結(jié)膜炎病人的護(hù)理課件

1、結(jié)膜炎病人的護(hù)理1編輯課件結(jié)膜炎病人的護(hù)理1編輯課件功能:分泌 瞼結(jié)膜 球結(jié)膜 穹窿部結(jié)膜 結(jié)膜囊2編輯課件功能:分泌 瞼結(jié)膜2編輯課件一、概述 1、結(jié)膜容易發(fā)炎：因結(jié)膜與外界直接接觸。 2、一般病程短：治療好，因淚液含有溶菌酶和免疫球蛋白A，具有清潔和殺菌作用。 3編輯課件一、概述3編輯課件3、結(jié)膜炎的危害 ：（1）蔓延到角膜造成某種程度的視力障礙。（2）長期反復(fù)炎癥致不可逆的結(jié)膜干燥癥。4、很多結(jié)膜病具有傳染性：沙眼、急性流行性出血性結(jié)膜炎等。 5、急性結(jié)膜炎是三大紅眼病之一。4編輯課件3、結(jié)膜炎的危害 ：4編輯課件 病因 1、致病微生物（1）細(xì)菌：肺炎球菌、淋球菌等。（2）病毒：腺病毒株

2、、單皰病毒等（3）衣原體：沙眼衣原體。2、物理性刺激或化學(xué)性損傷： 風(fēng)沙、紫外線；藥品、酸堿等3、其他因素：免疫性病變、鄰近炎癥蔓延等。5編輯課件 病因 1、致病微生物（1）細(xì)菌：肺炎球菌、淋球菌等。（ 分類 傳染性結(jié)膜炎非傳染性結(jié)膜炎急性慢性沙眼細(xì)菌性淋球菌病毒性理化因素?fù)p傷變態(tài)反應(yīng)6編輯課件 分類 傳染性結(jié)膜炎非傳染性結(jié)膜炎急性慢性沙眼細(xì)菌性淋球護(hù)理評估 (一)健康史 詢問病人的衛(wèi)生習(xí)慣、生活條件、工作性質(zhì)；洗臉用具是否與他人合用；有無與傳染性結(jié)膜炎病人接觸史。7編輯課件護(hù)理評估7編輯課件（二）癥狀 異物感、灼熱感、癢、流淚。 如春季結(jié)膜炎可表現(xiàn)為奇癢。 當(dāng)結(jié)膜炎侵犯角膜時，則出現(xiàn)疼痛及畏

3、光。8編輯課件（二）癥狀8編輯課件（三）體征1、結(jié)膜充血： 結(jié)膜充血為結(jié)膜炎最常見的體征，有如下特點： （1）球結(jié)膜充血為鮮紅色 （2）血管呈樹枝狀，越近角膜緣越細(xì) （3）穹窿部充血較角膜緣明顯 （4）為淺充血，可隨結(jié)膜推動 （5）滴1腎上腺素充血可消退9編輯課件（三）體征1、結(jié)膜充血：9編輯課件10編輯課件10編輯課件2、結(jié)膜水腫： 因球結(jié)膜下組織疏松，血管的滲出液使充血的結(jié)膜水腫，重者可高出角膜面。11編輯課件2、結(jié)膜水腫：11編輯課件3、眼分泌物增多： 分泌物為淚液、瞼板腺分泌液、脫落的上皮細(xì)胞組成，據(jù)分泌物的成分和性狀不同，臨床上有診斷意義。12編輯課件3、眼分泌物增多：12編輯課件

4、慢性結(jié)膜炎: 白色泡沫狀 附著于內(nèi)外眥 病毒性結(jié)膜炎:水樣或漿液性 過敏性結(jié)膜炎:粘稠絲狀 細(xì)菌性結(jié)膜炎:漿液、粘液或膿性13編輯課件 慢性結(jié)膜炎: 白色泡沫狀 13編輯課件 4、乳頭增生及濾泡形成 5、結(jié)膜下出血 6、假膜 7、耳前淋巴結(jié)腫大、壓痛 14編輯課件 4、乳頭增生及濾泡形成14編輯課件 （四）輔助檢查 分泌物涂片或結(jié)膜刮片檢查可找到相應(yīng)的病原體，如沙眼包涵體或淋球菌等。15編輯課件 （四）輔助檢查15編輯課件 （五）社會-心理因素 重癥病人多有焦慮； 輕癥無明顯不適感，視力無影響，病人不重視治療和預(yù)防或不能堅持治療。 16編輯課件 （五）社會-心理因素 16編輯課件 治療要點 首

5、先應(yīng)去除病因。以局部藥物治療為主，必要時輔以全身治療。（1）眼藥水滴眼（2）眼藥膏涂眼（3）沖洗結(jié)膜囊（4）全身治療17編輯課件 治療要點 首先應(yīng)去除病因。以局部藥物治療 常見護(hù)理診斷 舒適改變 急性疼痛 潛在并發(fā)癥 有傳播感染的危險18編輯課件 常見護(hù)理診斷 舒適改變18編輯課件 1.病人的異物感等不適減輕或消失 2.病人自覺疼痛感減輕或消失 3.病人不發(fā)生并發(fā)癥，能順利康復(fù) 4.病人及家屬無交叉感染發(fā)生 護(hù)理目標(biāo)與護(hù)理評價19編輯課件 1.病人的異物感等不適減輕或消失 護(hù)理目標(biāo)與護(hù)理評護(hù)理措施（1）結(jié)膜囊沖洗： 保持結(jié)膜囊清潔 用生理鹽水等20編輯課件護(hù)理措施20編輯課件 （2）局部用藥

6、嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥 用藥常規(guī):白天 滴眼藥水 晚上 涂眼藥膏 分泌物多的傳染性結(jié)膜炎應(yīng)頻繁滴眼，每1-2小時給藥一次。21編輯課件 （2）局部用藥 嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥 分 （3）禁忌包扎和熱敷 淋菌性結(jié)膜炎應(yīng)注意保護(hù)健眼，可置透明眼罩，睡眠時采用患側(cè)臥位。 （4）嚴(yán)密觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。22編輯課件 （3）禁忌包扎和熱敷 淋菌性結(jié)膜炎應(yīng)注意 培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不用手揉眼； 應(yīng)分盆、分巾、流水洗臉，毛巾、手帕要勤洗、曬干； 社區(qū)應(yīng)貫徹預(yù)防為主，改善環(huán)境衛(wèi)生，做好理發(fā)店、飯店、工廠、學(xué)校、托兒所、游泳池等的衛(wèi)生管理工作，避免接觸傳染；（5）接觸性隔離（P41）23編輯課件 培養(yǎng)良好的衛(wèi)生

7、習(xí)慣，不用手揉眼；（5）接觸 在流行期間，加強對病人的隔離與用具的消毒（同前），不進(jìn)入公共場所（如游泳池、浴池等），手不接觸公共物具，防止傳染他人。 患淋菌性尿道炎的病人應(yīng)積極治療，并防止尿道分泌物接觸眼部，患淋病的孕婦，必須積極治療，嬰兒出生后及時清潔眼瞼上的分泌物，并于結(jié)膜囊內(nèi)滴1硝酸銀一滴或用抗生素眼藥水，避免用不潔的手或毛巾為新生兒洗臉。 24編輯課件 在流行期間，加強對病人的隔離與用具的消毒（同前幾種常見的結(jié)膜炎淋球菌性急性卡他性病毒性沙眼病 原 體淋球菌G+球菌腺病毒沙眼衣原體感染途徑生殖器-眼；產(chǎn)道接觸接觸接觸潛 伏 期10h2-3d;25d13d57d514d主要癥狀眼痛、畏光、流淚異物感、灼熱感、癢異物感、畏光流淚、眼痛干澀、癢、異物感或畏光流淚主要體征結(jié)膜高度充血水腫、大量膿性分泌物、耳前淋巴結(jié)腫大結(jié)膜充血明顯分泌物量多，呈粘膿性眼瞼水腫結(jié)膜充血、濾泡增生、分泌物呈水樣 瞼結(jié)膜血管模糊、充血、乳頭及濾泡增生、角膜血管翳、瘢痕形成治療藥物青霉素、菌必治廣譜抗生素抗病毒藥利福平、酞丁胺眼液、紅霉素眼膏25編輯課件幾種常見的結(jié)膜炎淋球菌性急性卡他性病毒性沙眼病 原 體淋球26