藥品的貯存與管理制度2

1、文檔編碼 : CV3M5O9H10X5 HF8K2X4Z10N8 ZK2A5D1P1M10學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考藥品的貯存與治理制度一、 原就 1. 把握藥品在儲(chǔ)存期間的變化規(guī)律；2. 積極制造適宜的儲(chǔ)存條件；3. 實(shí)行有效措施,愛護(hù)藥品質(zhì)量,保證服務(wù)對象用藥安全；4. 降低藥品損耗,最大限度地實(shí)現(xiàn)藥品使用價(jià)值；二、 影響藥品質(zhì)量的因素 1. 日光紫外線對藥品變化起催化作用；因此,對光敏捷的藥品應(yīng)儲(chǔ)存于棕色玻璃瓶或用黑色紙包裹放在涼暗處；2. 空氣1）氧氣：可以氧化仍原性藥品,使之效價(jià)降低、分解、變色、變質(zhì),甚至產(chǎn)生毒性；如：含酚羥基的藥物（如腎上腺素、嗎啡、水楊酸鈉、去甲腎上腺素） ,

2、含烯醇基的藥物（如 VitC 、魚肝油）,芳胺類藥物（如磺胺嘧啶）,噻嗪類（如氯丙嗪、 異丙嗪）,含碳碳雙鍵的藥物（如 VitA 、VitD ）；2）二氧化碳：可被藥品吸取,產(chǎn)生碳酸化,使藥品變質(zhì)；如氨茶堿：在二氧化碳作用下轉(zhuǎn)變?yōu)椴鑹A,pH轉(zhuǎn)變；3. 溫度溫度上升,可加快藥品揮發(fā)、變質(zhì)；如生物制品、血液制品,當(dāng)溫度上升時(shí),簡潔失效；4. 濕度學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考1）濕度上升時(shí),藥品簡潔潮解、變質(zhì)、霉?fàn)€、變形；吸水性液體,如：甘油吸水后,濃度降低,影響藥效；阿司匹林吸潮后分解為乙酸和水楊酸,增加胃腸道刺激；胃蛋白酶、胰酶吸濕后導(dǎo)致結(jié)塊、發(fā)霉；2）濕度降低時(shí), 會(huì)引起風(fēng)化 （含結(jié)晶

3、水的藥物失水） ,導(dǎo)致藥品產(chǎn)生不透亮結(jié)晶、粉末；風(fēng)化后的藥品,化學(xué)性質(zhì)一般不變,但使用時(shí)劑量難以把握,特殊是劇毒藥品,如：硫酸阿托品、硫酸鎂、明礬等,簡潔造成中毒事故；5. 生物與昆蟲微生物指細(xì)菌、 霉菌、酵母菌；它們易進(jìn)入包裝不嚴(yán)的藥品生長、繁殖,導(dǎo)致藥品腐敗、 發(fā)霉、發(fā)酵、變質(zhì),特殊是含有養(yǎng)分物質(zhì)： 糖、淀粉、蛋白質(zhì)的制劑,如糖漿；6. 時(shí)間一些有效期的藥品即使儲(chǔ)存條件適宜,久存效價(jià)也會(huì)降低,如：抗生素、生物制品、乳劑、水劑等；三、 藥品儲(chǔ)存環(huán)境的要求1. 溫度、濕度的要求1）常溫： 0-30,常用于片劑、水溶液劑、軟膏、栓劑的儲(chǔ)存；2）冷藏： 2-10,常用于生物制品、酶制劑、抗生素的儲(chǔ)

4、存；3）陰涼： 20以下,常用于膠囊、糖漿、水針、糖衣片的儲(chǔ)存；4）室內(nèi)相對濕度應(yīng)保持在 60-75%之間；2. 冰箱儲(chǔ)存藥物的要求學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考1）溫度始終愛護(hù)在 2-8 之間；2）在冰箱內(nèi)放置溫度計(jì),上午九點(diǎn)和下午二點(diǎn)監(jiān)測并記錄冰箱和冷庫內(nèi)溫度；3）防止在冰箱門的架子上儲(chǔ)放藥品；4）依據(jù)先入先出的原就擺放藥品,在藥品的兩側(cè)、后面及藥品之間留出 12cm的空間,使空氣能較好的流通；5）不要在儲(chǔ)放藥品的冰箱中儲(chǔ)放食物及其它物品；四、 藥品分類保管的要點(diǎn)1. 注射劑1）溫度：過高或過低都會(huì)影響質(zhì)量；當(dāng)溫度低于0,易凍裂受損；溫度過高,易失效、變質(zhì)；因此,應(yīng)盡量儲(chǔ)存在陰涼處；

5、2）防潮：注射劑中的粉針劑,由于壓蓋、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)染売?造成密封不嚴(yán), 當(dāng)空氣中水蒸氣含量過高時(shí),會(huì)產(chǎn)生吸潮、 粘瓶、結(jié)塊等現(xiàn)象,影響質(zhì)量；因此,在保管中要留意嚴(yán)格把握空氣濕度,相對濕度保持在 6075；3）避光：日光中的紫外線能加速藥品分解,因此,大部分注射劑應(yīng)避光儲(chǔ)存；4）加強(qiáng)澄明度檢查：注射劑儲(chǔ)存中,澄明度會(huì)變化；中藥注射劑會(huì)發(fā)生氧化、聚合反應(yīng),產(chǎn)生渾濁或沉淀；西藥注射劑中某些鹽類,久儲(chǔ)會(huì)腐蝕玻璃,造成脫片；當(dāng)這樣的藥品輸注到病人身體里,會(huì)造成血栓等不良反應(yīng), 影響病人的身體健康； 因此,儲(chǔ)存中要不斷檢查藥品的澄明度；學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考2. 片劑 1）防潮：主要是防潮；

6、因片劑中含淀粉等輔料,濕度較大時(shí),淀 粉等輔料吸濕,使片劑發(fā)生質(zhì)量變化,產(chǎn)生碎片、潮解、粘連 等現(xiàn)象；糖衣片吸濕后,產(chǎn)生花斑變色、無光澤,嚴(yán)肅的產(chǎn)生 粘連、膨脹、霉變等現(xiàn)象；因此,一般片應(yīng)放常溫處,糖衣片 應(yīng)放陰涼處；避光：某些片劑的活性成分對光敏捷,易受光照而變質(zhì)；應(yīng)采 2）取避光儲(chǔ)存；3. 膠囊劑 把握溫度和濕度：膠囊劑在受熱、吸潮后易粘連、變形、破裂；有色膠囊會(huì)顯現(xiàn)變色、色澤不均等現(xiàn)象；因此,膠囊劑應(yīng)儲(chǔ)存在陰涼 處,保持合適的溫度,但也不要過于干燥,否就,膠囊劑會(huì)因過于失 水而碎裂；4. 水溶液劑、糖漿劑、軟膏劑 1）溫度：水溶液劑當(dāng)含揮發(fā)性物質(zhì)時(shí),會(huì)受熱揮發(fā)或產(chǎn)生沉淀,乳劑在溫度過高會(huì)

7、凝結(jié), 溫度過低會(huì)分層； 糖漿劑受熱或光照,也易產(chǎn)生霉敗或沉淀；因此,應(yīng)放在涼暗處；2）軟膏劑 防凍：防止水分和基質(zhì)分別,一般常溫儲(chǔ)存；防重壓：以免錫管變形；5. 栓劑 溫度過高會(huì)熔化變形,溫度過低會(huì)干裂；學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考6. 疫苗1）疫苗是生物制品,對熱、光、冷凍特殊敏捷,因此必需嚴(yán)格遵循廠家指定的儲(chǔ)存條件；2）確保運(yùn)輸過程中“ 冷藏鏈” 運(yùn)轉(zhuǎn)正常；3）定期檢查疫苗,確?！?冷藏鏈” 工作正常；4）冰箱有內(nèi)放溫度計(jì),每日檢查設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情形并做好登記；5）定期檢查疫苗制品外觀及儲(chǔ)存情形,發(fā)覺問題準(zhǔn)時(shí)與相關(guān)部門聯(lián)系；五、 藥品存放的基本要求1. 藥品與非藥品必需分開存放；2.

8、性質(zhì)相互影響,簡潔串味的藥品應(yīng)分開存放；3. 內(nèi)服藥與外用藥分開存放；4. 注射劑、口服劑型、輸液分開存放；5. 生物制品、血液制品、基因藥物等冷藏儲(chǔ)存；6. 高危藥品有警示標(biāo)識；7. 品名、外包裝、多規(guī)格等簡潔混淆的品種分開存放并做提示；8. 藥品標(biāo)簽與藥品擺放位置相符；9. 麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊藥品按要求存放（該類藥品的治理請?jiān)斠娭卫碇贫龋?；10. 易燃、易爆及危險(xiǎn)藥品單獨(dú)存放,如：乙醇、等；六、 需在不同條件下妥當(dāng)儲(chǔ)存的藥品學(xué)習(xí)資料30%過氧化氫、甲醛學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考1陰涼處 20以下 儲(chǔ)存的藥品（見20以下儲(chǔ)存藥品目錄）2冷藏（ 2-10）儲(chǔ)存的藥品（

9、見 20以下儲(chǔ)存藥品目錄）3密封貯存的藥品：1）易吸濕的藥品：濃硫酸,干酵母,對氨基水楊酸鈉,阿司匹林,復(fù)方甘草片及其它膠囊劑、糖衣片,各類抗生素,胃蛋白酶,胰酶,淀粉酶,硫酸亞鐵,甘油；2）易揮發(fā)的藥品：薄荷油,香精,乙醚,雙氧水,樟腦,酒精制劑等（要密閉,陰涼處儲(chǔ)存） ；3）其它：溴化銨,苯妥英鈉,含碘喉片（華素片）,VitB1 片,各種浸膏、膠丸、膠囊,硫酸鎂,魚肝油,碘,水合氯醛；4避光儲(chǔ)存的藥品：腎上腺素,去甲腎上腺素,硝普鈉（光照10分鐘,就分解 13.5 ）,氨茶堿,抗壞血酸（Vc）,VitA , VitB,氯丙嗪,異丙嗪,核黃素 VitB2 ,氫化考地松琥珀酸鈉,強(qiáng)地松,葉酸,

10、輔酶Q,甲硝唑,利多卡因,杜冷丁,西地蘭（去乙酰毛花甙 C）,左旋多巴,嗎啡,魚肝油,磺胺嘧啶,苯酚,甲醛,雙氧水,新潔爾滅,碘伏,安爾碘,酒精；5易燃、易炸、易揮發(fā)的藥品：無水乙醇,揮發(fā)油、過氧化氫溶液；應(yīng)低溫、密封儲(chǔ)存；6受熱易變形的藥品：甘油栓；7易過期失效的藥品：抗生素、縮宮素、含糖胃蛋白酶、胰蛋白酶、絨促性素；8易水解的藥物：學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考1）酯類：普魯卡因,乙酰水楊酸,丁卡因,后馬托品,可卡因,毛果蕓香堿,華法林鈉；2）酰胺類：氯霉素,青霉素,頭孢菌素,巴比妥類,利多卡因,對乙酰氨基酚,氨芐青霉素；9特殊治理的藥品按相應(yīng)治理制度儲(chǔ)存1）麻醉藥品2）一類精神藥3

11、）二類精神藥4）醫(yī)療用毒性藥品5）藥品類易制毒化學(xué)品6）高危藥品貯存藥品時(shí),除應(yīng)留意以上所舉各點(diǎn)外,仍要留意：從原包裝分出的藥品,強(qiáng)酸要用玻塞瓶裝；氯仿不要用橡皮塞 以防橡皮塞中部分物質(zhì)被溶出 ；標(biāo)簽確定要明顯清楚,應(yīng)有必要的檢查,以防萬一貼錯(cuò)；輸液不宜橫放倒置等等,以確保藥品質(zhì)量和用藥安全有效；七、八、 效期的治理學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考有些穩(wěn)固性較差的藥品如抗生素、縮宮素、含糖胃蛋白酶、胰島 素、細(xì)胞色素 C、絨促性素等,在貯存期間藥效可能降低,毒性可能 增高,有的甚至不能供藥用；為了保證用藥的安全和有效,對這類藥 品都規(guī)定了有效期；我國衛(wèi)生部于 1995年 11 月 3 日發(fā)文通知有關(guān)藥品有效期及其規(guī) 定；規(guī)定如下：1.2. 藥品的“ 有效期” 是指藥品在確定的貯存條件下,能夠保持質(zhì)量 的期限；3. 藥品的有效期應(yīng)依據(jù)藥品的穩(wěn)固性不同,通過穩(wěn)固性試驗(yàn)爭論和 留樣觀看,合理制訂；4. 藥品有效期的運(yùn)算是從藥品的生產(chǎn)日期 藥品標(biāo)簽應(yīng)列有效期的終止日期； 以生產(chǎn)批號為準(zhǔn) 算起,5. 到效期的藥品,應(yīng)依據(jù)藥品治理法規(guī)定過期不得再使用；6.7. 藥品生產(chǎn)、供應(yīng)和使用單位對有效期的藥品,應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)規(guī)定的