小兒便秘中醫(yī)-ECHO課件

1、第五節(jié) 便秘精選課件第五節(jié) 便秘精選課件一、定義二、病因病機三、診斷四、辨證論治五、其他六、預防、調護精選課件一、定義精選課件一、定義便秘是指大便秘結不通，排便次數(shù)減少或排便間隔時間延長，或大便艱澀排出不暢的病證。便秘包括器質性便秘和功能性便秘兩大類，本節(jié)主要講述功能性便秘，是指結腸、直腸未發(fā)現(xiàn)明顯器質性病變而以功能性改變?yōu)樘卣鞯呐疟阏系K。占兒童便秘90%以上。功能性便秘又分為慢傳輸型、出口梗阻型以及混合型三類。精選課件一、定義便秘是指大便秘結不通，排便次數(shù)減少或排便間隔時間延長便秘全年均可發(fā)病，今年發(fā)病率呈增高趨勢，可能與目前兒童食譜及生活習慣改變有關。便秘可引起頭暈、腹痛腹脹、惡心嘔吐，甚

2、至肛裂、脫肛、直腸脫垂等，長期反復便秘可導致兒童反復呼吸道感染、免疫力降低以及精神性異常。故便秘可影響兒童身心發(fā)育，嚴重者可導致死亡。本病大多預后良好，部分可反復發(fā)作，遷延不愈。精選課件便秘全年均可發(fā)病，今年發(fā)病率呈增高趨勢，可能與目前兒童食譜及二、病因病機常見病因：飲食、情志、熱病傷津及正氣虧虛等。病位：主在大腸，常于肝、脾、腎三臟相關。病機：大腸傳導功能失常精選課件二、病因病機常見病因：飲食、情志、熱病傷津及正氣虧虛等。精選1、乳食積滯：小兒脾常不足，飲食不知自節(jié)，或嗜食辛辣葷腥，脾胃積熱傷津，運化失職，腸失濡潤推動，大便燥結不通；2、邪熱傷津：小兒肺常不足，衛(wèi)外不固，感邪易于化熱，耗液傷

3、津，燥熱內結，可見“痞滿燥實”。其他疾病過用溫燥之品，耗傷津液，亦可形成便秘。3、氣機郁滯：暴受驚恐或所遇不遂，情志抑郁不舒，肝氣郁結，橫逆脾胃，氣機阻滯，升降失宜，大腸傳導不利，大便秘結。4、氣血虧虛：素體虧虛或久病致虛，常見于脾、腎，氣血津液濡養(yǎng)不及，氣機無力推動，大便燥結難解。精選課件1、乳食積滯：小兒脾常不足，飲食不知自節(jié)，或嗜食辛辣葷腥，脾三、診斷診斷要點1、不同程度的大便干燥，輕者前部干硬，重者狀如羊屎；2、排便次數(shù)減少，間隔時間延長，常23日排便1次，甚至達67日1次；3、雖間隔時間正常，但排便艱澀或時間延長，或便意頻頻，難以排出或排盡；4、可伴腹脹、腹痛、食欲不振、排便哭鬧等，

4、可并發(fā)肛裂、便血、痔瘡；5、部分患兒右下腹可觸及糞塊。精選課件三、診斷診斷要點精選課件鑒別診斷1、先天性巨結腸2、機械性腸梗阻精選課件鑒別診斷精選課件四、辨證論治1、辨證要點以八綱辨證為主，重點區(qū)分實證、虛證；其次分清寒熱。2、治療原則以濡潤腸腑，通導大便為基本法則。精選課件四、辨證論治1、辨證要點精選課件3、證治分類乳食積滯辨證：有明確傷食或傷乳史，癥見大便秘結，脘腹脹痛，納差口臭，手足心熱，小便黃少或惡心嘔吐等治法：消積導滯，清熱和中處方：乳積者，消乳丸加減；食積者，保和丸加減。燥熱內結辨證：多見于熱證之后，或嗜食辛辣炙煿，便秘癥狀突出，伴見內熱津虧之象。治法：清腑泄熱，潤腸通便處方：麻仁

5、丸精選課件3、證治分類精選課件氣機郁滯辨證：年長兒多見，大便秘結，欲便不得，可伴胸脅痞滿，噯氣頻作等肝氣不舒見癥。治法：疏肝理氣，導致通便處方：六磨湯氣虛不運辨證：多見于素體不足或病后失調患兒，時有便意，大便不甚干結，但努爭難下，以及氣虛見癥。治法：健脾益氣，潤腸通便處方：黃芪湯精選課件氣機郁滯精選課件血虛腸燥辨證：大便干燥，艱澀難下，面色無華，唇甲色淡，頭暈心悸等血虛見癥。治法：滋陰養(yǎng)血，潤腸通便處方：潤腸丸加減精選課件血虛腸燥精選課件五、其他1、中成藥2.針灸療法3、推拿療法精選課件五、其他1、中成藥精選課件六、預防、調護1、飲食：清淡，增加蔬菜等粗纖維食品攝入；2、適當增加有通便作用的水果，如香蕉、梨、火龍果等；3、適當增加運動、飲水；4、培養(yǎng)良好的排便習慣。精選課件六、預防、調護