急診科疾病護理常規(guī)2022版

1、急診科疾病護理常規(guī)第一節(jié)心肺腦復蘇（CPCR）的急救護理心臟驟停是指心臟病患者或非心臟病患者，在未能估計到的時間內(nèi)，心搏突 然停止，即應視為心臟驟停。心臟性猝死是指心臟原因引起的無法預測的自然死 亡?；颊哌^去可有或無心臟病史，在急性病癥開始的1小時內(nèi)（也有規(guī)定24小時, 但以1小時最為常用），心臟射血功能突然終止，即心臟驟停，導致腦血流中斷, 出現(xiàn)意識喪失，患者如經(jīng)及時救治可獲存活，否那么將發(fā)生生物學死亡。 一、急救護理措施 （一）復蘇的護理措施.心肺腦復蘇是一個連貫的、系統(tǒng)的急救技術(shù)，各個時期應緊密結(jié)合，不間斷進 行。首先護士應獨立或配合醫(yī)師快速準確進行“ABC”步驟心肺復蘇，即保持氣 道通

2、暢、人工呼吸、建立人工循環(huán)。.盡快建立心電監(jiān)護和靜脈通路。立即建立2條靜脈通路，復蘇時首選肘正中靜 脈，距心臟較近，可輸入大量的液體。中心靜脈可取股靜脈，雖距心臟較遠，但 復蘇搶救工作可以不必間斷，并發(fā)癥也較少。.對于發(fā)生室顫的患者應實施有效的非同步直流電除顫。一般首次能量給予 200J,第1次轉(zhuǎn)復無效或轉(zhuǎn)復成功又復顫時可將能量增至300J,如再不成功或 復顫，能量可增至360J。如室顫為細顫，除顫前應給予0 1%腎上腺素Img,使 之轉(zhuǎn)為粗顫后再行電除顫。.復蘇給藥途徑應首選靜脈給藥，其次選擇氣管給藥，只有在開胸心臟擠壓的可 見條件下才可選擇心內(nèi)注射給藥。遵醫(yī)囑準確快速應用腎上腺素、阿托品、

3、利多 卡因、碳酸氫鈉等復蘇藥物。.建立搶救特護記錄，詳細記錄搶救用藥、搶救措施、病情變化、出入量及生命 體征等。（二）復蘇后的護理措施1.密切監(jiān)測生命體征變化，觀察有無呼吸急促、煩躁不安、皮膚潮紅、多汗和二 氧化碳潴留而致酸中毒的病癥，并及時采取防治措施。.沖洗創(chuàng)面：對強酸、強堿類中毒的患者，首選清水沖洗，沖洗時間稍長，然后 選擇合適的中和劑繼續(xù)沖洗。.密切觀察創(chuàng)面情況，注意有無開展，警惕壞死性深部潰瘍形成。加強創(chuàng)面護理, 防止創(chuàng)面感染。.嚴密觀察病情變化，注意體溫、脈搏、呼吸、血壓及神志變化。.加強口腔護理：口服強酸強堿類毒物，口腔粘膜易致糜爛、出血、壞死，應立 即用大量清水、中和劑沖洗。已

4、引起口腔粘膜灼傷者，口腔分泌物增多，可用 1%4%過氧化氫擦洗口腔，防止厭氧菌感染，操作時動作要輕柔，盡量避開新鮮 創(chuàng)面。急性期宜少漱口，以減少疼痛，防止再出血。.置胃管時手法應輕柔，防止胃穿孔。.口服強酸、強堿類患者禁止洗胃，胃內(nèi)可緩慢注入胃粘膜保護劑，用力不要過 大，速度不宜過快，防止造成穿孔。五、急性鎮(zhèn)靜安眠藥物中毒的急救護理措施.一般緊急處理：清醒者先用口服催吐法，意識不清者應盡快置胃管，溫開水洗 田R O.病情觀察：定時測量生命體征，觀察意識狀態(tài)、瞳孔大小、對光反響、角膜反 射，假設(shè)瞳孔散大、血壓下降、呼吸變淺或不規(guī)那么，常提示病情惡化，應及時報告 醫(yī)師，采取緊急處理措施。注意記錄出

5、入量。.吸氧，保持呼吸道通暢。仰臥位時頭偏向一側(cè)，或側(cè)臥位，防止舌后墜阻塞氣 道。嘔吐物或痰液應及時吸出，必要時行氣管插管、機械通氣。.藥物治療的護理：遵醫(yī)囑應用解毒劑，可用美解眠50lOOmg靜滴，當患者出 現(xiàn)惡心、嘔吐或肌肉震顫等病癥時必須停止注射該藥。苯二氮卓類藥物中毒的重 癥患者可用特異拮抗劑安易醒（氟馬西尼）治療。藥物治療過程中出現(xiàn)意外的興奮 反響，可給予地西泮5mg靜注。.堿化尿液，利尿治療：可用5%碳酸氫鈉80100ml靜滴，直至尿液pH值到達 7 58 0,也可用乳酸鈉堿化尿液。給予補液治療，20%甘露醇或吠塞米治療, 使尿量至少保持在50ml/h以上，減少藥物在腎小管的重吸收

6、，促進藥物的排泄。.加強護理，注意保暖，定時翻身、拍背，防止肺部感染和褥瘡的發(fā)生。六、急性阿片類藥物中毒的急救護理措施此類藥物包括可待因、嗎啡、哌替咤等用于緩解劇痛的藥物，易成藥物依賴，突 然停藥可出現(xiàn)戒斷病癥。.一般處理：阿片類藥物消化道中毒時可用1 ： 5 000的高鎬酸鉀或溫開水洗胃， 2%活性炭口服，硫酸鈉導瀉。忌用嗎啡催吐。消化道和皮下注射藥物，均應給予 補液、利尿，保持尿量在50ml/h以上，促進藥物由腎臟排出。.應用解毒劑：納洛酮是阿片受體特異性拮抗劑，可阻斷阿片類藥物對中樞神經(jīng) 系統(tǒng)、心血管和消化系統(tǒng)的作用，緩解病癥，清醒意識。.監(jiān)測病人意識狀態(tài)、瞳孔變化、生命體征及尿量。中毒

7、期患者可出現(xiàn)口唇發(fā)絹、 面色蒼白、皮膚溫度低、感覺減退、嗜睡、昏睡、四肢乏力，呼吸每分鐘810 次，且瞳孔針尖樣縮小是阿片類藥物中毒的重要標記?？纱嬖趯夥瓷?。應用納 洛酮后患者意識可恢復。.觀察病情變化：此類藥物對呼吸中樞的抑制作用較強，尤其應注意患者的呼吸 情況。麻痹期的患者為深昏迷，呼吸可慢至每分鐘24次，或表現(xiàn)為潮式呼吸, 可出現(xiàn)呼吸衰竭?；颊呙}搏細弱，血壓下降，甚至休克。體溫降低，皮膚濕冷。 排尿困難，各種深反射及瞳孔對光反射均消失，病理征陽性?；颊咚劳鲈蛑饕?為呼吸和循環(huán)功能衰竭?；颊吆粑种泼黠@，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭，可給予吸氧、 呼吸興奮劑治療。緊急時可行氣管插管及呼吸機輔助通氣

8、。同時應監(jiān)測血氣。.注意監(jiān)測血電解質(zhì)及肝、腎功能，監(jiān)測血、尿及胃容物內(nèi)阿片類藥物的含量。.藥物依賴患者在治療過程中可出現(xiàn)戒斷反響，應注意觀察患者是否出現(xiàn)哈欠、 流涕、流淚、疲倦、煩躁、出汗、無力、發(fā)冷、嘔吐、震顫、易激惹、心率加快、 血壓升高、呼吸加深加快等病癥。第五節(jié)應用血濾機持續(xù)床旁血液濾過的護理持續(xù)靜-靜脈血液濾過是利用一個中空纖維濾過器，將血液 從靜脈引出，當流經(jīng)濾過器時水分和小、中分子代謝廢物被濾出，而大分子物質(zhì) 和血液有形成分通過靜脈回到體內(nèi)的一項新的血液凈化技術(shù)。一、護理措施.預沖管路血濾機自檢46分鐘，自檢時要把血泵的門、傳感器的門關(guān)好，這樣利于減 少機器自檢通過的時間。根據(jù)機

9、器面板上的圖示，連接血濾的管路，注意緊密連接所有的接頭處，關(guān) 緊傳感器的門，預沖液體選擇袋裝生理鹽水，以減少管路中進氣。預沖管路的液體流速控制在60ml/h左右，預沖的流速越緩慢，管路和濾器預 沖就越充分，管路在血濾過程中能夠使用更長的時間。.血濾管路與中心靜脈連接時的護理措施(1)消毒三腔中心靜脈動脈端的端口，抽出管路內(nèi)封管液后，連接血濾管路的動 脈端。當機器自檢到血液時，消毒中心靜脈靜脈端的端口，抽出管路內(nèi)的封管液， 連接血濾管路的靜脈端。(3)用無菌紗布包裹外露的中心靜脈管路，并將管路連接處暴露，利于觀察。.持續(xù)血液濾過中的護理措施(1)有條件應把病人放置于單間或者病人較少的房間內(nèi)，設(shè)專

10、人護理。血濾過程中，準確記錄每小時的濾出液量、前稀釋液量(透析液)、后稀釋液 量、溫度、肝素劑量等，觀察病人生命體征的變化，每12小時總結(jié)1次出入量。 管路連接處最好暴露，不要遮蓋，保持體外血液回路持續(xù)通暢，防止打折等 人為阻塞。嚴格無菌操作，預防發(fā)生院內(nèi)感染，每1=1更換穿刺處敷料，并注意觀察穿刺 點有無發(fā)紅、紅腫、分泌物等炎癥表現(xiàn)。病人寒戰(zhàn)或體溫升至38 5c時，應留取血培養(yǎng)。注意血濾機的報警提示，查找報警原因，及時處理，以保證血濾的順利進行。遵醫(yī)囑及時抽血化驗電解質(zhì)情況，防止發(fā)生電解質(zhì)紊舌屋 二、主要護理問題.體溫過高：與長時間中心深靜脈置管可能導致的感染有關(guān)。.體溫過低：與置換液加溫程

11、度有關(guān)。.血壓過低：與血液濾過的流速及前稀釋、后稀釋液量的設(shè)置有關(guān)。.有皮膚完整性受損的危險：與病人連續(xù)血液濾過長時間臥床有關(guān)。.維持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定：復蘇后心律不穩(wěn)定，應予心電監(jiān)護。同時注意觀察脈搏、 心率、血壓、末梢循環(huán)（皮膚、口唇顏色，四肢溫度、濕度，指/趾甲的顏色及靜 脈的充盈情況等）及尿量。.保持呼吸道通暢，加強呼吸道管理：注意呼吸道濕化和清除呼吸道分泌物。對 應用人工呼吸機患者應注意呼吸機參數(shù)（潮氣量、吸入氧濃度及呼吸頻率等）的監(jiān) 測和記錄，吸入氣體的濕化，觀察有無人工氣道阻塞、管路銜接松脫、皮下氣腫、 通氣缺乏或通氣過度等現(xiàn)象。.加強基礎(chǔ)護理，預防褥瘡、肺部感染和泌尿系感染等并發(fā)癥

12、的發(fā)生。.保證足夠的熱量，昏迷患者可給予鼻飼高熱量、高蛋白飲食。.定期監(jiān)測動脈血氣、水電解質(zhì)平衡。二、主要護理問題.組織灌注改變：與心臟驟停、心肌血液灌流減少引起的心肌缺氧有關(guān)。.心排出量減少：與心臟驟停、回心血量減少有關(guān)。.組織灌注缺乏：心臟、腦組織、周圍組織，與心臟驟停、心排出量減少有關(guān)。.氣體交換受損：與心臟驟停、心排出量減少導致攜氧量減少有關(guān)。.低效性呼吸型態(tài)：與心臟驟停導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙有關(guān)。.呼吸道清除功能無效：與意識喪失無法自行將呼吸道分泌物排出有關(guān)。第二節(jié)休克病人的急救護理休克是指感染、出血、脫水、心泵衰竭、過敏和嚴重創(chuàng)傷等強烈致病因素引 起有效循環(huán)血量的急劇減少，導致全

13、身性微循環(huán)功能障礙，使臟器的血流灌注不 足，引起缺血、缺氧、代謝障礙及重要生命器官功能損害為特征的病理綜合征。 休克是一種危險急重癥，一旦發(fā)生，必須立即采取有效措施。原那么是迅速解除致 休克因素，盡快恢復有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙、改善心臟功能和恢復正常代 謝，并根據(jù)病情作相應處理。一、急救護理措施.體位：病人取平臥位，頭部抬高1020 ,下肢抬高2030 ,松解病人的 領(lǐng)口、緊身衣服，防止不必要的搬動和翻身。.設(shè)專人護理：建立護理記錄，詳細記錄病情變化及用藥。.吸氧與保持呼吸道通暢：休克病人均有不同程度的缺氧病癥，應立即給予高流 量氧氣吸入。為防止出現(xiàn)氣道梗阻，應給予必要的急救護理措施，協(xié)

14、助患者咳嗽、 咳痰?；杳曰颊哳^應偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入氣管引起窒息及吸入性肺炎。及 時清除口咽、氣管內(nèi)分泌物。必要時建立人工氣道，可確保呼吸道通暢。.注意保溫：適當加蓋棉被、毛毯，但對持續(xù)高熱患者可采用降溫措施，降低機 體對氧的消耗，采取物理降溫，因藥物降溫易引起出汗過多而加重休克。.保持安靜，防止意外損傷：在休克早期患者常處于興奮、煩躁狀態(tài)，不配合治 療，應將輸液肢體妥善固定，加備床擋，防止患者墜床。如患者頻繁躁動，可適 當用地西泮等鎮(zhèn)靜藥物。伴有疼痛的病人審慎地給予可逆性麻醉劑，如嗎啡（2 4mg靜脈注射）極易控制嚴重的疼痛。.迅速建立靜脈通路：最好建立2條或2條以上靜脈通路，為保證液體

15、順利輸注， 現(xiàn)多主張安置中心靜脈導管。補液速度根據(jù)病情靈活掌握，一般成人每分鐘60 80滴為宜?？剐菘藭r，藥物繁多，要注意藥物間的配伍禁忌、藥物濃度及滴速， 用藥后要及時記錄。.應用血管活性藥物：在血容量補足的基礎(chǔ)上盡早采用血管活性藥物，改善血壓 和微循環(huán)，但必須嚴密監(jiān)測血壓與尿量。因多巴胺、去甲腎上腺素等藥物刺激性 強，對注射局部容易產(chǎn)生壞死，而休克病人反響遲鈍，故應用血管活性藥物時宜 選用中心靜脈置管，并應使用微量注射泵。.加強臨床觀察：休克是一個嚴重的變化多端的動態(tài)過程，要取得最正確治療效果, 必須加強臨床護理中的動態(tài)觀察。嚴密監(jiān)測病人的意識狀態(tài)、血壓、心率、心律 及呼吸等生命體征的動態(tài)

16、變化并及時記錄。此外，還需監(jiān)測尿量、尿比重、酸堿 度和血氣等變化，以了解各臟器功能狀態(tài)和體內(nèi)代謝變化情況，以利于早發(fā)現(xiàn)、 早處理、早糾正。應詳細記錄液體出入量，作為醫(yī)師下一步診治的參考。.注意心理護理：患者受到創(chuàng)傷、疼痛、失血、失液或感染等侵襲，往往表現(xiàn)出 煩躁不安，不與醫(yī)護人員合作，這時對神志清醒者應給予撫慰，盡量保持患者情 緒穩(wěn)定。.病因護理：各種類型休克應按其不同病因進行護理，例如，細菌性肺炎所致 感染性休克，應及時做痰培養(yǎng)和藥敏試驗，并注意抗生素的使用，必要時遵醫(yī)囑 做血培養(yǎng)。失血性休克要詳細了解并記錄患者的出血量，對于嘔血、黑便者注意 其一般狀況、脈率、血壓及腸鳴音等，并對原有疾病進

17、行護理。心源性休克多見 于急性心肌梗死，應緊急進行心臟監(jiān)護，并對患者進行積極的心身護理。二、主要護理問題.循環(huán)血容量減少：與體液或血液流失所引起的低血容量性休克有關(guān)。.心排出量減少：與心肌收縮力減弱、血容量減少及回心血量減少有關(guān)。.組織灌注缺乏：心臟、腦組織、周圍組織，與心排出量減少有關(guān)。.氣體交換受損：與心排出量減少導致攜氧量減少有關(guān)。.體溫過高：與細菌感染有關(guān)。第三節(jié)昏迷病人的急救護理昏迷是嚴重的意識障礙，其主要特征為隨意運動喪失，對外界刺激失去正常 反響并出現(xiàn)病理反射活動。它不是一種疾病而是各種疾病共同的結(jié)果。意識是機 體對自身及外界環(huán)境感知并能作出正確反響的狀態(tài)。一、急救護理措施.判斷

18、昏迷程度：目前，通用的格拉斯哥昏迷分級(Glassgow coma scale, GCS) 計分法檢查。.維持呼吸道通暢和足夠的氧合(1)密切監(jiān)測呼吸頻率、形態(tài)的改變。(2)每4小時評估呼吸音的改變，監(jiān)測是否出現(xiàn)肺不張或肺部感染的體征，如濕 音、哮鳴音、發(fā)熱等現(xiàn)象。(3)維持呼吸道通暢，必要時氣管插管，根據(jù)血氣報告調(diào)節(jié)氧氣濃度。GCS計分法工程口反響口計分睜眼反響口自動睜眼口4呼喚睜眼口 3 口刺激睜眼口 2 口任何 刺激不睜眼口1語言反響口對人物、時間、地點方向準確口5口不能準確回答以 上問題口 4 口胡言亂語、用詞不當口 3 口能發(fā)出無法理解的聲音口 2 口無語言能力 口 1運動反響口能按

19、指令動作口 6 口對刺痛能定位口 5 口對刺痛能躲避口 4 口刺痛 時肢體屈曲(去皮層強直)口 3 刺痛時肢體過伸(去大腦強直)口 2 對刺痛無任 何反響口1注：正常人為15分，8分以下為昏迷，3分為深度昏迷拍背、吸痰以促進痰液的排出。協(xié)助患者采取半坐臥位以利于胸廓的擴張。(6)密切監(jiān)測呼吸機的使用情況，維持呼吸機的正常功能。.維持并促進神經(jīng)功能的改善(1)密切評估并監(jiān)測意識狀態(tài)、瞳孔大小、對光反射、眼球活動等變化；并注意 是否出現(xiàn)不安、躁動、頭痛等情況。監(jiān)測顱壓變化，防止增加顱壓的活動，如彎曲頸部、疼痛刺激等。保護病人, 防止意外傷害，使用床擋。減少誘發(fā)抽搐的因素，如高熱、缺氧、電解質(zhì)紊亂等

20、。（3）維持血流動力學穩(wěn)定及電解質(zhì)平衡1）密切注意是否出現(xiàn)容量缺乏的體征，如皮膚、粘膜干燥和尿量減少等。2）建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給藥，監(jiān)測是否出現(xiàn)體液缺乏或過多的體征，并立即通 知醫(yī)師。3）保存尿管，記錄每小時尿量，以作為體液補充是否足夠的指標。4）準確記錄攝入量和體重，以評估液體補充的情況。5）密切監(jiān)測電解質(zhì)的變化，遵醫(yī)囑給藥。維持皮膚完整性，防止造成皮膚破損1）每2小時翻身1次，按摩背部。2）當病人出現(xiàn)尿、便失禁時，及時更換床單，以保持床單的清潔。3）密切觀察受壓部位皮膚，對出現(xiàn)發(fā)紅或皮膚干燥破裂等情況，增加翻身次數(shù)。4）鼻飼或靜脈補充足夠的營養(yǎng)，保證能量供給。5）每天注意對眼睛的護理，遵

21、醫(yī)囑滴入人工淚液維持眼睛的濕潤度，并用紗布覆 蓋，預防無法眨眼造成過度干燥引起的角膜損傷。維持體溫恒定1）每4小時測量體溫1次，出現(xiàn)異常立即報告醫(yī)師。2）體溫過高時，采取物理降溫。3）體溫過低時，采取保溫措施。二、主要護理問題.低效性呼吸型態(tài)：與中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙有關(guān)。.呼吸道清除功能無效：與意識狀態(tài)不清無法自行將呼吸道分泌物排出有關(guān)。.腦組織灌流改變：與頭部病變有關(guān)。.潛在危險性體液容量缺少：與無法自行攝取水分有關(guān)。.潛在危險性皮膚完整性受損：與病人無法自行翻身有關(guān)。.體溫恒定失常：與藥物中毒或腦部病變有關(guān)。第四節(jié)急性中毒病人的急救護理急性中毒是指機體受到毒物的作用，在短時間內(nèi)發(fā)生功能性和

22、器質(zhì)性改變后 出現(xiàn)疾病狀態(tài)甚至死亡，是各種毒效作用的綜合表現(xiàn)。最多見的中毒是藥物中毒、 有機磷農(nóng)藥中毒、一氧化碳中毒、動植物性毒物中毒。一、急救護理措施1.迅速清除毒物（1）立即脫離中毒環(huán)境，終止繼續(xù)接觸毒物1）吸入性中毒：將患者迅速脫離中毒環(huán)境，移至空氣新鮮處，必要時給予吸氧和 人工呼吸，保持呼吸道通暢。2）接觸性中毒：應迅速脫去患者的一切污染衣物，徹底清洗污染部位。強酸類中 毒用弱堿溶液清洗（如2%5%的碳酸氫鈉溶液、肥皂水等）；強堿類中毒用弱酸 溶液清洗（如食醋等）。無條件或不明毒物中毒應立即用大量流動水徹底沖洗，時 間在1530分鐘或更長，不宜用熱水。3）強酸強堿腐蝕眼睛：立即用大量清

23、水或等滲氯化鈉溶液徹底清洗。4）毒蛇咬傷或注射毒物：應在近心端扎止血帶，每隔1530分鐘放松1分鐘。 局部制動、吸引或引流排毒，可用生理鹽水、冷過氧化氫溶液或1 ： 5 000的高 鋸酸鉀溶液沖洗。洗胃：為減少毒物的繼續(xù)吸收，神志清醒的病人，可采取口服催吐洗胃?；?迷患者以及服用大量藥物者必須盡快采用洗胃管洗胃，一般在服用藥物后46 小時內(nèi)洗胃效果最正確。如果服用藥物量比擬大，或藥物體內(nèi)吸收較慢，既使時間 超過6小時，洗胃對于服藥的多數(shù)病人也是非常必要的。洗胃時應注意：1）置洗胃管時，患者取坐位或半坐位，如患者不能坐起或昏迷，采用側(cè)臥位，頭 部稍低，保持口低于咽喉部，以預防胃液進入氣管。將涂有

24、石蠟油的胃管由口或 鼻腔插入，同時囑患者作吞咽動作，昏迷患者可用開口器撬開口腔，用彎鉗將胃 管緩緩送入胃內(nèi)。洗胃時患者頭偏向一側(cè)，防止誤吸。2）胃管插好后，應先抽盡胃內(nèi)容物并留取少量做毒物鑒定。如無胃內(nèi)容物抽出， 可用注射器注入少量清水或生理鹽水，回抽后的液體也可留作鑒定。3）根據(jù)毒物種類選擇洗胃液，毒物不明時可選用生理鹽水或溫開水。4） 一般采用電動洗胃機洗胃，每次灌洗液量為300ml左右，不宜過多，防止毒物 進入腸道或?qū)е录毙晕笖U張。小兒可根據(jù)年齡決定入量，一般以50200nli為宜, 且不宜使用洗胃機。5）洗胃的原那么為快進快出，先出后入，出入量基本相等，反復清洗，直至排出液 與灌入液色

25、澤相同為止。如出現(xiàn)血性洗出液，應立即停止洗胃，并給予胃粘膜保 護劑。6）強酸強堿中毒切忌洗胃，可給予牛奶、蛋清及植物油等保護劑保護粘膜，減少 強酸強堿等毒物的腐蝕作用。.留取標本做毒物鑒定：留取血、尿、洗胃液等標本，盡早做毒物鑒定，為搶救 治療提供準確依據(jù)。.密切觀察意識狀態(tài)、呼吸頻率及類型、脈率、血壓、瞳孔、尿量等變化并記錄。 詳細記錄出入液量。.保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，給予氧氣吸入，必要時行氣管插管、 機械通氣等。.生活護理：急性患者應臥床休息，注意保暖?；杳圆∪艘龊闷つw護理，防止 褥瘡發(fā)生；吞服腐蝕性毒物者應特別注意口腔護理，密切觀察口腔粘膜的變化。.飲食護理：病情許可時，盡量鼓勵病人進食，少食多餐。急性中毒病人的飲食 應為高蛋白、高碳水化合物、高維生素的無渣飲食，腐蝕性毒物中毒者應早期給 予乳類等流食。應保證患者足夠的營養(yǎng)供應，必要時給予鼻飼營養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)。.安全護理：防止驚厥、抽搐、煩躁不安患者墜床和碰傷。對企圖自殺的患者， 應給予安全防范，并要有專人陪護。.心理護理：根據(jù)患者的中毒原因、社會文化背景以及對中毒的了解程度和心理 需要，進行針對性的心理疏導，給予患者情感上的支持。二、急性有機磷中毒的急救護理措施.清除毒物：盡快使患者脫離中毒現(xiàn)場，假設(shè)是接觸毒物中毒，應立即脫去被污染 的衣物，肥皂水或清水沖洗污染部位。假設(shè)是消化道