寰樞關(guān)節(jié)半脫位的治療與護(hù)理

1、關(guān)于寰樞關(guān)節(jié)半脫位的治療與護(hù)理第1頁，共15頁，2022年，5月20日，22點31分，星期三環(huán)樞椎為頸下的第一，二頸椎，為26節(jié)脊椎的引領(lǐng)椎，瞏椎以前弓后面的凹形關(guān)節(jié)面套在樞椎的齒狀突上形成環(huán)齒關(guān)節(jié)，瞏椎以齒狀突為軸轉(zhuǎn)動，完成頭部的大部分轉(zhuǎn)動功能，這種靈巧結(jié)構(gòu)也正是該關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差，易發(fā)生半脫位的根源。解剖第2頁，共15頁，2022年，5月20日，22點31分，星期三什么是寰樞關(guān)節(jié)半脫位？ 臨床上，以旋轉(zhuǎn)運動為主的 寰樞關(guān)節(jié)有時可發(fā)生不完全性脫位即是半脫位。 分為： （1.）不穩(wěn)定 （2.）半脫位 （ 3）脫位第3頁，共15頁，2022年，5月20日，22點31分，星期三寰樞關(guān)節(jié)半脫位的 病因（

2、1）過度旋轉(zhuǎn): 頭部一側(cè)的過度旋轉(zhuǎn)或突然的。（2）發(fā)育不良:齒狀突發(fā)育不全或有關(guān)韌帶發(fā)育缺損。（3）炎癥:上呼吸道、頸部感染、扁桃體、耳、鼻咽部 （4）頭部外傷。第4頁，共15頁，2022年，5月20日，22點31分，星期三寰樞關(guān)節(jié)半脫位的臨床表現(xiàn)1、頸部癥狀：頸部疼痛、頸項強直、疼痛可波及到枕部或半個顱腦區(qū)；頭頸向一側(cè)傾斜，頸部活動明顯受限、頸部呈“公雞打鳴”狀、不能平臥休息。2、椎動脈癥狀：頭痛、眩暈、惡心嘔、耳鳴、視物模糊、枕顳痛和眩暈、頭頸轉(zhuǎn)動時眩暈尤甚、并有惡心欲嘔感；可有后枕部麻木、酸楚不適、伴手指麻木、四肢無力、聽力及視力減低等。第5頁，共15頁，2022年，5月20日，22點3

3、1分，星期三寰樞關(guān)節(jié)半脫位的臨床表現(xiàn)3、神經(jīng)癥狀：手指上臂麻木、肌力減退、行走時步態(tài)不穩(wěn)等，嚴(yán)重的出現(xiàn)不全癱。第6頁，共15頁，2022年，5月20日，22點31分，星期三寰樞關(guān)節(jié)半脫位的影像表現(xiàn)在x線片上可有環(huán)齒間隙增寬，側(cè)塊不對稱等表現(xiàn)第7頁，共15頁，2022年，5月20日，22點31分，星期三寰樞關(guān)節(jié)半脫位的診斷 1、拍寰樞張口位及側(cè)位片 2、表現(xiàn):寰椎的齒狀凸（即樹凸）偏向一邊。 兩邊距離不等寬。 第8頁，共15頁，2022年，5月20日，22點31分，星期三寰樞關(guān)節(jié)半脫位的治療 1、保守治療:手法復(fù)位 推拿 牽引 2、手術(shù)治療 兩側(cè)間距相差達(dá)到4MM以上 保守治療無效時 手術(shù)治療。

4、 第9頁，共15頁，2022年，5月20日，22點31分，星期三第10頁，共15頁，2022年，5月20日，22點31分，星期三寰樞關(guān)節(jié)半脫位的護(hù)理措施絕對臥床休息，告知臥床休息的重要性。保持呼吸道通暢嚴(yán)密觀察病情，定時記錄意識，瞳孔及生命體征飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)進(jìn)低鹽低脂飲食 多飲水 可適當(dāng)進(jìn)食蜂蜜水 保持大便通暢枕頜帶牽引 應(yīng)注意枕頜帶位置是否適宜 枕頜帶不可壓迫兩耳 頭面部兩側(cè)及下頜 預(yù)防相應(yīng)部位及枕后壓瘡 同時還應(yīng)防止枕頜帶松脫壓迫氣管壓瘡的預(yù)防 保持床褥平整干燥 保持皮膚清潔 避免拖 拉 推動作 予骶尾部氣圈水墊交替減壓第11頁，共15頁，2022年，5月20日，22點31分，星期三軸線翻身 患者有寰樞關(guān)節(jié)半脫位 軸線翻身應(yīng)三人同時進(jìn)行 ，使頭 頸 肩 腰 髖保持在同一水平線上 翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位 正確使用頸托心理護(hù)理第12頁，共15頁，2022年，5月20日，22點31分，星期三寰樞關(guān)節(jié)半脫位的并發(fā)癥(1) 危及生命：呼吸中樞受到波及時。(2) 一過性神經(jīng) ：表現(xiàn)短暫肢體癱瘓或肢體無力。(3) 功能障礙：四肢癱瘓、 大小便失禁、呼吸功能 障礙。(4) 遲發(fā)性神經(jīng)癥狀 第13頁，共15頁，2022年，5月20日，22點31分，星期三寰樞關(guān)節(jié)半脫位的預(yù)防1.功能鍛煉：科學(xué)的鍛煉，增強頸肌 肌力。 2.安全：注意生產(chǎn)生活安全，避免創(chuàng)傷。 3.治療感染：積極治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎