呈嗜堿性，有少量脂滴。e. 電鏡下在胞質(zhì)內(nèi)可見到與類固醇激素合成有關(guān)的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、管狀嵴線粒體和脂滴。Ser管狀嵴線粒體第三十一頁，共六十三頁。多形帶網(wǎng)狀帶束狀帶被 膜髓 質(zhì)2.束狀帶(Zona fasciculata) a.占皮質(zhì)的75-80%,，最厚層；b.細胞束狀排列并與被膜垂直(chuzh)，其間夾有豐富的毛細血管;c.束狀帶細胞較大，呈多邊形；第三

13、十二頁，共六十三頁。d. 細胞含大量脂滴、滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體，是體內(nèi)典型(dinxng)的類固醇類激素分泌細胞;e. HE染色時，細胞脂滴溶解，胞質(zhì)呈空泡狀;f. 功能: 束狀帶細胞分泌的糖皮質(zhì)激素如皮質(zhì)醇和皮質(zhì)酮，參與蛋白質(zhì)、脂肪和糖類的代謝，并能降低免疫反應(yīng)和抗炎癥作用。第三十三頁，共六十三頁。多形帶網(wǎng)狀帶束狀帶被 膜髓 質(zhì)3.網(wǎng)狀帶(Zona reticularis) a. 最薄層，與髓質(zhì)相鄰但界限(jixin)不清；b. 細胞排列成條索狀，細胞索相互吻合成網(wǎng)；c. 細胞較小，胞核深染，胞質(zhì)嗜酸性，含有較多的脂褐素和少量脂滴；d. 功能：主要分泌雄激素，也能分泌少量雌激素。第三十四頁，共

14、六十三頁。B.髓質(zhì)(Medulla)a.位于腎上腺中央，由排列成團狀或索狀的髓質(zhì)細胞組成;b.髓質(zhì)中央有中央靜脈();c.髓質(zhì)內(nèi)有豐富的血竇和少量的結(jié)綈組織;第三十五頁，共六十三頁。d.髓質(zhì)內(nèi)有少量交感神經(jīng)節(jié)細胞(左圖, )，胞體較大，散在分布(fnb)于髓質(zhì)內(nèi)。髓質(zhì)細胞a.呈多邊形，胞質(zhì)嗜堿性(左圖,)，若用鉻鹽處理胞質(zhì)內(nèi)可出現(xiàn)黃褐色顆粒，因此又稱嗜鉻細胞。交感神經(jīng)(jiogn-shnjng)節(jié)細胞第三十六頁，共六十三頁。b. EM結(jié)構(gòu)：嗜鉻細胞有大量膜被的電子致密顆粒嗜鉻顆粒;c. 類型：根據(jù)顆粒內(nèi)含勿的不同，可將髓質(zhì)細胞(xbo)分為2種，即腎上腺素細胞分泌顆粒中的核心電子密度低和去甲腎

15、上腺素細胞分泌顆粒中的核心電子密度高，常偏向一側(cè)，緊貼界膜 ，分別分泌腎上腺素使心率加快，心臟和骨骼肌的血管擴張和去甲腎上腺素使血壓升高，心臟、腦和骨骼肌內(nèi)的血流加速腎上腺素細胞去甲腎上腺素細胞第三十七頁，共六十三頁。甲狀腺甲狀腺位于喉后方，前34個氣管環(huán)的兩側(cè)(lin c)和腹側(cè)，甲狀軟骨附近(馬、牛等)或胸前口處(豬)。Thyroid gland第三十八頁，共六十三頁。甲狀腺(Thyroid gland): 實質(zhì)性器官(qgun)被膜實質(zhì)I. 被膜(Capsule)由CT構(gòu)成(guchng)，伸入實質(zhì)，將實質(zhì)分成許多大小不等的小葉 。第三十九頁，共六十三頁。II. 實質(zhì)(shzh)(Par

16、enchyma) = 濾泡+濾泡旁細胞實質(zhì)內(nèi)充滿大量大小不一，呈圓形或不規(guī)則形的濾泡，濾泡間有散在的濾泡旁細胞，濾泡間的LCT含有大量的有孔毛細血管。第四十頁，共六十三頁。A. 濾泡(Follicle) 是甲狀腺的結(jié)構(gòu)和功能(gngnng)單位;由單層濾泡上皮細胞圍成，濾泡腔內(nèi)充滿膠質(zhì)。1. 濾泡上皮細胞(Follicular epithelial cell)a. 一般(ybn)為立方形，但其形態(tài)因功能狀態(tài)不同而變化當甲狀腺分泌功能旺盛時，呈柱狀，濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)少；反之，呈扁平狀，濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)多；第四十一頁，共六十三頁。粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)溶 酶 體b. EM：游離(yul)面有微絨毛，胞質(zhì)內(nèi)有發(fā)達的RE

17、R和高爾基復(fù)合體，較多的線粒體和溶酶體，頂部胞質(zhì)含分泌顆粒和膠質(zhì)小泡 ；c. 功能：合成和分泌甲狀腺素(Thyroid hormone) 。第四十二頁，共六十三頁。a. 嗜酸性，是濾泡上皮細胞的分泌物，為碘化甲狀腺球蛋白(Iodinated thyroglobulin)。b. 膠質(zhì)的多少也與甲狀腺功能狀態(tài)相關(guān)分泌(fnm)旺盛時，濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)少；反之，膠質(zhì)多。 2. 膠質(zhì)(Colloid)第四十三頁，共六十三頁。B.濾泡旁細胞(xbo)(Parafollicular cell)a. 常成群分布于濾泡間CT內(nèi)或濾泡上皮細胞之間但不和膠質(zhì)接觸；b. LM結(jié)構(gòu)(jigu): 細胞稍大，HE染色時，胞

18、質(zhì)著色淡，故又稱亮細胞(Clear cell)或C細胞；銀染時，胞質(zhì)內(nèi)有黑色嗜銀顆粒。第四十四頁，共六十三頁。c. EM結(jié)構(gòu): 胞質(zhì)內(nèi)有發(fā)達的RER和高爾基復(fù)合體，較多的膜被分泌顆粒； d. 功能: 分泌降鈣素(Calcitonin)通過抑制破骨細胞的活性; 促進成骨細胞的活性，使骨鹽沉寂于類骨質(zhì)，并抑制腎小管和胃腸道對鈣的吸收，從而使血鈣降低。第四十五頁，共六十三頁。甲狀旁腺(ji zhun pn xin)甲狀旁腺位于甲狀腺附近或埋于甲狀腺組織中的小腺體。一般家畜都具有(jyu)兩對甲狀旁腺。豬只有一對。Parathyroid gland第四十六頁，共六十三頁。甲狀旁腺甲狀腺被膜甲狀旁腺(P

19、arathyroid gland )：實質(zhì)性器官被膜實質(zhì) I. 被膜(Capsule)CT構(gòu)成，伸入腺內(nèi)，將腺實質(zhì)分為(fn wi)若干小葉，小葉分界不明顯 。第四十七頁，共六十三頁。II. 實質(zhì)(Parenchyma)實質(zhì)內(nèi)的腺細胞密集排列，有主細胞和嗜酸性細胞兩種，間質(zhì)少牛、羊間質(zhì)較多 。a. LM結(jié)構(gòu)：量多，多邊形，核圓，居中，胞質(zhì)淡染;b. EM結(jié)構(gòu)：富含粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，高爾基復(fù)合體，分泌顆粒;c.功能: 分泌甲狀旁腺素。1.主細胞(Chief cell)第四十八頁，共六十三頁。主細胞Chief cell嗜酸性細胞Oxyphilic cell甲狀旁腺素Parathyroid hormone

20、血鈣+破骨細胞腸、腎小管溶骨作用鈣吸收+第四十九頁，共六十三頁。a. LM結(jié)構(gòu): 比主細胞大，核小色深，胞質(zhì)含密集強嗜酸性顆粒(kl);b. EM結(jié)構(gòu): 嗜酸性顆粒為線粒體，無分泌顆粒。2.嗜酸性(sun xn)細胞(Oxyphil cell)嗜酸性細胞主細胞第五十頁，共六十三頁。松果體位置(wi zhi)：位于四迭體與丘腦之間，以柄連接于丘腦上部，又稱腦上腺。Pineal gland第五十一頁，共六十三頁。a. 為紅褐色卵圓形小體；b.被膜：腦軟膜，軟膜結(jié)締組織伸入腺實質(zhì)，將腺實質(zhì)分為(fn wi)許多不規(guī)則小葉。c. 實質(zhì)：大量松果腺細胞+少量神經(jīng)膠質(zhì)細胞+無髓神經(jīng)纖維松果腺(Pineal

21、 gland): 實質(zhì)性器官(qgun)被膜實質(zhì)第五十二頁，共六十三頁。與內(nèi)分泌性神經(jīng)細胞相似。a. LM結(jié)構(gòu)：呈圓形或不規(guī)則形，核大而圓，著色淺，核仁明顯，胞質(zhì)弱嗜堿性；銀染時可見細胞有長短不一的突起；c. EM結(jié)構(gòu)：胞質(zhì)內(nèi)有粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，高爾基體和分泌顆粒，細胞膜常與神經(jīng)末梢(shn jn m sho)形成突觸；d. 功能: 分泌褪黑激素(Melatonin)1.松果體細胞(xbo)(Pinealocyte)第五十三頁，共六十三頁。2.腦砂(Brain sand)a.是松果體細胞的分泌物經(jīng)鈣化而成的同心圓板狀結(jié)構(gòu);b.分布于松果體實質(zhì)細胞間和間質(zhì)中，偶見于細胞內(nèi)；c.可隨年齡而增多;d.是激

22、素活動(hu dng)分泌的標志而不時退化結(jié)構(gòu)，但功能不明。第五十四頁，共六十三頁。組成：APUD細胞內(nèi)分泌性神經(jīng)元1.APUD細胞(amine precursor uptake and decarboxylation，APUD細胞) ：通過攝取胺前體（氨基酸）脫羧后產(chǎn)生胺類的內(nèi)分泌細胞；2.內(nèi)分泌性神經(jīng)元：可合成和分泌與APUD細胞相同的氨和肽類物質(zhì)的神經(jīng)元。分布：1.中樞分布：中樞-下丘腦-垂體(chut)軸的細胞和松果體細胞;2.周圍分布：在胃、腸、胰、呼吸、排尿、生殖管道內(nèi)的內(nèi)分泌細胞等。彌散神經(jīng)(shnjng)內(nèi)分泌系統(tǒng)(diffuse neuroendocrine system, DNES)第五十五頁，共六十三頁。外分泌腺(exocrine gland)是一類(y li)有導管的腺體，其分泌物不進入血液，而由導管流出。乳腺、唾液腺、汗腺、皮脂腺、胃腺、腸腺、肝等均