2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級(jí))-重癥醫(yī)學(xué)(中級(jí))代碼：359歷年真題精選一含答案試卷9

1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級(jí))-重癥醫(yī)學(xué)(中級(jí))代碼：359歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.符合肝性腦病前驅(qū)期(度)臨床表現(xiàn)的是A、以昏睡和精神錯(cuò)亂為主B、腦電圖異常C、出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、抽搐D、撲翼樣震顫E、肌張力異常、病理征陽(yáng)性正確答案:D2.以下哪項(xiàng)不屬于腦功能評(píng)價(jià)的手段A、腦電圖B、誘發(fā)電位C、TCDD、頭顱CTE、腦組織血氧供需平衡正確答案:D3.A.活化部分凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)B.凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)C.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D.出血時(shí)間延長(zhǎng)E.凝血檢查結(jié)果正常特發(fā)性血小板減少性紫癜正確答案:E甲型血友病正確答案:C過(guò)敏性紫癜正確答案:D4.損傷和應(yīng)激刺激下，

2、機(jī)體的交感和副交感神經(jīng)可發(fā)生下列反應(yīng)，錯(cuò)誤的是A、應(yīng)激刺激首先引起交感神經(jīng)興奮B、強(qiáng)烈的刺激同時(shí)引起副交感神經(jīng)興奮C、交感神經(jīng)興奮可使腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加D、兒茶酚胺大量釋放可降低機(jī)體的應(yīng)激適應(yīng)能力和防御功能E、如果損傷因素過(guò)于強(qiáng)烈，體內(nèi)兒茶酚胺和大量細(xì)胞因子可對(duì)機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p傷正確答案:D5.A.白蛋白下降B.C反應(yīng)蛋白升高C.負(fù)氮平衡D.正氮平衡E.零平衡病情好轉(zhuǎn)、康復(fù)期表現(xiàn)為正確答案:D蛋白質(zhì)分解加速的直接表現(xiàn)是正確答案:C血管外滲漏導(dǎo)致正確答案:A高度應(yīng)激時(shí)的合成代謝表現(xiàn)為正確答案:B6.肝功能復(fù)雜，其主要功能包括A、合成B、分泌、排泄C、解毒D、參與物質(zhì)代謝E、以上都是正確

3、答案:E7.以下哪項(xiàng)可導(dǎo)致氧解離曲線右移A、pH升高B、T降低C、H增多D、PCO降低E、2，3-DPG減少正確答案:C8.多巴胺作用不正確的是A、小劑量主要興奮多巴胺受體B、中等劑量主要起、受體激動(dòng)作用C、大劑量使用時(shí)受體激動(dòng)效應(yīng)占主要地位D、可作為感染性休克治療的一線血管活性藥物E、多巴胺只用于升高血壓正確答案:E9.女性，64歲，因上消化道大出血，出現(xiàn)低血壓及少尿，24小時(shí)尿量400ml;心率106/分鐘，血壓85/50mmHg，CVP為2cmHO。輔助檢查：血尿素氮20mmol/L，肌酐287mol/L，尿比重1.022，尿鈉131mmol/L。考慮為急性腎衰竭，其腎衰竭的病因最可能是

4、A、腎前性腎衰竭B、急性腎小管壞死C、藥物致急性腎衰竭D、感染性休克E、細(xì)菌內(nèi)毒素致急性腎衰竭正確答案:A10.與用藥劑量的大小無(wú)關(guān)的藥物的不良反應(yīng)是A、副作用B、毒性反應(yīng)C、繼發(fā)反應(yīng)D、變態(tài)反應(yīng)E、特異質(zhì)反應(yīng)正確答案:D11.多次輸注血小板可出現(xiàn)A、膽固醇增高B、白細(xì)胞增高C、清蛋白增高D、淋巴細(xì)胞增高E、抗血小板抗體增高正確答案:E12.缺血-再灌注損傷是指A、缺血后引起的損傷B、再灌注后引起的損傷C、缺血后恢復(fù)血流后的狀況D、缺血后恢復(fù)血流后損傷加重E、再灌注后缺血的損傷減輕正確答案:D13.下列哪項(xiàng)不是大量輸血引起的并發(fā)癥A、酸中毒B、高血鉀C、高血鈉D、凝血異常E、暫時(shí)性低血鈣正確答

5、案:C14.關(guān)于急性低氧性呼吸功能障礙的發(fā)病機(jī)制，描述不正確的是A、吸入氧濃度降低B、肺泡通氣量下降C、彌散功能障礙D、通氣血流比例失調(diào)E、左向右分流正確答案:E15.反映急性肝細(xì)胞損傷的血清酶學(xué)檢查最敏感的指標(biāo)是A、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)B、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)C、乳酸脫氫酶(LDH)D、腺苷脫氨酶(ADA)E、膽堿酯酶(ChE)正確答案:A16.患者，男性，71歲。因突發(fā)胸悶、胸痛2小時(shí)入院，心電圖示：VV導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高，頻發(fā)室性期前收縮。診斷為急性心肌梗死。住院過(guò)程中出現(xiàn)血壓下降至測(cè)不出，神志不清，此時(shí)出現(xiàn)心源性休克的主要原因是A、乳頭肌功能不全B、心肌收縮力減弱，心排出

6、量降低C、頻發(fā)室性期前收縮導(dǎo)致心功能嚴(yán)重受損D、疼痛、大汗淋漓，血容量未及時(shí)補(bǔ)充，低血容量E、劇烈疼痛，神經(jīng)反射引起周圍血管擴(kuò)張正確答案:B17.關(guān)于血乳酸測(cè)定反映疾病的嚴(yán)重程度并判斷預(yù)后，描述不正確的是A、失血性休克較心源性休克能耐受較高的乳酸濃度B、感染性休克時(shí)高乳酸血癥的發(fā)生比出血性休克少C、血乳酸濃度與急性心肌梗死患者的存活率有關(guān)，如果乳酸2mmolL持續(xù)12小時(shí)，提示預(yù)后不良；如果乳酸濃度迅速下降2mmolL，存活率高D、在心搏驟停和心室顫動(dòng)患者血乳酸濃度迅速上升，血乳酸濃度變化取決于心肺復(fù)蘇(CPR)成功與否E、肝硬化患者血乳酸在正常范圍內(nèi)，但對(duì)乳酸的處理能力降低，變異程度相當(dāng)大正

7、確答案:C18.去甲腎上腺素的主要作用是A、改善組織灌注B、增加心肌氧耗C、興奮受體較強(qiáng)D、可減少心臟做功E、與多巴酚丁胺合用增加乳酸水平，加重器官缺血正確答案:A19.與計(jì)算氧消耗無(wú)關(guān)的指標(biāo)有A、動(dòng)脈血氧含量B、血氧容量C、靜脈血氧含量D、心排血量E、動(dòng)-靜脈血氧含量差正確答案:B20.患者，女性，55歲。6年前被診斷為原發(fā)性高血壓，醫(yī)師建議選用長(zhǎng)效降壓藥，其選用長(zhǎng)效降壓藥的原因是A、能維持較穩(wěn)定的血藥濃度B、血漿半衰期短C、血漿清除率高D、吸收較快E、降壓快正確答案:A21.下列哪項(xiàng)不屬于外科輸血目的A、糾正血容量B、糾正貧血或低蛋白血癥C、矯正凝血或止血障礙D、提供抗體和補(bǔ)體E、靜脈營(yíng)養(yǎng)

8、正確答案:E22.下列關(guān)于藥效學(xué)的論述哪一項(xiàng)正確A、研究藥物的量效關(guān)系B、研究藥物在機(jī)體內(nèi)的過(guò)程C、研究藥物對(duì)機(jī)體及病原體的作用規(guī)律D、研究藥物的不良反應(yīng)E、研究藥物的毒性正確答案:C23.A.低血容量性B.心源性C.分布性D.感染性E.梗阻性上消化道大出血引起的休克為正確答案:A急性前壁心肌梗死引起的休克為正確答案:B急性心臟壓塞引起的休克為正確答案:E重癥膿毒癥引起的休克為正確答案:C青霉素過(guò)敏引起的休克為正確答案:C24.一急性心肌梗死患者，于起病后18小時(shí)發(fā)生急性左心衰竭。測(cè)血壓83/55mmHg，左室充盈壓20mmHg。宜用下列哪項(xiàng)治療A、加用多巴胺B、加用間羥胺C、靜脈注射毒毛花苷

9、KD、補(bǔ)充血容量E、加用呋塞米正確答案:A25.膿毒癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)中，正確的是A、具備SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在明確的感染部位和（或）病原B、存在明確的感染部位和（或）病原，但不需要具備SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)C、具備SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不需要有明確的感染部位和（或）病原D、膿毒癥的本質(zhì)就是SIRS，故SIRS等同于膿毒癥E、膿毒癥與SIRS無(wú)直接關(guān)系正確答案:A26.下列哪一項(xiàng)對(duì)診斷急性肺水腫最有價(jià)值A(chǔ)、P亢進(jìn)B、呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安C、肺部哮鳴音明顯D、呼吸困難、端坐呼吸伴咳粉紅色泡沫痰E、心尖部可聞及奔馬律正確答案:D27.患者，男性，55歲。因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后1周出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰

10、液黃、膿性，體溫40，稽留熱。胸部X線片示右中肺野大片浸潤(rùn)陰影，并見(jiàn)空洞和液平面。下一步診療計(jì)劃中，以下措施最重要的是A、PPD試驗(yàn)B、胸部CTC、支氣管鏡D、血、痰培養(yǎng)加藥敏實(shí)驗(yàn)E、創(chuàng)口換藥正確答案:D患者痰培養(yǎng)多次檢到金黃色葡萄球菌，曾應(yīng)用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛酯、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等，病情不見(jiàn)改善。為確定耐藥類型，本類藥物敏感實(shí)驗(yàn)必須包括A、紅霉素B、氯霉素C、頭孢唑林D、妥布霉素E、苯唑西林正確答案:E患者藥敏實(shí)驗(yàn)顯示苯唑西林R(MIC256gml)，則對(duì)該患者抗菌治療的調(diào)整比較適當(dāng)?shù)氖茿、紅霉素聯(lián)合氯霉素B、萬(wàn)古霉素聯(lián)合環(huán)丙沙星C、頭孢哌酮聯(lián)合妥布霉素D、氯唑西林聯(lián)合慶

11、大霉素E、氨曲南聯(lián)合甲硝唑正確答案:B28.細(xì)菌和抗生素短暫接觸，當(dāng)藥物清除后，細(xì)菌生長(zhǎng)仍然受到持續(xù)抑制的效應(yīng)稱A、時(shí)間依賴性B、抗菌后效應(yīng)C、停藥反應(yīng)D、濃度依賴性E、副作用正確答案:B29.下列哪種疾病不是慢性呼吸功能衰竭的病因A、重度肺結(jié)核B、肺間質(zhì)纖維化C、矽肺D、重癥膿毒癥E、胸廓畸形正確答案:D30.以下哪項(xiàng)不是心臟收縮功能的主要決定因素A、E/AB、前負(fù)荷C、后負(fù)荷D、心肌收縮力E、心率正確答案:A31.腹腔間室綜合征導(dǎo)致消化系統(tǒng)病理生理改變描述，何項(xiàng)正確A、腸黏膜血流減少B、腸道通透性增加，腸源性內(nèi)毒素血癥C、肝動(dòng)脈、門靜脈血流減少D、肝線粒體功能障礙，能量物質(zhì)產(chǎn)生減少，乳酸清除率下降E、以上都是正確答案:E32.引起急性肺損傷的危險(xiǎn)因素是A、胃食管反流誤吸B、大量輸血C、溺水D、肺挫傷E、以上都是正確答案:E33.出血機(jī)制與相對(duì)應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)不正確的是A、過(guò)敏性紫癜-出血時(shí)間正常B、再生障礙性貧血-出血時(shí)間延長(zhǎng)C、特發(fā)性血小板減少性紫癜-凝血時(shí)間正常D、DIC-纖維蛋