輸血科管理制度

1、輸血科管理制度目錄 1-2頁(yè)1、輸血科工作制度 3頁(yè)2、臨床輸輸血全過(guò)過(guò)程管理理制度 4頁(yè)頁(yè)3、臨床用用血審核核制度 5頁(yè)頁(yè)4、輸血相相容性實(shí)實(shí)驗(yàn)室檢檢測(cè)管理理制度 13頁(yè)頁(yè)5、臨床輸輸血申請(qǐng)請(qǐng)分級(jí)管管理制度度 115頁(yè)6、輸血科科交接班班及值班班制度 17頁(yè)頁(yè)7、急診輸輸血管理理制度 19頁(yè)頁(yè)8、緊急搶搶救配合合性輸血血管理制制度 200頁(yè)9、Rh(D)陰陰性輸血血管理制制度 22頁(yè)頁(yè)10、臨床床輸血質(zhì)質(zhì)量控制制制度 244頁(yè)11、輸血血科質(zhì)量量控制管管理制度度 25頁(yè)頁(yè)12、輸血血相容性性檢測(cè)室室間質(zhì)量量評(píng)價(jià)管管理制度度 26頁(yè)頁(yè)13、血液液及血液液制品入入庫(kù)制度度 29頁(yè)頁(yè)14、血液液儲(chǔ)

2、存質(zhì)質(zhì)量管理理制度 30頁(yè)頁(yè)15、血液液報(bào)廢管管理制度度 33頁(yè)頁(yè)16、信息息反饋制制度 335頁(yè)17、貯存存式自身身輸血管管理制度度 36頁(yè)頁(yè)18、臨床床用血前前評(píng)估和和用血后后效果評(píng)評(píng)價(jià)制度度 40頁(yè)頁(yè)19、配血血管理制制度 442頁(yè)20、交叉叉配血復(fù)復(fù)核制度度 43頁(yè)頁(yè)21、標(biāo)本本接收制制度 445頁(yè)22、不合合格標(biāo)本本處理制制度 446頁(yè)23、標(biāo)本本管理制制度 447-551頁(yè)24、輸血血科人員員技能培培訓(xùn)考核核制度 522頁(yè)25、實(shí)習(xí)習(xí)生、進(jìn)進(jìn)修生管管理制度度 53頁(yè)26、儀器器設(shè)備管管理制度度 54頁(yè)頁(yè)27、輸血血科試劑劑采購(gòu)及及使用管管理制度度 55頁(yè)頁(yè)28、輸血血科安全全管理制

3、制度 557頁(yè)29、消毒毒工作制制度 558頁(yè)30、檔案案管理制制度 559頁(yè)31、輸血血科垃圾圾管理制制度 660頁(yè)32、輸血血科考勤勤制度 633頁(yè)33、差錯(cuò)錯(cuò)事故登登記、報(bào)報(bào)告及處處理制度度 64頁(yè)頁(yè)34、輸血血科臨床床輸血全全程監(jiān)控控工作制制度 667頁(yè)35、臨床床輸血會(huì)會(huì)診制度度 71頁(yè)頁(yè)一. 輸 血 科 工 作 制 度1、接受標(biāo)標(biāo)本做到到二不收收（血樣樣無(wú)標(biāo)簽簽或填寫寫不清不不收，科科別、姓名、年年齡、床床號(hào)不清清不收）。2、交叉配配血時(shí)嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行“四查”、“五對(duì)”（四查查：查科科別、查查床號(hào)、查查病人姓姓名、查查血型。五五對(duì)：對(duì)對(duì)血型、對(duì)對(duì)住院號(hào)號(hào)、對(duì)血血量、對(duì)對(duì)采血日日期、對(duì)

4、對(duì)交叉結(jié)結(jié)果）。3、庫(kù)存血血液制品品應(yīng)做到到“六不發(fā)發(fā)”（血型型不符不不發(fā)、血血液過(guò)期期不發(fā)、溶溶血不發(fā)發(fā)、有凝凝塊不發(fā)發(fā)、有可可疑污染染及血袋袋破損不不發(fā)、交交叉可疑疑者不發(fā)發(fā)）。4、實(shí)驗(yàn)操操作時(shí)必必須嚴(yán)肅肅認(rèn)真。5、有疑問(wèn)問(wèn)的血液液制品，必必須將其其另放別別處，并并貼好明明顯醒目目的標(biāo)識(shí)識(shí)。6、工作人人員發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)時(shí)，必須須及時(shí)向向科主任任匯報(bào)，不不得延誤誤。7、臨床取取血時(shí)，應(yīng)應(yīng)與輸血血科人員員認(rèn)真核核對(duì)相關(guān)關(guān)信息。8、血液儲(chǔ)儲(chǔ)存期間間禁止開(kāi)開(kāi)袋。9、血液出出庫(kù)后原原則上不不許退回回，如出出庫(kù)未超超過(guò)300分鐘，經(jīng)經(jīng)輸血科科負(fù)責(zé)人人同意并并簽字備備案后方方可退回回。二.臨床輸輸血全過(guò)過(guò)

5、程管理理制度一、臨床標(biāo)標(biāo)本采集集、送檢檢操作制制度1 血血樣采集集1.1 采集前前，采血血護(hù)士確確認(rèn)患者者的申請(qǐng)請(qǐng)單，核核對(duì)患者者姓名、性性別、年年齡、科科別、床床號(hào)、住住院號(hào)等等信息（意意識(shí)不清清的患者者核對(duì)腕腕帶），并并準(zhǔn)備采采血材料料。1.2 采集時(shí)時(shí)，再次次明確以以下內(nèi)容容：正確確的采血血管；正正確的采采血量；正確的的標(biāo)識(shí)（姓姓名、性性別、年年齡、科科別、床床號(hào)、住住院號(hào)）、采采血日期期，按要要求采集集。1.3 采集后后，在床床邊給血血樣貼信信息標(biāo)簽簽，并再再次核對(duì)對(duì)血樣標(biāo)標(biāo)識(shí)與申申請(qǐng)單信信息、血血樣質(zhì)量量及有無(wú)無(wú)溶血，核核對(duì)無(wú)誤誤后，采采集者在在申請(qǐng)單單及樣本本采集者者處簽名名后送輸

6、輸血科，并并進(jìn)行護(hù)護(hù)理記錄錄。1.4 第一次次輸血應(yīng)應(yīng)同時(shí)采采集輸血血前四項(xiàng)項(xiàng)的檢測(cè)測(cè)血樣。2 送送檢血樣樣2.1 血樣送送到輸血血科后應(yīng)應(yīng)由送血血樣人員員和輸血血科人員員一起核核對(duì)以下下信息：（1）血樣樣信息與與申請(qǐng)單單信息是是否一致致。（2）血樣樣標(biāo)識(shí)的的完整性性。（3）采血血管及采采血量及及有無(wú)溶溶血。（4）雙方方核對(duì)無(wú)無(wú)誤后簽簽收。核對(duì)無(wú)誤后后，輸血血科人員員填寫樣樣本接收收記錄表表。2.2 有以下下情況，輸輸血科可可拒絕收收血樣：（1）血樣樣標(biāo)識(shí)不不完整。（2）血樣樣信息與與申請(qǐng)單單信息不不一致。（3）標(biāo)本本量不足足。（4）血樣樣質(zhì)量有有問(wèn)題。（5）采血血者沒(méi)有有簽字。（6）臨臨床輸

7、血血申請(qǐng)單單填寫寫不合格格。有以上情況況者，輸輸血科人人員填寫寫不合合格標(biāo)本本記錄表表或不不合格輸輸血申請(qǐng)請(qǐng)單記錄錄表，并并將血樣樣連同此此表退回回相關(guān)科科室，重重新送檢檢。3 表格格樣本接收收記錄表表、不不合格標(biāo)標(biāo)本記錄錄表。二、 輸血血科備血血、發(fā)血血操作規(guī)規(guī)程1 備備血1.1 輸血管管理委員員會(huì)根據(jù)據(jù)前一年年的用血血情況和和未來(lái)發(fā)發(fā)展趨勢(shì)勢(shì)制定年年度用血血計(jì)劃。1.2 輸血科科根據(jù)用用血計(jì)劃劃確定不不同種類類血液的的每周最最低庫(kù)存存水平，保保證有充充足的血血液使用用，最大大限度的的控制血血液的過(guò)過(guò)期報(bào)廢廢。1.3 各科室室根據(jù)患患者病情情制定每每周用血血計(jì)劃并并提前報(bào)報(bào)輸血科科。2 輸輸

8、血前申申請(qǐng)2.1 申請(qǐng)醫(yī)醫(yī)師核查查患者輸輸血指征征，考慮慮是否需需要輸血血。2.2 患者或或其授權(quán)權(quán)人知情情同意輸輸血，并并按要求求在輸血血知情同同意書上上簽名。3 用用血計(jì)劃劃確認(rèn)3.1 擇期手手術(shù)患者者用血應(yīng)應(yīng)在手術(shù)術(shù)前1-3天將將血樣及及輸血申申請(qǐng)單送送到輸血血科。3.2 擇期手手術(shù)用血血量預(yù)計(jì)計(jì)大于220000ml以以上者，提提前2-3天將將血樣、輸輸血申請(qǐng)請(qǐng)單及大大量用血血申請(qǐng)單單送到輸輸血科，并并報(bào)送醫(yī)醫(yī)務(wù)科審審批。3.3 急診用用血可隨隨時(shí)送血血樣與輸輸血申請(qǐng)請(qǐng)單至輸輸血科，用用血量大大于20000mml以上上，可先先用血，但但要在224小時(shí)時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦辦大量用用血申請(qǐng)請(qǐng)手續(xù)。3.4

9、 對(duì)Rhh（D）陰陰性患者者或其他他稀有血血型、小小量用血血者（1000ml），血血小板、白白細(xì)胞、冷冷沉淀等等其他血血液制品品，輸血血科接到到申請(qǐng)后后應(yīng)盡快快與血站站聯(lián)系，結(jié)結(jié)果隨時(shí)時(shí)電話通通知該臨臨床用血血科室。3.5 備血未未用者無(wú)無(wú)需扣除除備血量量血費(fèi)，只只須扣除除血型鑒鑒定費(fèi)及及交叉配配血費(fèi)。4 血血型鑒定定與交叉叉配血4.1 輸血科科對(duì)患者者血樣常常規(guī)進(jìn)行行ABOO正反定定型、RRh（DD）定型型、不規(guī)規(guī)則抗體體篩查試試驗(yàn)，認(rèn)認(rèn)真核對(duì)對(duì)受供血血者血樣樣及輸血血申請(qǐng)單單信息。4.2 交叉配配血必須須在鹽水水介質(zhì)交交叉配血血無(wú)溶血血無(wú)凝集集的基礎(chǔ)礎(chǔ)上，再再利用凝凝聚胺交交叉配血血相合。

10、4.3 交叉配配血試驗(yàn)驗(yàn)必須兩兩人復(fù)核核簽字，一一人值班班時(shí)，操操作完畢畢后自己己復(fù)核并并填寫配配血試驗(yàn)驗(yàn)結(jié)果。 4.4 血型鑒鑒定及交交叉配血血完成，并并進(jìn)行再再次核對(duì)對(duì)無(wú)誤后后，檢測(cè)測(cè)者與復(fù)復(fù)核者簽簽名。4.5 做完實(shí)實(shí)驗(yàn)的標(biāo)標(biāo)本應(yīng)于于288冰箱保保存一周周，以備備出現(xiàn)意意外情況況時(shí)核查查。5 血液液制品的的領(lǐng)取與與發(fā)放5.1 科室醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員或醫(yī)院院指定送送檢人員員持專用用取血箱箱取血，并并與輸血血科人員員共同核核對(duì)以下下項(xiàng)目：（1）受血血者姓名名、性別別、年齡齡、科別別、床號(hào)號(hào)、住院院號(hào)、血血型、交交叉配血血結(jié)果。（2）供血血者血袋袋號(hào)、血血型、血血液類別別、血量量、有效效期、血血液有

11、無(wú)無(wú)溶血及及血塊、血血袋有無(wú)無(wú)滲漏等等。（3）核對(duì)對(duì)無(wú)誤后后，發(fā)血血者與取取血者雙雙方在輸輸血報(bào)告告單上簽簽字，同同時(shí)，取取血者在在血液液入庫(kù)至至發(fā)血過(guò)過(guò)程登記記表領(lǐng)領(lǐng)血者一一欄中簽簽字。5.2 血液制制品發(fā)出出后原則則上不得得退回。6 表格格血液入庫(kù)庫(kù)至發(fā)血血過(guò)程登登記表、不不合格輸輸血申請(qǐng)請(qǐng)單記錄錄表、臨臨床輸血血申請(qǐng)單單、大大量用血血申請(qǐng)單單、輸輸血治療療知情同同意書。三、 臨床床輸血操操作規(guī)程程1 臨臨床護(hù)理理人員輸輸血前核核對(duì)1.1 血液取取回后核核對(duì)內(nèi)容容：主班班護(hù)士與與另一護(hù)護(hù)士在輸輸血前核核對(duì)患者者資料及及確認(rèn)血血袋相關(guān)關(guān)信息，包包括受血血者姓名名、性別別、年齡齡、科別別、床號(hào)

12、號(hào)、住院院號(hào)、血血型、交交叉配血血結(jié)果、供供血者血血袋號(hào)、血血型、血血液品種種、血量量、有效效期、血血液有無(wú)無(wú)溶血變變質(zhì)、血血袋有無(wú)無(wú)滲漏，確確認(rèn)無(wú)誤誤后將血血液送到到患者床床邊準(zhǔn)備備輸血。1.2 床邊輸輸血核對(duì)對(duì)內(nèi)容：輸血前前，再次次確認(rèn)患患者姓名名、性別別、年齡齡、住院院號(hào)、床床號(hào)、血血型，并并與輸血血單及血血袋標(biāo)簽簽再次核核對(duì)，清清醒患者者確認(rèn)、血血型確認(rèn)認(rèn)，對(duì)無(wú)無(wú)意識(shí)患患者必須須進(jìn)行輸輸血單、床床號(hào)、住住院號(hào)、腕腕帶或其其他標(biāo)識(shí)識(shí)的核對(duì)對(duì)，確認(rèn)認(rèn)無(wú)誤后后方可輸輸血。2 輸輸血過(guò)程程及記錄錄2.1 核對(duì)確確認(rèn)無(wú)誤誤后，用用裝有濾濾器的標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)輸血血器進(jìn)行行輸血，濃濃縮血小小板應(yīng)該該使用鹽鹽

13、水預(yù)沖沖過(guò)的輸輸血器或或血小板板輸血器器。2.2 血液輸輸注前從從冷藏箱箱內(nèi)取出出的血液液，在室室溫中停停留的時(shí)時(shí)間不得得超過(guò)330分鐘鐘，血小小板取回回后應(yīng)立立即輸注注。2.3 輸注前前將血袋袋內(nèi)的血血液輕輕輕混勻，避避免劇烈烈震蕩。血血液內(nèi)不不得加入入其他藥藥物，如如需稀釋釋只能用用靜脈注注射用生生理鹽水水。2.4 輸血前前后用生生理鹽水水沖洗輸輸血管道道。連續(xù)續(xù)輸用不不同供血血者的血血液時(shí)，前前一袋血血輸盡后后，用注注射用生生理鹽水水沖洗輸輸血器，再再接下一一袋血繼繼續(xù)輸注注。連續(xù)續(xù)進(jìn)行血血液成分分輸注時(shí)時(shí)，輸血血器應(yīng)該該至少112小時(shí)時(shí)更換一一次。若若溫度很很高，其其更換頻頻率應(yīng)該該更

14、高。2.5 輸輸血過(guò)程程應(yīng)先慢慢后快，輸輸血前115分鐘鐘要慢，一一般為22ml/minn，若無(wú)無(wú)不良反反應(yīng)，再再根據(jù)病病情和年年齡調(diào)整整輸注速速度，一一般為55100ml/minn，年老老體弱、嬰嬰幼兒及及有心肺肺功能障障礙者，一一般為112mml/mmin，并并嚴(yán)密觀觀察受血血者有無(wú)無(wú)不良反反應(yīng)，如如出現(xiàn)異異常情況況應(yīng)及時(shí)時(shí)處理。輸輸血初期期1015分分鐘或輸輸注300500ml血血液時(shí)，必必須有醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員密切觀觀察有無(wú)無(wú)不良反反應(yīng)。如如果發(fā)生生輸血不不良反應(yīng)應(yīng)，須立立即停止止輸血并并報(bào)告主主管醫(yī)師師及時(shí)診診治，同同時(shí)通知知輸血科科做必要要的原因因調(diào)查。2.6 一般情情況下，輸輸血不必必

15、加溫血血液（但但大劑量量輸血、新新生兒換換血治療療及冷凝凝集患者者輸血要要加溫輸輸血）。2.7 輸血后后將空血血袋送回回輸血科科，保存存于28冰箱224小時(shí)時(shí)，以備備出現(xiàn)意意外情況況時(shí)核查查。2.8 有輸血血反應(yīng)者者，醫(yī)護(hù)護(hù)人員應(yīng)應(yīng)逐項(xiàng)填填寫輸血血不良反反應(yīng)單報(bào)報(bào)送輸血血科。輸輸血科每每月統(tǒng)計(jì)計(jì)上報(bào)醫(yī)醫(yī)務(wù)處，臨臨床主治治醫(yī)師將將輸血情情況記錄錄在病歷歷中。2.9 輸血完完畢后，輸輸血單隨隨病歷保保存。2.10 輸血血記錄內(nèi)內(nèi)容：（1）輸血血日期與與時(shí)間（開(kāi)開(kāi)始、結(jié)結(jié)束時(shí)間間）。（2）輸注注的血液液制品種種類及血血袋數(shù)。（3）輸注注的容量量。（4）血液液制品編編號(hào)。（5）有無(wú)無(wú)輸血不不良反應(yīng)應(yīng)。

16、（6）核對(duì)對(duì)護(hù)士及及輸血護(hù)護(hù)士簽字字。6 表格格輸血血不良反反應(yīng)單。三. 臨床床用血審核核制度根據(jù)中華華人民共共和國(guó)獻(xiàn)獻(xiàn)血法和和醫(yī)療療機(jī)構(gòu)臨臨床用血血管理辦辦法，結(jié)結(jié)合我院院實(shí)際情情況，特特制定臨臨床輸血血審核制制度。 1.血液資資源必須須加以保保護(hù)、合合理應(yīng)用用，避免免浪費(fèi)，杜杜絕不必必要的輸輸血。 2.臨床醫(yī)醫(yī)師和輸輸血醫(yī)技技人員應(yīng)應(yīng)嚴(yán)格掌掌握輸血血適應(yīng)證證，正確確應(yīng)用成成熟的臨臨床輸血血技術(shù)和和血液保保護(hù)技術(shù)術(shù)，包括括成分輸輸血和自自體輸血血等。 3.輸血科科負(fù)責(zé)臨臨床用血血的技術(shù)術(shù)指導(dǎo)和和技術(shù)實(shí)實(shí)施，確確保貯血血、配血血和其他他科學(xué)、合合理用血血措施的的執(zhí)行。 4、輸血申申請(qǐng)由經(jīng)經(jīng)治醫(yī)

17、師師逐項(xiàng)填填寫臨臨床輸血血申請(qǐng)單單，格格式規(guī)范范，書寫寫規(guī)范，信信息完整整，并由由主治醫(yī)醫(yī)師核準(zhǔn)準(zhǔn)簽字，連連同受血血者血樣樣于預(yù)定定輸血日日期前送送交輸血血科審核核并備血血，輸血血申請(qǐng)單單審核率率必須為為1000%。 5、同一患患者一天天申請(qǐng)備備血量少少于8000毫升升的，由由具有中中級(jí)以上上專業(yè)技技術(shù)職務(wù)務(wù)任職資資格的醫(yī)醫(yī)師提出出申請(qǐng)，上上級(jí)醫(yī)師師核準(zhǔn)簽簽發(fā)后，方方可備血血(急救救用血除除外)。6. 同一一患者一一天申請(qǐng)請(qǐng)備血量量在8000毫升升至16600毫毫升的，由由具有中中級(jí)以上上專業(yè)技技術(shù)職務(wù)務(wù)任職資資格的醫(yī)醫(yī)師提出出申請(qǐng)，經(jīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)醫(yī)師審核核，科室室主任核核準(zhǔn)簽發(fā)發(fā)后，方方可備血血

18、(急救救用血除除外)。7. 同一一患者一一天申請(qǐng)請(qǐng)備血量量達(dá)到或或超過(guò)116000毫升的的，由具具有中級(jí)級(jí)以上專專業(yè)技術(shù)術(shù)職務(wù)任任職資格格的醫(yī)師師提出申申請(qǐng)，科科室主任任核準(zhǔn)簽簽發(fā)后，報(bào)報(bào)醫(yī)務(wù)部部門批準(zhǔn)準(zhǔn)，方可可備血(急救用用血除外外)。 8.如果因因病情需需要，輸輸血量一一次超過(guò)過(guò)20000毫升升時(shí)要履履行報(bào)批批手續(xù)，經(jīng)經(jīng)治醫(yī)師師必須填填寫大大量輸血血申請(qǐng)單單，并并由科主主任簽名名同意后后，報(bào)醫(yī)醫(yī)務(wù)部批批準(zhǔn)，緊緊急用血血必須履履行補(bǔ)辦辦報(bào)批手手續(xù)，申申請(qǐng)單由由輸血科科留存?zhèn)鋫浒?，且且大量用用血?bào)批批審核率率必須為為1000%。9.決定輸輸血治療療前，經(jīng)經(jīng)治醫(yī)師師應(yīng)向患患者或其其家屬說(shuō)說(shuō)明輸同

19、同種異體體血的不不良反應(yīng)應(yīng)和經(jīng)血血傳播疾疾病的可可能性，征征得患者者或家屬屬的同意意，并在在輸血血治療同同意書上上簽字。輸輸血治療療同意書書入病病歷。無(wú)無(wú)家屬簽簽字的無(wú)無(wú)自主意意識(shí)患者者的緊急急輸血，應(yīng)應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)務(wù)部或分分管院長(zhǎng)長(zhǎng)同意備備案并記記入病歷歷。危重重?fù)尵然蓟颊呔o急急情況下下需要用用血時(shí)，時(shí)時(shí)間內(nèi)報(bào)報(bào)醫(yī)務(wù)部部審批，時(shí)時(shí)間外報(bào)報(bào)總值班班，必須須由當(dāng)班班醫(yī)生及及醫(yī)務(wù)部部或總值值班簽名名，醫(yī)務(wù)務(wù)部及總總值班備備案。四. 輸血血相容性性實(shí)驗(yàn)室室檢測(cè)管管理制度度根據(jù)中華華人民共共和國(guó)獻(xiàn)獻(xiàn)血法、醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)臨床用用血管理理辦法（220111版）、臨臨床輸血血技術(shù)規(guī)規(guī)范制制訂輸血血相容性性檢實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室

20、的管管理制度度，促進(jìn)進(jìn)臨床科科學(xué)、合合理、安安全、有有效用血血。1、輸血前前檢查的的目的1.1 輸輸血前檢檢查的目目的在于于為每一一名受血血者選擇擇適合的的血液成成分，使使其有正正常的存存活時(shí)間間，并且且不引起起受血者者本身紅紅細(xì)胞臨臨床上的的明顯破破壞。2、輸血前前檢查的的對(duì)象2.1 輸輸血前檢檢查分為為兩個(gè)方方面，一一方面是是對(duì)供血血者進(jìn)行行的檢查查，另一一方面是是對(duì)實(shí)際際接受輸輸血的患患者（受受血者）進(jìn)進(jìn)行的檢檢查。3、輸血前前檢查的的要求3.1輸入入的紅細(xì)細(xì)胞：在在受血者者體內(nèi)必必須不凝凝集或不不溶血。3.2輸入入的血漿漿成份：不導(dǎo)致致受血者者紅細(xì)胞胞的明顯顯破壞。4、輸血前檢查的主要

21、程序4.1受血血者檢測(cè)測(cè)輸血感感染性疾疾病包括括 ：肝肝功、乙乙肝表面面抗原、丙丙肝抗體體、梅毒毒抗體、艾艾滋病抗抗體。4.2受血血者的輸輸血史、妊妊娠史和和血樣本本等的檢檢查、核核對(duì)及處處理。4.3受血血者ABBO和RRh定型型。4.4受血血者抗體體篩選和和鑒定。4.5交叉叉配血試試驗(yàn)（鹽鹽水介質(zhì)質(zhì)配血、聚凝胺胺介質(zhì)配配血 ）。4.6標(biāo)簽簽和發(fā)血血檢查、核核對(duì)。5、受血者者血樣本本5.1血液液標(biāo)本必必須經(jīng)鑒鑒定和標(biāo)標(biāo)記，并并和血液液申請(qǐng)單單上內(nèi)容容核對(duì)、確確定。5.2標(biāo)本本必須能能代表患患者的當(dāng)當(dāng)前免疫疫狀況。5.3防止止血液標(biāo)標(biāo)本的稀稀釋和溶溶血。5.4輸血血前檢查查最好使使用血清清，也可

22、可以使用用血漿。5.5每次次輸血后后受血者者和供血血者標(biāo)本本至少226保存77天。6、試劑要要求6.1使用用的試劑劑符合國(guó)國(guó)家相關(guān)關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。6.2每批批試劑有有相容性性檢測(cè)報(bào)報(bào)告。6.3試劑劑質(zhì)量的的保證：包括數(shù)數(shù)量、外外包裝、生生產(chǎn)批號(hào)號(hào)、生產(chǎn)產(chǎn)日期、有有效期、失失效期貯貯存條件件及運(yùn)輸輸條件等等。6.4根據(jù)據(jù)不同試試劑儲(chǔ)存存溫度要要求，專專用試劑劑冰箱（28）分類貯存,不得與其他物品混放,冰箱內(nèi)不允許放有任何食物。6.5有效效期內(nèi)使使用。7、儀器要要求7.1醫(yī)院院采購(gòu)符符合國(guó)家家標(biāo)準(zhǔn)實(shí)實(shí)驗(yàn)室需需求的儀儀器。7.2設(shè)備備科負(fù)責(zé)責(zé)儀器設(shè)設(shè)備采購(gòu)購(gòu)、驗(yàn)收收、維修修、報(bào)廢廢等管理理工作。7.3設(shè)備備

23、科負(fù)責(zé)責(zé)儀器設(shè)設(shè)備檔案案的建立立，負(fù)責(zé)責(zé)編寫儀儀器作業(yè)業(yè)指導(dǎo)書書。7.4檢測(cè)測(cè)人員負(fù)負(fù)責(zé)儀器器設(shè)備的的日常使使用、維維護(hù)和保保養(yǎng)，儀儀器設(shè)備備責(zé)。77.5儀儀器設(shè)備備責(zé)任人人負(fù)責(zé)監(jiān)監(jiān)督儀器器的周期期性保養(yǎng)養(yǎng)維護(hù)和和日常保保養(yǎng)， 五. 臨床床輸血申請(qǐng)請(qǐng)分級(jí)管管理制度度醫(yī)院嚴(yán)格按按照中中華人民民共和國(guó)國(guó)獻(xiàn)血法法、醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)臨床用用血管理理辦法、臨臨床輸血血技術(shù)規(guī)規(guī)范等等有關(guān)法法律、規(guī)規(guī)定和規(guī)規(guī)范性文文件要求求，進(jìn)一一步加強(qiáng)強(qiáng)圍手術(shù)術(shù)期用血血管理，完完善我院院臨床輸輸血申請(qǐng)請(qǐng)分級(jí)管管理制度度建設(shè)，積積極促進(jìn)進(jìn)臨床科科學(xué)、合合理用血血。本醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)在醫(yī)務(wù)務(wù)部的監(jiān)監(jiān)督指導(dǎo)導(dǎo)下對(duì)各各科室的的合理化化用血

24、進(jìn)進(jìn)行分級(jí)級(jí)管理.各科室嚴(yán)格格按照分分級(jí)管理理目標(biāo)，進(jìn)進(jìn)行工作作指導(dǎo)。按照疾病與與手術(shù)種種類，制制定平均均用血量量按照醫(yī)生的的級(jí)別，進(jìn)進(jìn)行臨床床用血及及手術(shù)用用血的量量化管理理。同一患者一一天申請(qǐng)請(qǐng)備血量量少于8800毫毫升的，由由具有中中級(jí)以上上專業(yè)技技術(shù)職務(wù)務(wù)任職資資格的醫(yī)醫(yī)師提出出申請(qǐng)，上上級(jí)醫(yī)師師核準(zhǔn)簽簽發(fā)后，方方可備血血(急診診用血除除外)。急急診用血血事后應(yīng)應(yīng)當(dāng)按照照以上要要求補(bǔ)辦辦手續(xù)。 同一患者者一天申申請(qǐng)備血血量在8800毫毫升至116000毫升的的，由具具有中級(jí)級(jí)以上專專業(yè)技術(shù)術(shù)職務(wù)任任職資格格的醫(yī)師師提出申申請(qǐng)，經(jīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)醫(yī)師審核核，科室室主任核核準(zhǔn)簽發(fā)發(fā)后，方方可備血血

25、(急診診用血除除外)。急急診用血血事后應(yīng)應(yīng)當(dāng)按照照以上要要求補(bǔ)辦辦手續(xù)。同一患者一一天申請(qǐng)請(qǐng)備血量量達(dá)到或或超過(guò)116000毫升的的，由具具有中級(jí)級(jí)以上專專業(yè)技術(shù)術(shù)職務(wù)任任職資格格的醫(yī)師師提出申申請(qǐng)，科科室主任任核準(zhǔn)簽簽發(fā)后，報(bào)報(bào)醫(yī)務(wù)部部門批準(zhǔn)準(zhǔn)，方可可備血(急診用用血除外外)。急急診用血血事后應(yīng)應(yīng)當(dāng)按照照以上要要求補(bǔ)辦辦手續(xù)。 同一患者224小時(shí)時(shí)累計(jì)用用血超過(guò)過(guò)20000毫升升（包括括懸浮紅紅細(xì)胞，血血漿等）且且超過(guò)備備血量的的，用血血事后應(yīng)應(yīng)當(dāng)按照照規(guī)定執(zhí)執(zhí)行補(bǔ)辦辦報(bào)批手手續(xù)，并并由臨床床進(jìn)行用用血后評(píng)評(píng)價(jià)。因搶救生命命垂危的的患者等等特殊情情況，需需緊急輸輸血且不不能取得得患者或或其近

26、親親屬意見(jiàn)見(jiàn)的，經(jīng)經(jīng)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)責(zé)人或授授權(quán)的負(fù)負(fù)責(zé)人批批準(zhǔn)后，可可實(shí)施輸輸血治療療。醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)責(zé)用血分分級(jí)管理理的評(píng)價(jià)價(jià)與考核核，發(fā)揮揮臨床輸輸血委員員會(huì)的職職能對(duì)大大量輸血血的案例例評(píng)價(jià)與與監(jiān)督，并并且把結(jié)結(jié)果內(nèi)容容公示于于醫(yī)院內(nèi)內(nèi)網(wǎng)，并并且與科科室效益益掛鉤。六.輸血科科交接班班及值班班制度(一)目的的 規(guī)范范值班登登記、匯匯報(bào)及交交接班程程序，明明確值班班人員在在崗工作作期間登登記、匯匯報(bào)及交交接班相相關(guān)職責(zé)責(zé)，確保保行政、醫(yī)醫(yī)療及日日常管理理信息上上下暢通通，維護(hù)護(hù)實(shí)驗(yàn)室室正常工工作秩序序(二)適用用范圍 適適用于臨臨床輸血血值班全全過(guò)程。(三)職責(zé)責(zé) 11值班班人員執(zhí)執(zhí)行本制制度

27、。 22實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室負(fù)責(zé)責(zé)人負(fù)責(zé)責(zé)監(jiān)督。 (四)工工作程序序 1值值班人員員應(yīng)該將將值班過(guò)過(guò)程中的的血庫(kù)冰冰箱溫度度監(jiān)控系系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)狀態(tài)、冰冰箱溫度度異常情情況、實(shí)實(shí)驗(yàn)室溫溫濕度、庫(kù)庫(kù)存血液液質(zhì)量狀狀態(tài)、急急診用血血情況、血血液入庫(kù)庫(kù)信息、血血液預(yù)定定信息、特特殊輸血血患者、疑疑難配血血標(biāo)本信信息、儀儀器運(yùn)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)情況、實(shí)實(shí)驗(yàn)室與與無(wú)菌間間清潔與與消毒等等情況進(jìn)進(jìn)行常規(guī)規(guī)登記值班人人員在進(jìn)進(jìn)行崗位位交接時(shí)時(shí)要認(rèn)真真對(duì)上述述常規(guī)情情況、特特殊情況況進(jìn)行口口頭和書書面交接接班(特特殊血液液成分如如血小板板、特殊殊用血需需求)，確確保醫(yī)療療工作的的延續(xù)性性，明確確相關(guān)責(zé)責(zé)任，保保證醫(yī)療療與行政政安全。 2值

28、值班過(guò)程程中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)的特殊殊血型患患者(RRhD陰陰性)、臨臨床血型型差錯(cuò)等等情況要要根據(jù)相相關(guān)要求求做好登登記并及及時(shí)通知知相關(guān)科科室責(zé)任任人，作作出相應(yīng)應(yīng)處理，以以免影響響患者正正常的臨臨床用血血需求。 3值值班人員員發(fā)現(xiàn)儲(chǔ)儲(chǔ)血設(shè)備備及實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室儀器器故障時(shí)時(shí)，應(yīng)根根據(jù)情況況盡量查查找故障障原因，對(duì)對(duì)于自己己無(wú)法解解決的故故障應(yīng)及及時(shí)通設(shè)設(shè)備科負(fù)負(fù)責(zé)人，設(shè)設(shè)備科相相關(guān)技術(shù)術(shù)人員進(jìn)進(jìn)行維修修，同時(shí)時(shí)向?qū)嶒?yàn)驗(yàn)室負(fù)責(zé)責(zé)人匯報(bào)報(bào)。值班班人員根根據(jù)情況況對(duì)儲(chǔ)血血設(shè)備中中的血液液成分予予以妥善善處理，對(duì)對(duì)受影響響的試驗(yàn)驗(yàn)操作作作出及時(shí)時(shí)調(diào)整，詳詳細(xì)做好好相關(guān)記記錄。 4對(duì)對(duì)于值班班過(guò)程中中發(fā)生的的醫(yī)療、行

29、行政事故故或差錯(cuò)錯(cuò)，值班班人員應(yīng)應(yīng)根據(jù)事事態(tài)嚴(yán)重重程度及及時(shí)、逐逐級(jí)向醫(yī)醫(yī)院總值值班、科科室主任任匯報(bào)并并做好記記錄，以以便妥善善解決。5. 對(duì)于于值班過(guò)過(guò)程中遇遇到特殊殊用血、備備血要求求,值班班人員應(yīng)應(yīng)在第一一時(shí)間通通知科主主任,以以保障特特殊用血血需求 6值值班過(guò)程程中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)血液成成分庫(kù)存存量低于于科室制制定的警警戒水平平時(shí),值值班人員員應(yīng)及時(shí)時(shí)與血液液中心聯(lián)聯(lián)系送血血。 七. 急診診輸血管理制度度急診輸血原原則：經(jīng)經(jīng)臨床醫(yī)醫(yī)生在等等待完成成交叉配配血試驗(yàn)驗(yàn)的時(shí)間間內(nèi)（含含危及病病人的生生命），為為挽救病病人的生生命，向向病人家家屬說(shuō)明明并征求求同意時(shí)時(shí)，可暫暫未進(jìn)行行交叉配配血試驗(yàn)驗(yàn)完

30、成部部分交叉叉配血試試驗(yàn)的，隨隨后應(yīng)立立即完成成交叉配配血試驗(yàn)驗(yàn)，緊急急發(fā)血必必須遵循循下列原原則。1、給予未未知血型型病人OO型紅細(xì)細(xì)胞，如如未知病病人RHH血型時(shí)時(shí)則首選選為陰性性紅細(xì)胞胞、特別別是對(duì)有有妊娠史史的女性性。2、如有時(shí)時(shí)間完成成病人的的ABOO血型檢檢測(cè)，可可給ABBO血型型相同的的血液制制品。3、用顯著著的方式式在血袋袋標(biāo)簽上上標(biāo)明交交叉實(shí)驗(yàn)驗(yàn)在發(fā)血血時(shí)未完完成。4、盡快完完成血液液交叉試試驗(yàn)，如如在試驗(yàn)驗(yàn)的任何何步驟發(fā)發(fā)現(xiàn)不吻吻合，應(yīng)應(yīng)立即通通知主管管醫(yī)生。5、如病人人死亡，但但不涉及及輸血，則則沒(méi)有必必要完成成交叉試試驗(yàn)；如如懷疑因因輸血直直接導(dǎo)致致病人死死亡或間間接導(dǎo)

31、致致原始病病情加重重使患者者死亡，則則應(yīng)交血血液中心心試驗(yàn)。八. 緊急急搶救配配合性輸輸血管理理制度一、急診輸輸血是指指為挽救救患者生生命，贏贏得手術(shù)術(shù)及其他他治療時(shí)時(shí)間而必必須施行行的緊急急輸血。其其指征為為下列三三種情況況之一：患者急急性失血血達(dá)自身身血容量量的400%以上上；患者已已呈失血血性休克克狀態(tài)；突然發(fā)發(fā)生無(wú)法法控制的的快速出出血（如如胸腹腔腔大血管管破裂、肝肝脾破裂裂等）。二、急診輸輸血應(yīng)盡盡快建立立通暢的的靜脈通通路，最最好靜脈脈插管，通通過(guò)該插插管采集集供血型型鑒定和和交叉配配血試驗(yàn)驗(yàn)用的血血標(biāo)本。三、如果有有多名醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員處理多多名創(chuàng)傷傷患者，此此時(shí)應(yīng)該該指定一一名醫(yī)生

32、生負(fù)責(zé)血血液申請(qǐng)請(qǐng)并與輸輸血科聯(lián)聯(lián)絡(luò)。每每個(gè)患者者的血標(biāo)標(biāo)本和輸輸血申請(qǐng)請(qǐng)單上應(yīng)應(yīng)該清楚楚地標(biāo)明明患者姓姓名和唯唯一性住住院號(hào)。若若無(wú)法識(shí)識(shí)別患者者，應(yīng)該該使用某某種形式式的緊急急入院號(hào)號(hào)（在這這種情況況下，很很容易在在確認(rèn)受受血者身身份和粘粘貼血標(biāo)標(biāo)本標(biāo)簽簽時(shí)出錯(cuò)錯(cuò)）。四、如果在在短時(shí)間間內(nèi)發(fā)出出了另外外一份針針對(duì)同一一名患者者的輸血血申請(qǐng)單單，應(yīng)使使用與第第一份輸輸血申請(qǐng)請(qǐng)單和血血標(biāo)本上上相同的的標(biāo)識(shí)編編號(hào)，以以便輸血血科工作作人員知知道他們們處理的的是同一一名患者者。五、急性失失血患者者如經(jīng)液液體復(fù)蘇蘇后收縮縮壓維持持在100.666 kPPa(880 mmmHgg)左右右可暫不不輸血，

33、因因?yàn)榛颊哒呔S持在在許可的的低血壓壓狀態(tài)可可減緩出出血，防防止在傷傷口處形形成的一一個(gè)不結(jié)結(jié)實(shí)的止止血血栓栓（白色色血栓）被被血流沖沖走。六、對(duì)于那那些低血血壓急需需手術(shù)的的患者應(yīng)應(yīng)盡快送送手術(shù)室室，手術(shù)術(shù)室是給給創(chuàng)傷患者輸血血的理想想場(chǎng)所。如如在急診診科就開(kāi)開(kāi)始輸血血使得患患者在手手術(shù)室外外需花費(fèi)費(fèi)太長(zhǎng)的的時(shí)間，這這是一種種完全不不必要的的耽擱。七、急診輸輸血時(shí)，經(jīng)經(jīng)治科室室應(yīng)盡快快將臨臨床輸血血申請(qǐng)單單及血血標(biāo)本一一同送達(dá)達(dá)輸血科科，并在在申請(qǐng)單單上注明明“緊急”字樣，禁禁止口頭頭醫(yī)囑申申請(qǐng)輸血血。八、輸血科科在接到到臨床床輸血申申請(qǐng)單及及血標(biāo)本本后，如如病情“緊急”且又不不知患者者血型的

34、的情況下下，應(yīng)在在10分分鐘內(nèi)發(fā)發(fā)出第一一袋未經(jīng)經(jīng)交叉配配血的OO型紅細(xì)細(xì)胞（OO型紅細(xì)細(xì)胞必須須正反定定型相符符），并并在血袋袋上標(biāo)明明發(fā)血時(shí)時(shí)尚未完完成交叉叉配血試試驗(yàn)。此此后，盡盡快鑒定定供、受受者血型型并根據(jù)據(jù)臨床輸輸血需要要，發(fā)出出經(jīng)交叉叉配血完完全相合合的血液液。但在在未知患患者Rhh(D)血型的的情況下下，對(duì)于于有生育育能力的的女性不不輕易發(fā)發(fā)給Rhh(D)陽(yáng)性O(shè)O型紅細(xì)細(xì)胞。病病情“緊急”應(yīng)在220分鐘鐘內(nèi)完成成正反定定型及凝凝聚胺法法主側(cè)配配血。九、急診輸輸血，如如同型血血液及其其成分的的貯存量量不能滿滿足緊急急輸血的的需要時(shí)，為了了保證緊緊急情況況下的輸輸血救治治，建議議進(jìn)

35、行相相容性輸輸血，輸輸注紅細(xì)細(xì)胞應(yīng)主主側(cè)配血血相合。十、按上述述相容性性輸血的的同時(shí)，應(yīng)應(yīng)及時(shí)與與血站聯(lián)聯(lián)系，盡盡快供應(yīng)應(yīng)與患者者血型相相同的血血液。九.RH陰陰性患者者輸血管管理制度度由于我國(guó)漢漢族人中中RhDD陰性者者約占33，加之之輸血時(shí)時(shí)要求AABO同同型，交交叉配血血試驗(yàn)完完全相合合，所以以RhDD陰性血血源難免免緊張，為為滿足RRhD陰陰性患者者急救時(shí)時(shí)的輸血血，應(yīng)按按我國(guó)臨臨床輸血血技術(shù)規(guī)規(guī)范第第十條規(guī)規(guī)定：對(duì)對(duì)于RhhD陰性性和其他他稀有血血型患者者，應(yīng)采采用自身身輸血、同同型輸血血或配合合性輸血血，以免免坐等 RhDD陰性血血而延誤誤掄救時(shí)時(shí)機(jī)。一、職責(zé)：配合性輸血血是緊急急

36、情況下下?lián)尵然蓟颊呱闹匾胧┲?，醫(yī)醫(yī)院有責(zé)責(zé)任盡一一切力量量和措施施通過(guò)配配合性輸輸血來(lái)挽挽救患者者的生命命。二、原則：Rh血血型陰性性患者原原則上應(yīng)應(yīng)輸注同同型血液液，但在在無(wú)同型型血液的的情況下下為挽救救患者生生命在征征得患者者家屬同同意的情情況下輸輸注Rhh血型陽(yáng)陽(yáng)性的血血液制品品。三、制度：1. 輸血血前首先先要調(diào)查查患者是是否有輸輸血史、妊妊娠史。2輸血前前做抗體體檢測(cè)試試驗(yàn)，檢檢驗(yàn)是否否含有不不完全抗抗體。3. 輸血血前再次次復(fù)核檢檢驗(yàn)患者者的ABBO和RRh血型型。4. 配合合性的輸輸血只能能“應(yīng)急”，不宜宜變成“常規(guī)”，而且且一定要要征得患患者家屬屬同意。5. 其他

37、他稀有血血型患者者亦可采采用自身身輸血、同同型輸血血或配合合性輸血血。四.工作流流程：1、首先由由醫(yī)院行行政部門門負(fù)責(zé)人人授權(quán)，臨臨床輸血血管理委委員會(huì)成成員和搶搶救專家家組來(lái)決決定是否否必須輸輸血。權(quán)權(quán)衡利弊弊做出判判斷。2、經(jīng)治醫(yī)醫(yī)生與患患者家屬屬或監(jiān)護(hù)護(hù)人談話話后征得得患者家家屬或監(jiān)監(jiān)護(hù)人同同意后醫(yī)醫(yī)患共同同在輸血血同意書書上簽字字。備注告知知患者和和家屬病病情,并說(shuō)明明在緊急急情況下下輸注的的利與弊弊，并在在輸血治治療同意意書注明明給患者者帶來(lái)的的后果和和并發(fā)癥癥：第一一，不會(huì)會(huì)出現(xiàn)溶溶血性輸輸血反應(yīng)應(yīng)；第二二，該類類Rh陰陰性紅細(xì)細(xì)胞缺乏乏，不輸輸Rh陽(yáng)性性紅細(xì)胞胞危及生生命，此此時(shí)

38、搶救救生命是是第一位位的，輸輸注Rhh陽(yáng)性紅紅細(xì)胞是是搶救生生命的必必要條件件；第三三，會(huì)給給以后用用血或妊妊娠帶來(lái)來(lái)不良后后果，可可能導(dǎo)致致妊娠的的流產(chǎn)、早早產(chǎn)或新新生兒溶溶血病等等不良后后果（特特別是對(duì)對(duì)沒(méi)有生生育過(guò)小小孩的女女性）；第四，患患者因本本身原發(fā)發(fā)病不治治而非輸輸血治療療所能挽挽回時(shí)，不不能借口口歸罪于于輸血治治療不當(dāng)當(dāng)，知情情后患者者或家屬屬簽字認(rèn)認(rèn)可。3、如果無(wú)無(wú)家屬或或監(jiān)護(hù)人人必須履履行報(bào)批批手續(xù)（醫(yī)醫(yī)院行政政部門負(fù)負(fù)責(zé)人、臨臨床科室室主任、輸輸血科主主任、主主管醫(yī)師師）。4、輸血科科負(fù)責(zé)再再次復(fù)核核檢驗(yàn)患患者ABBO和RRh血型型、抗體體篩選試試驗(yàn)，檢檢驗(yàn)是否否含有不不

39、完全抗抗體。5、選擇輸輸注的血血制品。6、輸血科科負(fù)責(zé)調(diào)調(diào)劑血液液完成交交叉配血血工作。7、臨床負(fù)負(fù)責(zé)監(jiān)控控輸血的的全過(guò)程程。8、遵循一一次性足足量輸注注的原則則。十. 臨床床輸血質(zhì)質(zhì)量控制制制度1.輸血前前由兩名名醫(yī)護(hù)人人員核對(duì)對(duì)交叉配配血報(bào)告告單及血血袋標(biāo)簽簽各項(xiàng)內(nèi)內(nèi)容，檢檢查血袋袋有無(wú)破破損滲漏漏，血液液顏色是是否正常常。準(zhǔn)確確無(wú)誤方方可輸血血。2.輸血時(shí)時(shí)，由兩兩名醫(yī)護(hù)護(hù)人員帶帶病歷共共同到患患者床旁旁核對(duì)患患者姓名名、性別別、年齡齡、住院院號(hào)、門門急診/科室、床床號(hào)、血血型等，確確認(rèn)與配配血報(bào)告告相符，再再次核對(duì)對(duì)血液后后，用符符合標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的輸血血器進(jìn)行行輸血。3.除輸血血科以外外的任

40、何何科室，對(duì)對(duì)取回的的血應(yīng)盡盡快輸用用，不得得自行貯貯血。輸輸血前將將血袋內(nèi)內(nèi)的成分分輕輕混混勻，避避免劇烈烈震蕩。血血液內(nèi)不不得加入入任何其其他藥物物，如需需稀釋只只能用靜靜脈注射射生理鹽鹽水。4.輸血前前后用靜靜脈注射射生理鹽鹽水沖洗洗輸血管管道。連連續(xù)輸用用不同供供血者的的血液時(shí)時(shí)，前一一袋血輸輸盡后，用用靜脈注注射生理理鹽水沖沖洗輸血血器，再再接下一一袋血繼繼續(xù)輸注注。5.輸血過(guò)過(guò)程中應(yīng)應(yīng)先慢后后快，再再根據(jù)病病情和年年齡調(diào)整整輸注速速度，并并嚴(yán)密觀觀察受血血者有無(wú)無(wú)輸血不不良反應(yīng)應(yīng)，如出出現(xiàn)異常常情況應(yīng)應(yīng)及時(shí)處處理。6.輸血完完畢后，醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員將輸血血記錄單單貼在病病歷中，并并將血

41、袋袋送回輸輸血科，至至少保存存一天后后，方可可做無(wú)害害化處理理。十一. 輸輸 血 科 質(zhì)質(zhì) 量 管 理 制 度1必須把把質(zhì)量放放在工作作首位，普普及提高高質(zhì)量管管理和質(zhì)質(zhì)量控制制理論知知識(shí)，使使之成為為每個(gè)檢檢驗(yàn)人員員的自學(xué)學(xué)行動(dòng)。同同時(shí)，按按照上級(jí)級(jí)衛(wèi)生行行政部門門的規(guī)定定和臨床床檢驗(yàn)中中心的要要求，全全面加強(qiáng)強(qiáng)技術(shù)質(zhì)質(zhì)量管理理。2建立崗崗位責(zé)任任制，明明確各類類人員職職責(zé)，嚴(yán)嚴(yán)格遵守守規(guī)章制制度，執(zhí)執(zhí)行各項(xiàng)項(xiàng)操作規(guī)規(guī)程，嚴(yán)嚴(yán)防差錯(cuò)錯(cuò)事故發(fā)發(fā)生。 3建立和和建全科科質(zhì)量管管理組織織，配有有兼職人人員負(fù)責(zé)責(zé)工作。管管理內(nèi)容容包括：目標(biāo)、計(jì)計(jì)劃、指指標(biāo)、方方法、措措施、檢檢查、總總結(jié)、效效果評(píng)價(jià)

42、價(jià)及反饋饋信息，定定期向上上一級(jí)報(bào)報(bào)告。 4試劑應(yīng)應(yīng)按規(guī)定定的溫度度保存每每天使用用前與相相應(yīng)的細(xì)細(xì)胞和血血清做陰陰、陽(yáng)性性對(duì)照，每每周試劑劑做效價(jià)價(jià)檢測(cè)。5.必須保保證所用用的所有有溫度計(jì)計(jì)的準(zhǔn)確確性和一一致性，定定期校正正。6.需要溫溫度控制制的設(shè)備備如冰箱箱、血漿漿解凍箱、低低溫保存存箱等必必須每44小時(shí)記記錄一次次溫度，確確保在控控制的溫溫度范圍圍內(nèi)。7試驗(yàn)專專用離心心機(jī)應(yīng)每每6個(gè)月檢檢查一次次轉(zhuǎn)速，成成分分離離用的離離心機(jī)也也必須在在每次修修理后校校正其轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)速和溫溫度。8積極參參加臨床床檢驗(yàn)中中心室間間質(zhì)量評(píng)評(píng)價(jià)活動(dòng)動(dòng)，對(duì)回回報(bào)結(jié)果果進(jìn)行分分析研究究，失控控結(jié)果分分析研究究后寫出出書

43、分析析報(bào)告.努力提提高質(zhì)評(píng)評(píng)水平。十二. 輸輸血相容容性檢測(cè)測(cè)室間質(zhì)質(zhì)量評(píng)價(jià)價(jià)管理制制度(一)目的的 本本程序規(guī)規(guī)定了實(shí)實(shí)驗(yàn)室常常規(guī)操作作人員以以常規(guī)檢檢側(cè)相同同的方式式對(duì)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室質(zhì)量量考評(píng)的的樣品檢檢測(cè)和判判定的基基本要求求，并全全面分析析考評(píng)結(jié)結(jié)果，發(fā)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題題并尋找找差距，以以改進(jìn)和和完善試試驗(yàn)操作作與管理理，確保保常規(guī)實(shí)實(shí)驗(yàn)結(jié)果果的準(zhǔn)確確性。(二)適用用范圍 適用于于規(guī)定檢檢測(cè)項(xiàng)目目的實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室質(zhì)量量考評(píng)。(三)職責(zé)責(zé) 1檢檢測(cè)崗位位人員 負(fù)負(fù)責(zé)所檢檢測(cè)項(xiàng)目目的實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室質(zhì)量量考評(píng)操操作。 2實(shí)實(shí)驗(yàn)室負(fù)負(fù)責(zé)人 負(fù)負(fù)責(zé)分析析考評(píng)結(jié)結(jié)果和實(shí)實(shí)驗(yàn)室差差距，制制訂和實(shí)實(shí)施改進(jìn)進(jìn)計(jì)劃。(四)工作作程

44、序 1.參加加衛(wèi)生部部、省臨床床檢驗(yàn)中中心組織織的全國(guó)國(guó)輸血相相容性檢檢測(cè)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室質(zhì)量量考評(píng)活活動(dòng)。 2.實(shí)驗(yàn)室室負(fù)責(zé)人人根據(jù)衛(wèi)衛(wèi)生部及及省臨床床檢驗(yàn)中中心下發(fā)發(fā)的年度度室間質(zhì)質(zhì)評(píng)汁劃劃表，制制訂年度度實(shí)驗(yàn)室室質(zhì)量考考評(píng)估動(dòng)動(dòng)時(shí)間表表，確保保質(zhì)量考考評(píng)按期期完成。 3.以常規(guī)規(guī)檢測(cè)相相同的方方法對(duì)質(zhì)質(zhì)量考評(píng)評(píng)的樣品品進(jìn)行檢檢測(cè)和判判定。 4.根據(jù)標(biāo)標(biāo)本接收收時(shí)間隨隨機(jī)指定定檢測(cè)崗崗位人員員進(jìn)行檢檢測(cè)。 5.接收實(shí)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)質(zhì)量考評(píng)評(píng)標(biāo)本品品時(shí)，要要核對(duì)外外包裝是是否完好好，是否否在規(guī)定定時(shí)間內(nèi)內(nèi)到達(dá)，標(biāo)標(biāo)識(shí)是否否清楚，標(biāo)標(biāo)本量是是否足夠夠，與清清單上列列出的是是否一致致，有無(wú)無(wú)漏滲及及發(fā)貨時(shí)時(shí)間

45、是否否準(zhǔn)時(shí)等等異常情情況，并并按說(shuō)明明書要求求保存 6嚴(yán)格按按說(shuō)明書書規(guī)定的的時(shí)間和和頻次進(jìn)進(jìn)行檢測(cè)測(cè)。 7.試驗(yàn)操操作崗位位人員須須將質(zhì)控控品與其其他標(biāo)本本按標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)操作規(guī)規(guī)程常規(guī)規(guī)操作、結(jié)果分分析、判定、審核及及報(bào)告。 8試驗(yàn)完完成后對(duì)對(duì)質(zhì)控品品的檢測(cè)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)進(jìn)行匯總總,填寫寫輸血血相容性性檢測(cè)室室間質(zhì)量量評(píng)價(jià)結(jié)結(jié)果回報(bào)報(bào)單 9結(jié)果報(bào)報(bào)告經(jīng)實(shí)實(shí)驗(yàn)室負(fù)負(fù)責(zé)人審審核簽發(fā)發(fā),按規(guī)規(guī)定時(shí)間間通過(guò)郵郵寄或網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)發(fā)出出 100保留留對(duì)質(zhì)量量考評(píng)樣樣品檢測(cè)測(cè)的原始始記錄,以備與與質(zhì)量考考評(píng)考核核部門反反饋結(jié)果果進(jìn)行核核對(duì)和查查找差距距原因 111接到到質(zhì)量考考評(píng)結(jié)果果反饋報(bào)報(bào)告,應(yīng)應(yīng)對(duì)結(jié)果果進(jìn)行比比對(duì)、分

46、分析,查查找差距距產(chǎn)生的的原因,制定改改進(jìn)計(jì)劃劃和措施施,并評(píng)評(píng)價(jià)相應(yīng)應(yīng)改進(jìn)措措施的成成效 122對(duì)于于室間質(zhì)質(zhì)評(píng)結(jié)果果不合格格的檢測(cè)測(cè)項(xiàng)目,實(shí)驗(yàn)室室負(fù)責(zé)人人應(yīng)組織織實(shí)驗(yàn)室室人員在在133天找出出不合格格的原因因,常見(jiàn)見(jiàn)原因如如下：檢測(cè)儀器器未被校校準(zhǔn)及有有效維護(hù)護(hù)未做室內(nèi)內(nèi)質(zhì)控或或室內(nèi)質(zhì)質(zhì)控失控控試劑質(zhì)量量不穩(wěn)定定操作人員員的能力力不能滿滿足要求求操作人員員未按照照SOPP進(jìn)行試試驗(yàn)操作作上報(bào)的檢檢測(cè)結(jié)果果計(jì)算或或抄寫錯(cuò)錯(cuò)誤樣品處理理不當(dāng)EQAA樣品存存在質(zhì)量量問(wèn)題 133實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室負(fù)責(zé)責(zé)人填寫寫輸血血相容性性檢測(cè)室室間質(zhì)量量評(píng)價(jià)不不合格分分析報(bào)告告單,提出具具體整改改意見(jiàn),得到科科主任認(rèn)認(rèn)可

47、、批批準(zhǔn)后向向全實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室通報(bào)報(bào),在下下次室間間質(zhì)評(píng)活活動(dòng)中實(shí)實(shí)施,并并追蹤評(píng)評(píng)價(jià)改進(jìn)進(jìn)效果 14將將室間質(zhì)質(zhì)評(píng)回報(bào)報(bào)結(jié)果、整整改分析析報(bào)告等等相關(guān)資資料歸檔檔,由科科室統(tǒng)一一保存。十三. 血血液及血血液制品品入庫(kù)管管理制度度 (一)目目的 本本程序規(guī)規(guī)定了全全血、成成分血接接收、入入庫(kù)的相相關(guān)內(nèi)容容和要求求，以確確保血液液成分入入庫(kù)交接接準(zhǔn)確、無(wú)無(wú)誤。 (二)適適用范圍圍 適適用于外外購(gòu)血液液的接收收與入庫(kù)庫(kù)管理 (三)職職責(zé) 11.配發(fā)發(fā)血值班班人員遵遵照?qǐng)?zhí)行行。 22.實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室負(fù)責(zé)責(zé)人、質(zhì)質(zhì)量監(jiān)督督員負(fù)責(zé)責(zé)監(jiān)督。 (四)工工作程序序 11外購(gòu)購(gòu)血液接接收入庫(kù)庫(kù) (1)發(fā)發(fā)血值班班人員負(fù)負(fù)責(zé)

48、外購(gòu)購(gòu)血液的的接收工工作，血血液成分分送達(dá)后后應(yīng)及時(shí)時(shí)清點(diǎn)、核核對(duì)血液液成分的的種類、數(shù)數(shù)量無(wú)誤誤后在供供血單位位提供的的血液出出庫(kù)清單單上簽字字 (2)實(shí)實(shí)驗(yàn)室當(dāng)當(dāng)班值班班人員負(fù)負(fù)責(zé)外購(gòu)購(gòu)血液信信息的錄錄入、粘粘貼新標(biāo)標(biāo)簽、保保存血液液樣本，填填寫血血液入庫(kù)庫(kù)登記表表并簽簽名 (3)將將完成入入庫(kù)處理理的血液液成分按按照成分分類型、血血型、血血袋編號(hào)號(hào)擺放整整齊放入入指定儲(chǔ)儲(chǔ)血冰箱箱內(nèi)。3.報(bào)廢或或退回 對(duì)有不符合合要求的的血液成成分由配配發(fā)人員員或質(zhì)量量監(jiān)督員員進(jìn)行檢檢驗(yàn)后出出庫(kù)報(bào)廢廢或退回回供血單單位，并并做好相相關(guān)記錄錄.十四.血液液儲(chǔ)存質(zhì)質(zhì)量管理理制度(一)目的的規(guī)范已合格格入庫(kù)血血

49、液成分分的儲(chǔ)存存方法、儲(chǔ)儲(chǔ)存條件件符合質(zhì)質(zhì)量監(jiān)控控要求，確確保血液液保存過(guò)過(guò)程中的的質(zhì)量安安全。(二)適用用范圍 適適用于血血液成分分入庫(kù)后后儲(chǔ)存過(guò)程程管理。(三)職責(zé)責(zé) 1.所有有值班崗崗位人員員執(zhí)行。 2.實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室負(fù)責(zé)責(zé)人和質(zhì)質(zhì)量監(jiān)督督員監(jiān)督督執(zhí)行(四)工作作制度1.血液運(yùn)運(yùn)輸及入入庫(kù)應(yīng)由由具有相相應(yīng)資格格的專業(yè)業(yè)技術(shù)人人員操作作，血液液保存區(qū)區(qū)域除本本科室人人員外，非非授權(quán)人人員不得得入內(nèi)。2.值班崗崗位人員員負(fù)責(zé)血血液保存存區(qū)域安安全，須須做好防防火、防防盜、防防水淹等等工作，定定期檢查查和更換換滅火器器，檢查查門、窗窗等設(shè)施施是否安安全。3.血液貯貯存設(shè)備備不應(yīng)作作為他用用，待檢檢血

50、液、自自體儲(chǔ)血血應(yīng)分別別應(yīng)單獨(dú)獨(dú)存放，不不能與合合格血液液成分混混放4.血液保保存設(shè)備備應(yīng)運(yùn)行行可靠，溫溫度穩(wěn)定定、均衡衡，有溫溫度記錄錄裝置和和報(bào)警裝裝置。5.值班人人員負(fù)責(zé)責(zé)隨時(shí)檢檢查貯血血冰箱及及溫度監(jiān)監(jiān)控系統(tǒng)統(tǒng)報(bào)警裝裝置是否否正常6.保持貯貯血室內(nèi)內(nèi)通風(fēng)良良好，溫溫度、濕濕度適宜宜.7.各種血血液成分分的標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)保存條條件(1)全血血和懸浮浮紅細(xì)胞胞分別保保存在22一6有明顯顯標(biāo)志的的專用儲(chǔ)儲(chǔ)血冰箱箱內(nèi)。 (2)新新鮮或普普通冰凍凍血漿保保存 -20以下有有明顯標(biāo)標(biāo)志的專專用儲(chǔ)血血冰箱內(nèi)內(nèi)。 (3)冷冷沉淀存存放于-30以卜(國(guó)家標(biāo)標(biāo)準(zhǔn))有有標(biāo)志的的專用儲(chǔ)儲(chǔ)血冰箱箱或冰柜柜內(nèi)。 (4)血

51、血小板(手工、機(jī)機(jī)采)保保存于(222)的血血小板專專用振蕩蕩保存箱箱內(nèi)。8.各種血血液成分分的正常常保存狀狀態(tài) (1)全全血和懸懸浮紅細(xì)細(xì)胞標(biāo)志志清楚，外外觀顏色色正常，無(wú)無(wú)溶血、乳乳糜凝塊塊、氣泡泡、滲漏漏及冰凍凍等狀況況。 (2)冰冰凍血漿漿和冷沉沉淀呈凍凍實(shí)狀態(tài)態(tài)，標(biāo)志志清楚，外外觀顏色色為淡黃黃色，包包裝完好好。 (3)液液態(tài)保存存血小板板標(biāo)志清清楚，外外觀呈淡淡黃色霧霧狀、無(wú)無(wú)凝集、無(wú)無(wú)纖維蛋蛋白析出出和氣泡泡，血袋袋無(wú)破損損。 99血液液保存溫溫度狀態(tài)態(tài)監(jiān)控：采用血血庫(kù)冰箱箱溫度監(jiān)監(jiān)控管理理系統(tǒng)，對(duì)對(duì)所有儲(chǔ)儲(chǔ)血設(shè)備備內(nèi)部溫溫度進(jìn)行行24小小時(shí)監(jiān)測(cè)測(cè)并記錄錄,一旦旦儲(chǔ)血設(shè)設(shè)備內(nèi)部部

52、溫度超超出設(shè)定定范圍，血血庫(kù)冰箱箱溫度監(jiān)監(jiān)控管理理系統(tǒng)將將及時(shí)發(fā)發(fā)出聲音音報(bào)警，并并通過(guò)手手機(jī)短信信的方式式通知相相關(guān)責(zé)任任人，以以提醒值值班人員員及相關(guān)關(guān)責(zé)任人人對(duì)報(bào)警警信息作作出及時(shí)時(shí)處理，確確保血液液質(zhì)量安安全。 10血血液制品品的存放放(1)按照照不同儲(chǔ)儲(chǔ)存要求求將不同同血型的的全血和和成分血血分別在在單獨(dú)儲(chǔ)儲(chǔ)血設(shè)備備內(nèi)存放放，并對(duì)對(duì)每一個(gè)個(gè)儲(chǔ)血設(shè)設(shè)備做好好明顯標(biāo)標(biāo)志(2)血液液存放時(shí)時(shí)應(yīng)遵循循先進(jìn)先先出的原則，確確保各種種血液成成分正常常周轉(zhuǎn)，保保證血液液質(zhì)量并并杜絕血血液浪費(fèi)費(fèi)。(3)全血血和懸浮浮紅細(xì)胞胞應(yīng)按時(shí)時(shí)間次序序豎直擺擺放在冰冰箱內(nèi)的的儲(chǔ)血筐筐中，不不得緊密密堆積。值值班

53、人員員每天應(yīng)應(yīng)對(duì)儲(chǔ)血血架整理理一次，便便于發(fā)血血時(shí)查找找。(4)冰凍凍血漿、冷冷沉淀應(yīng)應(yīng)按血型型整齊存存放在專專用低溫溫儲(chǔ)血冰冰箱或冰冰柜內(nèi)。(5)單采采及手工工血小板板應(yīng)單層層、整齊齊擺放在在血小板板專用振振蕩保存存箱內(nèi)，不不得緊密密堆積。 11庫(kù)庫(kù)存血液液配發(fā)原原則 (1)值值班人員員每天應(yīng)應(yīng)及時(shí)作作廢過(guò)期期的配血血記錄，選選擇可供供配血的的血液記記錄時(shí)應(yīng)應(yīng)遵循由由舊到新新的原則則。 (2)血血液發(fā)放放時(shí)也應(yīng)應(yīng)遵循由由舊到新新的原則則，以確確保庫(kù)存存血液得得到合理理周轉(zhuǎn)，既既為臨床床提供高高質(zhì)量血血液，又又避免血血液浪費(fèi)費(fèi)。 十五、 血 液 報(bào) 廢 管 理 制 度 (一)目目的 明明確不合

54、合格血液液成分報(bào)報(bào)廢管理理制度,以以確保對(duì)對(duì)所有報(bào)報(bào)廢血液液成分進(jìn)進(jìn)行規(guī)范范、安全全處置。 (二)適適用范圍圍 適適用于對(duì)對(duì)血液入入庫(kù)、保保存、發(fā)發(fā)放及臨臨床輸血血前發(fā)現(xiàn)現(xiàn)的所有有存在質(zhì)質(zhì)量缺陷陷的血液液成分的的報(bào)廢管管理。 (三)職職責(zé) 11.值班班人員、臨臨床輸血血醫(yī)護(hù)人人員 在實(shí)際際工作中中共同執(zhí)執(zhí)行本制制度 22.質(zhì)量量監(jiān)督員員 (1)負(fù)負(fù)責(zé)起草草血液報(bào)報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) (2)負(fù)負(fù)責(zé)保存存、發(fā)放放及收回回過(guò)程中中報(bào)廢血血液的判判定、審審批及數(shù)數(shù)據(jù)匯總總。 33.組長(zhǎng)長(zhǎng) 責(zé)責(zé)對(duì)入庫(kù)庫(kù)后各種種血液成成分的報(bào)報(bào)廢審批批。 (四)工工作制度度 11.入庫(kù)庫(kù)血液質(zhì)質(zhì)量監(jiān)督督與檢查查 外外購(gòu)血液液入庫(kù)檢

55、檢查：外外購(gòu)血液液入庫(kù)時(shí)時(shí)，嚴(yán)格格按照血血液成分分接收、入入庫(kù)管理理制度進(jìn)進(jìn)行，發(fā)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量量問(wèn)題，及及時(shí)反饋饋給供血血單位，將將有質(zhì)量量問(wèn)題的的血液成成分退還還給供血血單位，并并登記。 22.庫(kù)存存過(guò)程中中、血液液發(fā)出后后的報(bào)度度處理程程序 (1)值值班人員員每天應(yīng)應(yīng)該對(duì)存存放血液液的專用用儲(chǔ)血冰冰箱、溫溫度監(jiān)控控系統(tǒng)進(jìn)進(jìn)行檢查查，確保保溫度監(jiān)監(jiān)控系統(tǒng)統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)正正常、冰冰箱溫度度符合相相關(guān)要求求，保證證血液質(zhì)質(zhì)量安全全 (2)值值班人員員對(duì)庫(kù)存存中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)的不合合格血液液成分要要及時(shí)進(jìn)進(jìn)行隔離離存放對(duì)發(fā)出出后或臨臨床輸注注前發(fā)現(xiàn)現(xiàn)的不合合格血液液成分收收回后進(jìn)進(jìn)行隔離離 3.不不合格血血液報(bào)廢廢標(biāo)

56、準(zhǔn)(滿足下下列標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)中任何何一項(xiàng)者者即為不不合格) (1) 經(jīng)復(fù)檢檢后不合合格的血血液：入入庫(kù)后發(fā)發(fā)現(xiàn)規(guī)定定的四項(xiàng)項(xiàng)酶聯(lián)免免疫法檢檢測(cè)結(jié)果果判定為為陽(yáng)性或或者ALLT不合合格。 (2)獻(xiàn)獻(xiàn)血者要要求保密密性棄血血制備的的血液成成分。 (3)超超過(guò)保存存期的血血液成分分。(4) 眼眼觀有嚴(yán)嚴(yán)重溶血血、凝塊塊；乳糜糜、破袋袋、滲漏漏或采血血管、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移管近近端口密密封不嚴(yán)嚴(yán)或啟過(guò)過(guò)封的血血液成分分。(5)血液液顏色呈呈紫玫瑰瑰色或高高錳酸鉀鉀色、紅紅細(xì)胞呈呈稀泥狀狀者； (6)標(biāo)標(biāo)簽丟失失或破損損難辨、模模糊不清清的血液液成分 (7)全全血、血血小板采采集量不不足。 (8)血血小板成成分中紅紅細(xì)胞混

57、混入量超超標(biāo)、嚴(yán)嚴(yán)重聚集集或脂肪肪血。 (9)血血漿成分分中紅細(xì)細(xì)胞混入入量超標(biāo)標(biāo)，嚴(yán)重重脂肪血血。 (10)無(wú)菌培培養(yǎng)試驗(yàn)驗(yàn)證實(shí)為為細(xì)菌污污染的血血液成分分(11)確確認(rèn)是輸輸血反應(yīng)應(yīng)而退回回的血液液；(12)患患者因故故未用完完而退回回輸血科科的血液液。(13)其其他經(jīng)判判定需要要報(bào)廢的的血液成成分等。3.廢棄血血的處理理方法，見(jiàn)見(jiàn)醫(yī)院感感染消毒毒管理常常規(guī)及廢廢棄物處處理制度度。 4.統(tǒng)計(jì)匯匯總與分分析、改改進(jìn) 科科室質(zhì)量量管理人人員每月月對(duì)報(bào)廢廢血液情情況進(jìn)行行統(tǒng)計(jì)匯匯總與分分析，提提出相應(yīng)應(yīng)的整改改措施，寫寫出書面面報(bào)告。十六、輸血血科信息息反饋制制度1.臨床輸輸血信息息收集的的重要

58、性性：a)可以反反映醫(yī)院院臨床輸輸血技術(shù)術(shù)及學(xué)術(shù)術(shù)水平，以以及成分分血的百百分率；b)可為研研究發(fā)展展醫(yī)學(xué)提提供可靠靠的臨床床依據(jù)；c)可以及及時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)血液質(zhì)質(zhì)量狀況況，并向向供血單單位反饋饋。 2.信息收收集的方方法： a)卡片跟跟蹤法:對(duì)每袋袋發(fā)出的的血液或或成分附附一張小小卡片，待待臨床用用血完畢畢后，將將患者反反應(yīng)的主主要情況況填寫入入卡片，返返回輸血血科，最最后統(tǒng)計(jì)計(jì)上報(bào)或或反饋給給血站。b)表格統(tǒng)統(tǒng)計(jì)法:由輸血血科按規(guī)規(guī)定要求求制作輸輸血反應(yīng)應(yīng)回饋登登記表，每每個(gè)患者者輸血前前后均由由經(jīng)治醫(yī)醫(yī)生詳細(xì)細(xì)填寫登登記，然然后返回回輸血科科，每月月統(tǒng)計(jì)上上報(bào)。c)計(jì)算機(jī)機(jī)網(wǎng)絡(luò)法法: 建立立

59、和實(shí)現(xiàn)現(xiàn)輸血科科與血站站的網(wǎng)絡(luò),輸血科科血液制制品的核核收、出出庫(kù)、質(zhì)質(zhì)量檢查查、輸血血不良反反應(yīng)、結(jié)結(jié)算實(shí)行行機(jī)算機(jī)機(jī)管理，最后統(tǒng)計(jì)上報(bào)或反饋給血站。3.輸血科科每月統(tǒng)統(tǒng)計(jì)個(gè)科科室用血血量及用用血例數(shù)數(shù)，并統(tǒng)統(tǒng)計(jì)臨床床用血評(píng)評(píng)估表，及及時(shí)反饋饋到醫(yī)務(wù)務(wù)科及輸輸血管理理委員會(huì)會(huì)。十七、貯存存式自體體采血儲(chǔ)儲(chǔ)存發(fā)放放操作規(guī)規(guī)程一、醫(yī)師在在圍手術(shù)術(shù)期制定定用血方方案，首首選自身身輸血包包括貯存存式自身身輸血（輸輸血科執(zhí)執(zhí)行）、急急性等容容性血液液稀釋（麻麻醉科執(zhí)執(zhí)行）、術(shù)術(shù)野自身身血回輸輸（麻醉醉科執(zhí)行行）。 二、輸血科科執(zhí)行貯貯存式自自身輸血血，術(shù)前前一定時(shí)時(shí)間采集集患者自自身的血血液進(jìn)行行保存

60、，在在手術(shù)期期間輸用用。 （一一）只要要患者身身體一般般情況好好，血紅紅蛋白1100g/LL或紅細(xì)細(xì)胞壓積積0.33，行行擇期手手術(shù)，患患者簽字字同意，都都適合貯貯存式自自身輸血血。 （二二）按相相應(yīng)的血血液儲(chǔ)存存條件，手手術(shù)前33天完成成采集血血液。 （三）每每次采血血不超過(guò)過(guò)5000ml（或或自身血血溶量的的10%），兩兩次采血血間隔不不少于33天。 （四）在在采血前前后可給給患者鐵鐵劑、維維生素CC及葉酸酸（有條條件的可可應(yīng)用重重組人紅紅細(xì)胞生生成素）等等治療。 （五）血紅紅蛋白1000g/LL的患者者及有細(xì)細(xì)菌性感感染的患患者不能能采集自自身血。 （六）對(duì)冠冠心病、嚴(yán)嚴(yán)重主動(dòng)動(dòng)脈瓣狹狹