2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(精神科)歷年真題精選一含答案2

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(精神科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.關于急性酒精中毒，不正確的說法是A、臨床上分為興奮期、共濟失調(diào)期、昏迷期B、假酒中毒含有甲醇，可導致視神經(jīng)萎縮，甚至失明C、催醒最常用的是納洛酮，或聯(lián)合醒腦靜D、嚴重中毒或伴肝、腎功能衰竭者考慮血液透析E、輸液補充葡萄糖不能加速乙醇氧化代謝正確答案:E2.譫妄與癡呆如何鑒別？正確答案:譫妄與癡呆的鑒別如下表：3.女性，63歲，患糖尿病8年，無心悸、胸痛史，早餐后1小時，突然煩躁、胸悶、面色蒼白、出汗伴恐懼感。心率110次/分，血壓85/64mmHg，首先應該考

2、慮到的疾病是A、糖尿病酮癥酸中毒B、低血糖反應C、急性冠脈綜合征D、心絞痛E、肺動脈栓塞正確答案:C4.毒鼠強中毒的主要發(fā)病機制是A、阻斷中樞-氨基丁酸（GABA）受體或阻斷氨基酸有關的離子通道B、直接作用于副交感神經(jīng)C、增強腎上腺素能作用D、抑制細胞色素氧化酶E、抑制烏頭酸酶，阻斷三羧酸循環(huán)正確答案:A5.自身輸液的作用是指A、組織液回流多于生成B、動-靜脈吻合支開放，回心血量增加C、容量血管收縮，回心血量增加D、抗利尿激素增多，水重吸收增加E、醛固酮增多，鈉水重吸收增加正確答案:A6.患者，男性，34歲，突起上腹痛3小時，伴惡心、嘔吐，發(fā)病前有酗酒史。查體：血壓90/60mmHg，腹平坦，

3、臍周壓痛，無反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征陽性。最可能的診斷是A、急性胃炎B、消化性潰瘍C、消化性潰瘍穿孔D、急性胰腺炎E、膽管感染正確答案:D7.患者，女性，28歲，有停經(jīng)史1周，突然出現(xiàn)下腹疼痛，呈持續(xù)性伴惡心嘔吐及肛門墜脹感，疼痛時無陰道流血，查體：T：36.6，P：190次分鐘，BP：70/40mmHg，表情淡漠，意識尚清，全身皮膚黏膜蒼白，腹軟，下腹有壓痛及反跳痛，叩診有移動性濁音。該患者初步診斷為A、失血性休克B、急性腸胃穿孔C、腸梗阻D、先兆流產(chǎn)E、急性胃腸炎正確答案:A院前急救時，最重要的是A、查體，簡單詢問病史，特別是患者的月經(jīng)史B、立即建立靜脈輸液通道，輸

4、入平衡鹽液C、酌情運用血管活性物質(zhì)D、平穩(wěn)搬至救護車上，吸氧，監(jiān)測生命征，及時聯(lián)系并轉(zhuǎn)送至?？漆t(yī)院E、使用止血藥物正確答案:B對該患者的診斷最有幫助的實驗室檢查為A、血常規(guī)B、血生化C、HCG的檢測D、尿常規(guī)E、腹部B超正確答案:C在補液的同時，有必要同時進行哪項治療A、急診剖腹探查B、測血型、配血C、維持水電解質(zhì)酸堿平衡D、保護重要臟器的功能E、呼吸機輔助呼吸正確答案:A8.自發(fā)性氣胸的體征不包括下列哪項A、氣管多移向健側(cè)B、患側(cè)胸部隆起C、患側(cè)呼吸運動和語顫減弱D、叩診呈濁音E、患側(cè)聽診呼吸音減弱或消失正確答案:D9.患者，男性，51歲，既往體健，車禍致多發(fā)傷，急呼120。接診時見患者意識

5、模糊，面色蒼白，血壓60/45mmHg，脈搏116次分，呼吸22次分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，頭顱無畸形，右顏面部出血紅腫，無頭皮裂傷，胸廓無畸形，右側(cè)擠壓試驗陽性，腹部平軟，無胃腸型及蠕動波，右上肢及右下肢多處出血伴劇烈疼痛。該患者的最佳診斷為A、低血容量性休克B、創(chuàng)傷性休克C、心源性休克D、顱腦外傷E、右側(cè)肋骨骨折正確答案:B接診時首先要進行哪項操作A、立即搬運回醫(yī)院B、檢查生命體征和簡單的體格檢查C、建立有效的靜脈通道D、對癥止痛治療E、吸氧正確答案:B接診時最重要的治療是A、加壓包扎，并建立靜脈通道B、迅速補足膠體液C、監(jiān)測生命體征的變化D、保持呼吸道的通暢E、心理撫慰正確答案

6、:A若該患者合并有基礎心臟疾病，補液時應注意A、先鹽后糖B、先快后慢C、見尿補鉀D、控制補液速度，不宜過快E、先晶后膠正確答案:D10.男性，23歲，蓄電池廠工人，在車間工作3個月后出現(xiàn)陣發(fā)性腹部劇烈絞痛，伴惡心、嘔吐、食欲缺乏。查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，肝肋下2cm、有觸痛。血常規(guī)：RBC3.610/1，Hb102g/L;肝功能：ALT240U/L。最可能的是A、亞急性汞中毒B、慢性鉛中毒C、砷化氫中毒D、氯化鋇中毒E、硫酸鎘中毒正確答案:B11.女性，67歲，高血壓、糖尿病史5年，突發(fā)胸部疼痛3小時入院。血壓85/65mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，心率110次分，心臟三尖瓣區(qū)可聞

7、及（23）/6級收縮期反流樣雜音，肝肋下1cm。急查標準12導聯(lián)心電圖顯示為、aVF導聯(lián)ST段抬高，病理性Q波。該患者目前的診斷應考慮為A、急性下壁心肌梗死低血壓狀態(tài)B、急性下壁心肌梗死并心源性休克C、心性下壁、正后壁心肌梗死D、急性下壁、右室心肌梗死E、急性肺動脈栓塞正確答案:D需進一步檢查心肌生物學標志物外，心電圖需加做哪些導聯(lián)A、VVB、VVRC、深呼氣做、aVF導聯(lián)D、胸前導聯(lián)主一肋或低一肋E、VRVR和VV正確答案:E心臟生物標志物升高，VRVR的ST段水平升高1mm，以下處理哪項是錯誤的A、常規(guī)選用硝酸酯類藥物靜脈滴注B、加快補液速度，糾正低循環(huán)狀態(tài)C、24小時補液可以達到46LD

8、、補液過程中密切注意雙肺啰音，如啰音增加應減慢補液速度E、有條件放置漂浮導管，測右房壓及肺毛細血管楔壓以明確診斷，指導急診治療正確答案:A12.廣泛性焦慮癥又稱慢性焦慮癥。偶爾也可出現(xiàn)_發(fā)作。常_或_起病。患者主要表現(xiàn)出與_的持續(xù)的痛苦焦慮體驗。正確答案:驚恐慢性亞急性現(xiàn)實處境不相稱13.比較下列心律失常中哪一種更容易引發(fā)阿-斯綜合征A、陣發(fā)性室上性心動過速B、非陣發(fā)性室性心動過速C、第三度房室傳導阻滯D、完全性右束支傳導阻滯合并左前半分支阻滯E、心房顫動合并預激綜合征正確答案:C14.產(chǎn)生水腫的主要因素是A、血清白蛋白減少B、毛細血管濾過壓降低C、毛細血管通透性降低D、血漿膠體滲透壓增高E、

9、繼發(fā)性醛固酮減少正確答案:A15.A.指壓法B.加壓包扎法C.填塞法D.止血帶法E.手術止血在急診處理中最常用的止血方法正確答案:B在肝破裂的手術中經(jīng)反復止血創(chuàng)面仍然滲血明顯，此時可考慮采用的止血方法正確答案:C在骨折手術中經(jīng)常采用的止血方法正確答案:D對肌肉和骨端的滲血常用的止血方法正確答案:C手指皮膚裂傷出血時，在到達急診科手術前通常采用的止血方法正確答案:A16.譫妄與癡呆的鑒別診斷中，以下哪項是不正確的A、譫妄的發(fā)病比癡呆急驟，且夜間為重B、譫妄時多言語凌亂、不連貫，癡呆多為語言貧乏C、譫妄有定向力的損害，癡呆早期一般沒有損害D、癡呆和譫妄樣在一天內(nèi)病情會有波動正確答案:D17.常規(guī)的

10、精神檢查方法包括_和_。對于興奮或木僵患者的精神檢查應包括_、_、_和_。正確答案:觀察法詢問法一般表現(xiàn)言語面部表情與情感反應動作和行為18.女性，49歲，突感心悸，立即做心電圖，QRS波群時限小于0.12秒，頻率164次分，每個QRS波群后可見逆行P波，R-P間期為0.14秒，P波在導聯(lián)倒置、aVR導聯(lián)直立，最可能的診斷是A、竇性心動過速B、陣發(fā)性房性心動過速C、陣發(fā)性交界性心動過速D、心房撲動E、陣發(fā)性室性心動過速正確答案:C19.男性，57歲，高血壓史5年，因緊張、勞累，出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、煩躁、心悸、面色蒼白、視力模糊，測血壓為260/130mmHg，心率120次分。經(jīng)治療血壓

11、降至180105mmHg，兩次測得血鉀2.52.6mmol/L，此時進行何種檢查最為適宜A、靜脈腎盂造影B、血清皮質(zhì)醇C、腎動脈超聲D、血清醛固酮E、腎臟B超正確答案:D20.男性患者，75歲，腹痛3天，逐漸加重1天，既往曾3次因腸梗阻手術。查T：40.1，BP:80/50mmHg，HR：125次分，R：44次分，Sa02：92%，神志淡漠，急性痛苦面容，口唇發(fā)紺，雙側(cè)瞳孔等大等圓，光反射遲鈍，頸軟，無抵抗，氣管居中，雙肺聽診呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心率125次分，節(jié)律不齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及異常。板狀腹，腸鳴音消失。該患者最重要的診斷為A、腸梗阻B、急性心肌梗死C、感染性休克D、彌漫性腹膜

12、炎E、竇性心動過速正確答案:C院前急救的工作人員應著重在A、安慰患者B、大流量吸氧，心電監(jiān)護C、建立靜脈輸液通道D、監(jiān)測生命體征、護送回醫(yī)院，回院途中持續(xù)吸氧E、置患者于休克體位正確答案:C若該患者入院后急診剖腹探查見腹腔嚴重感染，選擇抗生素是A、針對革蘭陰性桿菌B、針對革蘭陽性球菌C、廣譜抗生素D、等待細菌培養(yǎng)的結果E、首選青霉素正確答案:C21.女性，26歲，CO中毒2小時入院。查體：深昏迷，呼吸規(guī)則，余（-）。最佳治療是A、高濃度給氧B、持續(xù)低流量給氧C、應用納洛酮D、高壓氧治療E、呼吸興奮劑使用正確答案:D22.上消化道出血量達血容量多少時出現(xiàn)冷汗、心悸、四肢厥冷等急性失血癥狀A、少于

13、10B、1015C、1520D、20以上E、30以上正確答案:D23.關于氟乙酰胺中毒機制，不正確的是A、主要機制為阻斷中樞-氨基丁酸（GABA）受體B、主要機制為生成氟乙酸后生成氟檸檬酸，抑制烏頭酸酶活性C、氟化物能抑制血中膽堿酯酶，出現(xiàn)類似有機磷中毒癥狀D、氟還能與血紅蛋白結合生成氟血紅蛋白E、直接刺激神經(jīng)及肌肉系統(tǒng)致痙攣抽搐正確答案:A24.下列哪項不屬于現(xiàn)病史的內(nèi)容A、病情的發(fā)生和演變B、伴隨癥狀C、診治經(jīng)過D、系統(tǒng)詢問E、病程中的一般情況正確答案:D25.男性患者，17歲，平常體健，因面部痤瘡繼發(fā)感染在當?shù)亻T診靜脈滴注頭孢曲松鈉，輸液15分鐘后患者自述胸悶、頭暈、惡心，無嘔吐，考慮為

14、藥物過敏，給予抗過敏治療，配藥過程中，患者突發(fā)意識喪失，面色蒼白，皮膚濕冷，血壓、脈搏測不到，心率165次分，呼120，作為一名接診醫(yī)生，遇到這樣的患者，最重要的處理是A、徹底明確過敏原B、建立靜脈通道，抗過敏、抗休克治療C、抗感染治療D、完善相關實驗室及器械檢查E、全面的體格檢查正確答案:B26.嘔吐帶發(fā)酵味的數(shù)餐前的食物可見于A、急性糜爛性胃炎B、慢性胃炎C、消化性潰瘍D、急性肝炎E、幽門梗阻正確答案:E27.男性，45歲，平常體健，上午田間噴灑農(nóng)藥后感頭暈、惡心、嘔吐、多汗，自以為中暑而放痧治療無好轉(zhuǎn)，下午出現(xiàn)意識不清而就診。查體：淺昏迷狀態(tài)，多汗，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，兩肺聽診可聞及較多

15、濕I啰音，可見肌束顫動，雙側(cè)病理征（-）。根據(jù)以上資料，診斷應考慮為A、有機氯殺蟲藥中毒B、有機氮殺蟲藥中毒C、擬除蟲菊酯類中毒D、有機磷殺蟲藥中毒E、除草劑中毒正確答案:D就診時患者出現(xiàn)雙肺布滿濕啰音，考慮肺水腫，首選的治療藥物是A、阿托品B、毛花苷CC、嗎啡D、呋塞米E、硝普鈉正確答案:A該患者急性期的處理，不正確的處理措施是A、立即洗胃，灌腸B、用肥皂清洗農(nóng)藥污染的皮膚C、應用膽堿酯酶復活劑D、應用阿托品E、對癥處理正確答案:A經(jīng)過治療，患者出現(xiàn)口渴，視物不清，隨后躁動、胡言亂語，出現(xiàn)幻覺。查體：呈譫妄狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔直徑約4mm，T38.5，心率105次分，血壓110/70mmHg，心肺

16、聽診（-）。可能是出現(xiàn)A、有機磷中毒反跳B、急性氯解磷定中毒C、急性腦血管意外D、中間綜合征E、急性阿托品中毒正確答案:E經(jīng)搶救治療后第5天，病情穩(wěn)定，神志清楚，一般情況好，突發(fā)呼吸困難，SaO急劇下降。診斷為中間期肌無力綜合征，應首選哪項措施急救A、加大阿托品用量B、加大膽堿酯酶復活劑用量C、應用呼吸興奮劑D、加大給氧量E、氣管插管，機械通氣輔助呼吸正確答案:E28.治療急性重度殺蟲脒口服中毒下列哪一項措施是錯誤的A、2%碳酸氫鈉溶液洗胃B、酸化尿液C、亞甲藍1mg/kg加入50%葡萄糖溶液中靜脈緩注D、大劑量維生素C靜脈滴注E、應用二巰基丙磺酸鈉正確答案:B29.急性左心衰竭患者，血壓80

17、/60mmHg，呼吸表淺，神志不清，下列急診處理中哪一項是錯誤的A、多巴胺靜脈滴注B、尼可剎米靜脈滴注C、毛花苷C靜脈滴注D、嗎啡皮下注射E、氧氣吸入正確答案:D30.咯血最常見于下列哪種疾病A、流行性出血熱B、肺出血型鉤端螺旋體病C、支氣管子宮內(nèi)膜異位D、支氣管擴張E、支氣管內(nèi)膜結核正確答案:D31.A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.先兆中暑E.輕癥中暑以高熱、無汗和意識障礙為表現(xiàn)的中暑類型是正確答案:C患者除具有輕癥中暑表現(xiàn)外，伴有心動過速、多汗的中暑類型是正確答案:B患者除具有輕癥中暑表現(xiàn)外，伴有腓腸肌疼痛的中暑類型是正確答案:A32.患者女性，38歲，風濕性心臟瓣膜病6年，因心悸、胸悶

18、就診，體檢時發(fā)現(xiàn)心率125次分，心律不規(guī)則，第一心音強弱不等，脈搏短絀，心電圖提示心房顫動，控制室性心率的藥物首先考慮用A、普羅帕酮B、胺碘酮C、受體阻滯劑D、阿司匹林E、利多卡因正確答案:C33.急性肺栓塞抗凝治療的常用藥物有A、普通肝素B、抗血小板藥物C、尿激酶D、鏈激酶E、rt-PA正確答案:A34.女性，50歲，嘔血不止，煩躁、面色蒼白、出冷汗，此時應首先給予的急救措施是A、快速輸血B、快速補液C、口服去甲腎上腺素D、手術止血E、肌肉注射巴曲酶正確答案:B35.急性心?；颊咝碾姳O(jiān)護示室顫，立即搶救，第一步應A、口對口人工呼吸B、氣管插管C、心外按壓D、非同步直流電除顫E、同步直流電除顫正確答案:D36.患者女性，44歲，陣發(fā)性血壓增高伴頭痛、心悸、出汗、面色蒼白、惡心嘔吐、四肢無力，BP232/120mmHg，心率110次分，腹部未聞及血管雜音，鎮(zhèn)靜、靜脈應用降壓藥物，12小時癥狀可漸緩解，24小時尿3-甲氧基-4-羥基苦杏仁酸（VMA）升高，診斷應考慮是A、原發(fā)性高血壓B、腎動脈狹窄C、