(精編)兒科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

1、(精編)兒科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)兒科護(hù)理常規(guī)一、兒科一般護(hù)理常規(guī)床位防止交叉感染，做好入院宣教。3病室安靜、整潔，定時通風(fēng)，保持空氣新鮮。按醫(yī)囑執(zhí)行三級護(hù)理制度。清潔干燥。每日登記大便次數(shù)飲食按醫(yī)囑執(zhí)行，注意衛(wèi)生。按時巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生積極配8切實執(zhí)行病室生活制度，保證患兒充足的休息和睡眠。危重者及急性期患兒絕對臥床休息，輕癥及恢復(fù)期患兒可適當(dāng)活動。9做好健康宣教，如疾病防治、護(hù)理方法、喂養(yǎng)知識等。小兒驚厥護(hù)理常規(guī)執(zhí)行兒科一般護(hù)理常規(guī)。搶救藥品，熟悉常用止驚藥的劑量和用法。室內(nèi)保持安靜，避免一切不必要的刺激。各種治療和護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行。動作輕柔敏捷。驚厥患兒應(yīng)全力以赴進(jìn)行搶救分秒必爭

2、。一側(cè)。清除口、鼻、咽、喉部的分泌物，保持呼吸道通暢。紫紺者給予氧氣吸人。）用拇指按壓人中穴或針剌人中穴、百會、內(nèi)關(guān)等穴位。給脫水劑治療。注意患兒安全，防止墜床及碰傷，驚厥時立即用纏有紗布的壓舌板放于上下臼齒之間或用開口器，防止唇及舌咬傷。高熱驚厥者，應(yīng)及時采取降溫措施。并按高熱護(hù)理常規(guī)護(hù)理。做好病情觀察及重癥護(hù)理記錄。輸液泵使用制度1、定位放置：輸液泵定位放置，標(biāo)識明顯，不得隨意挪動位置。2、定人保管：各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管。3、定期檢查：）每班專人清點記錄，保持性能良好呈備用狀態(tài)。（2 ）護(hù)士長每周檢查一次。4毫克L有效氯消毒液擦拭。5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。6

3、、定期保養(yǎng)：）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。）設(shè)備科定期維修。7、使用中若輸液泵出現(xiàn)報警等故障，應(yīng)立即檢查報警原因， 必要時更換輸液泵同時通知設(shè)備科檢修，已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在儀器柜。小兒頭皮靜脈穿刺的注意事項1、在進(jìn)針時速度不宜過塊，手要穩(wěn)，不宜進(jìn)針同時上下或左右改變方向（疼痛感較重，容易刺激患兒左右晃動頭部躲避，易沒見回血便穿透血管），最好一針一個方向緩慢平穩(wěn)進(jìn)針。2、在頭部靜脈進(jìn)針同時注意制動患兒雙手，雙膝蓋，以及頭部，制動很重要，小兒血管細(xì)有薄，輕微的晃動都易使針尖穿透血管壁。兩歲以上兒童進(jìn)行上肢或下肢靜脈穿刺的時候，上肢制動需一人站在或坐在患兒背部，用抵住患兒背， 以防患兒促不

4、及防抽回手，然后一只手握緊被扎好止血帶的部位，另一只手制動患兒不許穿刺的手臂，以防患兒抓拔穿刺針。3、要固定輸液管，使用輸液器直接穿刺的，在穿刺時注意將輸液管一段固定在手中，避免因輸液管下垂重力使針頭脫離患兒皮膚。4、在穿刺時患兒出現(xiàn)驚撅、抽搐時不要停止，制動好患兒，在最短時間內(nèi)穿刺成功，進(jìn)行搶救。如出現(xiàn)嗆咳或突然憋氣止住哭聲可稍停，將患兒偏向一側(cè)，進(jìn)行排背。注意針頭不要因患兒動而撤出皮膚，或嗆咳太重拔除頭皮針等患兒穩(wěn)定再重新穿刺。穿刺成功后需固定，小兒靜輸穿刺成功后不宜用手指壓針柄新生兒護(hù)理常規(guī)新生兒由于腸道發(fā)育還沒完全，而且臀部皮膚細(xì)嫩，因此經(jīng)常會有便秘、腹瀉、尿布疹、新生兒護(hù)理常規(guī)新生兒

5、由于腸道發(fā)育還沒完全，而且臀部皮膚細(xì)嫩，因此經(jīng)常會有便秘、腹瀉、尿布疹、紅臀等等的問題，因此如何正確處理新生兒的大小便顯得尤其重要。新生兒大便里面，隱藏了很多寶寶身體里的小了解寶寶消化狀態(tài)和適時調(diào)整孩子飲食。爸對孩子每天的大便次數(shù)要心中有數(shù)，留意便便的顏色有沒有異常，有沒有特殊氣味等。嬰兒尿布疹：尿布疹是發(fā)生在裹尿布部位的一種皮膚炎性病變，也稱為嬰兒紅臀，表現(xiàn)為臀部與尿布接觸區(qū)域的皮膚發(fā)紅、發(fā)腫，甚至出現(xiàn)潰爛、潰瘍及感染，稍有輕微的外力或摩擦便會引起損傷。繼續(xù)發(fā)展則出現(xiàn)滲出液，表皮脫落，淺表的潰瘍，不及時治療則發(fā)展為較深的潰瘍，甚至褥瘡。寶寶肌膚嬌嫩，特別是臀部經(jīng)常被尿布包裹著，的一項必修課。

6、護(hù)理寶寶臀部，最重要是勤換尿布，讓寶寶臀部保持干爽。臍帶護(hù)理：寶寶臍帶切斷后，臍帶殘端會逐漸干枯變細(xì)而成為黑色。通常在出生后 37 天內(nèi)，臍帶殘端會逐步脫落。臍帶結(jié)扎剪斷部位容易感染，同時臍帶可直達(dá)寶寶的體內(nèi)血管，因此在斷臍后，對臍帶殘端的護(hù)理非常重要。新生兒護(hù)理注意事項新生兒護(hù)理要做到以下幾點：1、喂養(yǎng)：新生兒消化功能差，母乳是最理想的食物，要堅持母乳喂養(yǎng)。若無母乳喂養(yǎng)，可用嬰兒配方奶粉。2、預(yù)防感染：新生兒抵抗力差，容易受到感染，因此，盡量減少親戚、朋友探望，護(hù)理新生兒前應(yīng)用肥皂洗手，洗干凈手對預(yù)防新生兒感染十分重要。家里患有感冒或各種傳染病的人更不要接觸新生兒。3、皮膚護(hù)理：新生兒的皮膚

7、嬌嫩，保持皮膚干燥和清潔十分重要，特別是皮膚皺褶處，如頸部、腋下、肘部、腹股溝等，要每天洗澡、更換衣服，尿布濕了及時更換，每次大小便后都應(yīng)清洗干凈，女嬰清洗外陰時應(yīng)從會陰向肛門擦洗， 以防止肛門周圍的糞便污染陰道及尿道口。4、五官護(hù)理：注意新生兒面部及外耳道口、鼻孔等處的清潔，但勿挖外耳道及鼻腔。由于口腔粘膜細(xì)嫩、血管豐富， 極易擦傷而引起感染，故不要經(jīng)常用力擦洗口腔。5、洗澡：從醫(yī)學(xué)角度講，有條件的家庭應(yīng)該每天給新生兒洗澡，但有時由于條件有限，洗澡時室內(nèi)溫度難以保證，特別是在寒冷的冬天，則根據(jù)氣候來選擇兩次洗澡間隔的時 1-2 26 - ， 38之間，選用的浴液或肥皂應(yīng)為對皮膚刺激小的嬰兒專

8、用肥皂。6、大便觀察：新生兒出生24 小時后若還未解小便者，應(yīng)喂12 1-2 天內(nèi)性質(zhì)比較粘稠，呈墨綠色，稱為“胎糞”，在生后 2-3 日內(nèi)陸續(xù)排出。陸續(xù)排出。暖箱和藍(lán)光箱的消毒概念消毒；消除或殺滅由傳染源排出到外環(huán)境中的病原體，從而切斷傳播途徑，控制傳染源病傳播。暖箱和藍(lán)光箱的1；500 含氯制劑擦拭水槽。操作流程；使用中的日常清潔消毒1；500 含氯制劑藍(lán)光箱及暖箱內(nèi)面無明顯污染的用清水擦拭每日兩遍，外部再用清潔干燥毛巾將暖箱及藍(lán)光箱的表面擦干終末消毒；是指傳染源已離開疫源地所進(jìn)行的最后一病原體。5 終末消毒的操作流程；終末消毒切斷電源將暖箱及藍(lán)光箱放置在終末消毒區(qū)先用清水擦拭再用 1；5

9、00 含氯制劑消毒對藍(lán)光箱內(nèi)外所有表面進(jìn)行清潔消毒再用清潔干燥毛巾將藍(lán)光箱及暖箱內(nèi)外擦干按規(guī)定途徑放回備用6；注意事項A 含氯制劑接觸物體表面時間不低于 30 分鐘。B；傳染病患者用后應(yīng)用 1；700 含氯制劑消毒C；終末消毒前必須切斷電源。D；清潔過程中需避免液體通過設(shè)備的散熱孔流入設(shè)備內(nèi)部。E；清潔內(nèi)面時用紅毛巾外面用藍(lán)毛巾小兒腹瀉的護(hù)理預(yù)防護(hù)理預(yù)防護(hù)理1提倡母乳喂養(yǎng)，避免在夏季斷乳，改變飲食種類。適時適量添加輔食，合理喂養(yǎng)，乳食勿過飽，勿進(jìn)難消化食物。2講究飲食衛(wèi)生，飯前便后要洗手，食具要消毒。注意氣候變化，及時添減衣被，避免受暑或著涼。做好腹瀉患者的隔離治療及糞便消毒。避免長期濫用抗生

10、素，防止菌群失調(diào)而導(dǎo)致的腸炎。病室空氣新鮮流通，溫度要適宜。對感染性腹瀉患兒要注意消毒隔離。812 小意調(diào)攝飲食。續(xù)喂養(yǎng)，但要增加次數(shù)（至少每3小時要喂一次），如果嬰兒是人工喂養(yǎng)）則要在奶中加比平時多一倍的水，至少3 小時喂一次。 6 個月以上的嬰兒應(yīng)供給高營養(yǎng)和相對高熱的食物，但要視兒童年齡而 亦可加食用油，以保證它們含有充足的熱能，也可供給奶制品，蛋類，還可以給予新鮮果汁、香蕉，因為這些水果含有豐富的鉀。特別要注意不能給患兒高糖食物，因為它可以加重腹瀉病，也不要給高纖維素和不易消化的食物，若給很稀的湯，盡管含有充足的水，但因沒有足夠的營養(yǎng)，也不利于小兒康復(fù)。小兒腹瀉護(hù)理的原則三是帶孩子去就

11、診 ,當(dāng)小兒出現(xiàn)腹瀉次數(shù)太多，嚴(yán)重口渴，眼瞼凹陷，伴有發(fā)燒，不能正常進(jìn)食和飲水，在家中治療未見任何好轉(zhuǎn)時一定要帶孩子去醫(yī)院就診進(jìn)行治療。飲食禁忌小兒腹瀉不能吃生冷和刺激類食物生冷瓜果、冷拌菜等生冷類和辣椒、芥末等刺激性食物對腸道有刺激，腹瀉時不宜吃。小兒腹瀉不能吃導(dǎo)致腹脹的食物豆類、過多的牛奶等會使腸內(nèi)脹氣，加重腹瀉。某些小孩因不能消化牛奶中的乳糖而致瀉，所以腹瀉時可暫停用含乳糖的乳制品，待病愈后緩量攝取，直到逐漸適應(yīng)。但酸牛奶含有乳酸桿菌，能抑制腸內(nèi)有害細(xì)菌，且無乳糖，可以食用。3、小兒腹瀉不能吃高糖食物糖果、巧克力、甜點等含糖量較高，糖在腸內(nèi)會引起發(fā)酵而加重脹氣，故應(yīng)少吃糖。4、小兒腹瀉不

12、能吃高脂食物因腹瀉時消化能力降低，奶油、肥肉、油酥點心等高脂肪類食物，常因脂肪未消化而導(dǎo)致滑腸，造成腹瀉不止。5、小兒腹瀉不能吃不易消化的食物和垃圾食品油炸、燒烤等方式的加工，會導(dǎo)致難以消化，造成腹瀉?；鹜?、香腸、腌菜、方便面等過度加工的垃圾食品中包含有害成分，腸道會將這些有害物排除，這是致瀉因素之一。6、小兒腹瀉不能吃粗纖維較多的食物芹菜、菠菜、韭菜、榨菜、筍類等含粗纖維素較多，能加速腸蠕動，加重腹瀉。注意事項中治療，必須注意病情變化，以下情況需要重點觀察： 1脫水情況患兒嘔吐、腹瀉致體液丟失，會引起脫水，脫水重的小兒會發(fā)展為休克而導(dǎo)致死亡，家長應(yīng)注意以下幾 容易導(dǎo)致脫水。尿量：小兒超過3

13、小時以上沒有小便或小精神極度委靡，四肢發(fā)冷，脈搏細(xì)數(shù)，尿量少，都是休克的2腹痛是小兒腹瀉常見的伴發(fā)癥狀，但程度都比較輕，常在排便前后出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛，如果小兒腹痛嚴(yán)重或成為持續(xù)性，應(yīng)注意大便的性質(zhì)和顏色，如果大便為赤豆湯樣或大便為果醬色，都應(yīng)立即住院治療，防止發(fā)生出血性小腸炎或腸套疊。驚厥腹瀉的小兒鈣、鎂丟失多，可引起低鈣驚厥或低鎂為全身性或局限性驚厥，同時伴有口唇青紫，對于這樣的危重癥應(yīng)立即處理。腹脹一般腹瀉多無腹脹或僅有輕度腹脹，如果腹脹比較嚴(yán)重，往往是伴有低鉀血癥或是嚴(yán)重的感染，應(yīng)及時住院治療。39以上，說明感染嚴(yán)重，中毒癥狀重，也應(yīng)住院治療。護(hù)理與治療四要點編輯本段要點一、給足夠的流體以

14、防脫水少，像白開水，自制的糖鹽水，口服6 個月以上的小兒可喂些茶湯、米湯，直到腹瀉停止。專家叮囑：千萬不要給小兒喝高糖飲料、高糖果力、甜茶、汽水等，因為它們可使腹瀉加重。要點二、給足夠的食物預(yù)防營養(yǎng)不良6 個月以下吃母乳的小兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)， 2 專家叮囑：一定不要給小兒禁食，這樣會導(dǎo)致脫水和逐漸消瘦，發(fā)生營養(yǎng)不良而影響體重增長。瘦，發(fā)生營養(yǎng)不良而影響體重增長。要點三、加強(qiáng)臀部皮膚清潔和護(hù)理因排便次數(shù)增多對臀部皮膚刺激性加大。因此小兒每次便后都要用清水沖洗臀部、會陰，但不要用堿性清潔劑。對還在用尿片的小兒最好選擇一次性尿片。如果用自制的尿片，要選用柔軟吸水的棉質(zhì)布，而且每次用后應(yīng)用堿性小的清洗劑

15、洗干凈。然后清水沖凈，晾曬在日光下消毒。專家叮囑：對臀部皮膚發(fā)紅的小兒，可將小屁屁暴露于空氣中使其干燥，然后涂些尿布疹膏。當(dāng)小兒腹瀉不見好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)這些表現(xiàn)時要及時就醫(yī)：頻繁大量水樣便。頻繁嘔吐、口渴加劇。不能正常進(jìn)食進(jìn)水。補(bǔ)液鹽但尿仍很少，眼窩、前囪下陷，口唇干燥。發(fā)燒、便中帶血。專家叮囑：不要隨意給腹瀉患兒用抗菌素，最好聽從醫(yī)生的指導(dǎo)。霧化吸入的注意事項11、超聲波霧化和噴射式霧化每次霧化吸入時間不應(yīng)超過 。22、預(yù)防呼吸道再感染。由于霧滴可帶細(xì)菌入肺泡，故有可能繼發(fā)革蘭陰性桿菌感染。細(xì)菌來源：口腔、上呼吸道、霧化液的感染。所以不但要加強(qiáng)口、鼻、咽的護(hù)理，還要注意霧化器、室內(nèi)空氣和各種醫(yī)療器

16、械的消毒。3、有增加呼吸道阻力的可能。當(dāng)霧化吸入完后，呼吸困難反而加重，除警惕肺水腫外，還可能由于氣道分泌物液化膨脹阻塞加重之故，即治療矛盾現(xiàn)象，霧化吸入后，再輔助肺叩打、吸痰等護(hù)理。4、如超聲波霧化和噴射式霧化用液體過多，液體量應(yīng)歸入液體總?cè)肓績?nèi)，特別是患兒，若盲目用量過大有引起肺水腫或水中毒的可能。5、給哮喘患者特別是嬰幼兒面罩氧氣霧化吸入，由于面罩PaCO2 迅速上升，呈急性呼吸性酸中毒，哮喘病情加劇，所以霧化吸入時間不超過5 。6、吸入激素的主要副作用是口腔、咽喉的局部作用，如聲7 、在氧氣霧化吸入過程中，注意嚴(yán)禁接觸煙火及易燃品。手足口病的護(hù)理常規(guī)手足口病是由柯薩基 A-16 病毒引

17、起的手足部皮膚及口腔粘膜的皰疹疾患。主要通過呼吸道傳染，兒童多見。其臨床特征為前驅(qū)癥狀有低熱、困倦、淋巴結(jié)腫大，隨后在手掌、足底和口腔粘膜發(fā)生散在性的水皰、丘疹或斑疹，數(shù)量不等?？谇粨p害表現(xiàn)為唇、頰、舌、腭等處起很多小水皰，并迅速形成潰瘍?！驹\斷】流行病學(xué)注意當(dāng)?shù)亓餍星闆r，病前 1 周內(nèi)有無接觸史。病史注意發(fā)熱、有無拒食、流涎、口腔疼痛、嘔吐、腹瀉， 體檢注意手、足、臀及其他體表部位有無斑丘疹及皰疹，形狀及大小，周圍有無紅暈及化膿感染。注意唇、口腔粘膜有無紅斑、皰疹及潰瘍。有無局部淋巴結(jié)腫大。必要時取其內(nèi)容物送涂片檢查及細(xì)菌培養(yǎng)。咽拭子病毒分 PCR技術(shù)檢測病毒RNA毒RNA。必要時取血清檢測

18、病毒抗體。特殊檢查疑有心肌炎者檢查心電圖?！局委煛恳话阒委煼镁S生素B1B2C1甲紫，口腔潰瘍以潰瘍散或錫類散涂布患處，疼痛甚23苯佐卡因加硼砂甘油。嘔吐或難以進(jìn)食者適當(dāng)靜脈補(bǔ)液。伴發(fā)癥的治療伴發(fā)腦膜腦炎 療中醫(yī)治療以清熱解毒利濕為主，可用復(fù)方板藍(lán)根合劑 (板藍(lán)根、大青葉、金銀花、連翹、木通、竹葉)。附：接觸者處理：醫(yī)學(xué)觀察1 周，每日測體溫，檢查口腔及皮膚，疑有發(fā)病及時隔離治療?！咀o(hù)理】按傳染病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。呼吸道、消化道及接觸隔離。病室應(yīng)安靜、清潔、整齊、溫度、濕度適宜，定時通風(fēng)，保持空氣新鮮。測體重、修剪指甲每周一次。沐浴一般夏季每周3 次，必要時可增加。不能沐浴者，應(yīng)給予擦浴及定期

19、更換衣服。保持被褥、衣服、皮膚清潔、干燥，皰疹破潰處可涂龍膽紫隨時觀察病情病?；純好糠昼娧惨曇淮我话慊純阂恍r一次；發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。切實保證患兒睡眠時間，每日中午及9 時后，應(yīng)引導(dǎo)患兒入睡。給予溫流食，減輕口腔刺激，保持口腔及皮膚清潔，防止皰疹繼發(fā)感染。癥狀護(hù)理：）39 度以上者，用冰袋冷敷頭部或溫水擦浴。有畏寒，手足發(fā)冷及體溫過低者，應(yīng)用熱水袋等進(jìn)行保暖。）唇鼻干裂者，可用油劑涂擦。）發(fā)紺或呼吸困難者，即時給氧吸入，并報告醫(yī)師。）喉部有分泌物阻塞者立即吸痰。防止臀紅。）二日以上未排便者，可酌情給予肥皂條和開塞露通便。、小兒高熱驚厥的護(hù)理小兒高熱驚厥的護(hù)理6 個月6 歲小兒高熱時發(fā)生的驚

20、 度。而且伴有小兒全身% 的兒童至少生過一次高熱驚厥。小兒高熱驚厥有什么癥狀呢？16 個月6 歲寶寶身上；2、驚厥大多在疾病早期，體溫驟升至度或更高；3、驚厥多呈全身性發(fā)作，發(fā)作次數(shù)少（1 次熱性疾病中115 分鐘，驚厥停止后神志即可恢復(fù)正常。小兒高熱驚厥如何護(hù)理？護(hù)理方式包括：一般護(hù)理、對癥護(hù)理、飲食護(hù)理。護(hù)理方式包括：一般護(hù)理、對癥護(hù)理、飲食護(hù)理。1、一般護(hù)理驚厥是應(yīng)就地?fù)尵龋⒓词够純浩脚P，頭偏向一側(cè)，用紗布包裹壓舌板放于上下齒之間，以防止舌咬傷。迅速解開衣領(lǐng)和褲帶，及時清除口鼻腔內(nèi)的分泌物，及時吸痰，保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎。要保持患兒安靜， 并立即建立靜脈通道，以便隨時用藥。2

21、、對癥護(hù)理：對高熱者立即驚醒物理降溫，并根據(jù)醫(yī)囑給予有效的抗感染治療。對反復(fù)驚厥者要有專人守護(hù)，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。當(dāng)有窒息或呼吸暫停時，應(yīng)立即清理呼吸必要時給予強(qiáng)心劑或呼吸興奮劑。3、飲食護(hù)理：對于具有高熱驚厥的患兒應(yīng)少食多餐，給予 （如：雞蛋、魚、蝦、黃豆、瘦肉、青菜等。對于不能進(jìn)食的可采用鼻飼高營養(yǎng)物質(zhì)， 以保證熱量。新生兒肺炎的八大護(hù)理要點新生兒肺炎是新生兒期常見的疾病，占新生兒死亡原因的新生兒肺炎是新生兒期常見的疾病，占新生兒死亡原因的10% 20% 。由于新生兒氣管及支氣管腔相對狹小，黏膜柔嫩，黏膜及黏膜血管豐富，感染后分泌物不易排出，易發(fā)生氣道狹窄甚至阻塞。肺部含血量多，易淤血

22、發(fā)生感染，特別是早產(chǎn)兒咳嗽反射減弱，無法將呼吸道內(nèi)的分泌物排出，直接威脅患兒生命。觀察及護(hù)理體會如下。一、護(hù)理1、基礎(chǔ)護(hù)理保持病室空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)，避免對流風(fēng)， 溫濕度適宜，保證充足的熱量與水分，喂養(yǎng)宜少量多次，一次不要喂得太飽，以防引起嘔吐，嗆咳重或拒奶者可鼻飼， 保持皮膚清潔，預(yù)防臀紅及皮膚感染。2、吸氧間歇氧氣吸人，多采用面罩或頭罩法吸氧，以減少高，時間不易過久，以防氧中毒。一般缺氧者 l2L/min. 2，并密切觀察用氧效果。3、霧化吸入每天對患兒進(jìn)行霧化吸人 1 次/4h ，每次 15 20min ，在霧化吸入中加入a 一糜蛋白酶、地塞米松及相應(yīng)的抗生素，使藥物隨吸氣吸入到較深的終

23、末支氣管及肺泡， 對消炎、止咳、化痰、濕潤氣道有較好的效果，并可解除支氣管痙攣，改善通氣。有利于痰液吸出。4、翻身和體位引流根據(jù)重力作用的原理。通過改變體位的24h 翻身1 . 進(jìn)分泌物松動排出。5、背部叩擊通過有節(jié)律的叩打，對呼吸道一肺部直接震動， 30 改10154872h 及有肺出血、體重低于的早產(chǎn)兒不能進(jìn)行此操作。6、吸痰每次體位引流，拍背、霧化后給予吸痰。吸痰時要注意無菌操作;動作輕柔、敏捷，避免損傷呼吸道黏膜，先吸口腔內(nèi)再吸鼻腔內(nèi)分泌物，以免患兒在喘息和哭叫時將分泌物吸入肺部。吸痰壓力為，每次不能超過15s，若吸1015變化。7、用藥護(hù)理每日液量均勻輸入，速度不宜過快。一般以 34

24、 滴/min ，最快不應(yīng)超過每公斤體重每分鐘2 滴，嚴(yán)禁在短時問內(nèi)輸入大量液體。以免引起肺水腫，導(dǎo)致心衰。應(yīng)用強(qiáng)心藥時，嚴(yán)格掌握藥物的劑量;用藥方法及時間，密切觀察用藥效果。做好心電監(jiān)護(hù)。觀察藥物的不良反應(yīng)。8、并發(fā)癥觀察患兒出現(xiàn)煩躁不安、心率180 次以上、心音低弱、喘憋、紫紺加重等心衰的表現(xiàn)應(yīng)及時通知醫(yī)生按醫(yī)囑應(yīng)用強(qiáng)心、利尿及鎮(zhèn)靜等藥物。并執(zhí)行心衰護(hù)理常規(guī)， 使患兒保持安靜、減輕心肺負(fù)擔(dān)、病情嚴(yán)重的患兒可并發(fā)硬腫、出血、膿胸、肺膿腫、敗血癥等并發(fā)癥，應(yīng)密切觀察及時實施對癥處理。二、出院指導(dǎo)病愈初期一般體質(zhì)較弱，極易重感，因此應(yīng)指導(dǎo)家長加強(qiáng)喂養(yǎng)，盡量母乳喂養(yǎng)，母乳不足時，應(yīng)及時添加代乳品，以

25、保證營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。居室陽光充足，定時通風(fēng)換氣，保證空氣清新，避免受涼。盡量減少探視人員，注意隔離，以防交叉感染。簡易呼吸器的使用簡易呼吸器的使用 0一、簡易呼吸器的組成(1)面罩(2) 單向閥(3)球體(4) 氧氣儲氣閥(5)氧氣儲氣袋(6)氧氣導(dǎo)管其中氧氣儲氣閥及氧氣儲氣袋必須與外接氧氣組合 ,如未接氧氣時應(yīng)將兩項組件取下.二、工作原理當(dāng)擠壓球體時,產(chǎn)生正壓,將進(jìn)氣閥關(guān)閉,內(nèi)部氣體強(qiáng)制性推動鴨嘴閥打開,并堵住出氣閥,球體內(nèi)氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人.如用氧氣,則氧氣隨球體復(fù)原吸氣動作暫存于球體內(nèi),在擠壓球體時直接進(jìn)入患者體內(nèi).將被擠壓的球體松開,鴨嘴閥即刻向上推,并處于閉合狀態(tài),以使患

26、者吐出的氣體由出氣口放出.與此同時,將進(jìn)氣閥打開,儲氣袋內(nèi)氧氣送入球體 ,直到球體完全回復(fù)擠壓前的原狀。袋內(nèi)壓力過高,以便保持低壓的氧氣供應(yīng)保障患者的安全.三、操作方法將病人仰臥,去枕,頭后仰.清除口腔與喉中假牙等任何可見的異物.插入口咽通氣道,防止舌咬傷和舌后墜.,將頭部向后仰,并托牢下額,使氣道保持通暢.將面罩扣住口鼻,并用拇指和食指緊緊按住,其它的手指則.用另外一只手?jǐn)D壓球體,將氣體送入肺中,規(guī)律性地擠壓球/呼氣時間(成人次/分,小孩/分).注視患者胸部上升與下降(是否隨著壓縮球體而起伏).四、操作中的注意事項*選擇合適的面罩,以便得到最佳使用效果.*如果外接氧氣,應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量至氧氣儲氣袋充滿氧氣鼓.(氧流量升/分）有無發(fā)紺的情況適當(dāng)?shù)暮粑l率- 鴨嘴閥是否正常工作- 接氧氣時,注意氧氣管是否接實.用力擠壓球體數(shù)次,將積物清除干凈.- 將單向發(fā)卸下用水清洗干凈.*使用完畢應(yīng)清潔,消毒及測試簡易呼吸器,以保持最佳的備用狀態(tài).五、清潔與消毒將簡易呼吸器各配件依順序拆開,2戊二醛堿性溶液4-8 小時