PICC導管相關性血流感染風險因素與防護措施進展分析

1、PICC導管相關性血流感染風險因素與防護措施進展分析PICC 導管相關性血流感染風險因素進行分析，探究了現(xiàn)代防護措施的現(xiàn)狀，并且針對護理人員的相關風險因素進行討論，旨在對各種風險因素進行有效的預防和處理，其目的是降低臨床上 PICC 置管血流感染率，進一步優(yōu)化PICC 導管置管質量，提高臨床醫(yī)療工作的安全性。關鍵詞：PICC 導管；相關性血流感染；防護措施；進展分析外周靜脈置入中心靜脈導管是指通過在患者外周靜脈路徑內插入靜脈導管來 這種治療輔助方案在現(xiàn)代臨床應用中，以長期靜脈輸液和腫瘤化療以及腸外營養(yǎng) 支持等多個治療輔助為主。而值得注意的是，在實際應用過程中，患者出現(xiàn)導管 相關血流感染是外周靜

2、脈置管的常見并發(fā)癥。PICC48小時內患者發(fā)生菌血癥或真菌血癥狀況?；颊甙l(fā)病后主要表現(xiàn)為發(fā)熱以及低血壓等表現(xiàn)，但在診斷中， 除了患者血管導管內存在感染，其全身并無明顯感染源。PICC 置管感染在發(fā)病后會導致患者的醫(yī)療費用增加，同時也延長了患者的住院時間，對于患者后續(xù)治療會造成極大的影響，同時這也是導致患者在應用 PICC 導管置入后發(fā)生死亡事件的主要因素。本文中對病原體的感染路徑以及現(xiàn)代護理工作中的風險因素進行分析，現(xiàn)做防護措施綜述如下，旨在為 PICC 置管患者的護理工作提供參考和幫助。一、PICC 導管相關性血流感染病原體以及感染途徑外周靜脈血培養(yǎng)細菌以及真菌陽性都會導致患者發(fā)生置管感染。

3、在臨床研究 其致病菌可將其記錄為感染微生物。而導致患者發(fā)生置管感染的主要源頭是導管 接頭以及穿刺部位周圍皮膚出現(xiàn)微生物定殖而引起的。在目前臨床上常見的感染 源以凝固酶陰性葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、腸球菌以及白色假絲酵母菌為主。 PICC置管治療時，患者發(fā)生血流感染事件的發(fā)生率在 8.00%左右，而留置導管時間長短會導致患者出現(xiàn)不同的感染途徑。患者若為短期置管，在對患者進行皮膚穿刺時，患者皮膚若消毒不完善，微量的細菌則會通過穿刺點沿導管表面進入患者血液并且粘附和定植在導管上形成纖維蛋白鞘，而患者在受到被污染的導管穿刺后，細菌生長繁殖增多，會進一步進入患者血液而引起感染，這種感染事件在所有感染中，

4、其發(fā)病率大約為 30.00% 左右。患者若為長期置管，在進行導管應用時，其導管接頭很容易受到污染，細菌往往是通過接頭部位進入導管內部表面并于導管內表面定植，在輸注液體時起液體會受到污染，進入患者血液而引起患者發(fā)生感染。除此之外其他的感染途徑還來源于機體，其他部位的病原菌進入血液循環(huán)后，在患者導管上粘附定植，輸注已經被病原體污染的血液等因素都有可能導致患者出現(xiàn)感染。二、PICC 導管相關血流感染風險因素研究患者在日常生活中，其免疫力會在一定程度上影響血流感染事件的發(fā)生率， 患者免疫力越低下，其發(fā)生率越高，而當患者發(fā)生糖尿病或其他惡性病癥后，患者自身的免疫力和機體能力較差，這會增加患者的發(fā)病風險。

5、臨床研究中發(fā)現(xiàn)高齡患者在患病過程中，由于其生理機能減退及代謝能力會受到一定的影響，加上病癥影響較大，住院時間較長，患者則更容易發(fā)生導管相關血流感染。所以老年患者的年齡因素以及免疫相關都是導致血流感染事件的發(fā)生的主要因素?；颊呓趦劝l(fā)生過菌血癥、患者在治療時植入PICC 的時機過早等多種因素在相關臨床研究中表明都會導致患者出現(xiàn)感染復發(fā)的幾率。在目前臨床回顧性隊列分析中表明，若患者在近兩個月內存在菌血癥的狀況，則會導致患者發(fā)生復發(fā)的狀況，其發(fā)病率大約為 7.00%左右。由于PICC 置管在目前臨床上主要應用于腫瘤化療和腸外營養(yǎng)支持等多個領域?；熕幬镌趹眠^程中會對器官的功能和機體免疫應答造成極大

6、的影響，患者在治療期間會出現(xiàn)骨髓抑制的狀況，患者會出現(xiàn)貧血、感染以及免疫功能降低等多種不良反應。若患者在治療期間發(fā)現(xiàn)自身存在創(chuàng)傷、呼吸道感染等其他并發(fā)癥都會增加患者出現(xiàn) PICC 置管血流感染的發(fā)生率。而現(xiàn)代化醫(yī)療環(huán)境中，大多數(shù)化療患者都需要在置管狀態(tài)下回家休養(yǎng)，但大 PICC置管的?？崎T診，患者在日常生活中無法接受安全且有效的護理。一方面來說，每周一次的醫(yī)療維護會對患者以及醫(yī)務工作者造成極大的 PICCPICC置管的維護效果，常見的并發(fā)癥包括敷貼松動、細菌繁殖、缺乏無菌手段，進而增加 了感染風險。三、PICC 導管相關性血流感染風險的預防措施（一）加強醫(yī)護人員教育培訓在醫(yī)院內部應當對專職的P

7、ICC 置管護理人員進行培養(yǎng)，而在進行醫(yī)務人員的管理是應當加入相關的管理制度，科室內需要指定相關工作人員從事專項工作技術，并對其護理質量和穿刺質量進行評估，根據其缺陷做好針對性的培訓，其主要目的是提高相關知識和技術操作水平。而在進行實際管理時，通過定期教育和考核，以增強護理人員的無菌觀念，進一步增強護理人員的安全操作意識，從操作者的層面降低感染事件的發(fā)生率。（二）關注患者自身狀況在對患者進行護理時，相關工作人員應當準確識別在護理過程中存在的危險因素，根據患者自身的特點做好相應的預防措施。例如患者年齡過大，護理人員則應當更多關注于患者的機體功能，做好患者的免疫力促進，進一步提高患者的機體防御能力

8、。而在針對不同患者進行護理，護理人員應當注重與患者病情和機體免疫力的變化，關注患者是否發(fā)生其他部位的感染，做好患者的健康教育和心理護理，提高質管和導管維護的依從性，保證患者在住院期間能夠獲得優(yōu)質且良好的護理服務。（三）正確選擇管路維護材料管和分隔膜輸液,接頭盡可能避免使用肝素帽接頭。若患者患病時選擇紗布敷料，定時對患者進行護理和敷料更換，以保證患者的康復。（三）注重導管標準化維護護理人員應當每日對患者的具體狀況進行評估，分析患者是否需要對導管進行保留。了解導管接口和輸液接口的狀況，定時進行消毒，可采用有效的消毒棉片或棉球對接口進行多方面擦拭，以達到消毒的效果。而在導管維護時需要使用物品齊備的換

9、藥包，盡可能提高導管處理的工作效率，降低導管相關性感染事件的發(fā)生率，避免對患者進行反復置管而引起患者感染率升高。參考文獻孫琛李艷,鄭瑋張亞琳林姍姍,梁延芝李彥.急性白血病患者PICC 導管感染的病原學特點及影響因素研究J.中華醫(yī)院感染學雜志閆晶李興霞,王秀美集束化護理管理在預防新生兒PICC 導管相關性血流感染中的應用J.齊魯護理雜志吳琛造血干細胞移植患者發(fā)生中心靜脈導 管相關血流感染的多因素研究J.中國感染控制雜志汪明月童翠玲.J.臨床護理雜志,2019,18(01):60-64.丘茜淺析導致接受手術后留置PICC 導管的乳腺癌患者發(fā)生導管相關性血流感染的危險因素J.當代醫(yī)藥論叢趙玉玲李靜,梁飛紅呂闐霍佳妮.腫瘤患者PICC導管相關性血流感染危險因素Logistic 回歸分析J.廣西中醫(yī)藥大學學報,2018,21(04):104-108.防對策J.腫瘤基礎與臨床沈琦惠PICC置管后并發(fā)癥發(fā)生的影響觀察J.現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志,2018,2(20):111+113.許祖存齊華英,王申胡新春,郭桐欣胃腸外科術后中心靜脈導管相關感染危險 3種固定方式的比較J.中華醫(yī)院感染學雜志13潘新群李秋,彭慧.ICU患者中心靜脈導管血流感染情況及危險因素分析J.沈陽醫(yī)學院學報魯燕張華,張幸華董霞,劉曉輝肺癌患者 PICC 相關性血流感染目標性監(jiān)測及銀離子