臨床醫(yī)學循環(huán)系統(tǒng)解剖和神經調節(jié)課件

1、循環(huán)系統(tǒng)的解剖和神經調節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的解剖和神經調節(jié) 第一節(jié) 概述生物體的細胞外液（包括血漿、淋巴和組織液）及其借以循環(huán)流動的管道組成的系統(tǒng)。 組成心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)： 心臟動脈靜脈 毛細血管淋巴管道淋巴液 功能 運輸功能 排出營養(yǎng)物質氧氣激素 供給 全身器官組織細胞器官 組織 代謝產物:CO2 尿素細胞 肺腎臟皮膚新陳代謝 第一節(jié) 概述生物體的細胞外液（包括血漿、淋巴臨床醫(yī)學循環(huán)系統(tǒng)解剖和神經調節(jié)課件臨床醫(yī)學循環(huán)系統(tǒng)解剖和神經調節(jié)課件 心臟 heart 位于胸腔的中縱隔內，第2-6肋軟骨或第5-8胸椎之間。2/3偏在身體正中線的左側，1/3在右。一、位置 一、位置二、外形一尖：心尖一低：心底 兩

2、面：胸肋面、膈面三緣：左緣、右緣、下緣四條溝：冠狀溝 、 前、后室間 溝 、 房間溝 倒置的圓錐體二、外形一尖：心尖 倒置的圓錐體. 三、心的各腔 （一）、右心房（三）、左心房（二）、右心室（四）、左心室 三、心的各腔 （一）、右心房（三）、左心房（二）、 上腔靜脈口 入口 下腔靜脈口 冠狀竇口卵圓窩 卵圓孔閉鎖后 的遺跡。出口 右房室口（一）、右心房固有心房：右心耳腔靜脈竇梳妝肌 上腔靜脈口卵圓窩 卵圓孔閉鎖后 （二）、右心室竇部（入口）漏斗部（出口）右房室口三尖瓣復合體隔緣肉柱節(jié)制索纖維環(huán)三尖瓣腱索乳頭肌 ：又叫動脈圓錐肺動脈瓣環(huán)肺動脈瓣 （二）、右心室右房室口纖維環(huán)：又叫動脈圓臨床醫(yī)學循

3、環(huán)系統(tǒng)解剖和神經調節(jié)課件入口 4個肺靜脈口出口 左房室口（三）、左心房左心耳心房竇（三）、左心房左心耳主動脈口主動脈瓣環(huán)主動脈瓣（四）、左心室纖維環(huán)二尖瓣腱索乳頭肌竇部（入口）左房室口二尖瓣復合體主動脈前庭（出口）主動脈口（四）、左心室纖維環(huán)竇部左房室口主動脈前庭（出口） 心內膜 心肌層 心外膜 四、心的構造（一）心壁的構造結締組織表面被覆內皮細胞所構成參與形成心腔內結構心房肌薄，心室肌層厚，二者由房室口上的纖維環(huán)隔開漿膜心包臟層 （二）、房間隔（三）、室間隔（四）、心纖維骨骼 四、心的構造（一）心壁的構造結締組織表面被覆內皮細胞所構成心纖維骨骼： 心肌和瓣膜附著處的纖維支架，包括左右纖維三角

4、，四個瓣膜纖維環(huán)，室間隔膜部等。心纖維骨骼： 心肌和瓣膜附著處的纖維支架，包括左右纖維 五、心臟的傳導系統(tǒng) 心 肌普通心肌特殊心肌心房肌心室肌收縮性興奮性傳導性自律性工作細胞竇房結細胞浦肯野細胞自律細胞 特殊心肌的功能：產生和傳導興奮，控制心臟的節(jié)律性活動。心臟是依照在當時情況下自律興奮性最高的部位所發(fā)出的節(jié)律性興奮活動的. 自律性強弱順序：竇房結：（60-80次/分）房室結：（40-60次/分） 房室束及以下：（25-40 次/分） 五、心臟的傳導系統(tǒng) 竇房結前節(jié)間束中節(jié)間束后結間束房室結 房室束 左、右束支 蒲肯野纖維 房間束 左心房竇房結前節(jié)間束房室結 房室束 左、右束支 蒲肯野 六、心

5、包心包纖維心包漿膜心包臟層壁層圍成心包腔 六、心包心包纖維心包臟層圍成心包腔七、心臟的血管左，右冠狀動脈，分別開口于主動脈竇的左前及右前竇內。右冠狀動脈 右緣支 后室間支 竇房結支左冠狀動脈 前室間支 回旋支七、心臟的血管左，右冠狀動脈，分別開口于主動脈竇的左前及右前八、心的體 表投影八、心的體 表投影（一）、肺循環(huán)的動脈、靜脈 動脈：導血離心的血管，由心室發(fā)出，越分越細，終于毛細血管。肺動脈干左肺動脈 左肺上、下動脈右肺動脈 右肺上、中、下動脈肺泡毛細血管肺動脈干左肺上、下V右肺上、下V左心房第四節(jié) 血管（一）、肺循環(huán)的動脈、靜脈 動脈：導血離心的血管（二） 體循環(huán)的動脈主動脈升主動脈主動脈

6、弓降主動脈左、右冠狀動脈頭臂動脈胸主動脈左鎖骨下動脈左頸總動脈腹主動脈右頸總動脈右鎖骨下動脈髂總動脈腋動脈（二） 體循環(huán)的動脈主升主動脈主動脈弓降主動脈左、右冠狀動脈臨床醫(yī)學循環(huán)系統(tǒng)解剖和神經調節(jié)課件（三）靜脈導血液回心的血管，起于毛細血管，逐級匯合，最后注入右心房上半身下半身收集心臟的靜脈血，經冠狀竇注入右心房。（三）靜脈導血液回心的血管，起于毛細血管，逐級匯合，最后注入 靜脈的特點腔大、壁薄，彈性差。多數(shù)有靜脈瓣淺靜脈皮下靜脈， 不與動脈伴行深靜脈伴行靜脈，與動脈伴行吻合豐富 靜脈的特點腔大、壁薄，彈性差。多數(shù)有靜脈瓣臨床醫(yī)學循環(huán)系統(tǒng)解剖和神經調節(jié)課件肝門靜脈收集腹腔內除肝以外所有不成對臟

7、器的靜脈血，主要機能是將消化道吸收的物質運輸至肝臟，在肝內進行合成，分解，解讀，儲存。屬支腸系膜上靜脈脾靜脈腸系膜下靜脈附臍靜脈胃左靜脈側支循環(huán)肝門靜脈收集腹腔內除肝以外所有不成對臟器的靜脈血，主要機能是1、食管靜脈叢2、直腸靜脈叢3、臍周靜脈網門靜脈的側支循環(huán)途徑1、食管靜脈叢2、直腸靜脈叢3、臍周靜脈網門靜脈的側支循環(huán)途血管吻合及側支循環(huán)人體的血管除動靜脈、毛細血管互相溝通外，還存在著廣泛的血管吻合。動脈間吻合（如動脈網、動脈弓、動脈環(huán)）和靜脈間吻合（如靜脈網、靜脈弓、靜脈叢）。血管吻合及側支循環(huán)人體的血管除動靜脈、毛細血管互相溝通外 第五節(jié) 人體的循環(huán)大循環(huán)：左心室主動脈中、小動脈全身毛

8、細血管（細胞進行物質交換）全身中、小靜脈上、下腔靜脈止于右心房小循環(huán)：右心室肺動脈肺泡毛細血管（攝入2和排出CO2）肺靜脈止于左心房微循環(huán)：指微動脈、毛細血管網和微靜脈之間的血液循環(huán)。血液與組織細胞進行物質交換的場所冠脈循環(huán)：是營養(yǎng)心臟本身的血液循環(huán) 第五節(jié) 人體的循環(huán)大循環(huán)：左心室主動脈中、小動脈六 心臟血管的神經調節(jié)心交感神經：節(jié)后纖維釋放NE與心肌細胞膜上受體結合 正性變時作用 作用 正性變傳導作用 正性變力作用 (一）心臟血管的神經支配:1 心臟神經支配心迷走神經：心迷走神經Ach 受體 負性變時作用 作用 負性變傳導作用 負性變力作用(作用不明顯) 六 心臟血管的神經調節(jié)心交感神經：

9、節(jié)后纖維釋放NE與心肌細背核、疑核星狀、頸交感神經節(jié)傳入神經接替站孤束核背核、疑核星狀、頸交感神經節(jié)傳入神經接替站孤束核臨床醫(yī)學循環(huán)系統(tǒng)解剖和神經調節(jié)課件2. 血管的神經支配 縮血管神經纖維：又稱交感縮血管神經纖維 血管平滑肌收縮 NE+ 血管平滑肌舒張 .舒血管神經纖維 a.交感舒血管Nf 遞質Ach+M,骨骼肌血管舒張 b.副交感舒血管Nf 遞質Ach+M,分布腦膜，唾液腺, 胃腸外分沁腺，外生殖器 c.脊髓背根舒血管纖維 d.血管活性腸肽神經元 上述血管均雙重N支配2. 血管的神經支配 .舒血管神經纖維 3 心血管中樞延髓：基本的心血管中樞位于此。指位于延髓的迷走神經和控制心交感神經，交

10、感縮血管神經活動的神經元。 縮血管區(qū)：延髓頭端腹外側部； 舒血管區(qū)：延髓尾端腹外側部； 傳入神經接替站：孤束核 心抑制區(qū)：迷走神經疑核和背核。 高級中樞：網狀結構、下丘腦、大腦皮層3 心血管中樞Bp 壓力感受器 主動脈弓頸動脈竇迷走N竇神經舌咽N縮血管區(qū)交感N 心抑制區(qū)心迷走N 延髓孤束核Bp心輸出量心率外周阻力（二）心血管反射1、竇弓反射（減壓反射） （感受器）（傳入神經）（中樞）（傳出神經）（效應器）是典型的負反饋調節(jié)，其意義是維持動脈血壓的相對穩(wěn)定。Bp 壓力感受器 臨床醫(yī)學循環(huán)系統(tǒng)解剖和神經調節(jié)課件背核、疑核星狀、頸交感神經節(jié)傳入神經接替站孤束核背核、疑核星狀、頸交感神經節(jié)傳入神經接替站孤束核2、化學感受性反射 適宜刺激：平時不起作用，僅在低氧、動脈壓過低和酸中毒時起作用 生理意義：動脈壓過低，壓力感受性反射作用減弱時，提高血壓，保證心腦血供。2、化學感受性反射 適宜刺激：平時不起作用，僅在P