急性硬膜下血腫合并腦挫裂傷早期手術(shù)治療療效觀察

1、本文格式為Word版，下載可任意編輯 急性硬膜下血腫合并腦挫裂傷早期手術(shù)治療療效觀察 馮雷 【摘要】目的：探析急性硬膜下血腫合并腦挫裂傷早期手術(shù)治療的臨床效果。方法：對(duì)我中心2022年1月（1日）2021年8月（31日）期間收治的予以手術(shù)治療的52例急性硬膜下血腫合并腦挫裂傷患者的臨床資料進(jìn)行回想分析，根據(jù)手術(shù)時(shí)機(jī)的不同將患者分為觀測(cè)組（早期手術(shù)）和對(duì)照組（絕對(duì)手術(shù)指征時(shí)期手術(shù)）評(píng)價(jià)患者的手術(shù)治療效果。結(jié)果：兩組患者的手術(shù)方式均為血腫清除術(shù)+標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)。觀測(cè)組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為13.79%、24.14%，與對(duì)照組的13.04%、21.74%對(duì)比，均顯示P0.05（

2、差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。最終預(yù)后方面，觀測(cè)組的恢復(fù)良好率為41.38%，高于對(duì)照組的17.39%，P0.05。 1.2方法 52例患者的病情均更具顱腦CT檢查確診，手術(shù)方式均為血腫清除術(shù)+標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)，其中單側(cè)開顱41例，雙側(cè)開顱患者11例。手術(shù)醫(yī)師根據(jù)血腫量大小在硬膜下血腫側(cè)額顳頂做弧形切口。術(shù)中根據(jù)患者的具體病情確定手術(shù)策略，腦挫裂傷較輕，無腦腫脹，無顱內(nèi)壓升高的患者，進(jìn)行硬膜下血腫清除，完全清除碎裂失活的腦促織，完全止血后進(jìn)行硬膜嚴(yán)密縫合，保存骨瓣。腦挫裂傷較重的患者，完全清除硬膜下血腫和碎裂失活組織后，使用人工硬膜或顳肌筋膜減張縫合硬膜，去骨瓣減壓。腦挫裂傷嚴(yán)重，脈搏動(dòng)差或消失的患者，

3、血腫及碎裂失活腦促織清除后，切除顳肌或額極，或同時(shí)切除兩者，并將天幕切開，減張不縫合硬膜，大骨瓣減壓。 1.3觀測(cè)指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)比較觀測(cè)組、對(duì)照組的術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及最終預(yù)后。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用軟件SPSS 23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料的差異以x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，P0.05。 2.3最終預(yù)后的組間對(duì)比 見表3，觀測(cè)組患者的恢復(fù)良好率較對(duì)照組高，P0.05。 3探討 長期臨床觀測(cè)發(fā)現(xiàn)，急性硬膜下血腫合并腦挫裂傷患者的顱內(nèi)血腫多來源于腦挫裂傷，而腦挫裂傷多為減速性損傷所致的對(duì)沖性傷。因此，該疾病患者發(fā)病后病情往往進(jìn)展迅速，延誤診治多難以獲得良好預(yù)后。血腫清除術(shù)+標(biāo)準(zhǔn)大骨

4、瓣減壓術(shù)為治療急性硬膜下血腫合并腦挫裂傷的有效術(shù)式，當(dāng)前關(guān)于該術(shù)式的爭(zhēng)議主要為手術(shù)時(shí)機(jī)方面。早期臨床多在患者完全符合手術(shù)治療指征時(shí)，才采取該術(shù)式對(duì)患者實(shí)施治療。但當(dāng)前一部分學(xué)者認(rèn)為盡早通過該手術(shù)逆轉(zhuǎn)病理危害才是保障患者能夠獲得良好預(yù)后的關(guān)鍵。 基于存在的上述爭(zhēng)議，我中心分析早期血腫清除術(shù)+標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)治療急性硬膜下血腫合并腦挫裂傷的臨床療效，參照的手術(shù)時(shí)機(jī)為患者具有絕對(duì)手術(shù)指征時(shí)期，根據(jù)上文結(jié)果部分?jǐn)?shù)據(jù)可知，觀測(cè)組和對(duì)照組的術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比的差異均較小，但最終預(yù)后方面，觀測(cè)組的恢復(fù)良好率明顯高于對(duì)照組，說明早期手術(shù)能夠進(jìn)一步改善患者的臨床療效。分析理由可能為：早期手術(shù)可有效避免患者病癥持續(xù)加重引起的更多嚴(yán)重的病理危害，但早期手術(shù)的操作過程可能相對(duì)繁雜，故并不能明顯降低患者手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)性。 綜上所述，對(duì)急性硬膜下