尋證醫(yī)學(xué)課件

1、第七章 專類文獻(xiàn)信息檢索循證醫(yī)學(xué)資源檢索 趙文龍 cqzhaowl2Contents循證醫(yī)學(xué)1證據(jù)資源分布2證據(jù)資源選擇3證據(jù)檢索43循證醫(yī)學(xué)主要內(nèi)容 循證醫(yī)學(xué)(evidence-based medicine, EBM)意為“遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)”，是一種積極尋求和應(yīng)用最佳證據(jù)，用以指導(dǎo)臨床實踐的醫(yī)學(xué)。 四大原則三大要素兩大核心五個步驟4循證醫(yī)學(xué)主要內(nèi)容-4大原則止于至善 關(guān)注實踐的效果及后效評價 參考當(dāng)前最好的證據(jù)決策 基于問題的研究 止于至善后效評價參考當(dāng)前最好的證據(jù)決策基于問題的研究循證醫(yī)學(xué)主要內(nèi)容-3大要素參照醫(yī)師自己多年臨床實踐經(jīng)驗和在檢查病人所得到的第一手臨床資料 自覺、準(zhǔn)確、公正地根據(jù)

2、現(xiàn)有最好的證據(jù)來決定對每一個病人的治療選擇 尊重病人的選擇和意愿，將病人的意愿提到很高的程度上 循證醫(yī)學(xué)主要內(nèi)容-5個步驟證據(jù)資源分布5S金字塔模型及代表性數(shù)據(jù)庫尚在研發(fā)中CE、PIER、Up to Date 、DynamedACP Journal Club Cochrane Library、 AHRQ、NICE 、DARE PubMed、EMBase、SinoMed 5S模型代表性數(shù)據(jù)庫證據(jù)資源選擇1需對原始資料進(jìn)行二次研究，應(yīng)首選PubMed、EMBase、SinoMed等書目庫，查找原始研究證據(jù)。2需要用二次研究證據(jù)解決臨床問題，首先選擇CL，CE，EBMR，CRDD和 Guidelin

3、e及期刊，評價干預(yù)措施療效首選CL。3檢索臨床實踐指南，首選National Guideline Clearinghouse (NGC)。4檢索高質(zhì)量原始研究文獻(xiàn)，可選如Lancet，BMJ和JAMA等綜合性醫(yī)學(xué)雜志和臨床問題所涉及的相關(guān)?？齐s志。5需要對在研項目進(jìn)行追蹤的可選擇NRR數(shù)據(jù)庫。證據(jù)檢索Cochrane圖書館-主要內(nèi)容通過Wiley InterScience提供服務(wù)。包含CDSR、 CENTRAL、 DARE、 CMR、 HTA和NHSEED等6個數(shù)據(jù)庫 。/cgi-bin/mrwhome/106568753/HOME 證據(jù)檢索Cochrane圖書館-主要內(nèi)容CDSR：Cochr

4、ane系統(tǒng)評價數(shù)據(jù)庫。收錄由Cochrane協(xié)作網(wǎng)50余個系統(tǒng)綜述專業(yè)組在統(tǒng)一工作手冊指導(dǎo)下完成的系統(tǒng)綜述，包括系統(tǒng)綜述全文(Review)和研究方案(Protocol)，并隨著讀者的建議和評論以及新的臨床試驗的出現(xiàn)不斷補(bǔ)充和更新。CMR ：Cochrane方法學(xué)注冊庫。主要收錄有關(guān)對照試驗方法和系統(tǒng)評價方法學(xué)的相關(guān)文獻(xiàn)的書目信息。信息來源包括期刊文獻(xiàn)、圖書和會議錄等；這些文獻(xiàn)來源于MEDLINE數(shù)據(jù)庫和人工查找所得CENTRAL ：Cochrane中心臨床對照試驗注冊數(shù)據(jù)庫。資料來源于協(xié)作網(wǎng)各系統(tǒng)評價小組和其它組織的專業(yè)臨床試驗資料庫、MEDLINE上被檢索出的隨機(jī)對照試驗（RCT）和臨床對

5、照試驗（CCT）、全世界Cochrane協(xié)作網(wǎng)成員收集到的CCT報告。證據(jù)檢索Cochrane圖書館-記錄類型Review：有完整的結(jié)果和討論、數(shù)據(jù)分析和關(guān)于該篇review 的圖表。Protocol：系統(tǒng)綜述的準(zhǔn)備大綱（方案），包括背景、原理說明和方法。Methodology：系統(tǒng)綜述方法學(xué)研究的全文文獻(xiàn)。Comment：含有評論或批評的完全系統(tǒng)綜述。New：最新的Protocol 或Review。New search：對已經(jīng)出版的系統(tǒng)綜述有關(guān)研究的新的檢索。Conclusions change：結(jié)論有重要的改變。Major change：重大變化。Withdrawn：被撤銷的Review

6、或 Protocol。 證據(jù)檢索Cochrane圖書館-瀏覽主題新的系統(tǒng)綜述更新綜述系統(tǒng)評價組效果評價文摘臨床試驗方法研究技術(shù)評估經(jīng)濟(jì)評價證據(jù)檢索Cochrane圖書館-高級檢索、MeSH檢索主題詞檢索高級檢索分類顯示命中數(shù)量命中結(jié)果摘要記錄類型證據(jù)檢索Cochrane圖書館-檢索結(jié)果證據(jù)檢索Cochrane圖書館-檢索實例需求：檢索妊娠期高血壓藥物治療的系統(tǒng)綜述1.選擇高級檢索，依次輸入 hypertension、pregancy、durg*,并選擇相應(yīng)的字段限制2.選擇所有的數(shù)據(jù)庫3.選擇全部記錄形式4. 單擊Search按鈕證據(jù)檢索Cochrane圖書館-檢索實例共獲得2篇系統(tǒng)綜述，6篇

7、臨床試驗文獻(xiàn)點擊Record打開詳細(xì)信息證據(jù)檢索Cochrane圖書館-檢索實例全文鏈接摘要信息綜述的結(jié)構(gòu)目錄證據(jù)檢索EMBR循證醫(yī)學(xué)評價（EBM Reviews，EBMR）通過OVID服務(wù)平臺提供網(wǎng)絡(luò)檢索服務(wù)收錄ACP Journal Club兩種循證醫(yī)學(xué)期刊 Evidence Based Medicine ACP Journal ClubCochrane圖書館全部資源 /spa/ovidweb.cgi邏輯運算符：AND、OR、NOT。截詞符：*、$。字段限制檢索語法表達(dá)方式： 提問.字段縮寫. 在基本檢索狀態(tài)，輸入 hepatitis.ti.，表示檢索在標(biāo)題中含有hepatitis的文獻(xiàn)。

8、證據(jù)檢索EMBR-檢索規(guī)則與OVID檢索系統(tǒng)相同證據(jù)檢索EMBR-基本檢索、限定選項限定選項證據(jù)檢索 NGC美國國立指南交換中心(NGC)收錄的指南較多,檢索功能較強(qiáng)。NGC提供 瀏覽（Browse） 基本檢索（Search） 細(xì)節(jié)檢索 （Detailed Search） 指南比較（Compare）證據(jù)檢索 NGC-主頁簡單檢索瀏覽比較資源模式切換證據(jù)檢索 NGC-細(xì)節(jié)檢索證據(jù)檢索 NGC-指南比較指南比較（Compare）是NGC的特色功能，用戶通過檢索或瀏覽，可以任選兩個或兩個以上的指南進(jìn)行比較。操作步驟如下：點擊檢出結(jié)果指南前面的方框，加上標(biāo)記；點擊【Add to My Collecti

9、on】按鈕，將標(biāo)記的指南添加到我的收藏中去；點擊【Compare Checked Guidelines】按鈕。證據(jù)檢索 NGC-指南比較1.選中需要比較的指南2.單擊此按鈕3.單擊此按鈕執(zhí)行比較4.列表比較指南系統(tǒng)自動對選擇的指南從標(biāo)題、時間、具體內(nèi)容等方面進(jìn)行列表比較。證據(jù)檢索BMJ-CE臨床證據(jù)數(shù)據(jù)庫（clinical evidence，CE） 屬于證據(jù)總結(jié)類數(shù)據(jù)庫由BMJ出版集團(tuán)出版匯總來自系統(tǒng)評價、隨機(jī)對照試驗，以及經(jīng)過同行評議過的觀察性研究（如無高質(zhì)量證據(jù)的情況下）的當(dāng)前可得的最佳證據(jù)。CE 提供 瀏覽： 按科目分類或疾?。╯ections） 全部評論列表（full review l

10、ist） 檢索： 只提供簡單的類似搜索引擎的檢索 證據(jù)檢索BMJ-CE主頁證據(jù)檢索BMJ-CE-科目分類瀏覽按字母順序顯示證據(jù)檢索BMJ-CE-瀏覽全部評論按字母順序顯示證據(jù)檢索BMJ-CE-結(jié)果顯示證據(jù)檢索PubMed-Clinical Queries AB證據(jù)檢索PubMed-Limits證據(jù)檢索PubMed-關(guān)鍵詞檢索 直接以systematic review、Cochrane、meta-analysis、multicenter-study等為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索。證據(jù)檢索SinoMed-CBM檢索1.直接用“系統(tǒng)綜述”為關(guān)鍵詞檢索2.利用“更多限定”限定其文獻(xiàn)類型證據(jù)檢索證據(jù)搜索引擎-SUMsearch-檢索界面1.輸入檢索式2.選擇臨床研究類型3.選擇其它限制4.單擊Search按鈕證據(jù)檢索證據(jù)搜索引擎-SUMsearch-檢索結(jié)果列表證據(jù)類型命中文獻(xiàn)數(shù)單擊鏈接打開文獻(xiàn)題錄列表證據(jù)檢索證據(jù)搜索引擎-SUMsearch-檢索結(jié)果列表證據(jù)檢索證據(jù)搜索引擎-TRIP-簡單檢索/index.htmltrip支持布爾邏輯and、or和 ( )邏輯運算檢索1.輸入檢索式