預約和隨訪課件

1、評審對預約和隨訪的要求與操作等級辦：董云紅等級醫(yī)院評審的意義 宏觀層面： 國家醫(yī)改的需要 使醫(yī)療管理逐漸規(guī)范 提高二級醫(yī)院能力建設 傳染病控制、專科醫(yī)師培訓的需要 等。等級醫(yī)院評審的意義微觀層面：規(guī)范醫(yī)院管理水平 提高醫(yī)院技術水平 增加醫(yī)院的影響力 增加醫(yī)院收入 提高職工福利和社會地位。 等級醫(yī)院復審與以往評審的不同點將強調由各專業(yè)技術評價 “以病人為中心”的醫(yī)院系統(tǒng)性評 價。由過去強調醫(yī)院人財物等硬件條件達標 對醫(yī)院內函建設的評價二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則第一章至第六章的條款分布章節(jié)條款核心條款（）第一章 醫(yī)院功能任務627293第二章 醫(yī)院服務837483第三章 患者安全1025266第

2、四章 醫(yī)療質量安全管理與持續(xù)改進2314132213第五章 護理管理與質量 持續(xù)改進531531第六章 醫(yī)院管理11601057合計6332158333評估結果表達 A B C D E 優(yōu)秀 良好合格不合格 不適用有持續(xù)改進，成效良好。有監(jiān)管，有結果。有機制且能有效執(zhí)行。僅有制度或規(guī)章或流程，未執(zhí)行衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)院功能任務未批準的項目，或同意不設置的項目PDCAPDCPD僅P或全無評 審 結 果項目類別第一章至第六章基本標準48條核心條款C級B級A級C級B級A級甲等90%60%20%100%70%20%乙等80%50%10%100%60%10%評審結果判定原則 判定原則是要達到“B-良好”

3、檔者，必須先符合“C-合格”檔的要求，要到“A-優(yōu)秀”，必須先符合“B-良好”檔的要求。督查與改進建立常態(tài)性內審工作科學、合理制定改進措施院、科兩級的反饋響應機制持續(xù)改進預約隨訪服務的重要性預約隨防服務是等級醫(yī)院評審中關于改進醫(yī)院服務的一項重要指標。預約隨防服務是公立醫(yī)院改革的重要內容。預約隨防服務是衛(wèi)生部“三好一滿意”活動的重要工作之一。病人 ：預約就醫(yī)，減少等待，節(jié)省時間。醫(yī)生 ：注重門診效應，誠信，自律。醫(yī)院：實現(xiàn)病人分時段就醫(yī)，改善門診就醫(yī)秩序，醫(yī)療資源使用科學合理。預約隨訪管理2.1.1 實施多種形式的預約診療與分時段服務，對門診和出院復診患者實行中長期預約。2.1.1.1實施多種形

4、式的預約診療與分時段服務，對門診和出院復診患者實行中長期預約。 【C】1. 醫(yī)院至少開展兩種以上形式的預約診療服務，如電話、網(wǎng)絡、現(xiàn)場等預約形式。2. 門診實行分時段預約診療服務。3. 出院復診患者實行中長期預約。【B】符合“C”，并 專家門診、專科門診、普通門診、出院復診均開展預約診療服務?！続】符合“B”，并 有完善的出院復診患者、慢性病患者預約服務管理，登記資料完整。2.1.1.1實施多種形式的預約診療與分時段服務，對門診和出院復診患者實行中長期預約。 【B】符合“C”，并 專家門診、?？崎T診、普通門診、出院復診均開展預約診療服務。 門診有專家門診、?？崎T診、普通門診的預約登記本。 病房

5、有出院患者復診預約登記本。 【A】符合“B”，并 有完善的出院復診患者、慢性病患者預約服務管理，登記資料完 整。 除以上的登記本，需有預約隨訪存在問題與缺陷改進措施登記表。 預約隨訪管理 2.1.2 有預約診療工作制度和規(guī)范，有操作流程，逐步提高患者預約就診比例。2.1.2.1有預約診療工作制度和規(guī)范，有可操作流程，提高患者預約就診比例。 【C】1.有職能部門負責統(tǒng)一預約管理和協(xié)調工作。2.有預約診療工作制度和規(guī)范流程。3.有方便患者獲取的門診和預約服務公開的醫(yī)療信息。4.有出診醫(yī)師管理措施，變動出診時間提前公告。5.醫(yī)務人員熟知預約診療制度與流程。 2.1.2.1有預約診療工作制度和規(guī)范，有

6、可操作流程，提高患者預約就診比例。 【C】1.有職能部門負責統(tǒng)一預約管理和協(xié)調工作。 要有醫(yī)院的相關紅頭文件，如：關于成立農四師醫(yī)院預約診療服務領導小組的通知。缺2.有預約診療工作制度和規(guī)范流程。 預約診療服務制度和流程 出院患者隨訪制度和流程2.1.2.1有預約診療工作制度和規(guī)范，有可操作流程，提高患者預約就診比例。 【C】3.有方便患者獲取的門診和預約服務公開的醫(yī)療信息。 公示門診預約電話：8533120。 門診大廳及各病區(qū)有專家門診出診信息及相關專業(yè)信息。 門診大廳LED電子屏有滾動的醫(yī)療信息。4.有出診醫(yī)師管理措施，變動出診時間提前公告。 專家（專科）門診管理制度 5.醫(yī)務人員熟知預約

7、診療制度與流程。 門診、病區(qū)要有相關制度流程的培訓，培訓后的效果評價等記錄（參加人員的簽字），培訓的課件。如效果評價不好，要有再培訓記錄。 2.1.2.1有預約診療工作制度和規(guī)范，有可操作流程，提高患者預約就診比例。 【B】符合“C”，并1.有信息化預約管理平臺。2.有專人負責預約具體工作。3.對中長期預約號源有統(tǒng)一管理和協(xié)調?！続】符合“B”，并1.預約就診比例呈逐步提高勢態(tài)。2.對預約診療情況進行分析評價，持續(xù)改進預約工作。3.檢驗科、CT 室、核磁室、動態(tài)心電等預約檢查可分時間段預約，要有工作制度并實施考核。 預約隨訪管理 2.1.4 建立與上級對口支援醫(yī)院以及掛鉤合作的基層醫(yī)療機構的預

8、約轉診服務。 2.1.4.1建立與掛鉤合作的基層醫(yī)療機構的預約轉診服務。【C】1.有與上級對口支援醫(yī)院開展預約轉診服務協(xié)議，有規(guī)范，有流程。2.有與基層醫(yī)療機構合作開展預約轉診服務協(xié)議，有規(guī)范，有流程。 【B】符合“C”，并1.有提高轉診質量的相關培訓和指導。2.預約轉診患者可攜帶轉診全部病歷資料。3.預約轉診服務已經(jīng)實施一年。4.職能部門對預約轉診情況進行分析評價。預約隨訪管理 2.1.4 建立與上級對口支援醫(yī)院以及掛鉤合作的基層醫(yī)療機構的預約轉診服務。 2.1.4.1建立與掛鉤合作的基層醫(yī)療機構的預約轉診服務?！続】符合“B”，并1.信息系統(tǒng)支持病歷資料協(xié)同傳輸。2.預約轉診服務已經(jīng)實施一

9、年以上，有持續(xù)改進轉診工作的措施。 預約隨訪管理2.1.4 建立與上級對口支援醫(yī)院以及掛鉤合作的基層醫(yī)療機構的預約轉診服務。 2.2.2.1公開出診信息，保障醫(yī)務人員按時出診。提供咨詢服務，幫助患者有效就診?！綜】1.以多種方式向患者提供出診信息，并及時更新。2.醫(yī)務人員按時出診，特殊情況無法出診應有替代方案并及時告知患者。3.有咨詢服務，幫助患者有效就診?！綛】符合“C”，并1.醫(yī)務人員完成本崗位診療工作后能主動指導患者進入下一診療環(huán)節(jié)。2.門診滿意度調查表設專人統(tǒng)計其結果，每月公示并獎罰。3.考評方案至少應包括有門診量、病人表揚與投訴等；考評活動能促進提高醫(yī)務人員按時出診率。 預約隨訪管理

10、 4.5.5 為出院患者提供較詳細的出院醫(yī)囑和康復指導意見 4.5.5.1醫(yī)院對患者的出院指導與隨訪有明確的制度與要求?！綜】1.有對出院指導與隨訪工作管理相關制度和要求。2.經(jīng)治醫(yī)師、責任護士根據(jù)病情對出院患者提供服藥指導、營養(yǎng)指導、康復訓練指導等服務，包括在生活或工作中的注意事項等。3.建立與完善住院患者出院后的隨訪與指導流程，并落實。4.為患者相應的社區(qū)醫(yī)師提供治療建議方案。預約隨訪管理 4.5.5 為出院患者提供較詳細的出院醫(yī)囑和康復指導意見 4.5.5.1醫(yī)院對患者的出院指導與隨訪有明確的制度與要求?！綛】符合“C”，并1.對隨訪工作落實情況有記錄，保證患者診療連續(xù)性。2.職能部門對

11、出院指導及隨訪工作落實情況有總結及評價，有改進措施?！続】符合“B”，并1.對隨訪工作有追蹤，持續(xù)改進有成效。2.首次隨訪由經(jīng)治患者的醫(yī)師及其上級醫(yī)師負責。預約隨訪管理工作需改進之處建立各科室預約隨訪服務考核評價標準。進一步完善門診專家管理機制。預約隨訪診療工作與年終考核掛鉤。檔案盒12預約隨訪服務一、預約隨防管理小組 二、預約隨訪管理組職責 三、預約隨訪管理制度 預約診療服務制度及流程 患者出院隨訪制度及流程 檔案盒12預約隨訪服務 四、預約隨訪登記本五、出院患者隨訪信息卡六、預約隨訪整改措施及持續(xù)改進 質控時間： 質控者： 質控內容 存在問題 原因分析 整改措施 復查時間針對條款的執(zhí)行1、

12、標準 相關法律、法規(guī)、文件、制度、流 程、職責、預案等。2、知曉 各級各類人員的培訓3、落實4、督查5、改進6、提高等級醫(yī)院評審的得分思考 一、現(xiàn)工作的延伸，只需要進一步規(guī)范就能得到的分數(shù)，力保一分不丟。如核心制度落實。 二、需要付出一定努力才能得到的分數(shù)，盡量力爭。如重點?？平ㄔO。 三、即使全院職工努力，仍不能得到的分數(shù)，如科室人員結構，放棄。等級醫(yī)院評審的得分思考 四、很多資料首先要解決有沒有的問題，只要有，就能得到一定分數(shù)，而沒有則扣分較多；然后才解決好不好的問題。 五、扣分靈活性較大，盡量減少扣分。 等級醫(yī)院復評工作的要點領導重視：成立等級復評 領導機構及專職人員。 從人力、財力、醫(yī)院環(huán)境治理、宣傳等方面予以支持。統(tǒng)一思想：班子成員要統(tǒng)一，不要內耗。全院思想統(tǒng)一，開動員會議，人人知曉。等級醫(yī)院復評工作的要點廣泛宣傳：院內宣傳，讓職工主動參與；院外宣傳，群眾參與和監(jiān)督。解讀指標：按照要求，對各項指標認真理解、分級、落實到領 導、部門、科室、具體執(zhí)行人員。 解讀指標要清晰，不要誤導。等級醫(yī)院復評工作的要點擬定計劃：計劃包括人員組成、具體分管工作、任務完成時間、督查時間，分階段、反復檢查、改進，不斷提高。執(zhí)行有力：每周任務落實、安排時間檢查，反饋，對存在的問題匯總、分析，有具體落實、改進措