老年陰道炎采用雌三醇聯(lián)合伊曲康唑治療的臨床效果分析

1、本文格式為Word版，下載可任意編輯 老年陰道炎采用雌三醇聯(lián)合伊曲康唑治療的臨床效果分析 曹麗 【摘要】目的 探尋高效低毒副作用的老年陰道炎藥物治療方案。方法 將80例老年陰道炎患者分設(shè)為兩組，同期實(shí)施不同護(hù)理方案。對(duì)照組應(yīng)用伊曲康唑膠囊口服治療，觀測(cè)組在其基礎(chǔ)上聯(lián)合雌三醇治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀測(cè)組的總有效率更高，治療后病癥評(píng)分更低（p0.05）;兩組治療中未見藥物相關(guān)不良反應(yīng)。結(jié)論 雌三醇聯(lián)合伊曲康唑治療老年性陰道炎療效確鑿，不良反應(yīng)少。 【關(guān)鍵詞】陰道炎;伊曲康唑;雌三醇;聯(lián)合用藥 老年性陰道炎是婦科臨床的常見病，主要是因雌激素水平降低及致病菌繁殖引起的生殖道炎癥該病1。

2、本病多見于絕經(jīng)后婦女，該階段婦女卵巢功能自然衰退，雌激素水平降低，同時(shí)陰道彈性降低，發(fā)生萎縮，對(duì)病原菌的抗?fàn)幠芰ο陆担虼撕?jiǎn)單發(fā)生炎癥2?；颊咭苑置谖餃p少、尿頻、尿痛、外陰瘙癢等病癥為主要表現(xiàn)。對(duì)于老年性陰道炎的治療，抗生素是基礎(chǔ)用藥，但抗生素的應(yīng)用也抑制了陰道主導(dǎo)菌群的繁殖，擾亂陰道菌群平衡，同時(shí)停藥后有較高復(fù)發(fā)率。雌三醇是雌激素類制劑，對(duì)于雌激素分泌不足引起的泌尿生殖道萎縮病癥有良好療效。本次研究采用伊曲康唑聯(lián)合雌三醇治療老年陰道炎，收效明顯，報(bào)道見下。 1 資料和方法 1.1 一般資料 研究對(duì)象：80例老年陰道炎患者。研究時(shí)間：2021年2月2022年2月。分組方式：隨機(jī)數(shù)列表法，共2組

3、。對(duì)照組40例，年齡5473（65.454.15）歲，絕經(jīng)時(shí)間325（8.457.15）年。觀測(cè)組40例，年齡5375（64.984.64）歲，絕經(jīng)時(shí)間427（8.467.08）年。兩組一般資料無明顯差異（p0.05）。 納入標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷為老年性陰道炎。符合知情同意原則。 排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤。近三個(gè)月內(nèi)有激素治療史。 1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用伊曲康唑膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：天津力生制藥股份有限公司，H20000124）口服治療，200mg/d，連續(xù)治療14d。 觀測(cè)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予雌三醇軟膏（德國(guó)Aspen bad oldesloe GmbH）外用治療，對(duì)外陰進(jìn)行清潔后，取0.5g雌三醇軟

4、膏涂抹于陰道中下部深處，1次/d，連續(xù)用藥14d。治療期間阻止性生活，內(nèi)褲與其他衣物分開清洗，禁盆浴、坐浴。 1.3 觀測(cè)指標(biāo) （1）療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床病癥、體征完全消失，陰道分泌物鏡檢結(jié)果陰性，婦科檢查正常。有效：臨床病癥有所改善，陰道分泌物鏡檢及婦科檢查較前有所改善。無效：病癥、體征、陰道分泌物鏡檢及婦科檢查無變化或加重?？傆行蕿橹斡逝c有效率之和。 （2）治療后，應(yīng)用likert四級(jí)評(píng)分法對(duì)兩組患者的臨床病癥進(jìn)行量表評(píng)分，病癥從無、輕度、中度、重度依次記錄03分，評(píng)價(jià)病癥共五項(xiàng)。 （3）對(duì)藥物相關(guān)不良反應(yīng)進(jìn)行觀測(cè)。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss24.0軟件處理資料，以（ ）表示計(jì)

5、量資料，（%）表示計(jì)數(shù)資料，分別以t和卡方檢驗(yàn)，P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2 結(jié)果 2.1 臨床療效 觀測(cè)組總有效率高于對(duì)照組（p0.05），見表1。 2.2病癥評(píng)分 觀測(cè)組各項(xiàng)病癥評(píng)分較對(duì)照組低（p0.05），見表2。 2.3不良反應(yīng) 治療期間，兩組未見藥物相關(guān)不良反應(yīng)。 3 探討 老年陰道炎的發(fā)生主要與卵巢功能衰退、雌激素水平降低相關(guān)，隨著年齡增加，機(jī)體各器官、系統(tǒng)均呈退行性變化，陰道黏膜漸漸萎縮，彈性下降，陰道這周消失，上皮細(xì)胞中糖原含量減少，pH值發(fā)生改變，在陰道中定植的微生物群生態(tài)平衡遭到破壞，生物屏障作用下降，對(duì)外界致病菌入侵的抗?fàn)幜ο陆?，?nèi)部條件致病菌大量繁殖，從而引起炎

6、癥改變3。 抗生素是治療老年陰道炎的主要方案，當(dāng)前常用的包括氧氟沙星、甲硝唑等等，然而抗菌制劑對(duì)陰道內(nèi)微生物的殺滅作用是無區(qū)別的，殺滅致病菌的同時(shí)也對(duì)其他定植的正常菌群進(jìn)行破壞，導(dǎo)致陰道微生物菌群失調(diào)進(jìn)一步加重，停藥后復(fù)發(fā)率明顯升高4。由于基層醫(yī)院無條件開展藥敏試驗(yàn)，多為閱歷用藥，老年性陰道炎多為假絲酵母菌引起，伊曲康唑是三唑類抗真菌藥物，其通過對(duì)真菌色素細(xì)胞P-450依靠性去甲基酶進(jìn)行抑制，發(fā)揮抗真菌作用。雌三醇軟膏是雌激素類外用制劑，局部用藥可促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞正?；亟幍谰浩胶?，修復(fù)生物屏障，從而提高生殖道上皮細(xì)胞的抗感染能力。本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，觀測(cè)組在總有效率及病癥評(píng)分方面較對(duì)照組更優(yōu)，治療期間，兩組均未發(fā)生不良反應(yīng)，說明伊曲康唑