醫(yī)院和住院環(huán)境-課件

1、 第一章 醫(yī)院和住院環(huán)境 第一章 醫(yī)院和住院環(huán)境學(xué)習(xí)目標(biāo)：了解：醫(yī)院的概念與任務(wù)，分類與醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)；門診科、急診科、病區(qū)的設(shè)置與布局掌握：門診、急診科、病區(qū)護(hù)理工作的內(nèi)容以及怎樣創(chuàng)造一個(gè)良好的病區(qū)物理環(huán)境應(yīng)用：人體力學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用學(xué)習(xí)目標(biāo)：了解：醫(yī)院的概念與任務(wù)，分類與醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)；門診 醫(yī)院是對(duì)個(gè)人或特定人群進(jìn)行防病治病的場(chǎng)所。第一節(jié) 醫(yī)院 (Hospital) 配備一定數(shù)量的病床、必要的醫(yī)療設(shè)備，以及具有救死扶傷精神、精湛的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的醫(yī)務(wù)人員。通過醫(yī)務(wù)人員的集體協(xié)作，達(dá)到對(duì)住院或門診、急診患者實(shí)施科學(xué)和正確的診療護(hù)理為目的的 衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu) 醫(yī)院第一節(jié) 醫(yī)院 (Hospit

2、al) 配備一定數(shù)量醫(yī)院和住院環(huán)境-PPT課件醫(yī)院和住院環(huán)境-PPT課件二、醫(yī)院的性質(zhì)和任務(wù) 衛(wèi)生部頒發(fā)的全國醫(yī)院工作條例明確了醫(yī)院的基本性質(zhì)： 醫(yī)院是治病防病，保障人民健康的社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹國家的衛(wèi)生工作方針政策，遵守政府法令，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。醫(yī)院的性質(zhì)二、醫(yī)院的性質(zhì)和任務(wù)衛(wèi)生部頒發(fā)的全國醫(yī)院工作條例明醫(yī)院的任務(wù) “以醫(yī)療為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平。同時(shí)做好擴(kuò)大預(yù)防，指導(dǎo)基層和計(jì)劃生育的技術(shù)工作?！?醫(yī)院的任務(wù) “以醫(yī)療為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量三、醫(yī)院的種類按收治范圍劃分按特定任務(wù)劃分按所有制劃分按經(jīng)營目的劃分

3、三、醫(yī)院的種類 ?？漆t(yī)院綜合性醫(yī)院按收治范圍劃分分設(shè)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、皮膚科、中醫(yī)科等各?？?，并設(shè)有藥劑、檢驗(yàn)、影像等醫(yī)技部門以及相應(yīng)的人員和設(shè)備。 為診治專科疾病而設(shè)置的醫(yī)院。 設(shè)立專科醫(yī)院有利于集中人力、物力，發(fā)揮技術(shù)設(shè)備優(yōu)勢(shì)，開展?？萍膊〉脑\治和預(yù)防。 專科醫(yī)院綜合性醫(yī)院按收治范圍劃分分設(shè)內(nèi)科、外科、婦 按特定任務(wù)劃分軍隊(duì)醫(yī)院企業(yè)醫(yī)院臨終醫(yī)院等科研醫(yī)院教學(xué)醫(yī)院 各有其特定任務(wù) 及特定 服務(wù)對(duì)象按特定任務(wù)劃分軍隊(duì)醫(yī)院 各有其按所有制劃分集體所有制全民所有制個(gè)體所有制中外合資醫(yī)院等按所有制劃分集體所有制按經(jīng)營目的劃分非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu) 非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中應(yīng)

4、占主導(dǎo)和主體地位營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu) 按經(jīng)營目的劃分非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院的分級(jí) 根據(jù)醫(yī)院的功能、任務(wù)、技術(shù)建設(shè)、設(shè)施條件、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理的綜合水平，將醫(yī)院分為：三級(jí)（一、二、三級(jí)）十等（每級(jí)設(shè)甲、乙、丙等，三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等）一級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院直接為地區(qū)提供醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、康復(fù)、保健綜合服務(wù)的基層醫(yī)院，主要指農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市街道醫(yī)院。病床不少于二十張向幾個(gè)社區(qū)提供衛(wèi)生服務(wù)的地方性醫(yī)院，是地區(qū)性醫(yī)療預(yù)防的技術(shù)中心，主要指一般市、縣醫(yī)院及省轄市的區(qū)級(jí)醫(yī)院。病床一般是100-500張跨地區(qū)、省、市以及向全國范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院，是具有全面醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研能力的醫(yī)療預(yù)防技術(shù)中

5、心，主要指全國、省、市直屬的市級(jí)大醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院。病床一般是500-1000張 醫(yī)院的分級(jí) 根據(jù)醫(yī)院的功能、任務(wù)、技術(shù)建設(shè)、設(shè)施條件四、醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)輔助診療部門行政后勤部門診療部門三大系統(tǒng)四、醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)輔助診療部門行政后勤部門診療部門三大系統(tǒng)醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)圖醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)圖診療部門包括門診部和住院部診療部門包括門診部和住院部醫(yī)院和住院環(huán)境-PPT課件輔助診療部門 入院處、藥劑科、臨床檢驗(yàn)科、影像科、臨床病理科、理療體療科、康復(fù)科、內(nèi)窺鏡室、麻醉科、手術(shù)室、供應(yīng)室、營養(yǎng)科等。輔助診療部門 入院處、藥劑科、臨床檢驗(yàn)科、影像科、臨床病行政后勤部門包括各職能管理部門。是進(jìn)行人、財(cái)、物保障

6、的輔助部門。行政后勤部門包括各職能管理部門。 五、醫(yī)院業(yè)務(wù)科室的設(shè)置和護(hù)理工作（一）門診部： 是直接對(duì)人民群眾進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理和預(yù)防保健的場(chǎng)所，是醫(yī)療工作的第一線，是醫(yī)院面向社會(huì)的窗口。 五、醫(yī)院業(yè)務(wù)科室的設(shè)置和護(hù)理工作門診的工作特點(diǎn)： 門診的主要工作是對(duì)常見病、多發(fā)病進(jìn)行檢診和治療，對(duì)疑難病例進(jìn)行會(huì)診或轉(zhuǎn)診。因此具有患者集中，病種復(fù)雜，流動(dòng)性大，交叉感染的可能性大、患者就診時(shí)間有限等特點(diǎn)。門診的工作特點(diǎn)：設(shè)置和布局門診的候診、就診環(huán)境門診設(shè)置診察室綜合治療室以方便患者為目的，做到美觀、整潔、安靜、舒適，布局合理，備有醒目的標(biāo)志和指路牌。 掛號(hào)處、收費(fèi)處、化驗(yàn)室、藥房、綜合治療室與分科診察

7、室等。內(nèi)應(yīng)備診察床、遮隔設(shè)備、洗手池。桌面整潔，各種檢查單、處方等放置有序。 室內(nèi)備有必要的 急救設(shè)備，如氧 氣、急救藥品等。設(shè)置和布局門診的候診、就診環(huán)境以方便患者為目的，做到美觀、整醫(yī)院和住院環(huán)境-PPT課件醫(yī)院和住院環(huán)境-PPT課件醫(yī)院和住院環(huán)境-PPT課件門診的護(hù)理工作1預(yù)檢分診2組織就診3健康教育 4治療工作 5消毒隔離 6保健工作門診的護(hù)理工作1預(yù)檢分診4治療工作醫(yī)院和住院環(huán)境-PPT課件準(zhǔn)備組織就診開診前做好準(zhǔn)備工作 環(huán)境 物品分理初診和復(fù)診病案收集整理化驗(yàn)單、檢查報(bào)告等 病案 根據(jù)病情測(cè)量體溫、脈搏、呼吸等，并記錄在門診病歷上。 測(cè)量 按先后次序叫號(hào)就診。必要時(shí)護(hù)士 應(yīng)協(xié)助醫(yī)生

8、進(jìn)行診查工作叫號(hào) 觀察隨時(shí)觀察候診者的病情遇到高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等患者立即安排提前就診或送急診室處理對(duì)病情較嚴(yán)重或年老體弱者，可適當(dāng) 調(diào)整就診順序準(zhǔn)備組織就診開診前做好準(zhǔn)備工作 病案 測(cè)量叫號(hào) 觀察健康教育 利用候診時(shí)間開展健康教育對(duì)患者提出的詢問，耐心、熱情予以解答。健康教育 利用候診時(shí)間開展健康教育醫(yī)院和住院環(huán)境-PPT課件醫(yī)院和住院環(huán)境-PPT課件治療工作 治療工作：需在門診部進(jìn)行的治療如注射、換藥、導(dǎo)尿、灌腸、穿刺等，必須認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程確保治療安全、有效。治療工作 治療工作：需在門診部進(jìn)行的治療消毒隔離 門診人群流動(dòng)量大，患者集中，易發(fā)生交叉感染。要認(rèn)真

9、做好消毒隔離工作，對(duì)傳染病或疑是傳染病的患者，應(yīng)及時(shí)分診到隔離門診就診，并做好疫情報(bào)告。門診空間、地面、墻壁、桌椅、診察車、推車、擔(dān)架等，定期進(jìn)行清潔、消毒。各種治療后的物品應(yīng)立即按要求處理。消毒隔離 門診人群流動(dòng)量大，患者集中，易發(fā)生交叉感染。保健門診經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士可直接參與各類保健門診的咨詢或診療工作。保健門診經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士可直接參與各類保健門診的咨詢或診療（二）急診科 急診科 急診科是醫(yī)院診治急癥患者的場(chǎng)所，是搶救患者生命的第一線。對(duì)危及生命及意外災(zāi)害的事件，應(yīng)立即組織人力、物力，按照急救程序進(jìn)行搶救。 急診科護(hù)士急診科護(hù)士要求責(zé)任心強(qiáng)有良好的素質(zhì)具備一定的急診搶救知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)熟練，

10、動(dòng)作敏捷。急診科管理急診科護(hù)理的組織管理和技術(shù)管理達(dá)到最優(yōu)化標(biāo)準(zhǔn)化程序化制度化（二）急診科 急診科是醫(yī)院診治急癥患者的設(shè)置和布局設(shè)置布局設(shè)備急診科一般設(shè)有預(yù)檢處、搶救室、診療室、治療室、手術(shù)室、觀察室、監(jiān)護(hù)室等還配有藥房、化驗(yàn)室、X射線室、心電圖室、收費(fèi)室等形成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的單位醒目的標(biāo)志專用的通道明亮的光線物品放置有序完備的傳呼系統(tǒng)一切搶救物品應(yīng)做到五定一率定數(shù)量品種定地點(diǎn)放置定專人保管定期消毒滅菌定期檢查維修急救物品完好率為100%設(shè)置和布局設(shè)置急診科一般設(shè)有預(yù)檢處、搶救室、診療室、治療室、醫(yī)院和住院環(huán)境-PPT課件護(hù)理工作預(yù)檢分診搶救工作病情觀察 護(hù)理工作預(yù)檢分診預(yù)檢分診 出迎患者被送到

11、急診科，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)出迎預(yù)檢護(hù)士要掌握急診就診標(biāo)準(zhǔn)做到一問、二看、三檢查、四分診遇危重患者 立即通知 值班醫(yī)生 和搶救室護(hù)士遇到意外 災(zāi)害事件 應(yīng)立即報(bào)告 有關(guān)部門 組織搶救遇到法律 糾紛 遇到法律糾紛、刑事傷害案件、交通事故等應(yīng)迅速與醫(yī)院保衛(wèi)部門、公安部門聯(lián)系，并請(qǐng)家屬或陪送人員留下預(yù)檢分診 出迎患者被送到急診科，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)出迎遇危重患者遇搶救工作（1）物品準(zhǔn)備：一般物品無菌物品搶救設(shè)備急救藥品通訊設(shè)備 搶救工作（1）物品準(zhǔn)備：（2）搶救配合：爭(zhēng)分奪秒實(shí)施搶救：1）、嚴(yán)格按搶救程序、操作規(guī)程實(shí)施搶救措施，做到分秒必爭(zhēng)。2）、在醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情作出直覺判斷，給予緊急處理，如測(cè)血壓

12、、給氧、吸痰、止血、配血、建立靜脈輸液通路、氣管插管、進(jìn)行人工呼吸、胸外心臟按壓等。3）、醫(yī)生到達(dá)后，立即匯報(bào)處理情況，積極配合搶救，正確執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察病情動(dòng)態(tài)變化，為醫(yī)生提供有關(guān)資料。 （2）搶救配合：爭(zhēng)分奪秒實(shí)施搶救：醫(yī)院和住院環(huán)境-PPT課件做好搶救記錄在搶救過程中，凡口頭醫(yī)囑必須向醫(yī)生復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無誤后再執(zhí)行。搶救完畢，請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑和處方。記錄要字跡清晰、及時(shí)、準(zhǔn)確 必須注明時(shí)間 ： 患者到達(dá)時(shí)間 醫(yī)生到達(dá)時(shí)間 搶救措施落實(shí)時(shí)間 記錄執(zhí)行醫(yī)囑的內(nèi)容及病情的動(dòng)態(tài)變化。做好搶救記錄在搶救過程中，凡口頭醫(yī)囑必須向醫(yī)生復(fù)述一遍，雙方 認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)工作： 各種急救藥品的空安瓿、輸

13、液空瓶、輸血袋等均需集中放置，經(jīng)2人核實(shí)后方可棄去。 認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)工作：3、急診觀察室 急診科設(shè)有一定數(shù)量的觀察床 收治已明確診斷或暫不能確診者 或病情危重暫時(shí)住院困難者 留觀時(shí)間一般為37天。3、急診觀察室 急診科設(shè)有一定數(shù)量的觀察床急診觀察室的護(hù)理工作對(duì)留觀患者進(jìn)行入室登記，建立病案，認(rèn)真填寫各項(xiàng)記錄，書寫病情報(bào)告。對(duì)留觀患者要主動(dòng)巡視，加強(qiáng)觀察，及時(shí)完成醫(yī)囑，做好晨晚間護(hù)理，加強(qiáng)心理護(hù)理。做好病區(qū)的管理工作，保持觀察室良好的秩序和環(huán)境。急診觀察室的護(hù)理工作對(duì)留觀患者進(jìn)行入室登記，建立病案，認(rèn)真填（三） 病 區(qū) 病區(qū)是住院患者接受診療、護(hù)理及康復(fù)休養(yǎng)的場(chǎng)所， 也是醫(yī)護(hù)人員全面開展醫(yī)療、預(yù)防

14、、教學(xué)、科研活動(dòng)的重要基地。 （三） 病 區(qū) 病區(qū)是住院患者接受診療、護(hù)病區(qū)的設(shè)置和布局 每個(gè)病區(qū)設(shè)有病室、治療室、搶救室、危重病室、醫(yī)護(hù)辦公室、配膳室、盥洗室、浴室、庫房、廁所、洗滌間及醫(yī)護(hù)休息室、示教室等。有條件應(yīng)設(shè)置病人學(xué)習(xí)室、娛樂室、會(huì)客室、健身室等。 根據(jù)醫(yī)院條件，每個(gè)病區(qū)設(shè)3040張病床，每間病室設(shè)13張床或單床，盡量配有衛(wèi)生間。病床之間設(shè)隔簾，有利于護(hù)理及維護(hù)病人的隱私權(quán)。普通病室兩床之間的距離不少于1m。 病區(qū)的設(shè)置和布局 每個(gè)病區(qū)設(shè)有病室、治病區(qū)的設(shè)置和布局醫(yī)護(hù)辦公室病房病房病房搶救室病房病房醫(yī)護(hù)值班室配餐室娛樂室盥洗室洗滌間廁所浴室?guī)旆渴窘淌視?huì)客室治療室護(hù)士站設(shè)置布局合理

15、便于治療護(hù)理體現(xiàn)人性化服務(wù) 病區(qū)的設(shè)置和布局醫(yī)護(hù)辦公室病房病房病房搶救室病房病房醫(yī)護(hù)配餐病區(qū)護(hù)理工作核心是以病人為中心，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施整體護(hù)理，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，滿足其生理、心理和社會(huì)的需要促使病人早日康復(fù)。主要的護(hù)理內(nèi)容有以下幾大項(xiàng)：1、迎接新病人：對(duì)于新入院的病人，護(hù)士應(yīng)立即根據(jù)病情做好所有準(zhǔn)備工作，包括準(zhǔn)備合適的床單位，建立住院病歷，必要時(shí)準(zhǔn)備搶救設(shè)備和物品等。病區(qū)護(hù)理工作核心是以病人為中心，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施整體護(hù)病區(qū)護(hù)理工作2、做好入院初期的護(hù)理工作：包括介紹主管醫(yī)生、護(hù)士、病區(qū)環(huán)境、各種制度、護(hù)理體檢、書寫護(hù)理病歷，制定護(hù)理計(jì)劃，落實(shí)護(hù)理措施，評(píng)價(jià)護(hù)理效果等。3、做好

16、住院期間的護(hù)理工作：包括正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)實(shí)施治療和護(hù)理措施，觀察病情變化，評(píng)估治療與護(hù)理效果，及時(shí)解決病人的生理、心理及社會(huì)問題，做好住院病人的各項(xiàng)生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理。4、做好出院、轉(zhuǎn)出及死亡病人的護(hù)理工作5、做好病區(qū)環(huán)境管理工作，避免和消除一切不利于病人康復(fù)的環(huán)境因素。6、開展臨床護(hù)理科研，不斷提高臨床護(hù)理工作的質(zhì)量和水平。病區(qū)護(hù)理工作2、做好入院初期的護(hù)理工作：包括介紹主管醫(yī)生、護(hù)第二節(jié) 住院環(huán)境第二節(jié) 住院環(huán)境病區(qū)的環(huán)境管理病區(qū)的物理環(huán)境病區(qū)的社會(huì)環(huán)境 良好的醫(yī)院環(huán)境應(yīng)具備的特征：整潔、安靜、舒適、安全。 一、病區(qū)的環(huán)境管理病區(qū)的物理環(huán)境病區(qū)的社會(huì)環(huán)境 良好的醫(yī)院環(huán)境儀表端莊、服裝整潔

17、、大方得體7陳設(shè)齊全，規(guī)格統(tǒng)一，布局合理1做到物有定位，用后歸位2及時(shí)清理，濕式清掃3及時(shí)清除廢棄物及排泄物4非病人必需用品不得帶入病區(qū)65保持清潔，及時(shí)更換 .整潔 儀表端莊、服裝整潔、大方得體7陳設(shè)齊全，規(guī)格統(tǒng)一，布局合理1噪音是指凡是不悅耳、不想聽 的聲音，或足以引起人們心理 上或生理上不愉快的聲音。噪音的單位是分貝（dB） 噪音對(duì)人的危害有： 1損害聽覺 2影響心血管系統(tǒng) 3影響神經(jīng)系統(tǒng) 4影響內(nèi)分泌系統(tǒng) 5影響消化系統(tǒng) 2安靜 桌椅腳釘上橡膠墊，推車輪軸、門窗交合鏈滴注潤滑油加強(qiáng)對(duì)病人及家屬的宣傳工作，共同保持病室安靜醫(yī)護(hù)人員做到：走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕電話/手機(jī)/呼叫系統(tǒng)等

18、設(shè)備使用消音設(shè)置或?qū)⒁袅空{(diào)至最低噪音是指凡是不悅耳、不想聽 2安靜 桌椅腳釘上橡膠墊，推 一般病室1822，特殊病室2224 溫度 綠化 一般每次通風(fēng)時(shí)間為30分鐘 通風(fēng) 自然光源充足，人工光源適度 采光 病室的相對(duì)濕度以50%60%為宜 濕度 溫馨、親切、舒適、無疲勞感 色彩醫(yī)院與住院環(huán)境3. 舒適賞心悅目、美化環(huán)境 一般病室1822，特殊病室2224 溫度 綠醫(yī)院與住院環(huán)境避免各種原因?qū)е碌囊馔鈸p傷 避免醫(yī)源性損傷 避免醫(yī)院內(nèi)感染 4安全 醫(yī)院與住院環(huán)境避免各種原因?qū)е碌囊馔鈸p傷 避免醫(yī)源性損傷 避（1）溫度1）適宜的溫度： 一般病室為18-22， 新生兒室、老年病室、檢查治療室稍高， 為

19、22-24。2）不適宜溫度的影響： 過高不利于散熱，于擾消化、呼吸功能，使人煩躁，影響體力恢復(fù)； 過低使人畏縮，缺乏動(dòng)力，在進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)容易著涼。3）調(diào)節(jié)方法：根據(jù)醫(yī)院的條件采取調(diào)節(jié)措施（1）溫度（2）相對(duì)濕度1）相對(duì)濕度：在單位體積空氣中，一定溫度條件下，所含水蒸氣的量與其達(dá)到飽合時(shí)含量的百分比。2）適宜濕度：50%-60%3）不適宜濕度的影響： 過高人體水份蒸發(fā)減少，感到氣悶不適，對(duì)心腎疾病患者尤為不利；空氣潮濕，細(xì)菌易于繁殖。 過低人體水份蒸發(fā)過多，引起口干、咽痛、煩渴，對(duì)呼吸道疾患和氣管切開患者不利。4）調(diào)節(jié)方法：（2）相對(duì)濕度（3）通風(fēng)1）通風(fēng)的目的；a. 保持室內(nèi)空氣新鮮，調(diào)節(jié)溫

20、濕度，增加患者的舒適感；b. 降低室內(nèi)空氣污染，減少呼吸道疾病的傳播。2）不通風(fēng)的不良影響： 室內(nèi)空氣污濁，氧氣不足患者煩躁、疲乏、頭暈、食欲不振3）調(diào)控： 每日開窗通風(fēng)30 min，注意避免對(duì)流風(fēng)。（3）通風(fēng)根據(jù)WHO噪音標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，白天病區(qū)較理想的噪音強(qiáng)度應(yīng)在35-40dB；控制噪音，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到：說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕；易發(fā)出響聲的椅腳應(yīng)釘橡膠墊，推車的輪軸、門窗交合鏈應(yīng)定期滴注潤滑油；積極開展保持環(huán)境安靜的教育和管理。避免絕對(duì)的寂靜，以免使人產(chǎn)生 “寂寞”的感覺。噪聲：指不悅耳、不想聽或與環(huán)境不協(xié)調(diào)、使人感到不愉快的聲音即為噪聲。（4）音響根據(jù)WHO噪音標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，白天病區(qū)較理想

21、的噪音強(qiáng)度應(yīng)在35-（5）光線1）自然光 作用：改善皮膚和組織的營養(yǎng)，增進(jìn)食欲，殺菌，促進(jìn)機(jī)體內(nèi)生成vitD注意：避免陽光直接照射患者的眼睛而引起目眩。破傷風(fēng)患者要避光 2）人工光源設(shè)置要求：樓梯間、治療室、搶救室、監(jiān)護(hù)室內(nèi)燈光明亮；普通病室除吊燈外，應(yīng)安裝地?zé)?；床頭燈光線可調(diào)節(jié)，開關(guān)設(shè)置在患者可接觸到的地方；（5）光線（6）裝飾要求：裝飾簡(jiǎn)潔美觀，以便于患者活動(dòng)和開展治療護(hù)理工作。病室床距不少于1m色彩合理適當(dāng)，避免清一色的白色，根據(jù)需要采用適合的顏色；適當(dāng)綠化。（6）裝飾 （二）病區(qū)的社會(huì)環(huán)境 1人際關(guān)系（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系（2）建立良好的群體關(guān)系（3）建立良好的患屬關(guān)系2醫(yī)院規(guī)則 （

22、1）醫(yī)院規(guī)則對(duì)患者的消極影響：受約束：不能完全按自己的意愿活動(dòng)；孤獨(dú)感：與外界及親友隔離，易產(chǎn)生孤獨(dú)感；（2）調(diào)控措施做好入院接待和介紹；及時(shí)滿足患者的各種需要。 （二）病區(qū)的社會(huì)環(huán)境 1人際關(guān)系 第三節(jié)、人體力學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用 第三節(jié)、人體力學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用 人體力學(xué)（human mechanics） 是運(yùn)用力學(xué)原理研究維持和掌握身體平衡，以及人體從一種姿勢(shì)變?yōu)榱硪环N姿勢(shì)時(shí)身體如何有效協(xié)調(diào)的一門科學(xué)。 人體力學(xué)（human mechanics） 正確的姿勢(shì)有助于人體維持正常的生理功能，并且只需消耗較小的能量，就能發(fā)揮較大的工作效能。不正確的姿勢(shì)和體位，易使肌肉產(chǎn)生緊張和疲勞，嚴(yán)重時(shí)可

23、造成肌肉、肌腱勞損，影響人體健康。 正確的姿勢(shì)有助于人體維持正常的生理功能，并且只需消耗護(hù)士維持良好姿勢(shì)減輕自身疲勞提高工作效率患者幫助患者采取正確的姿勢(shì)和體位，避免肌肉過度緊張，增進(jìn)舒適、安全護(hù)士維持良好姿勢(shì)患者幫助患者采取正確常用的力學(xué)原理杠桿作用摩擦力平衡與穩(wěn)定 常用的力學(xué)原理給我一個(gè)支點(diǎn)，我就能撬動(dòng)地球。阿基米德給我一個(gè)支點(diǎn)， 杠桿 是利用直桿或曲桿在外力作用下，能繞桿上某一固定點(diǎn)轉(zhuǎn)動(dòng)的一種簡(jiǎn)單機(jī)械。杠桿作用固定點(diǎn)稱支點(diǎn)（O）O受力點(diǎn)稱動(dòng)力點(diǎn)（F）F克服阻力的點(diǎn)稱阻力點(diǎn)（L）L動(dòng)力臂阻力臂 杠桿 是利用直桿或曲桿在外力作用下，能繞桿上某一固定點(diǎn)杠桿原理 當(dāng)動(dòng)力臂大于阻力臂時(shí)，就可以省力

24、； 當(dāng)動(dòng)力臂小于阻力臂時(shí)，則費(fèi)力； 當(dāng)支點(diǎn)在力點(diǎn)與阻力點(diǎn)之間時(shí)，則可以改變用力方向。杠桿原理平衡杠桿支點(diǎn)在動(dòng)力點(diǎn)和阻力點(diǎn)之間省力杠桿阻力點(diǎn)在動(dòng)力點(diǎn)和支點(diǎn)之間速度杠桿動(dòng)力點(diǎn)在阻力點(diǎn)和支點(diǎn)之間平衡杠桿省力杠桿速度杠桿平衡杠桿 如人的頭部在寰枕關(guān)節(jié)上進(jìn)行仰頭和低頭的動(dòng)作，即屬于此類。寰椎是支點(diǎn)，支點(diǎn)前后肌群的作用力用1、F2表示，頭部重量是阻力。1的力矩使頭后仰，F(xiàn)2和的力矩之和使頭前俯，當(dāng)前者與后者相等時(shí)，則頭部趨于平衡。 平衡杠桿 如人的頭部在寰枕關(guān)節(jié)上進(jìn)行仰頭和低頭的動(dòng)作省力杠桿 例如，人用腳尖走路時(shí)，腳尖是支點(diǎn)，腳后跟的肌肉（）是作用力，體重（）落在兩者之間的距骨上。由于力臂較重臂長，故用較

25、小的力就足以支持體重。這類杠桿運(yùn)動(dòng)幅度小，但效應(yīng)大，所以省力。省力杠桿 例如，人用腳尖走路時(shí)，腳尖是支點(diǎn)，腳后跟的肌速度杠桿 如用手臂舉起重物時(shí)的肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。肘關(guān)節(jié)是支點(diǎn)，支點(diǎn)前的肌群其作用力為1、F2，手中的重物為。由于重臂比力臂長，所以要克服較小的阻力，就得用較大的力。這類杠桿雖費(fèi)力，但卻增加了速度和運(yùn)動(dòng)范圍。 肱二頭肌肱三頭肌速度杠桿 如用手臂舉起重物時(shí)的肘關(guān)節(jié)運(yùn)互相接觸的兩物體，其中一個(gè)物體在另一個(gè)物體表面上運(yùn)動(dòng)或有相對(duì)運(yùn)動(dòng)的傾向時(shí)所產(chǎn)生的阻礙其運(yùn)動(dòng)的力摩擦力的大小取決于正壓力的大小和摩擦系數(shù)。摩擦力的方向與運(yùn)動(dòng)力的方向相反摩擦力互相接觸的摩擦力的摩擦力靜摩擦力滑動(dòng)摩擦力滾動(dòng)摩擦力摩擦

26、力靜摩擦力摩擦力如何減少摩擦力？如何增加摩擦力？摩擦力的應(yīng)用在拐杖的頭端加上橡皮頭；輪椅的車輪上加車閘輪椅、推車的輪子定期加潤滑油；床鋪、床旁桌加輪子如何減少如何增加摩擦力的應(yīng)用在拐杖的頭端加上橡皮頭；輪椅、推 為了使物體保持平衡，必須使作用于物體的一切外力相互平衡，即通過物體重心的各力的合力為零；人體局部平衡是整個(gè)人體平衡中不可缺少的一部分，而且整個(gè)人體平衡也是由各個(gè)局部平衡來實(shí)現(xiàn)的。 平衡與穩(wěn)定 為了使物體保持平衡，必須使作用于物體的一切外力相互平衡，即平衡與穩(wěn)定的要素物體的重量支撐面物體的重心重力線 物體的重量與穩(wěn)定度成正比 支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比 物體重心的高度與穩(wěn)定度成反比 重力

27、線必須通過支撐面才能保持人或物體的穩(wěn)定平衡與穩(wěn)定的要素物體的重量 物體的重量與穩(wěn)定度成正比 支物體的重量與穩(wěn)定度成正比物體的重量越大，穩(wěn)定度越大護(hù)理工作中，移動(dòng)患者到輕椅子上時(shí)，應(yīng)將椅子靠墻，防椅子過輕不穩(wěn)定而致患者跌倒。應(yīng)用物體的重量與穩(wěn)定度成正比物體的重量越大，穩(wěn)定度越大應(yīng)用支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比支撐面是人或物體與地面接觸時(shí)的各支點(diǎn)的表面構(gòu)成的，并且包括各支點(diǎn)之間的表面積，可以為站立、提重或移動(dòng)時(shí)提供穩(wěn)定性。支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比支撐面是人或物體與地面接觸時(shí)的各支 物體重心的高度與穩(wěn)定成反比人體重心的位置隨著軀干和四肢姿勢(shì)的改變而改變當(dāng)人垂直雙臂直立時(shí)，重心位于骨盆的第二骶椎前約7

28、cm處如把手臂舉過頭頂，重心隨之升高當(dāng)身體下蹲時(shí)，重心則下降甚至吸氣時(shí)膈肌下降，重心也會(huì)下降 物體重心的高度與穩(wěn)定成反比人體重心的位置隨著軀干和四肢姿勢(shì)醫(yī)院和住院環(huán)境-PPT課件重力線必須通過支撐面 才能保持人或物體的穩(wěn)定 重力線是重量的作用線，是自重心垂直于地面的線。 物體的重力線必須在支撐面內(nèi) 才能保持平衡穩(wěn)定。 重力線必須通過支撐面 才能保持人人體力學(xué)的運(yùn)用原則（一）擴(kuò)大支撐面（二）降低重心（三）減少身體重力線的偏移 （四）利用杠桿作用（五）盡量使用大肌肉或多肌群（六）用最小量的肌力做功 人體力學(xué)的運(yùn)用原則利用杠桿作用護(hù)士操作時(shí)兩臂持物時(shí)提取重物時(shí)應(yīng)盡量靠近操作物兩肘緊靠身體兩側(cè)上臂下垂，前臂和所持物體靠近身體，因阻力臂縮短而省力，腰段脊柱上的壓力也就減輕最好把重物分成相等的兩