醫(yī)學(xué)影像學(xué)第14次課課件

1、（二）腦外傷影像學(xué)表現(xiàn)1、腦挫裂傷指腦膜、腦與血管撕裂。為腦實質(zhì)內(nèi)散在出血灶、靜脈郁血、腦水腫與腦腫脹。CT檢查：低密度腦水腫區(qū)內(nèi)散在斑點狀高密度出血灶伴占位效應(yīng)。MRI檢查：腦水腫在T1WI為低信號，T2WI為高信號。出血的信號與時間有關(guān)。2、腦內(nèi)血腫（1）CT檢查：受力點或?qū)_部位類圓形高密度影，邊緣清楚。（2）MRI檢查：急性期T1WI等信號，T2WI為稍低信號。亞急性期與慢性期均為高信號。 3、硬膜外血腫多為硬膜血管損傷引起。CT：顱內(nèi)板下方梭形或半月形高密度影，多位于骨折處，不跨越顱縫，表面光滑。4、硬膜下血腫多為靜脈竇或橋靜脈損傷引起。CT：急性期顱內(nèi)板下方新月形或半月形高密度影，

2、跨越顱縫，表面不光滑，水腫與占位效應(yīng)重。 亞急性和慢性期：呈稍高密度或低密度、混雜密度影。等密度血腫。MRI：血腫時間不同，信號不同。5、蛛網(wǎng)膜下腔出血CT：腦溝、腦池內(nèi)高密度影，以縱裂多見，可伴腦腫脹。（三）腦血管病1、腦出血以高血壓腦出血多見，好發(fā)于基底節(jié)區(qū)、丘腦、腦橋、小腦。分三期：急性期：3天內(nèi)。吸收期：3天-2個月。 囊變期：2個月后。影像學(xué)表現(xiàn)（1）CT檢查急性期：呈邊界清楚的腎形、類圓形或不規(guī)則形高密度影，周邊可見水腫，局部腦室受壓，血腫可破入腦室內(nèi)。2、腦梗死病因：腦血栓形成、腦梗塞、低血壓和凝血狀態(tài)。病理：缺血性梗死、出血性梗死、腔隙性梗死。影像學(xué)表現(xiàn)（1） CT檢查： 缺血

3、性梗死：呈扇形低密度、皮髓質(zhì)均受累、可有占位效應(yīng)、2-3周后出現(xiàn)模糊效應(yīng)成為等密度，1-2月后成為低密度囊腔， 增強可見腦回強化。出血性腦梗死：表現(xiàn)為低密度梗死區(qū)內(nèi)見高密度出血灶，占位效應(yīng)明顯。腔隙性腦梗死：病灶多發(fā)，部位多在基底節(jié)、丘腦、腦干、小腦，病灶大小在10-15mm，無占位效應(yīng)。（2）MRI檢查：T2WI為低信號，T2WI高信號。4、腦血管畸形（AVM） CT：不規(guī)則混雜密度，可有條片狀鈣化，無占 位效應(yīng)，可合并出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血。增強 不均勻強化。MRI：病灶內(nèi)可見流空的畸形血管，軟化病灶呈 相應(yīng)信號。第二節(jié) 脊髓一、檢查技術(shù)1、X線檢查：平片、脊髓造影。2、CT檢查：平掃、增強

4、、CTM。3、MRI檢查：最常用，效果好。二、正常影像表現(xiàn)在MRI上，脊髓在T1WI為中等信號，T2WI也呈中等信號。蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液在T1WI為低信號，T2WI呈高信號。三、基本病變表現(xiàn)1、骨質(zhì)異常：椎管擴大、椎間孔擴大、骨質(zhì)硬 化、骨質(zhì)破壞-X線、CT顯示清楚。2、椎管內(nèi)異常密度影：椎管內(nèi)腫瘤呈軟組織密度 影-CT、MRI顯示。3、脊髓造影顯示異常 髓外硬膜內(nèi)腫瘤-梗阻端呈杯口狀； 硬膜外腫瘤-梗阻端呈梳齒狀； 髓內(nèi)腫瘤-梗阻端呈大杯口狀。4、MRI成像可直接顯示脊髓異常。（二）脊髓損傷分為出血性和非出血性損傷、完全性和不完全性損傷。后期為軟化、囊變等。MRI為首選檢查方法。（三）脊髓空洞

5、癥可為先天性或后天性（外傷、感染、腫瘤等）。 MRI在T1WI為低信號，T2WI為高信號。（四）椎管血管畸形 以AVM多見，MRI上可見異常血管流空信號。第九章 頭頸部一、眼球異物病因：外傷，異物分為金屬性和非金屬性，異物可致眼球破裂、晶狀體脫位、出血、視神經(jīng)挫傷、感染等。影像：平片可發(fā)現(xiàn)陽性異物，CT薄層掃描，金屬異物禁用MRI。四、鼻咽癌：CT、MRI可見咽隱窩閉塞、消失、隆起、向腔內(nèi)突出的軟組織腫塊，向周圍侵犯如咽旁間隙、翼腭窩、顱底、鼻腔等。五、喉癌：多發(fā)生于聲門區(qū)、聲門上區(qū)次之、聲門下區(qū)最少。影像上可見軟組織病變向喉腔突入并向周圍侵犯。六、腮腺混合瘤：CT呈圓形分葉狀腫塊、高密度、中

6、等 度強化。 第二篇介入放射學(xué) 第二十一章 血管介入技術(shù)一、血管介入的目的與臨床應(yīng)用1、止血：如消化道出血、大咯血等。2、治療血管病：如、早期腦梗死溶栓等。3、血管成形：如腎動脈狹窄擴張術(shù)等。4、治療腫瘤：如肝癌、肺癌、腎癌灌注栓塞術(shù)等5、臟器滅活：如脾功能亢進栓塞等。6、其他：如射頻消融、異物取出、血栓濾過等。二、血管介入技術(shù)Seldinger技術(shù)三、常用的物品與藥品1、栓塞劑：如自體血塊、明膠海綿、碘化油等。2、止血藥：如血管加壓素等。3、化療藥：如5-FU、絲裂霉素、阿霉素、表阿 霉素等。4、術(shù)中用藥：地塞米松、肝素、血管解痙藥等。5、造影劑：非離子型造影劑，如優(yōu)維顯。四、術(shù)后反應(yīng)與并發(fā)癥1、栓塞綜合征：疼痛、發(fā)惡心、嘔吐。2、穿刺部位出血：3、異位栓塞：4、其他：如臟器功能損害等。 第二十二章 非血管介入技術(shù)1、胃腸道狹窄擴張與支架置入。 2、膽管狹窄支架置入。3、氣管支氣管狹窄支架置入。 4、膽管與尿路引流術(shù)。5、囊腫與膿