泌尿超聲課件

1、泌尿超聲診斷 解剖概要腎輸尿管膀胱前列腺一、腎 腎的構(gòu)造 腎的位置和毗鄰關(guān)系 腎血管解剖腎的構(gòu)造 腎血管、輸尿管、神經(jīng)及淋巴管出入之處，稱為腎門 腎門向腎內(nèi)延續(xù)為由腎實(shí)質(zhì)圍成的腎竇腎實(shí)質(zhì)伸入腎髓質(zhì)內(nèi)的部分稱為腎柱實(shí)質(zhì)由皮質(zhì)及髓質(zhì)組成 髓質(zhì)由1012個(gè)腎錐體組成 腎錐體的尖端為腎乳頭與腎小盞相接 腎盂在腎竇內(nèi)向腎實(shí)質(zhì)展開，形成23個(gè)大盞和812個(gè)小盞，每個(gè)小盞收集12個(gè)腎乳頭所排出的尿液 腎的構(gòu)造 腎的血管解剖1.腎動(dòng)脈腹主動(dòng)脈 腎動(dòng)脈 段動(dòng)脈 大葉間動(dòng)脈 弓狀動(dòng)脈 小葉間動(dòng)脈 入球小動(dòng)脈腎小球。2.腎靜脈右腎靜脈（短粗） 向左、行經(jīng)腎動(dòng)脈前方，注入下腔靜脈。左腎靜脈（細(xì)長(zhǎng)） 向右、行經(jīng)腎動(dòng)脈和

2、腹主前方，腸系膜上動(dòng)脈后方注入下腔靜脈。當(dāng)腸系膜上動(dòng)脈壓迫左腎靜脈時(shí)，可引起左腎靜脈回流受阻，形成擴(kuò)張，臨床上稱之為“胡桃夾”現(xiàn)象。腎血管超聲顯像三、膀胱 四、前列腺 前列腺呈前后稍扁的板栗形 上端寬大稱為前列腺底部，鄰接膀胱頸，下端尖細(xì)稱為前列腺尖部，位于尿生殖膈上 底與尖之間的部分稱為前列腺體部 腎超聲檢查方法 檢查前準(zhǔn)備腎超聲檢查一般不需作特殊的準(zhǔn)備。若同時(shí)檢查膀胱、輸尿管、前列腺或盆腔其他結(jié)構(gòu)，可讓被檢查者在檢查前60分鐘飲水500ml并憋尿，保持膀胱適度充盈，以使腎盂、腎盞顯示更加清晰。檢查有無腎動(dòng)脈狹窄等腎血管疾病或需了解腎腫瘤有無轉(zhuǎn)移而探測(cè)腎靜脈、下腔靜脈和腎門淋巴結(jié)時(shí)，宜嚴(yán)格在

3、空腹?fàn)顟B(tài)下檢查，避免腸氣干擾。 腎的探測(cè)體位與途徑 1.仰臥位冠狀切面掃查 系最常用體位優(yōu)點(diǎn)是側(cè)腰部肌肉層薄，這個(gè)切面右腎以肝為聲窗，左腎以脾為聲窗，透聲好，聲像圖清晰，同時(shí)，顯示腎內(nèi)血流亦佳缺點(diǎn)是左上腹因有胃腸氣體干擾，觀察左腎上極欠滿意，此時(shí)可讓病人飲水充盈胃后，采取坐位觀察左腎上極。腎的探測(cè)方法和探測(cè)途徑 腎的探測(cè)方法和探測(cè)途徑 3.俯臥位背部掃查 讓被檢查者俯臥位并暴露兩側(cè)腰背部腎區(qū)，對(duì)腎進(jìn)行縱切面及橫切面的掃查。優(yōu)點(diǎn)：是這個(gè)途徑受肋骨影響少，容易獲得整個(gè)腎的聲像圖，能顯示積水的上段輸尿管。缺點(diǎn)：是背肌發(fā)達(dá)者，聲衰減明顯，圖像不清晰，有時(shí)腎上極受肺的遮蓋不能顯示。標(biāo)準(zhǔn)切面右腎冠狀面聲像

4、圖左腎冠狀面聲像圖標(biāo)準(zhǔn)切面 右腎背部縱切面聲像圖 左腎背部縱切面聲像圖 標(biāo)準(zhǔn)切面 右腎背部橫切面聲像圖 左腎背部橫切面聲像圖腎超聲測(cè)值1、長(zhǎng)徑：男性正常測(cè)值長(zhǎng)徑10.7cm1.2cm 女性正常測(cè)值長(zhǎng)徑10.3cm1.3cm2、寬徑：男性正常測(cè)值5.5cm0.9cm 女性正常測(cè)值5.3cm1.0cm 3、厚徑：男性正常測(cè)值4.4cm0.9cm 女性正常測(cè)值4.1cm0.8cm4、腎動(dòng)脈頻譜： 腎動(dòng)脈主干及分支收縮期峰值流速0.6m/s 1.4m/s 阻力指數(shù)0.56-0.7 搏動(dòng)指數(shù)0.7-0.14 加速度（118）cm/s2 加速度時(shí)間小于0.07s正常腎超聲測(cè)值輸尿管探測(cè)方法正常輸尿管一般處于閉合狀態(tài)下，一般不能顯示輸尿管的探測(cè)方法側(cè)臥位經(jīng)側(cè)腰部顯示腎竇或積水的腎盂，沿著腎盂、腎盂輸尿管連接部探測(cè)到輸尿管腹段或部分的腹段輸尿管。俯臥位經(jīng)背部顯示腎竇或積水的腎盂，沿著腎盂、腎盂輸尿管連接部探測(cè)探測(cè)到髂嵴以上的腹段輸尿管。仰臥位經(jīng)腹壁先找到髂動(dòng)脈，在髂動(dòng)脈的前方旋轉(zhuǎn)探頭，找到擴(kuò)張的輸尿管，沿著輸尿管長(zhǎng)軸向下探測(cè)至盆腔，以充